兒童早期心理行為發(fā)育進(jìn)程、評(píng)估與發(fā)展促進(jìn)

節(jié)兒童心理行為發(fā)育進(jìn)程、評(píng)估與早期發(fā)展促進(jìn)2021/10/101心理行為保健是兒童保健的重要組成部分。要做好心理行為保健，必須了解兒童心理行為的發(fā)育規(guī)律和進(jìn)程，掌握兒童心理行為發(fā)育評(píng)估的方法，學(xué)會(huì)識(shí)別兒童心理行為發(fā)育偏離或異常。在此基礎(chǔ)上開展兒童心理行為發(fā)育的促進(jìn)和干預(yù)。2021/10/102一．兒童神經(jīng)心理發(fā)育規(guī)律與進(jìn)程小兒神經(jīng)心理行為發(fā)育經(jīng)歷一個(gè)由低級(jí)到高級(jí)、由幼稚到成熟，連續(xù)性和階段性相統(tǒng)一的發(fā)展過(guò)程。在兒童早期，這一過(guò)程不僅在量上呈現(xiàn)著高速發(fā)展?fàn)顟B(tài)，而且出現(xiàn)巨大而深刻的質(zhì)的變化。2021/10/1034（一）小兒中樞神經(jīng)的生長(zhǎng)與發(fā)育大腦：出生：平均約370克（成人腦的1/4）6月：約700克（成人的1/2）1歲：約900克（成人的3/5）4-6Y：已接近成人（1250克）小腦：生后6個(gè)月生長(zhǎng)達(dá)高峰；6歲時(shí)才達(dá)到成年人水平。腦干：出生時(shí)中腦、橋腦、延髓已具備功能。脊髓：出生時(shí)形態(tài)已較完善，先天反射繼續(xù)存在一定時(shí)間；在此基礎(chǔ)上，逐漸產(chǎn)生一些后天條件反射。2021/10/104RethinkingtheBrain,FamiliesandWorkInstitute,RimaShore,1997.出生時(shí)6歲14歲Huttenlocher’s突觸生成和發(fā)育的模型

突觸快速增殖

過(guò)度生長(zhǎng)選擇性修剪神經(jīng)突觸網(wǎng)絡(luò)的形成、重塑主要發(fā)生在兒童早期2021/10/105（二）視、聽感、知覺的發(fā)育與評(píng)價(jià)出生時(shí)：視覺：正電子斷層掃描技術(shù)觀察到，出生時(shí)嬰兒腦干和感覺皮層呈最初活動(dòng)狀態(tài)；聽覺：3天左右耳道羊水吸收,聽力良好；生后3天50～90dB的聲音可以引起呼吸改變。

1個(gè)月：視覺：開始出現(xiàn)頭眼協(xié)調(diào)，可跟視近距離緩慢移動(dòng)的紅色較大的物體過(guò)中線。聽覺：驚嚇?lè)瓷?、聽瞼反射明顯[聽性反射觀察]。2021/10/1062-3個(gè)月：視覺：此時(shí)視覺皮層突觸形成達(dá)到高峰。視力0.01-0.02；水平跟視物體達(dá)180o，出現(xiàn)防御性瞬目反射。聽覺：3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)頭耳協(xié)調(diào)，頭開始轉(zhuǎn)向聲源[聽性反射觀察]

。4-5個(gè)月：視網(wǎng)膜黃斑中心凹開始出現(xiàn)；孩子才剛剛看準(zhǔn)東西，認(rèn)清自己媽媽的面孔，能夠辨別生人和熟人。聽覺：頭耳協(xié)調(diào)穩(wěn)定。2021/10/1076～7個(gè)月：視覺：視力0.06；能改變體位協(xié)調(diào)視覺，開始能分辨生人垂直追隨物體90o；手眼協(xié)調(diào)開始出現(xiàn)；喜鮮亮顏色，特別是紅色。視紋鼓可引起[視動(dòng)性眼震]。聽覺：對(duì)母親的聲音有清楚的反應(yīng)[行為反應(yīng)測(cè)聽法]。

8個(gè)月：視覺：黃斑中心完善；視力0.1；開始辨別物體的大小、形狀和移動(dòng)速度；垂直追隨物體90o；[6個(gè)月嬰兒看卡尼氏方塊時(shí),腦電圖沒(méi)有任何相關(guān)信號(hào)發(fā)生，8個(gè)月時(shí)腦電圖與視覺形成相關(guān)的γ波震蕩。大腦皮層的各個(gè)腦區(qū)開始配合形成視覺分析復(fù)雜的圖象]

。聽覺：能區(qū)別語(yǔ)言的意義。2021/10/108

１歲：視覺：角膜已經(jīng)達(dá)成人大小（12mm)；視力達(dá)0.2±；不完全輻輳反射出現(xiàn)；會(huì)指鼻子；能較好辨別場(chǎng)景深度，可撿細(xì)棉線；可區(qū)分簡(jiǎn)單幾何圖形。[選擇性觀看]聽覺：開始學(xué)樣發(fā)音；聽懂自己的名字[行為反應(yīng)測(cè)聽法]

。1歲半：視覺：輻輳反射良好；可視3m遠(yuǎn)小玩具；開始區(qū)別形狀，對(duì)圖片感性趣。聽覺：尋找不同高度的聲源[行為反應(yīng)測(cè)聽法]。2021/10/1092歲：視力0.5，能區(qū)別垂直線和橫線。[點(diǎn)狀視力表]2021/10/10102歲：視覺：視力0.5，能區(qū)別垂直線和橫線；[點(diǎn)狀視力表]。聽覺：可精確區(qū)分不同聲音；聽懂簡(jiǎn)單吩咐[行為反應(yīng)測(cè)聽法]。３歲：視覺：視力0.6，能穩(wěn)定凝視；可區(qū)別斜線、垂直線與水平線；視深度覺充分發(fā)育，具備真正的立體視覺，能夠臨摹幾何圖形；能認(rèn)識(shí)3種顏色；

[條柵視力卡，圖形視力表]

。聽覺：聽覺發(fā)育基本完善。能回答出冷、餓的等簡(jiǎn)單生活問(wèn)題；會(huì)說(shuō)簡(jiǎn)單的反義詞。2021/10/1011

視聽覺篩查用具

[條柵視力卡]2021/10/1012兒童視覺融合與立體視覺雙眼單視功能：雙眼感受—中樞—完整立體單一物象。完成雙眼單視包括以下幾個(gè)過(guò)程：同時(shí)視運(yùn)動(dòng)性融合感覺性融合立體視和深度感。

1.同時(shí)視：兩眼視覺正常、兩眼物象的同時(shí)感知。2021/10/1013正常視覺融合2.運(yùn)動(dòng)性融合：大腦調(diào)節(jié)下的共軛輻輳反射等精細(xì)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。3.感覺性融合：雙眼視野交疊約60°形成視覺融合斜視或兩眼感覺的物象大小相差5%便不能融合，會(huì)形成復(fù)視或競(jìng)爭(zhēng)性抑制。2021/10/10144.立體知覺（深度視覺）

是建立在兩眼同時(shí)知覺和視覺融合基礎(chǔ)上的一種較為獨(dú)立的高級(jí)功能，是中樞綜合分析的結(jié)果。視覺融合、立體知覺等雙眼單視等高級(jí)功能是在4-5個(gè)月左右開始，在4歲前基本完成（有的可延遲到7歲）。立體感（空間距離感）2021/10/10154-5歲視覺：視力0.8-1.0；能穩(wěn)定凝視，可區(qū)別斜線、垂直線與水平線；可認(rèn)識(shí)３－５種顏色；視深度覺充分發(fā)育，開始真正的立體視覺。聽覺：聽覺發(fā)育已經(jīng)完善。6歲視覺：視力1.2；可認(rèn)識(shí)6種顏色；開始發(fā)育速度覺等。聽覺：聽覺發(fā)育完善。2021/10/1016３歲：視力達(dá)到0.6，能穩(wěn)定凝視；能認(rèn)識(shí)3種顏色

[點(diǎn)狀視力表，條柵視力卡，圖形視力表]5歲：視力達(dá)到1.0,視覺發(fā)育比較成熟。[標(biāo)準(zhǔn)視力表]2021/10/1017（三）認(rèn)知能力發(fā)展智力過(guò)程：感覺、知覺、注意、記憶的基礎(chǔ)上，形成思維（語(yǔ)言）、推理、判斷、想象，應(yīng)對(duì)環(huán)境、解決問(wèn)題。智力發(fā)展階段：皮亞杰的兒童認(rèn)知發(fā)展理論

感知運(yùn)動(dòng)階段（0～2歲）；前運(yùn)算階段（2～7歲）；具體運(yùn)算階段（7～11歲）；形式運(yùn)算階段（12歲～成人）。2021/10/10180-3歲兒童認(rèn)知發(fā)展階段與進(jìn)程出生時(shí)：已經(jīng)具有很好的觸覺和本體覺；較好的聽覺和模糊的視覺。小兒早期在直觀感覺基礎(chǔ)上，從模糊的、分別地對(duì)事物特性的感覺,轉(zhuǎn)化成綜合的印象即知覺。1歲以前（前語(yǔ)言期）：兒童的認(rèn)知主要是感覺運(yùn)動(dòng)型的。小兒早期的認(rèn)知不僅來(lái)源于感覺，也來(lái)源于動(dòng)作，兒童在語(yǔ)言發(fā)展起來(lái)（1歲）之前，主要通過(guò)肢體動(dòng)作和外界接觸與溝通，即所謂的

“用手去說(shuō)”，“用行動(dòng)探索”

。（反射練習(xí)期-有目的的動(dòng)作形成期-手段與目的分化期）2021/10/10191歲多-2歲：感知運(yùn)動(dòng)期的第六個(gè)分階段（智慧綜合期）。兒童認(rèn)知上兩大里程碑：主體與客體的的分化（客體永存，obieetpermanent）的完成（約1歲左右）；因果關(guān)系、聯(lián)系的形成，出現(xiàn)因果關(guān)系認(rèn)知的萌芽。3歲左右：進(jìn)入前運(yùn)算時(shí)期（2-7歲）的第一個(gè)分階段（早期階段）。兒童認(rèn)知有了質(zhì)的飛躍。感知運(yùn)動(dòng)階段兒童只能對(duì)當(dāng)前感知到的事物施以動(dòng)作進(jìn)行思維。進(jìn)入象征期，兒童已出現(xiàn)象征性（信號(hào)）功能。運(yùn)用象征性符號(hào)進(jìn)行思維。隨年齡的增長(zhǎng)，在感覺運(yùn)動(dòng)良好組合的基礎(chǔ)上，開始閱讀、寫字和較為抽象的系統(tǒng)思維。2021/10/1020人類大腦發(fā)育與智力發(fā)展的關(guān)鍵期神經(jīng)運(yùn)動(dòng)感覺整合：4~12月視覺與空間感的關(guān)鍵期：0~3歲語(yǔ)言的關(guān)鍵期：0~4歲智力的50%在4歲前完成。2021/10/1021兒童神經(jīng)運(yùn)動(dòng)發(fā)育進(jìn)程2021/10/1022

神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)、感覺整合關(guān)鍵期：6~12月翻身、爬行和站立對(duì)兒童通過(guò)視、聽、平衡、本體感覺與運(yùn)動(dòng)的整合，是感覺統(tǒng)合功能形成的重要時(shí)期。2021/10/1023

語(yǔ)言與智力發(fā)展的關(guān)鍵期在鳴禽類：白冠雀在5-30日齡時(shí)，只要聽到雙親的鳴叫就會(huì)學(xué)會(huì)這種鳴叫；如錯(cuò)過(guò)這個(gè)時(shí)期，則再也學(xué)不會(huì)白冠雀特有的叫聲了。將幼小的灰雀置于金絲雀的孵育下，其叫聲和金絲雀完全相同，而對(duì)灰雀的叫聲不予理睬。兒童聽力與語(yǔ)言發(fā)展的關(guān)鍵期在0-3歲，這時(shí)兒童學(xué)習(xí)口語(yǔ)最快、最鞏固，容易獲得口頭言語(yǔ)的能力。錯(cuò)過(guò)這一時(shí)期，則很難形成語(yǔ)言。由于小兒的語(yǔ)言感覺區(qū)比語(yǔ)言運(yùn)動(dòng)區(qū)發(fā)育要早6個(gè)月，所以和嬰兒的語(yǔ)言交流要盡早進(jìn)行。2021/10/1024

典型社會(huì)剝奪的事件印度狼孩，約四、五歲時(shí)被從狼窩帶回，雖經(jīng)多年的訓(xùn)練，直到十五、六歲死去時(shí)仍沒(méi)有學(xué)會(huì)說(shuō)話，智力僅相當(dāng)于4、5歲的兒童。遼寧省“豬孩”事件。于1983年被發(fā)現(xiàn)，完全是豬的行為：扒土做窩、樹干上蹭癢、豬一樣的哼哼唧唧、甩頭啃草、隨地便溺。經(jīng)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)李鳴杲教授和鞍山市心理測(cè)量科學(xué)研究所主持進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)十幾年的精心教育和培養(yǎng)，雖然生活能力得到發(fā)展，智商從39上升到64，但智力得不到徹底逆轉(zhuǎn)，其語(yǔ)言、算術(shù)和推斷能力很低，終生是智殘人。2021/10/102526

早期家庭養(yǎng)育環(huán)境的優(yōu)劣、信息刺激多少、感覺運(yùn)動(dòng)發(fā)展程度，不僅明顯影響著當(dāng)時(shí)兒童的智力和心理的功能的發(fā)展，而且可以帶來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)某些內(nèi)部結(jié)構(gòu)的改變，這些影響具有長(zhǎng)期或長(zhǎng)遠(yuǎn)的效應(yīng)。

通過(guò)對(duì)近1000名兒童多年追蹤：

17歲青少年智力水平為100%計(jì)，50%在4歲前完成，30%在4～8歲完成，20%在8～17歲完成。

——美國(guó)芝加哥大學(xué)心理學(xué)家布魯姆（B.S.Bloom)2021/10/1026（四）情緒（情感）、人格發(fā)展

情緒發(fā)展：嬰兒出生后：就有滿足、痛苦、憤怒、恐懼等基本情緒。杏仁核情緒記憶遠(yuǎn)早于認(rèn)知記憶。嬰兒期：6-7個(gè)月左右，好奇、快樂(lè)、悲傷、驚訝次級(jí)情緒逐漸形成。1歲左右：尷尬、內(nèi)疚、嫉妒、驕傲等復(fù)雜情緒開始形成。情感發(fā)展：情感是后天的，是在人與人相互作用中具有價(jià)值取向的特有情緒體驗(yàn)。情緒、情感是人格發(fā)展核心內(nèi)容。其中6-18個(gè)月是依戀形成的關(guān)鍵期。依戀是兒童最早出現(xiàn)的、強(qiáng)烈的人際情感紐帶，對(duì)一生的心理健康有著深遠(yuǎn)的影響。2021/10/102728早期家庭養(yǎng)育與兒童依戀的形成

在生命的第一年，與主要的養(yǎng)護(hù)者形成依戀關(guān)系。安全型依戀：兒童有較強(qiáng)的歸屬感，把依戀對(duì)象作為探索環(huán)境的安全基地，鼓勵(lì)和支撐兒童的探索活動(dòng)。但少部分兒童形成非安全型的依戀。非安全型的依戀人際關(guān)系往往是抗拒型、回避型或混亂型。

2021/10/1028影響兒童早期依戀的因素是什么？撫養(yǎng)質(zhì)量是決定嬰兒所產(chǎn)生的依戀是否安全的關(guān)鍵因素。依戀的類型與養(yǎng)育者的關(guān)愛、回應(yīng)、情感、互動(dòng)有直接的關(guān)系。如果照料者敏感地回應(yīng)嬰兒的需求，為嬰兒提供適宜情感支持、關(guān)愛，嬰兒的情感體驗(yàn)是愉快的、安全的，那么就有利于形成安全型依戀。相反，如果對(duì)孩子過(guò)于冷淡，缺乏回應(yīng)；或十分刻板或缺乏耐心、常常呵斥甚至懲罰、虐待孩子；或者過(guò)于熱心、喋喋不休，給與兒童過(guò)多的刺激，都會(huì)造成嬰兒的緊張、不適，容易形成非安全的依戀。2021/10/1029心理分析理論認(rèn)為，內(nèi)在沖突是人格形成的核心動(dòng)力。埃里克森認(rèn)為，從出生到成年的人格發(fā)展都要經(jīng)歷5個(gè)階段。人格發(fā)展從出生到成人所經(jīng)歷的每個(gè)階段都有相應(yīng)的內(nèi)在沖突，前一個(gè)階段的沖突必須得到解決，才能進(jìn)入下一個(gè)階段。302021/10/1030年齡階段特征0～1.5

信任-不信任生理需要得到及時(shí)滿足產(chǎn)生信任感，否則產(chǎn)生

不信任感和不安全感。信任感是健康人格的基石。1.5～3

自主-疑惑飲食、大小便有一定的自理能力，能聽懂一些語(yǔ)言，開始具有自我意識(shí)和自主性，如限制、批評(píng)過(guò)多，會(huì)產(chǎn)生無(wú)能感、懷疑感。

4～5

主動(dòng)-愧疚有強(qiáng)烈的好奇心，主動(dòng)用言語(yǔ)行動(dòng)探索和擴(kuò)展環(huán)境，進(jìn)入別人空間；鼓勵(lì)會(huì)形成自尊、價(jià)值感，家長(zhǎng)經(jīng)常否定孩子的努力或包辦過(guò)多，會(huì)產(chǎn)生愧疚感。6～11

勤奮-自卑學(xué)習(xí)和社交上經(jīng)過(guò)勤奮獲得成就感，得到表?yè)P(yáng)會(huì)越來(lái)越勤奮，如果遭到失敗和批評(píng)，容易形成自卑感。12~17

同一性--兒童體格變化、認(rèn)知能力和社會(huì)要求都在發(fā)展，對(duì)角色混亂自居（認(rèn)同）作用不斷整合，伙伴、家長(zhǎng)、教師等的認(rèn)可、贊賞、信任，對(duì)形成統(tǒng)一的自我十分重要；否則，可產(chǎn)生自我身份混亂、社會(huì)責(zé)任感缺失。

埃里克森的人格自我發(fā)展理論2021/10/1031兒童氣質(zhì)理論為何涉及氣質(zhì)：兒童人格是在氣質(zhì)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。養(yǎng)育和教育與氣質(zhì)相適應(yīng)。兒童氣質(zhì)理論

托馬斯氣質(zhì)理論：氣質(zhì)是嬰兒出生后最早表現(xiàn)出來(lái)的一種較為明顯的個(gè)性風(fēng)格特質(zhì)，是個(gè)體日常生活活動(dòng)的一種穩(wěn)定的模式，集中反映在在其日常情緒、行為方式上。2021/10/1032托-切理論，把嬰兒的氣質(zhì)類型氣質(zhì)維度平易型啟動(dòng)緩慢型難養(yǎng)型活動(dòng)水平

變動(dòng)低于正常

變動(dòng)

規(guī)律性

非常規(guī)律

變動(dòng)

不規(guī)律

注意分散度

變動(dòng)

變動(dòng)

變動(dòng)

趨避性

積極接近

起初逃避

逃避

適應(yīng)性

適應(yīng)性強(qiáng)

適應(yīng)慢

適應(yīng)慢

堅(jiān)持性

高或低

高或低

高或低

反應(yīng)強(qiáng)度

中等或偏下

很弱

強(qiáng)

反應(yīng)閾

高或低

高或低

高或低

情緒本質(zhì)

積極

消極（低落）

消極（煩躁）

2021/10/1033氣質(zhì)的雙重性

氣質(zhì)類型積極方面消極方面平易型隨和、適應(yīng)強(qiáng)、開朗

行動(dòng)輕率、感情不穩(wěn)

難養(yǎng)型敏感、情感豐富

任性、適應(yīng)差、易發(fā)脾氣

啟動(dòng)緩慢型冷靜、情感深沉、實(shí)干

適應(yīng)慢、固執(zhí)2021/10/1034隨年齡增長(zhǎng)，個(gè)人需要的變化，兒童的情感逐漸分化、復(fù)雜，在氣質(zhì)的背景上，諸多的人際互動(dòng)中產(chǎn)生諸如自主、自尊、價(jià)值感、成就感、責(zé)任感、道德感、美感等多種多樣的情感和人格特質(zhì)。

人格雖然是后天形成的，一旦形成之后，就具有相當(dāng)?shù)姆€(wěn)定性，影響一生的發(fā)展。2021/10/1035二、兒童心理行為發(fā)育評(píng)估與早期常見心理行為異常的識(shí)別心理行為發(fā)育評(píng)估：根據(jù)一定的發(fā)育理論，使用一定的操作程序，對(duì)兒童的神經(jīng)心理發(fā)育水平和行為能力等屬性加以確定的過(guò)程。心理行為發(fā)育評(píng)估特點(diǎn)動(dòng)態(tài)性：不同年齡階段內(nèi)容可能完全不同；相對(duì)性：沒(méi)有絕對(duì)0點(diǎn)，沒(méi)有絕對(duì)標(biāo)準(zhǔn)，僅以人群的大多數(shù)人的行為作標(biāo)準(zhǔn)；間接性：由現(xiàn)象和結(jié)果推論特質(zhì)。（一）兒童心理行為發(fā)育的評(píng)估2021/10/10361.簡(jiǎn)易評(píng)估兒童的心理行為處于不斷的發(fā)育過(guò)程之中。兒童保健人員或家長(zhǎng)可以通過(guò)學(xué)習(xí)、了解前述的心理行為發(fā)育進(jìn)程，掌握不同年齡階段的正常兒童的心理發(fā)育水平，并據(jù)此進(jìn)行簡(jiǎn)單的評(píng)估。

0-6歲兒童視覺、聽覺等感知覺的發(fā)育進(jìn)程.doc0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育進(jìn)程.doc2021/10/1037在應(yīng)用《0～3歲兒童運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知和社會(huì)適應(yīng)能力發(fā)育進(jìn)程表》時(shí)要注意，所列的各個(gè)月齡段的能力水平是該月齡兒童的平均水平，也就是說(shuō)，這個(gè)月齡兒童僅有一半（50%）左右的能夠達(dá)到這個(gè)能力，還有一半的兒童要稍晚一些才能達(dá)到這個(gè)水平。一般說(shuō)，只有那些和同齡兒童相比發(fā)育水平明顯延遲的兒童才認(rèn)為是發(fā)育落后兒童。進(jìn)一步明確可作專業(yè)評(píng)估。2021/10/10382.專業(yè)智力測(cè)評(píng)（評(píng)估）智力測(cè)評(píng)：在一定的條件下，使用特定的標(biāo)準(zhǔn)化的測(cè)定量表對(duì)被試施加刺激，從被試的一定反應(yīng)中確定其智力水平的過(guò)程。智力測(cè)試的結(jié)果用智商（IQ）表示。發(fā)育測(cè)評(píng)：3歲前，處在感覺運(yùn)動(dòng)思維和前運(yùn)算思維的早期階段，其智力測(cè)驗(yàn)內(nèi)容完全不同于大齡兒童的智力測(cè)定，內(nèi)容主要是神經(jīng)心理的發(fā)育狀況，包括神經(jīng)反射、動(dòng)作、語(yǔ)言發(fā)育、和適應(yīng)行為等。評(píng)定的量表稱之為發(fā)展量表（Developmentalscale)而不稱為智力測(cè)定量表。結(jié)果用發(fā)育商（DQ）而非智商（IQ）。

2021/10/1039常用發(fā)展量表DDST（丹佛發(fā)育篩查量表）DST（0～6歲發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)）0－6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)展量表（兒心）Gesell（Gesell發(fā)展量表）Bayley（Bayley嬰兒發(fā)育量表）篩查診斷2021/10/1040DenverDevelopmental

ScreeningTestDDST用于6歲以下兒童的發(fā)育篩查，而非診斷。由于用具簡(jiǎn)單、費(fèi)用低廉，很快成為最常用的兒童發(fā)育篩查項(xiàng)目之一。丹佛發(fā)育篩查測(cè)驗(yàn)2021/10/1041（二）早期常見心理行為異常的識(shí)別語(yǔ)言障礙：兒童的溝通技能明顯地落后于認(rèn)知發(fā)育水平，表現(xiàn)形式分為不懂不說(shuō)，雖懂不說(shuō)，說(shuō)得簡(jiǎn)單，構(gòu)音不清，充耳不聞等。語(yǔ)言發(fā)育評(píng)估：可利用《0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育進(jìn)程》進(jìn)行比對(duì)篩查。語(yǔ)言障礙兒童在進(jìn)行專業(yè)的語(yǔ)言發(fā)育評(píng)估時(shí)，一般要同時(shí)進(jìn)行發(fā)育量表的測(cè)定，以與智力發(fā)育落后相鑒別。語(yǔ)言障礙者一般僅語(yǔ)言能區(qū)出現(xiàn)落后。發(fā)現(xiàn)異常或可疑者轉(zhuǎn)診。2021/10/1042智力發(fā)育落后：對(duì)照《0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育進(jìn)程》，有多個(gè)能區(qū)出現(xiàn)明顯的落后（1歲內(nèi)2-3個(gè)月以上，1歲后3-6個(gè)月以上），提示兒童有智力發(fā)育落后的可能，應(yīng)轉(zhuǎn)診，進(jìn)行兒童發(fā)育量表的測(cè)定。有條件的，做DDST。2021/10/1043孤獨(dú)癥臨床基本特點(diǎn)：（1）多數(shù)在3歲前發(fā)病。（2）語(yǔ)言溝通障礙，口語(yǔ)發(fā)展遲緩或完全喪失，獨(dú)處時(shí)有一定的言語(yǔ)能力，但嚴(yán)重缺乏與人進(jìn)行交談的能力，刻板地重復(fù)使用某些語(yǔ)言，或鸚鵡學(xué)舌式的語(yǔ)言。（3）社會(huì)交往的嚴(yán)重缺陷，缺乏社會(huì)交往或情感交流，非語(yǔ)言交往行為有明顯的障礙，不會(huì)自發(fā)地與同伴分享歡樂(lè)和興趣。（4）興趣狹窄，刻板性、重復(fù)性的行為和動(dòng)作；固執(zhí)地堅(jiān)持某些古怪的、無(wú)關(guān)緊要的動(dòng)作和行為。（5）可伴有感覺和運(yùn)動(dòng)障礙：對(duì)疼痛等刺激麻木或特別敏感，多動(dòng)，注意障礙，姿勢(shì)動(dòng)作古怪等。（6）約50%以上有中度、重度的智力障礙，25%的有輕度的智力障礙。2021/10/1044克氏行為量表如果得分在14分以上，“從不”項(xiàng)目三項(xiàng)以下，“經(jīng)常項(xiàng)目”6項(xiàng)以上，可作為診斷孤獨(dú)癥的參考依據(jù)。2021/10/1045三、兒童心理行為發(fā)育的早期促進(jìn)兒童心理行為發(fā)育的早期促進(jìn)，就是為小兒提供有組織、有目的的、豐富的而適宜的環(huán)境信息和人際交流的活動(dòng)，促進(jìn)智力和心理的發(fā)育。對(duì)于出現(xiàn)神經(jīng)心理行為偏離的兒童，這個(gè)時(shí)期的干預(yù)也可收到事半功倍的效果。2021/10/1046營(yíng)養(yǎng)是基礎(chǔ)—

營(yíng)養(yǎng)保障

乳品的選擇輔食添加膳食行為怎樣幫助寶寶更充分發(fā)展智力活動(dòng)很重要—

智力促進(jìn)2021/10/1047進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)——進(jìn)食行為！吃的方面3月齡舔勺5-6月齡握匙7-8月齡抓吃11-12月齡自己勺飯1--2口15月齡可完成半碗飯2歲獨(dú)立吃完一餐飯喝的方面7-8月齡學(xué)喝10月齡學(xué)用杯16月齡會(huì)喝完1/4--1/2杯吃喝訓(xùn)練的關(guān)鍵期2021/10/1048早期干預(yù)和促進(jìn)的方法1、撫觸、被動(dòng)、主動(dòng)操；2、針對(duì)性訓(xùn)練：利用實(shí)用早期促進(jìn)教材、光盤，例如《嬰幼兒早期干預(yù)與潛能開發(fā)》。內(nèi)容包括：①大運(yùn)動(dòng)能力的促進(jìn)訓(xùn)練；②精細(xì)動(dòng)作促進(jìn)訓(xùn)練；③語(yǔ)言能力的促進(jìn)訓(xùn)練；④認(rèn)知能力的促進(jìn)訓(xùn)練；⑤社交及生活能力的促進(jìn)訓(xùn)練。2021/10/1049爬行爬行對(duì)感覺統(tǒng)合發(fā)展有重要意義大動(dòng)作2021/10/1050嬰兒被動(dòng)操，不僅是促進(jìn)嬰兒全身發(fā)育的好方法，還是一個(gè)很好的親子游戲項(xiàng)目。做被動(dòng)操進(jìn)行鍛煉，可以促進(jìn)寶寶體格發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。被動(dòng)操-主動(dòng)操2021/10/1051

游戲提高語(yǔ)言能力、開拓孩子想象/思維能力。幫助寶寶社交，培養(yǎng)情緒能力。幫助寶寶提高情商，讓孩子學(xué)會(huì)了解他人和事物，2021/10/10523、預(yù)防意外傷害嬰幼兒是意外傷害的高危人群之一，嬰幼兒判斷能力差，缺乏識(shí)別危險(xiǎn)能力、安全意識(shí)和生活經(jīng)驗(yàn)，無(wú)自我保護(hù)能力；家長(zhǎng)要增強(qiáng)安全意識(shí)，做好家庭環(huán)境安全設(shè)施建設(shè)，預(yù)防兒童意外傷害的發(fā)生?？刂骗h(huán)境，減少傷害；行為規(guī)矩的建立、良好習(xí)慣的養(yǎng)成。2021/10/10534、改善家庭養(yǎng)育方式和環(huán)境，做好情緒輔導(dǎo)和行為管理。指導(dǎo)家長(zhǎng)根據(jù)兒童情緒、情感和人格發(fā)展階段的特點(diǎn)，采取合理的、科學(xué)的養(yǎng)育方式，為兒童智力發(fā)展、情緒發(fā)展和人格發(fā)展提供一個(gè)適宜的發(fā)展環(huán)境。2021/10/1054家長(zhǎng)就是養(yǎng)育環(huán)境構(gòu)成者——如何確保成人的行為是理性的、體現(xiàn)主流價(jià)值的、具有榜樣作用的!家長(zhǎng)是養(yǎng)育環(huán)境的構(gòu)建者——每個(gè)孩子都是獨(dú)特的，如何確保家長(zhǎng)的教養(yǎng)行為、與孩子互動(dòng)是適宜的、建設(shè)性的、有效的!?2021/10/1055討論：國(guó)人早期養(yǎng)育行為的常見問(wèn)題

限制過(guò)多、保護(hù)過(guò)度問(wèn)題

典型現(xiàn)象之一：圈養(yǎng)家中籠中鳥，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)掌上珠。典型現(xiàn)象之二：排排坐，吃果果；幼兒園對(duì)大多孩子沒(méi)有吸引力。形成典型的文化性格基因：性格內(nèi)斂；注重坐性；避免冒險(xiǎn)；順從聽話；缺乏獨(dú)立承擔(dān)責(zé)任的精神；行為一致；服從集體；苛求完美?！觖?等.國(guó)內(nèi)父母教養(yǎng)方式與兒童發(fā)展研究,心理科學(xué)進(jìn)展2005，13（3）：298~3042021/10/1056讓孩子依靠自己做事培養(yǎng)孩子能自主、有責(zé)任、能擔(dān)當(dāng)，就是讓孩子依靠自己做事。孩子能夠依靠自己做事，才談得上負(fù)起責(zé)任，然后才能幫助別人?！安灰婧⒆幼鋈魏嗡麄冏约耗軌蜃龅氖虑??！睆男【鸵尯⒆樱鹤灾鞒燥垼慌侣闊?；跌倒了自己爬，摔疼了自行安慰；自己穿衣，書包、房間自己整理；分派職責(zé)，分擔(dān)家務(wù)。給孩子足夠信任，讓孩子自己作決定并承擔(dān)后果。2021/10/1057

寬嚴(yán)不一的問(wèn)題寬與嚴(yán)的問(wèn)題寬嚴(yán)不一：先寬后嚴(yán)，時(shí)寬時(shí)嚴(yán)，母寬父嚴(yán)（嚴(yán)父慈母）祖寬親嚴(yán)。規(guī)范設(shè)置和執(zhí)行的前后不一致，不同家長(zhǎng)間的不一致，不僅使規(guī)范失去了應(yīng)有的約束作用，還會(huì)造成兒童行為的混亂。一旦打破這種規(guī)范所得到的結(jié)果不一樣，會(huì)使規(guī)范變得毫無(wú)威力可言。2021/10/1058溺愛型的養(yǎng)育方式——一切沒(méi)了規(guī)矩尊重兒童——不