2022年第一季度主治醫(yī)師之消化內科主治306題庫含答案（基礎題）

2022年第一季度主治醫(yī)師之消化內科主治306題庫含答案（基礎題）

單選題（共55題）1、女性，69歲。急性左心衰竭，該患者的體位為A.自主體位B.強迫坐位C.強迫臥位D.被動體位E.輾轉體位【答案】B2、醫(yī)院獲得性肺炎最常見的致病菌為A.革蘭陰性桿菌B.金黃色葡萄球菌C.真菌D.支原體E.肺炎球菌【答案】A3、下述各項哪一項不是潰瘍性結腸炎并發(fā)中毒性巨結腸的常見誘因A.低血鉀B.使用阿片類藥物C.低血鈣D.全結腸鏡檢查E.鋇灌腸【答案】C4、震顫麻痹走路呈A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.醉漢步態(tài)E.鴨步【答案】B5、降低胃內酸度最有效的藥物A.抗膽堿能藥物B.HC.質子泵抑制劑D.含鋁抗酸劑E.胃泌素受體拮抗劑【答案】C6、金黃色葡萄球菌肺炎最常見的咯血類型為A.磚紅色膠胨樣痰B.整口鮮血痰C.粉紅色泡沫痰D.膿血痰E.痰中帶血【答案】D7、早期食管癌的病變范圍是A.病變長度超過5cmB.限于黏膜層或僅侵及黏膜下層C.侵入或侵透肌層D.遠處淋巴能夠轉移E.其他器官轉移【答案】B8、中年女性，低熱伴鼻出血2周；入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿。血紅蛋白80g/L，白細胞200×109/L，血小板50×109/L，血漿纖維蛋白原0.8g/L，3P試驗陽性。骨髓檢查:有核細胞增生極度活躍，細胞質顆粒粗大的早幼粒細胞占85%。A.DICB.血小板減少C.血小板減少伴功能異常D.凝血因子缺乏E.異常早幼粒細胞浸潤血管壁【答案】A9、克羅恩病較特異的組織學表現(xiàn)是A.裂隙潰瘍B.腸壁各層炎癥C.非干酪壞死性肉芽腫D.腸壁淋巴管擴張E.淋巴組織增生、纖維組織增生【答案】C10、男性，60歲，健康體檢中發(fā)現(xiàn)：乙型肝炎病毒標記陽性，ALT：120U/L，AFP：150μg/L。B超和CT檢查均未發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變A.選擇性肝動脈造影B.肝穿刺活檢C.定期隨訪AFP和ALTD.GGT2檢查E.手術治療【答案】C11、有關蛋白尿下列說法哪項是錯誤的A.尿液中每日蛋白質排泄量若>100mg稱蛋白尿B.腎小球性蛋白尿以白蛋白為主，多是腎小球濾過膜損傷所致C.當尿中βD.尿中出現(xiàn)本-周蛋白并不代表腎小球濾過膜損傷E.體位性蛋白尿可能與靜脈淤血有關，青年人多見【答案】A12、男，35歲，間歇性上腹痛2年，有噯氣，食欲缺乏，每于受涼后加劇。近7天來疼痛加劇，并排柏油樣便A.病史、癥狀和體征B.X線鋇劑檢查C.吞線試驗D.纖維內鏡檢查E.選擇性動脈造影【答案】D13、肥厚梗阻型心肌病患者查體可有以下體征A.肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風樣雜音B.胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射樣雜音C.主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音D.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣粗糙雜音E.心尖區(qū)收縮期吹風樣雜音【答案】B14、目前非手術治療原發(fā)性肝癌首選方法是A.放射治療B.生物和免疫治療C.肝動脈栓塞治療D.中醫(yī)治療E.全身化療【答案】C15、關于皮下氣腫，不正確的是A.多見于胸肺、氣管或胸膜受損后B.偶見局部產(chǎn)氣桿菌感染C.用手按壓時有摩擦感D.系胸部皮下組織積存氣體E.嚴重時向頭頸及腹部蔓延【答案】C16、再生障礙性貧血()A.大細胞正色素貧血B.正細胞正色素貧血C.小細胞正色素貧血D.小細胞低色素貧血E.大細胞低色素貧血【答案】B17、傷寒的病原學、流行病學特點不正確的是A.人對本病普遍易感B.病人與帶菌者均是傳染源C.傷寒桿菌屬于沙門菌屬D.病后無持久免疫力E.水源污染是本病的重要傳播途徑【答案】D18、以下哪項不是有機磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣作用A.肌肉強制性痙攣B.心血管活動受抑制C.瞳孔括約肌、睫狀肌興奮D.消化道、呼吸道腺體興奮E.支氣管、胃腸道平滑肌興奮【答案】A19、患者，女性，60歲，體型肥胖，因慢性腎盂腎炎尿毒癥行腹膜透析3個月，近2個月腹透液引流欠通暢，但腹透液清亮，腹X線片示腹透管無漂移，最大可能是A.腹膜炎B.腹膜硬化C.腹透管移位D.腹透管周圍網(wǎng)膜包繞E.腹透管刺激腹膜【答案】D20、男性，20歲，雙下肢水腫1個月，血壓150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，尿沉渣鏡檢紅細胞3～6/高倍視野，血清白蛋白19g/L，血肌酐100μmol/L。A.水、鈉潴留B.血漿膠體滲透壓升高C.腎小球濾過率下降D.高血壓E.腎小管蛋白重吸收障礙【答案】A21、排除其他疾病后AFP診斷原發(fā)性肝癌的標準是()A.大于200μg/ml，持續(xù)4周B.大于200μg/ml，持續(xù)2周C.大于500μg/ml，持續(xù)2周D.大于500μg/ml，持續(xù)4周E.大于100μg/ml，持續(xù)4周【答案】D22、下列藥物中，治療有機磷毒的有效解毒劑是A.美藍B.阿托品C.乙酰胺D.依地酸二鈉鈣E.二巰丙磺鈉【答案】B23、阿米巴痢疾A.黏液膿性鮮血便B.洗肉水樣糞便C.果醬樣膿血便D.隱血便E.黑便【答案】C24、男，28歲，間斷咳血3年，本次因抬重物后突然出現(xiàn)咯血200ml。查體雙下肺濕啰音，胸片檢查雙下肺紋理增多、粗亂，提示最可能的病因是A.肺結核B.支氣管擴張C.肺膿腫D.慢性支氣管炎E.肺癌【答案】B25、男性，42歲。4周前診斷為急性胰腺炎，住院治療后病情緩解出院。1周前開始自覺上腹脹痛，進食后加重，惡心，未吐，無發(fā)熱。查體：左上腹可觸及一包塊，大小約3cm×5cm，無明顯壓痛。血常規(guī)及淀粉酶正常。A.胰腺膿腫B.急性胰腺炎C.胰腺假性囊腫D.慢性胰腺炎E.胰腺癌【答案】C26、克羅恩病表現(xiàn)為A.X線可見跳躍征B.CEA顯著升高C.血漿VIP水平升高D.抗中性粒細胞胞漿抗體陽性E.低鈣血癥【答案】A27、下列不是肝硬化腹腔積液治療必須遵循的原則的是A.服用呋塞米利尿時應補充氯化鉀B.腹腔積液減退后，仍需限制鈉的攝入C.快速利尿消退腹腔積液可促使病情緩解D.腹腔積液患者必須限制鈉、水的攝入E.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用【答案】C28、男性，65歲。以往血壓正常，最近體檢發(fā)現(xiàn)非同日3次測定血壓為180/90mmHg(24/12kPa)。此時應判斷為A.血壓正常B.動脈硬化C.臨界高血壓D.老年收縮期高血壓E.小動脈退行性變【答案】D29、消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上，即可出現(xiàn)休克體征A.1000mlB.800mlC.1200mlD.500mlE.2000ml【答案】B30、急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律A.起病6h內升高，24h達高峰，3～4d恢復正常B.起病4h內升高，16～24h達高峰，3～4d恢復正常C.起病8～10h升高，2～3d時達高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h達高峰，3～6d恢復E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周【答案】B31、Grey-Turner征見于A.急性水腫型胰腺炎B.急性出血壞死型胰腺炎C.急性腸梗阻D.急性腹膜炎E.急性消化道穿孔【答案】B32、男性，67歲，飲酒后上腹痛12小時，伴腹脹，惡心、嘔吐。查體：上腹正中壓痛(+)，無反跳痛。既往有膽囊結石病史A.急性胰腺炎B.急性心肌梗死C.急性闌尾炎D.尿路結石E.急性膽囊穿孔【答案】A33、男性，50歲。反復咳嗽、咳痰4年，近半年來發(fā)作時常伴呼吸困難。體檢：雙肺散在哮鳴音，肺底部有濕羅音。肺功能測定：1秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量為55%，殘氣容積/肺總量為35%。診斷應考慮為A.慢性單純型支氣管炎B.慢性喘息型支氣管炎C.支氣管哮喘D.慢性支氣管炎合并肺氣腫E.支氣管哮喘合并肺氣腫【答案】B34、提睪反射的脊髓反射中樞在A.胸B.胸C.骶D.腰E.胸【答案】B35、胃黏膜分泌鹽酸的壁細胞主要分布于A.胃底和賁門B.胃體和胃竇C.胃底和胃體D.胃竇和幽門E.胃底和胃竇【答案】C36、下列哪項不是膽囊結石的臨床表現(xiàn)A.輕度黃疸B.右上腹絞痛C.大便陶土色D.惡心、厭油E.畏寒、發(fā)熱【答案】C37、與維生素BA.黏液細胞B.壁細胞C.主細胞D.表層柱狀上皮E.G細胞【答案】B38、對診斷甲亢最有意義的體征是A.甲狀腺動脈血管雜音B.舌、手震顫C.心率快、第一心音亢進及二尖瓣收縮期雜音D.甲狀腺腫大E.突眼【答案】A39、診斷腸易激綜合征最關鍵的是A.除外器質性疾病B.腹痛與排便有關C.糞便化驗檢查正常D.具有腹痛癥狀E.大便次數(shù)增加【答案】A40、女性，48歲。2個月前出現(xiàn)右上腹脹痛。查體：鞏膜無黃染，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：WBC6.8×10A.肝膿腫B.肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.脂肪肝E.膽囊結石【答案】C41、原發(fā)性肝細胞癌的AFP陽性率A.60％～70％B.80％～90％C.70％～90％D.100％E.50％～60％【答案】C42、下列藥物不具有殺滅幽門螺桿菌的作用的是A.四環(huán)素B.枸櫞酸鉍鉀C.阿莫西林D.前列腺素E.甲硝唑【答案】D43、女性，42歲，腹部膨隆2個月余就診。時有臍周劇痛伴腸鳴音活躍，排氣后自行緩解。體檢：腹水征(+)，隨后作腹腔穿刺腹水檢查為滲出液，腺苷脫氨酶(ADA)75U。下列哪項檢查不宜進行A.胃腸鋇餐造影B.鋇劑灌腸檢查C.直腸指檢D.婦科檢查E.腹腔鏡檢查【答案】A44、下列哪些病變因肺含氣量減少而叩診為濁音或實音A.氣胸B.肺梗死C.肺腫瘤D.肺包蟲E.肺氣腫【答案】B45、患者，女，右下腹痛2年，伴不規(guī)則發(fā)熱、腹瀉1年。2年前曾有肛門周圍膿腫，既往有磺胺藥過敏史，查體無異常。A.硫唑嘌呤B.外科手術C.柳氮磺胺吡啶D.糖皮質激素E.抗結核治療【答案】D46、上消化道出血時產(chǎn)生黑糞是由于每日出血量超過A.40mlB.20mlC.100mlD.50mlE.30ml【答案】D47、過敏性紫癜腎炎()A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積B.IgA和G呈顆粒樣在毛細血管襻沉積C.各種免疫球蛋白都陽性--'滿堂亮'現(xiàn)象D.IgG和白蛋白呈線樣在毛細血管襻沉積E.C【答案】A48、長效干擾素與利巴韋林聯(lián)合是目前治療哪種肝炎的最好方法A.丁型肝炎B.丙型肝炎C.戊型肝炎D.乙型肝炎E.甲型肝炎【答案】B49、右下肺不張A.肝濁音界上移B.肝大質軟，表面光滑C.肝輕度大D.肝明顯大，肝頸回流征陽性E.早期肝大，晚期縮小【答案】A50、食管癌最可靠的診斷方法是A.黏膜脫落細胞B.內鏡C.CT掃描D.超聲E.X線吞鋇【答案】B51、男性，70歲。進行性吞咽困難3個月，食管鋇劑檢查示食管中段有6cm長不規(guī)則充盈缺損，病理檢查為鱗狀細胞癌，ECG示ST段下移，T波倒置；肺功能嚴重障礙。最佳治療方案是A.手術切除B.放射治療C.免疫治療D.化學治療E.中醫(yī)治療【答案】B52、8月份，患兒5歲前來就診，發(fā)熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識障礙2天，入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40，5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC14×10A.吸氧B.用20%甘露醇脫水C.亞冬眠療法D.大劑量抗生素預防感染E.胃管給予一定量的飲食【答案】D53、上消化道大出血的臨床表現(xiàn)為大量嘔血和便血，一般來說，是嘔血還是便血主要取決于A.出血速度和量B.基礎疾病C.出血速度D.出血時間E.出血部位【答案】A54、男性，消瘦，查體見左鎖骨上窩淋巴結腫大，即Virchow淋巴結，其可能是由于A.鼻咽癌轉移B.肺癌轉移C.胃癌轉移D.甲狀腺癌轉移E.胸膜間皮瘤轉移【答案】C55、肝腎綜合征的特征性表現(xiàn)不包括A.氮質血癥B.稀釋性低鈉血癥C.腎間質炎癥D.自發(fā)性少尿和無尿E.低尿鈉【答案】C多選題（共13題）1、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經(jīng)緊張所誘發(fā)，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無膿血便，無里急后重。發(fā)病以來無發(fā)熱，飲食尚可，睡眠經(jīng)常有失眠，體重無明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。腸鳴音正常。A.克羅恩病B.腸結核C.大腸癌D.甲亢E.潰瘍性結腸炎F.腸易激綜合征【答案】AB2、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；炑矸勖该黠@高于正常。A.脂肪酶B.淀粉酶C.脫氧核糖核酸酶D.糜蛋白酶E.核糖核酸酶F.胰蛋白酶【答案】D3、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過敏史【答案】AC4、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月。患者6個月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進食、排便無明顯關系，漸進出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結核，已治愈。否認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結膜無蒼白，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫?；炑Ｒ?guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.腹水顏色草黃色B.李凡他試驗陰性C.腹水蛋白<25g/LD.白細胞小于500×10E.以淋巴細胞或單核細胞為主F.腹水ADA明顯升高【答案】BCD5、患者男，38歲。8小時前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無發(fā)熱。查體：鞏膜無黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。A.膽囊炎和膽石癥B.炎癥刺激和牽拉包膜上的神經(jīng)末梢C.胰管阻塞D.炎性滲出液、胰液刺激腹膜和腹膜后組織E.累及腸道，引起麻痹性腸梗阻F.胰腺局部血運障礙【答案】ABCD6、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.CA199B.立位腹平片C.尿常規(guī)D.胃鏡E.血常規(guī)F.肝功能【答案】AB7、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標D.血膽紅素E.血轉氨酶F.血淀粉酶【答案】CD8、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.感染性休克B.肝性腦病C.水電解質紊亂D.上消化道出血E.低血糖F.肝腎綜合征【答案】ABCD9、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經(jīng)不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。A.內科抗結核治療