2022醫(yī)保培訓(xùn)試題集及答案

2022醫(yī)保培訓(xùn)試題集及答案

試題1

一、填空題

1、參?；颊咴陂T(mén)診就醫(yī)和住院治療時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)該認(rèn)真核對(duì)

該患者的（醫(yī)保本）和（醫(yī)?？ǎ┦欠翊_系本人的，并在（醫(yī)保

本）上將患者當(dāng)次的診療情況清晰完整地記錄。

2、首診醫(yī)師在醫(yī)?；颊咴\療手冊(cè)上記錄內(nèi)容包括八項(xiàng)分別是

（主訴）、現(xiàn)病史）、（既往史）、（一般檢查、（實(shí)驗(yàn)室檢

查）、（診斷）、（處置意見(jiàn)）、（醫(yī)師簽名）。

3、外傷患者還應(yīng)寫(xiě)明受傷的（時(shí)間）、（地點(diǎn)）、（原因），

并將受傷證明附帶保存在病歷里。

4、根據(jù)衛(wèi)生廳《綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》和醫(yī)保中心和我院簽

訂的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議規(guī)定，二級(jí)綜合醫(yī)院平均住院日應(yīng)控制在（16）天

之內(nèi).

5、市醫(yī)?；颊咚幤焚M(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用比例應(yīng)控制在（50%）以下。

6、市醫(yī)保自付率應(yīng)控制在（25）%以?xún)?nèi)。

7、今年市醫(yī)保中心給我院下達(dá)的定額次均費(fèi)用為（8500元）；

市醫(yī)保患者檢查費(fèi)用不得超過(guò)住院費(fèi)用的（30）%o

8、山西省直醫(yī)保患者次均費(fèi)用不超過(guò)（6500）元，住院費(fèi)用自

付比例不超過(guò)（20）%o

9、省醫(yī)?；颊弑?lèi)藥應(yīng)控制在（8）%以下，住院藥占比不超過(guò)

總費(fèi)用的（45）%o

10、市醫(yī)保患者因同一病種在同一醫(yī)院二次住院時(shí)需間隔（10）

天以上，屬急、危、重的患者除外。

11、太原市醫(yī)保中心從2007年7月1日起實(shí)行單病種包干結(jié)算

的十種單純手術(shù)病種分別是（子宮肌瘤）、（腰椎間盤(pán)突出）、（膽

囊炎膽囊結(jié)石）、（單純性闌尾手術(shù)）、（腹外疝）、（急性胰腺炎）、

（食管癌根治術(shù)）、（輸尿管結(jié)石）、（膀胱結(jié)石）、（腸梗阻）。

12、市醫(yī)保隨后又有十種單病種包干結(jié)算的病種分別是（白內(nèi)障

摘除術(shù)）、（青光眼摘除術(shù)）、（卵巢囊腫切除術(shù)）、（鼻鏡下鼻息

肉切除術(shù)）、（痔瘡手術(shù)）、（乳腺纖維瘤）、（前列腺摘除術(shù)）、

（人工髓關(guān)節(jié)置換術(shù)）、（精索靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)）、（結(jié)腸癌根

治術(shù)）。

13、市醫(yī)保規(guī)定的以上20種單病種是指無(wú)合并癥或有合并癥但

不需同時(shí)治療的，在定點(diǎn)醫(yī)院治療時(shí)不繳付起付線，個(gè)人需按包干費(fèi)

用標(biāo)準(zhǔn)（15%）自負(fù)。

14、嚴(yán)禁將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的參?；颊咭葬t(yī)保

形式收治入院的情況有（打架斗毆）、（酗酒）、（交通事故）、（工

傷）、（自殺自殘）等。

15、谷維素、思密達(dá)為（限門(mén)診用藥）。

16、ATP、輔酶A為（限急救用藥）。

17、奧硝嘎注射液為（限二線用藥）。

18、琥珀酰明膠注射液為（限休克搶救用藥）。

19、主管醫(yī)師應(yīng)控制進(jìn)口藥、貴重藥的使用，因病情必須用時(shí),

要嚴(yán)格審批制度，每次在醫(yī)?？茖徟牧坎坏贸^(guò)（3）日或（4）日

量。20、參?；颊叱鲈簬帟r(shí)，按照市醫(yī)保中心規(guī)定：只能帶口服

藥，不能帶輸液針劑，且急性病種可帶（3）天藥量，慢性病種（5）

天藥量。

21、為了管理好在院的參?；颊撸以好鞔_規(guī)定所有住院醫(yī)保、

農(nóng)合病歷都要規(guī)范書(shū)寫(xiě)，合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，所有申請(qǐng)

報(bào)告單和處方必須（加蓋專(zhuān)用章）。

22、參保、參合患者住院期間不準(zhǔn)（離院），否則視為掛床住院。

23、醫(yī)保限用藥應(yīng)有相應(yīng)的（臨床指征）、（輔助化驗(yàn)室檢查）

和對(duì)應(yīng)的（臨床診斷依據(jù)）。

24、限二線用藥應(yīng)有一線藥（無(wú)效）或（不能耐受）的依據(jù)。

25、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；颊呤自\一般情況下應(yīng)在本人選定的首診定點(diǎn)

醫(yī)院進(jìn)行，如病情需要且符合轉(zhuǎn)診的可逐級(jí)轉(zhuǎn)診，并應(yīng)將（轉(zhuǎn)診表）

送交醫(yī)?？屏舸妗?/p>

26、太原市醫(yī)保及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保患者在定點(diǎn)醫(yī)院使用體內(nèi)置放材

料后應(yīng)將所使用材料的（中文說(shuō)明書(shū)）、（發(fā)票復(fù)印件）、（條形

碼復(fù)印件、）留存在患者病歷及醫(yī)?？聘饕环?，以備查閱。

27、參?；颊咭虿∏樾枰鯟T、MRI、彩超、X一刀等大型檢查

或使用血液制品時(shí)必須到（醫(yī)?？疲┻M(jìn)行審批登記，急診急救患者

可隨后補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)。

30、新農(nóng)合患者住院時(shí)，要嚴(yán)格控制目錄外藥品及檢查自費(fèi)率，

因病情需要必須使用非《新農(nóng)合基本用藥目錄》時(shí)，應(yīng)征得（患者本

人或家屬）同意并簽字，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)低于（10%）O

31、太原市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院時(shí)二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)（600）元,

在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)，第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)（減半），三次以后不再設(shè)起

付標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌基金最高支付限額目前為（5萬(wàn)）元，大病醫(yī)保最高

支付到（18萬(wàn)）元。

32、市醫(yī)保納入乙類(lèi)目錄的藥品是指療效穩(wěn)定、價(jià)格相對(duì)高的藥

品，其費(fèi)用個(gè)人先自付（10）%,其余（90）%納入統(tǒng)籌計(jì)算。

33、基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”是指（基本醫(yī)療藥品目錄）、

（基本醫(yī)療診療項(xiàng)目目錄）、（基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄）。

34、太原市醫(yī)保規(guī)定重癥患者臨床使用白蛋白的化驗(yàn)室指征必須

為蛋白低于（30）g/Lo

35、使用白蛋白后需填寫(xiě)《特殊就醫(yī)申請(qǐng)表》、（病危通知書(shū)）

或搶救證明、（化驗(yàn)單復(fù)印件）到醫(yī)保科簽注意見(jiàn)后報(bào)醫(yī)保中心醫(yī)

管科審批登記，且一次化驗(yàn)結(jié)果只審批一支蛋白。

36、參保患者在急救或搶救期間使用血液制品后，主管醫(yī)師須攜

帶（病危通知書(shū)）或搶救證明、（白蛋白化驗(yàn)單）到醫(yī)保科審批登記。

37、醫(yī)保用藥原則為：目錄內(nèi)藥品先（甲）類(lèi)后（乙）類(lèi)；醫(yī)

保用藥原則為：先（口服）后（注射）。

38、醫(yī)?？诜幤肥褂迷瓌t為先（常釋?zhuān)┖螅ň忈專(zhuān)﹦┬汀?/p>

39、美洛西林舒巴坦、哌拉西林舒巴坦均為（乙）類(lèi)用藥，二者

均是限（重度感染）用藥。

二、不定項(xiàng)選擇題（每小題2分共20分）

1、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊疾病門(mén)診的慢性病報(bào)銷(xiāo)：（A、C）

A、限額1000元

B、限額2000元

C、每增加一個(gè)病種限額增加200元

D、每增加一個(gè)病種限額增加1000元

2、城鎮(zhèn)職工特殊疾病門(mén)診治療報(bào)銷(xiāo)90%的特殊病種是：（A、B、

0

A、惡性腫瘤的放療、化療、鎮(zhèn)痛治療

B、腎功能衰竭的透析治療

C、器官移植后的抗排異治療

D、重度前列腺增生

3、居民醫(yī)保交通事故的處理：須符合什么條件方可由醫(yī)?；?/p>

報(bào)銷(xiāo)。（A、C、D）

A、交警部門(mén)出具交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)

B、病員為次要責(zé)任

C、病員為主要責(zé)任

D、病員為全部責(zé)任

4、參保住院病人出院帶藥：（A、B、C、D）

A、以出院第一診斷疾病所需藥物為主，不得帶與參保人員本次

住院所患疾病無(wú)關(guān)的藥品

B、不超過(guò)5種藥物且不超過(guò)7天劑量

C、出院不準(zhǔn)帶肌注和靜脈藥品

D、出院第一診斷疾病是特殊疾病的，特殊疾病用藥不超過(guò)14

天劑量

5、下列哪些疾病屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊疾病重大疾病范圍：（A、

B、D）

A、血友病B、再生障礙性貧血C、冠心病D、艾滋病機(jī)會(huì)性感染

6、下列哪些疾病屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊疾病慢性病范圍（B、C、

D）

A、惡性腫瘤B、糖尿病C、冠心病D、腦血管意外后遺癥

7、下列哪些流程屬于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保特殊疾病申報(bào)資料（A、B、C、

D）

A、《重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病申請(qǐng)表》；

B、本人的居民身份證原件、復(fù)印件，或社會(huì)保障卡原件、復(fù)印

件；

C、本人近期2張1寸免冠照片；

D、因特殊原因本人不能親自申報(bào)需要委托他人辦理時(shí)，還應(yīng)提

供被委托人的身份證原件、復(fù)印件以及雙方簽字的委托書(shū)。

8、參保病員在治療過(guò)程中，需使用價(jià)值在以下哪種情況下的醫(yī)

用材料，應(yīng)經(jīng)參保人員或其家屬簽字同意后使用。（B）

A、500元以上

B、600元以上

C、1000元以上

D、2000元以上

9、參保病員在治療過(guò)程中，下列哪些項(xiàng)目須事先向參保人員或

其家屬說(shuō)明理由及價(jià)格，并征得參保人員或其家屬同意，在《參保人

員身份核定與自費(fèi)及高值耗材項(xiàng)目確認(rèn)表》上簽字確認(rèn)（急診、搶救

等特殊情況除外）后才可使用。（A、B、C、D）

A、使用醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的藥品

B、使用醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施

C、使用高值耗材項(xiàng)目

D、使用價(jià)值在600元以上的醫(yī)用材料

10、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的具體醫(yī)師（藥師）在一個(gè)自然年度內(nèi)被醫(yī)保經(jīng)

辦機(jī)構(gòu)出具的《定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)違規(guī)事項(xiàng)處理決定書(shū)》予以點(diǎn)名具體處

理（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“書(shū)面處理”）1次的，（Oo被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書(shū)面處理2

次的，（B）。被醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書(shū)面處理3次的，（A）o

A、取消其醫(yī)保診療服務(wù)資格，且3年內(nèi)不得申請(qǐng)

B、中斷其開(kāi)展醫(yī)保診療服務(wù)12個(gè)月資格

C、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)給予其書(shū)面警告和內(nèi)部通報(bào)批評(píng)

三、判斷題（每小題2分共20分）

1、開(kāi)展單病種結(jié)算的科室，住院醫(yī)保病人第一診斷為單病種，

但科室未按照單病種結(jié)算辦法對(duì)病人進(jìn)行結(jié)算的需填寫(xiě)《第一診斷為

單病種且未按單病種結(jié)算辦法結(jié)算備案表》，留醫(yī)?？苽洳?。（J）

2、參保人員住院時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生或護(hù)士辦公室的“住院病人一覽

表”上對(duì)參保人員設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)，同時(shí)將住院參保人員的社會(huì)保障卡

或身份證等有效證件復(fù)印后留存住院病歷中，并在參保人員入院3

日內(nèi)（且在出院之前），由經(jīng)治醫(yī)生或主管護(hù)士核實(shí)身份后在《參保人

員身份核定與自費(fèi)及高值耗材項(xiàng)目確認(rèn)表》上簽字確認(rèn)。（J）

3、醫(yī)務(wù)人員在對(duì)醫(yī)保病員進(jìn)行救治時(shí)應(yīng)向患者介紹基本醫(yī)療保

險(xiǎn)支付項(xiàng)目供患者選擇，優(yōu)先推薦基本醫(yī)療、基本藥物和適宜技術(shù)。

（V）

4、對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍外的診療項(xiàng)目應(yīng)事先征得參?；颊?/p>

的知情同意后方可使用。（J）

5、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議中規(guī)定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)行參保人員住院

醫(yī)療費(fèi)一日清單和門(mén)診醫(yī)療費(fèi)清單制度，一日清單（包括門(mén)診醫(yī)療費(fèi)

清單）中的藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施均應(yīng)標(biāo)明醫(yī)療保險(xiǎn)屬性（甲類(lèi)、

乙類(lèi)、自費(fèi)）。（V）

6、醫(yī)務(wù)人員對(duì)參保人員實(shí)際提供的'醫(yī)療服務(wù)應(yīng)與參保人員本次

就醫(yī)的疾病診斷、醫(yī)囑、處方等記錄相吻合。（J）

7、醫(yī)務(wù)人員在參保人員就醫(yī)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格核驗(yàn)其醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)有效

憑證，經(jīng)核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后才能提供醫(yī)保服務(wù)，發(fā)現(xiàn)參保人員持無(wú)效證

件或醫(yī)療保險(xiǎn)憑證與個(gè)人身份不符時(shí)，只要不被發(fā)現(xiàn)，也可以提供少

量醫(yī)保服務(wù)。（X）

8、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格掌握各項(xiàng)檢查項(xiàng)目的適應(yīng)癥，不得將特

殊檢查項(xiàng)目（如CT、MRI等非常規(guī)檢查項(xiàng)目）列為常規(guī)檢查，需要使用

此類(lèi)檢查時(shí)，應(yīng)在病歷記錄中說(shuō)明理由。（J）

9、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療科室在一個(gè)自然年度內(nèi)出現(xiàn)違規(guī)行為的

對(duì)一個(gè)科室出現(xiàn)被醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)累計(jì)書(shū)面處理3次的，中止其開(kāi)

展醫(yī)療保險(xiǎn)診療服務(wù)3個(gè)月。對(duì)一個(gè)科室出現(xiàn)被醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)累

計(jì)書(shū)面處理5次的，中止其開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)診療服務(wù)12個(gè)月。對(duì)一個(gè)

科室出現(xiàn)被醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)累計(jì)書(shū)面處理8次的，取消其開(kāi)展醫(yī)療

保險(xiǎn)診療服務(wù)資格，3年內(nèi)不得申請(qǐng)。（J）

10、醫(yī)保受限項(xiàng)目是指在符合醫(yī)保限制范圍內(nèi)使用時(shí)才可按要求

要求進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍再按比例報(bào)銷(xiāo)。（J）

試題2

一、判斷題（每小題4分，共20分）

1、醫(yī)療保險(xiǎn)卡丟失期間，住院及門(mén)診特定項(xiàng)目登記等手續(xù)可憑其

醫(yī)?？⊕焓ёC明、本人身份證及復(fù)印件辦理（）

2、在給醫(yī)保患者用藥時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用同類(lèi)''甲”類(lèi)藥品，其次

使用“乙”類(lèi)，因病情需要使用自費(fèi)藥品時(shí)，應(yīng)經(jīng)病人同意并簽訂自

費(fèi)同意書(shū)。（）

3、已經(jīng)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保病人因自身原因考慮不愿意出院，

可以允許其繼續(xù)按醫(yī)保住院治療。（）

4、因考慮到住院賽用超出醫(yī)保定額，將病情尚未穩(wěn)定的醫(yī)保病

人強(qiáng)行出院。（）

5、各種保健性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、日常生活進(jìn)行的康復(fù)性治療及其用品費(fèi)

用屬于醫(yī)保支付范圍。（）

二、填空題（每空2分）

1.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》是我國(guó)醫(yī)療保障系統(tǒng)第一

部行政法規(guī)，自（）年（）月（）日起施行。

2.主管全國(guó)的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。以上地方人民

政府醫(yī)療保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管

理工作。

3.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以督促其

履行服務(wù)協(xié)議，按照服務(wù)協(xié)議約定（）、（）、中止相關(guān)責(zé)任人

員或者所在部門(mén)涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至；定點(diǎn)醫(yī)

藥機(jī)構(gòu)及其相關(guān)責(zé)任人員有權(quán)進(jìn)行陳述、申辯。

4.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行就醫(yī)和購(gòu)藥管理規(guī)定，

核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服

務(wù)，向參保人員如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料，不得分解住院、掛床

住院，不得違反診療規(guī)范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、（）、

重復(fù)開(kāi)藥，不得重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解項(xiàng)目收費(fèi)，不得（）、

（）、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人（）或者虛假

就醫(yī)、購(gòu)藥。

5.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)憑處方銷(xiāo)售醫(yī)保目錄內(nèi)，藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方

進(jìn)行()后調(diào)劑配發(fā)藥品。外配處方必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開(kāi)

具，有()。定點(diǎn)零售藥店可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的電子外配處方

銷(xiāo)售藥品。

6.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)組織開(kāi)展醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策的

(),本單位醫(yī)療保障基金使用情況，及時(shí)糾正醫(yī)療保障基金使用

不規(guī)范的行為。

7.定點(diǎn)零售藥店應(yīng)按要求及時(shí)如實(shí)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參保人

員購(gòu)買(mǎi)藥品的品種、規(guī)格、價(jià)格及費(fèi)用信息，定期向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)醫(yī)保

目錄內(nèi)藥品的()數(shù)據(jù)，并對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。

8.定點(diǎn)零售藥店提供藥品服務(wù)時(shí)應(yīng)核對(duì)參保人員有效身份憑證,

做到。特殊情況下為他人代購(gòu)藥品的應(yīng)出示。為參保人員提供醫(yī)保

藥品費(fèi)用直接結(jié)算單據(jù)和相關(guān)資料，參保人員或購(gòu)藥人應(yīng)在()

上o憑外配處方購(gòu)藥的，應(yīng)核驗(yàn)處方使用人與參保人員身份是否一

致。

答案

一、判斷題：

1、(V)

2、(X)

3、(V)

4、(X)

5、(X)

6、(X)

7、(V)

8、(V)

9、(X)10、(V)

二、填空題

1、2021、5、1

2、國(guó)務(wù)院醫(yī)療保障行政部門(mén)、縣級(jí)

3、暫?；蛘卟挥钃芨顿M(fèi)用、追回違規(guī)費(fèi)用、解除服務(wù)協(xié)議

4、實(shí)名、超量開(kāi)藥、串換藥品、醫(yī)用耗材、冒名

5、處方藥；審核、簽字；醫(yī)師簽章；

6、培訓(xùn)、定期檢查

7、上傳；上報(bào)；“進(jìn)、銷(xiāo)、存”

8、人證相符；本人和被代購(gòu)人身份證；購(gòu)藥清單；簽字確認(rèn)

試題3

一、填空題

一、填空題(每空2分，共60分)

1、二級(jí)醫(yī)院城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊疾病門(mén)診的重大疾病的起付標(biāo)準(zhǔn)

是300元/年/人;城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療特殊疾病門(mén)診的重大疾病的起付

標(biāo)準(zhǔn)是440元/年/人。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)設(shè)立封頂線，標(biāo)準(zhǔn)為：一檔8萬(wàn)元/

年/人;二檔12萬(wàn)元/年/人。

3、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金支付最高限額為3、7萬(wàn)元，二級(jí)

醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)440元。

4、二級(jí)醫(yī)院職工醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)比例：在職87%,退休

95%O

5、二級(jí)醫(yī)院成人居民醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例：一檔60%,二檔65%,

重大疾病一年扣一次起付標(biāo)準(zhǔn)。未成年人住院報(bào)銷(xiāo)比例在同檔參保成

年人的基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)。

6、住院醫(yī)保病員轉(zhuǎn)上、下級(jí)醫(yī)院需在出院結(jié)帳時(shí)通過(guò)系統(tǒng)辦理

轉(zhuǎn)院，其起付線以本次住院最高級(jí)別醫(yī)院計(jì)算。未按規(guī)定程序辦理轉(zhuǎn)

院手續(xù)的，其住院起付線提高5%,同時(shí)報(bào)銷(xiāo)比例下降5%。

7、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)外傷參保人員就醫(yī)管理，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)詳

細(xì)記錄參保人員受傷的具體時(shí)間、詳細(xì)地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)等。不得將

醫(yī)保法律法規(guī)和政策規(guī)定不予支付的費(fèi)用納入醫(yī)保結(jié)算。

8、特殊疾病門(mén)診用藥量每月用量不超過(guò)33天、全年用量不超過(guò)

366天。

9、全年收治第一診斷為單病種的參保病人，按單病種結(jié)算辦法

結(jié)算的量不得低于95%。對(duì)低于95%的，將按95%的人員數(shù)，以單病

種醫(yī)保結(jié)算定額標(biāo)準(zhǔn)納入年度清算。

10、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，在診療

服務(wù)中應(yīng)嚴(yán)格遵守《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》，按照疾病的臨床路徑

進(jìn)行診療活動(dòng)，因病施治，合理檢查，合理用藥，合理治療（三合理），

在療效基本相同的情況下,應(yīng)優(yōu)先使用醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)價(jià)格較低

的藥品和診療項(xiàng)目（含醫(yī)用材料），切實(shí)減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

11、請(qǐng)你列舉至少五種醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)處理辦法中規(guī)定的違規(guī)行為

推諉病人、過(guò)度醫(yī)療、超限項(xiàng)目、轉(zhuǎn)嫁收費(fèi)、錯(cuò)誤結(jié)算、違反物價(jià)規(guī)

定、分解住院、空床住院、信息系統(tǒng)未達(dá)標(biāo)、違反單病種協(xié)議、串換

項(xiàng)目、掛床住院、冒名就診、冒名住院、虛構(gòu)醫(yī)療、虛增費(fèi)用、妨礙

檢查等。

二、單選及填空題

1、成都市城鎮(zhèn)職工在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院起付標(biāo)準(zhǔn)

是，報(bào)銷(xiāo)比例是（）。

A.100元90%

B.160元95%

C.200元92%

D.160元92%

2、成都市城城鄉(xiāng)居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院起付標(biāo)準(zhǔn)

是，報(bào)銷(xiāo)比例是（）。

A.100元90%

B.160元95%

C.200元92%

D.100元92%

3、患者辦理特殊疾病門(mén)診申請(qǐng)時(shí)，一次申辦病種不能超過(guò)（）

種。

A.2

B.3

C.5

D.6

4、特殊疾病門(mén)診開(kāi)藥不能超過(guò)（）日。

A.7

B.15

C.30

D.45

5、我院作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，年度內(nèi)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為（A）；

當(dāng)年多次住院從第二次起起付標(biāo)準(zhǔn)依次遞減（E）,最低不得低于

上述起付標(biāo)準(zhǔn)的（D）o

A.200元

B.400元

C.800元

D.160元

E.20%

F.25%

J.35%

K.50%

6、長(zhǎng)期或終生在門(mén)診治療，醫(yī)療費(fèi)用較高，可以不入院治療的

慢性疾病共有（）種。

A.10種

B.15種

C.18種

D.20種

7、參保住院人員可醫(yī)保統(tǒng)籌的普通床位標(biāo)準(zhǔn)為（B）o

A.10元/天

B.15元/天

C.18元/天

D.30元/天

E.40元/天

F.50元/天

8、因急病需辦理住院而未帶醫(yī)療保險(xiǎn)卡的醫(yī)?；颊?，可在（B）

日內(nèi)到住院登記處補(bǔ)辦醫(yī)保登記。

A.1日

B.3日

C.50

D.7日

9、下列做法符合15日內(nèi)二次入院的是（B）o

A.因肺部感染辦理入院，在院期間并發(fā)胸膜炎，囑其出院辦理

二次入院申請(qǐng)；B.因闌尾炎住院，無(wú)手術(shù)指征，經(jīng)抗炎等對(duì)癥治療

好轉(zhuǎn)后出院。5日后又因腹痛診斷為急性闌尾炎入院。

C.尿路結(jié)石患者經(jīng)治愈后出院，3天后因高血壓收治入院。

D.肺癌患者入院后住院費(fèi)用較高，醫(yī)生因費(fèi)用問(wèn)題囑其辦理出

院后第二日再辦理二次入院。

10、參保人員住院的個(gè)人自費(fèi)比例（住院所有自費(fèi)藥品及檢查等）

應(yīng)控制在總醫(yī)療費(fèi)用的（C）內(nèi)；病人自費(fèi)藥品應(yīng)控制在總藥費(fèi)

的（A）;全院病人所用藥品總額應(yīng)控制在總醫(yī)療費(fèi)用的（D）o

A.6%

B.10%

C.30%

D.45%

11、《醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)，“甲”類(lèi)為目錄內(nèi)可直接統(tǒng)籌使

用藥品，“乙”類(lèi)為應(yīng)先自付（b）后再納入醫(yī)保統(tǒng)籌的藥品。

A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

12、醫(yī)保病人門(mén)診用藥規(guī)定為：普通疾病不得超過(guò)（A）天量,

一般慢性疾病不得超過(guò)（C）天量，特殊慢性病且病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期

服用同一類(lèi)藥物的，不得超過(guò)（F）天量。

A.3天

B.5天

C.7天

D.10天

E.20天

F.30天

三、多項(xiàng)選擇題

1、成都市醫(yī)?！叭竽夸洝笔牵海ˋBC）

A.《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》

B.《成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》

C.《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)

準(zhǔn)》

2、醫(yī)保病人診治中需掌握的原則是：（ABCD）

A.首診負(fù)責(zé)制

B.因病施治原則

C.檢查按梯次原則

D.合理檢查、合理治療，合理用藥

3、特殊疾病門(mén)診患者（ABCD）

A.在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院急診觀察室留院觀察進(jìn)行的治療；

B.在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院或者基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)的家庭病床進(jìn)行的治

療；

C.患惡性腫瘤、尿毒癥,在指定的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行的門(mén)診化學(xué)治療、

放射治療或者透析治療；

D.經(jīng)市社保局批準(zhǔn)在指定的定點(diǎn)醫(yī)院施行腎移植手術(shù)后,繼續(xù)在

其門(mén)診進(jìn)行的抗排異治療。

4、在診治中，下次做法正確的是（ABD）

A.合理檢查、用藥，不行無(wú)指征的檢查、治療；B.參保人員

要求使用某自費(fèi)藥品時(shí)，向其做法解釋工作，并簽訂自費(fèi)同意書(shū)；C.

本可行黑白B超檢查，但由于參保人員提出做彩色B超能更放心，依

照參保人員要求開(kāi)出彩色B超檢查；D.發(fā)現(xiàn)病人就診時(shí)有院外近期

相關(guān)檢查結(jié)果，可以參照，不需重復(fù)檢查，所以不再做，但在病歷中

有注明。

5、參保人發(fā)生傷病后，以下哪些情形基本醫(yī)療保險(xiǎn)金不予支付

（ABCD）A.自殺、自殘的（精神病除外）；B.交通事故、意外

事故、醫(yī)療事故等明確由他人負(fù)責(zé)的；C.斗毆、酗酒、吸毒及其他

違法亂紀(jì)行為所致傷病的；D.工傷

6、以下哪些不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金可統(tǒng)籌支付的項(xiàng)目（AB）

A.掛號(hào)費(fèi)B.院外會(huì)診費(fèi)C.輸血費(fèi)

四、判斷題（每小題4分，共36分）

1、醫(yī)療保險(xiǎn)卡丟失期間，住院及門(mén)診特定項(xiàng)目登記等手續(xù)可憑

其醫(yī)保卡掛失證明、本人身份證及復(fù)印件辦理。（V）

2、急診留院觀察直接轉(zhuǎn)入住院治療的，急診留院觀察期間費(fèi)用

與住院期間費(fèi)用分別各按一個(gè)定額人次結(jié)算。（X）

3、在給醫(yī)保患者用藥時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用同類(lèi)“甲”類(lèi)藥品，其次

使用“乙”類(lèi)，因病情需要使用自費(fèi)藥品時(shí)，應(yīng)經(jīng)病人同意并簽訂自

費(fèi)同意書(shū)。（V）

4、已經(jīng)達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保病人因自身原因考慮不愿意出院，

可以允許其繼續(xù)按醫(yī)保住院治療。（X）

5、因考慮到住院賽用超出醫(yī)保定額，將病情尚未穩(wěn)定的醫(yī)保病

人強(qiáng)行出院。（X）

6、患惡性腫瘤、尿毒癥、腎移植術(shù)后等特殊疾病的病人，需做

放療、化療、腹膜透析者應(yīng)盡量安排住院治療。（X）

7、CT、MRI、ECT等項(xiàng)目，參保人需先自付20%。（V）

8、安裝人工關(guān)節(jié)、人工晶體和心臟起搏器，參保人需先自付20機(jī)

（V）

9、各種保健性營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、日常生活進(jìn)行的康復(fù)性治療及其用品費(fèi)

用屬于醫(yī)保支付范圍。

五、問(wèn)答題

1、醫(yī)保行為中的“三合理”、“七吻合”是指？

三合理：做到合理檢查、合理治療、合理用藥

七吻合：住院病例應(yīng)清晰，準(zhǔn)確，完整，做到發(fā)票、費(fèi)用清單、

處方、住院醫(yī)囑、檢查報(bào)告單、治療單記錄和病例記錄七吻合

3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議常見(jiàn)的十三種表現(xiàn)有哪些？

虛記費(fèi)用、串換項(xiàng)目、掛床住院、冒名住院、偽造報(bào)賬記錄、有

意多攬住院病人、降低出入院標(biāo)準(zhǔn)、進(jìn)銷(xiāo)臺(tái)賬管理混亂、超標(biāo)準(zhǔn)跨范

圍醫(yī)療執(zhí)業(yè)、不合理檢查不合理用藥不合理治療、分解住院、信息系

統(tǒng)管理不規(guī)范。

試題4

一、單選（每小題4分，共16分）

1、《醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)，“甲”類(lèi)為目錄內(nèi)可直接統(tǒng)籌使

用藥品，“乙”類(lèi)為應(yīng)先自付10%后再納入

醫(yī)保統(tǒng)籌的藥品，“特類(lèi)”為應(yīng)先自付()%后再納入醫(yī)保統(tǒng)籌

的藥品。

A、5%

B、10%

C、15%

D、20%

2、醫(yī)保病人門(mén)診用藥規(guī)定為：普通疾病不得超過(guò)3天量，一般

慢性疾病不得超過(guò)7天量，特殊慢性病且

病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期服用同一類(lèi)藥物的不得超過(guò)()天量。

A、3天

B、5天

C、7天

D、15天

3、因急病需辦理住院而未帶醫(yī)療保險(xiǎn)卡的醫(yī)保患者，可在()日

內(nèi)到住院登記處補(bǔ)辦醫(yī)保登記手續(xù)。

A、1日

B、3日

C、5日

D、7日

4、下列做法符合15日內(nèi)二次入院的是()

A、因肺部感染辦理入院，在院期間并發(fā)胸膜炎，囑其出院辦理

二次入院申請(qǐng)。

B、因闌尾炎住院，無(wú)手術(shù)指征，經(jīng)抗炎等對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)后出院;

5日后又因腹痛診斷為急性闌尾炎入院。

C、尿路結(jié)石患者經(jīng)治愈后出院，3天后因高血壓收治入院。

D、肺癌患者入院后住院費(fèi)用較高，醫(yī)生因費(fèi)用問(wèn)題囑其辦理出

院后次日再辦理二次入院。

二、多項(xiàng)選擇題（每小題4分，共24分）

1、以下屬于醫(yī)保限制用藥的是（）

A、依達(dá)拉奉

B、人血白蛋白（限搶救及工傷保險(xiǎn)）

C、人免疫球蛋白

D、蟲(chóng)草菌發(fā)酵劑（限器官移植抗排異及

腎功能衰竭和肺纖維化）

2、醫(yī)保病人診治中需掌握的原則是：（）

A、首診負(fù)責(zé)制

B、因病施治原則

C、檢查按梯次原則

D、合理檢查、合理治療、合理用藥

3、在診治中，做法正確的是（）

A、合理檢查、用藥，不行無(wú)指征的檢查、治療；

B、參保人員要求使用某自費(fèi)藥品時(shí)，向其做出解釋工作，并簽

訂自費(fèi)知情同意書(shū)；

C、本可行B超檢查，但由于參保人員提出做磁共振檢查能更放

心，依照參保人員要求開(kāi)出磁共振檢查；

D、發(fā)現(xiàn)病人就診時(shí)有院外近期相關(guān)檢查結(jié)果，可以參照，不需

重復(fù)檢查，所以不再做，但在病歷中有注明。

4、參保人發(fā)生傷病后，以下哪些情形基本醫(yī)療保險(xiǎn)金不予支付

()

A、自殺、自殘的(精神病除外)

B、交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人負(fù)責(zé)的；

C、斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀(jì)行為所致傷病的；

D、工傷；

5、基本醫(yī)療保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院時(shí)。均有責(zé)任

對(duì)其進(jìn)行身份核實(shí)。

A、經(jīng)治醫(yī)師

B、科室負(fù)責(zé)人

C、主管護(hù)士

D、醫(yī)保辦工作人員

6、所有參保人因病住院治療時(shí)，均不得。

A、掛床住院

B、空床住院

C、冒名住院

D、分解住院

三、判斷題(每題5分)

()1、醫(yī)療保障基金使用堅(jiān)持以人民健康為中心，保障水平與

經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，遵循合法、安全、公開(kāi)、便民的原則。

()2、參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒

名使用。因特殊原因需要委托他人代為購(gòu)藥的，不需要提供委托人和

受托人的身份證明。

()3、社會(huì)保險(xiǎn)基金包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基

金、工傷保險(xiǎn)基金、失業(yè)保險(xiǎn)基金和生育保險(xiǎn)基金。除基本醫(yī)療保險(xiǎn)

基金與生育保險(xiǎn)基金合并建賬及核算外,其他各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金按照

社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種分別建賬，分賬核算。社會(huì)保險(xiǎn)基金執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)

計(jì)制度。

()4、醫(yī)療保障行政部門(mén)開(kāi)展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，監(jiān)

督檢查人員不得少于3人。

()5、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)

施的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；造成

醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下

的罰款。

()6、醫(yī)療保障等行政部門(mén)、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)

構(gòu)及其工作人員收受賄賂或者取得其他非法收入的，沒(méi)收違法所得,

對(duì)有關(guān)責(zé)任人員依法給予處分；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關(guān)

主管部門(mén)依法處理。

()7、零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理應(yīng)堅(jiān)持以人民健康為中心,

遵循保障基本、公平公正、權(quán)責(zé)明晰、動(dòng)態(tài)平衡的原則，加強(qiáng)醫(yī)療保

障精細(xì)化管理，發(fā)揮零售藥店市場(chǎng)活力，為參保人員提供適宜的藥品

服務(wù)。

()8、定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)為參保人員提供藥品咨詢(xún)、用藥安全、

醫(yī)保藥品銷(xiāo)售、醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算等服務(wù)。

()9、定點(diǎn)零售藥店不可以憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的電子外配處

方銷(xiāo)售藥品。

()10、定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開(kāi)展醫(yī)保費(fèi)用審核、

稽核檢查、績(jī)效考核等工作，接受醫(yī)療保障行政部門(mén)的監(jiān)督檢查，并

按規(guī)定提供相關(guān)材料。

四、問(wèn)答題(每題10分，共20分)

1、城鎮(zhèn)職工慢性病病種有哪些？

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保定崗醫(yī)師應(yīng)履行哪些職責(zé)

答案：

一、填空題：

1、低水平、廣覆蓋、逐步推進(jìn)。

2、168元。

3、30%6%45%o

4、500元50%o

5、7萬(wàn)元大額救助金。

6、20萬(wàn)元70%,

7、2.2%4.1%退休后。

8、30元50元。

9、2日。

10、70%0

二、單選題：

1、D。2、D。3、D。4、A。5、B。6、B。7、B。8、B。9

Do10、Do

三、多項(xiàng)選擇題：

1、(ABD)

2、(ABCD)

3、(ABCD)

4、(ABD)

5、(ABCD)

6、(ABC)

7、(ABD)

8、(ABCD)

9、(ABCD)10、(ABCD)

四、判斷題

1-5VXVXV6-10VVVXV

五、簡(jiǎn)答題：

1、城鎮(zhèn)職工門(mén)診慢性病病種：

1、惡性腫瘤（白血病）門(mén)診放、化療;

2、尿毒癥門(mén)診透析；

3、臟器官移植抗排異治療；

4、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行摹⒛I、眼、神經(jīng)并發(fā)癥之一者）；

5、高血壓111期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一者）；

6、類(lèi)風(fēng)濕?。ɑ顒?dòng)期）；

7、肺源性心臟?。ǔ霈F(xiàn)右心室心衰竭）；

8、腦出血（腦梗塞）恢復(fù)期；

9、慢性病毒性肝炎；

10、阻塞性肺氣腫；

11、慢性心力衰竭、慢性房顫、冠心病、心肌病（原發(fā)性）；

12、消化性潰瘍、肝硬化；

13、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、慢性腎功能衰竭；

14、再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少癥、骨髓增生異常綜合癥、血

小板減少性紫瘢；

15、甲亢型心臟病、甲狀腺功能減退癥；

16、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥；

17、多發(fā)性硬化、震顫麻痹、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。?/p>

18、精神分裂癥；

19、結(jié)核。

2、醫(yī)保定崗醫(yī)師應(yīng)履行的職責(zé)：

（1）熟練掌握基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，自覺(jué)履行《醫(yī)療保險(xiǎn)定

點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議》。

(2)認(rèn)真核對(duì)參保人員身份，防止冒名就醫(yī)、住院等現(xiàn)象。認(rèn)

真書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)，記錄清晰、準(zhǔn)確、完整。

(3)堅(jiān)持“首診”負(fù)責(zé)制，執(zhí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。

(4)堅(jiān)持“因病施治”的原則，合理檢查、合理治療、合理用

藥。嚴(yán)格執(zhí)行出院帶藥規(guī)定。

(5)嚴(yán)格執(zhí)行目錄外檢查治療及用藥的告知、簽字同意制度。

試題5

一、單選題

1.新的醫(yī)療改革方案力圖改變過(guò)去市場(chǎng)化取向的改革路線，逐步

建立和完善由(A)資助的公共衛(wèi)生醫(yī)療體系，切實(shí)降低居民在醫(yī)療衛(wèi)

生方面的支出

A國(guó)家

B企業(yè)

C個(gè)人

D非營(yíng)利性組織

2.(A)對(duì)困難人群參保及其難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用提供補(bǔ)助，保證

了醫(yī)療保障底線

A城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度

B城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

C農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)

D城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系

3.根據(jù)十六屆六中全會(huì)《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若

干重大問(wèn)題的決定》，基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度就是一種(D)

A由國(guó)營(yíng)企業(yè)組織，向全體居民免費(fèi)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和按成本

收費(fèi)提供基本醫(yī)療服務(wù)的健康保障制度

B由公益組織組織向全體居民免費(fèi)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和按成本

收費(fèi)提供基本醫(yī)療服務(wù)的健康保障制度

C由政府組織，向部分居民免費(fèi)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和按成本收費(fèi)

提供基本醫(yī)療服務(wù)的健康保障制度

D由政府組織，向全體居民免費(fèi)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和按成本收費(fèi)

提供基本醫(yī)療服務(wù)的健康保障制度

4.公共衛(wèi)生屬于(B)

A私人產(chǎn)品

B公共產(chǎn)品

C勞務(wù)產(chǎn)品

D準(zhǔn)公共產(chǎn)品

5.醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的根本屬性是(A)

A公益性

B盈利性

C市場(chǎng)性

D多樣性

6.社區(qū)醫(yī)院的理想狀態(tài)是，擁有更多的(D),能從根本上解決老

百姓“看病難”的需求

D全科醫(yī)師

7.(C)年10月1日，我國(guó)的特殊藥品監(jiān)控系統(tǒng)正式開(kāi)通，目前

全國(guó)XX品和第一類(lèi)xx藥品實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)監(jiān)控

C2007

8.1978年至2006年，隨著市場(chǎng)化的不斷演進(jìn)，政府衛(wèi)生投入

絕對(duì)額逐年增多，政府投入占總的衛(wèi)生費(fèi)用的比重在(D)

D下降

9.2005年7月，國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心在媒體發(fā)布關(guān)于醫(yī)改的研

究報(bào)告稱(chēng)，中國(guó)醫(yī)改總體上不成功，其癥結(jié)是近二十年來(lái)醫(yī)療服務(wù)逐

漸(A)

A市場(chǎng)化、商品化

B國(guó)際化、商品化

C全民化

D市場(chǎng)化

10.下列不屬于當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療保障中政府責(zé)任缺失的表現(xiàn)的是

(C)

A對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)財(cái)政投入不足

B政府在農(nóng)村醫(yī)療保障中的責(zé)任不到位

C政府承擔(dān)了過(guò)少的行政責(zé)任，阻礙了市場(chǎng)責(zé)任機(jī)制作用的發(fā)揮

H.基本醫(yī)療衛(wèi)生保健制度的主要內(nèi)容是，以財(cái)政投入為主導(dǎo)，

以農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為載體，以全體城鄉(xiāng)居民為對(duì)象，以適宜

技術(shù)和基本藥物為手段，免費(fèi)為群眾提供預(yù)防保健服務(wù)和(A)為群眾

提供基本醫(yī)療服務(wù)

A按成本收費(fèi)

B無(wú)償

C有償

D以營(yíng)利為目的

12.加大醫(yī)藥衛(wèi)生執(zhí)法力度的基礎(chǔ)是(A)

A法律法規(guī)的制定

B執(zhí)行

C遵守

D監(jiān)管

13.新醫(yī)改方案還強(qiáng)調(diào)了建立信息公開(kāi)制度，這將吸弓1(C)對(duì)于政

府部門(mén)和醫(yī)療體系的監(jiān)管

A企業(yè)

B私人

C全社會(huì)

D公益組織

14.所謂“以藥養(yǎng)醫(yī)”，也就是在財(cái)政投入不足的情況下，醫(yī)院

通過(guò)(C)增加醫(yī)院自身收入，以彌補(bǔ)其財(cái)政投入不足所需的運(yùn)營(yíng)和發(fā)

展費(fèi)用

A縮減財(cái)政開(kāi)支

D提高服務(wù)價(jià)格

C提高藥品價(jià)格

B減少人員編制

15.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要覆蓋包括老人和孩子在內(nèi)的

(D)

A城鎮(zhèn)非從業(yè)人員

B城鎮(zhèn)從業(yè)人員

C外出務(wù)工人員

D全體人員

16.醫(yī)療衛(wèi)生的監(jiān)管首先要完善(B)建設(shè)

A衛(wèi)生設(shè)施

B衛(wèi)生法制

C醫(yī)療基礎(chǔ)

D人才

17.民眾健康水平進(jìn)一步提高的前提和目標(biāo)都是(D),我們只有站

在這個(gè)高度，才能真正讀懂醫(yī)療改革的真正涵義

A人民收入提高

B國(guó)家收入提高

C人民看得起病

D人們少得病

18.政府衛(wèi)生投入是指各級(jí)政府用于衛(wèi)生保健事業(yè)的(C)

A財(cái)政支出

B財(cái)政預(yù)算

C財(cái)政預(yù)算撥款

D財(cái)政撥款

19.要建立可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)

制，推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步。就要以(C)作為國(guó)家科技發(fā)展的重點(diǎn)

A人才培養(yǎng)

B技術(shù)創(chuàng)新

C醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新

D技術(shù)引進(jìn)

20.市場(chǎng)的運(yùn)行必須以(B)為基礎(chǔ)，只有這樣，才能形成一個(gè)有序

競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境

A法律

B消費(fèi)

C價(jià)格

D道德

21.醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的.根本屬性是(A)

A公益性

B盈利性

C市場(chǎng)性

D多樣性

22.社區(qū)醫(yī)院的理想狀態(tài)是，擁有更多的(D),能從根本上解決

老百姓“看病難”的需求

D全科醫(yī)師

23.(C)年10月1日，我國(guó)的特殊藥品監(jiān)控系統(tǒng)正式開(kāi)通，目前

全國(guó)xx藥品實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)監(jiān)控

A2005

D2008

C2007

B2006

241978年至2006年，隨著市場(chǎng)化的不斷演進(jìn)，政府衛(wèi)生投入

絕對(duì)額逐年增多，政府投入占總的衛(wèi)生費(fèi)用的比重在(D)

A增加

D下降

C無(wú)法統(tǒng)計(jì)

B保持平穩(wěn)

25.2004年，衛(wèi)生部公布《國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查》的報(bào)告顯示：中

國(guó)內(nèi)地城市沒(méi)有任何醫(yī)療保險(xiǎn)的人口約占(C)

C40%

26.我國(guó)現(xiàn)有公共衛(wèi)生人力資源配置水平僅相當(dāng)于美國(guó)的22.6%

和俄羅斯的15.2%,現(xiàn)有人力資源中存在的主要問(wèn)題是(B)

A人員過(guò)多

B人員素質(zhì)過(guò)低

C人員經(jīng)濟(jì)地位較低

D人員社會(huì)地位較低

27.至1](C)年，建立起科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制和完善的醫(yī)藥

價(jià)格管理體系。

C2020

28.財(cái)政用于醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)助從主要補(bǔ)助供方向主要補(bǔ)助需方轉(zhuǎn)

變，用于公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助要恢復(fù)原有的(C)機(jī)制

A需方主導(dǎo)

B供方主導(dǎo)

C供方與需方共同主導(dǎo)

D供方與需方輪流主導(dǎo)

30.我國(guó)衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底是(D),承擔(dān)著預(yù)防、醫(yī)療、保健、

健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育等職能，是提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體,

對(duì)改善居民健康狀況具有重要作用

B市級(jí)醫(yī)院

D基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

31.在全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用的支出當(dāng)中，用于醫(yī)療費(fèi)用支出的比重從

20世紀(jì)80年代至今，一直高居(B)以上，造成疾病預(yù)防、公共衛(wèi)生

服務(wù)等環(huán)節(jié)則因資金、人才的缺乏而機(jī)構(gòu)萎縮

B80%

32.從世界各國(guó)衛(wèi)生支出占財(cái)政支出和GDP的比重來(lái)看，隨著經(jīng)

濟(jì)發(fā)展和財(cái)政支出的增長(zhǎng)，衛(wèi)生支出占財(cái)政支出和GDP的比重應(yīng)該是

(C)的

A逐步下降

B穩(wěn)定

C逐步上升

D隨政策而變

33.“看病難、看病貴”的真正原因是（c）

A人民收入低

B藥價(jià)高

C大量疾病發(fā)生與蔓延

D基礎(chǔ)設(shè)施不健全

34.新的醫(yī)療改革方案力圖改變過(guò)去市場(chǎng)化取向的改革路線，逐

步建立和完善由（）資助的公共衛(wèi)生醫(yī)療體系，切實(shí)降低居民在醫(yī)療

衛(wèi)生方面的支出（A）

A國(guó)家

B企業(yè)

C個(gè)人

D非營(yíng)利性組織

35.我國(guó)現(xiàn)有公共衛(wèi)生人力資源配置水平僅相當(dāng)于美國(guó)的22.6%

和俄羅斯的15.2%,現(xiàn)有人力資源中存在的主要問(wèn)題是（B）

A人員過(guò)多

B人員素質(zhì)過(guò)低

C人員經(jīng)濟(jì)地位較低

D人員社會(huì)地位較低

36.醫(yī)療衛(wèi)生的監(jiān)管首先要完善（B）建設(shè)

A衛(wèi)生設(shè)施

B衛(wèi)生法制

C醫(yī)療基礎(chǔ)

二、判斷題

1.智慧是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)（錯(cuò)誤）

2.我國(guó)現(xiàn)有公共衛(wèi)生人力資源中存在的主要問(wèn)題是人員過(guò)多

（錯(cuò)誤）

3.在當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)日益加劇的情況下，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)

務(wù)人員在其掌握信息優(yōu)勢(shì)的情況下，思想上是傾向于保守秘密（錯(cuò)

誤）

4.世界衛(wèi)生組織對(duì)基本藥物的定義是:滿(mǎn)足全部群眾的衛(wèi)生保健

需要，在任何時(shí)候均有足夠的數(shù)量和適宜的劑型，其價(jià)格是個(gè)人和社

區(qū)能夠承受得起的藥品（錯(cuò)誤）

5.新的醫(yī)改方案明確指出要充分發(fā)揮西醫(yī)作用，但并未提及中醫(yī)

藥（錯(cuò)誤）

6.醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)生

體制（正確）

7.我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系所提供的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，不

屬于公共產(chǎn)品和公共服務(wù)（錯(cuò)誤）

8.衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)是實(shí)行中央集權(quán)制還是分權(quán)制，理論界不存在爭(zhēng)

議（錯(cuò)誤）

9.惠民醫(yī)院不是一個(gè)特定歷史時(shí)期的產(chǎn)物，而是長(zhǎng)期存在的（錯(cuò)

誤）

10.生命科學(xué)進(jìn)展及基因技術(shù)的運(yùn)用、克隆技術(shù)、安樂(lè)死、生物

物種資源保護(hù)等有立法規(guī)范。（錯(cuò)誤）

11.地方政府要按照本意見(jiàn)和實(shí)施方案的要求，因地制宜制定具

體實(shí)施方案和有效措施，精心組織，有序推進(jìn)改革進(jìn)程，確保改革成

果惠及部分人民群眾（錯(cuò)誤斷）

12.謹(jǐn)遵“先行試點(diǎn)，逐步推進(jìn)”的原則來(lái)積極推廣新醫(yī)藥衛(wèi)生

體制改革的一些重大政策（正確）

13.醫(yī)療改革方案只是完成了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方面的戰(zhàn)略規(guī)劃

和相關(guān)配套措施，它只是從體制、政策、資源等方面為解決''看病難,

看病貴”的難題提供了行政手段，但是這并不等于從根本上解決了“看

病難，看病貴”的難題，更不等于能徹底實(shí)現(xiàn)提高人民群眾健康水平

的目標(biāo)（正確）

14.理論上說(shuō)，新的醫(yī)療改革方案如果實(shí)施，會(huì)起到促進(jìn)居民消

費(fèi)的作用（正確）

15.在健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作中，國(guó)家發(fā)改委下達(dá)200

億元資金，確定了5689個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目；全國(guó)對(duì)口支

援工作全面開(kāi)展；各省、區(qū)、市已落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)

助（正確）

16.國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)的經(jīng)驗(yàn)告訴我們，要想發(fā)揮橋梁

和紐帶作用，首先要避免成為完全獨(dú)立于政府的非政府組織（正確）

17.目前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生人才的流動(dòng)基本上是雙向的（錯(cuò)誤）

18.所謂“以藥養(yǎng)醫(yī)”，也就是在財(cái)政投入不足的情況下，醫(yī)院

通過(guò)減少開(kāi)支增加醫(yī)院自身收入，以彌補(bǔ)其財(cái)政投入不足所需的運(yùn)營(yíng)

和發(fā)展費(fèi)用（判錯(cuò)誤）

19.我國(guó)衛(wèi)生資源分布稍微不均衡（錯(cuò)誤）

20.醫(yī)改績(jī)效評(píng)價(jià)體系確定風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)指標(biāo)有3個(gè)：個(gè)人衛(wèi)生支出

占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重、災(zāi)難性衛(wèi)生支出發(fā)生率、因就醫(yī)花費(fèi)致貧率

（正確）

21.新醫(yī)療體制改革將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營(yíng)利性和營(yíng)利性?xún)深?lèi)進(jìn)行

管理，營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開(kāi)（正確）

22.衛(wèi)生部門(mén)提出“萬(wàn)名醫(yī)師支持農(nóng)村衛(wèi)生工程”，無(wú)疑對(duì)緩解

農(nóng)村的“缺醫(yī)少藥”有根本性的作用（錯(cuò)誤）

23.城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)全部配備、使用基本藥物，其他各

類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例（正確）

24.中國(guó)內(nèi)地從1992年起開(kāi)始制定基本藥物目錄并且每隔三年

調(diào)整一次（錯(cuò)誤）

25.新的醫(yī)改方案明確指出要充分發(fā)揮西醫(yī)作用，但并未提及中

醫(yī)藥（錯(cuò)誤）

26.醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須堅(jiān)持立足國(guó)情，建立中國(guó)特色醫(yī)藥衛(wèi)

生體制（正確）

27.我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系所提供的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，

不屬于公共產(chǎn)品和公共服務(wù)（錯(cuò)誤）

28.衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)是實(shí)行中央集權(quán)制還是分權(quán)制，理論界不存在

爭(zhēng)議（錯(cuò)誤）

29.大量疾病發(fā)生與蔓延是“看病難、看病貴”的