嚴重精神障礙患者服務管理工作方案

嚴重精神障礙患者服務管理工作方案為落實《基本公共衛(wèi)生服務實施方案》以及相關重大公共衛(wèi)生服務項目要求，為確保我鎮(zhèn)嚴重精神障礙患者管理項目順利開展，逐步建立綜合預防和控制嚴重精神障礙患者危險行為的有效機制。根據(jù)衛(wèi)生部《重性精神疾病監(jiān)管治療項目辦法》和《重性精神疾病監(jiān)管治療項目技術指導方案》等國家法律法規(guī)、政策和有關文件要求，結合實際，特制定本一、服務對象轄區(qū)內常住居民中診斷明確、在家居住的嚴重精神障礙患者。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。(一)患者信息管理在將嚴重精神障礙患者納入管理時，需由家屬提供或直接轉自原承擔治療任務的專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機構的疾病診療相關信息，同時為患者進行一次全面評估，為其建立居民健康檔案，并按照要求填寫嚴重精神障礙患者個人信息補充表。(二)隨訪評估對應管理的嚴重精神障礙患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應對患者進行危險性評估；檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行為、自知力等；詢問和評估患者的軀體疾病、社會功能情況、用藥情況及各項實驗室檢查結果等。其中，危險性評估分為6級。0級：無符合以下1-5級中的任何行為。1級：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為。2級：打砸行為，局限在家里，針對財物，能被勸說制3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物，不能接受勸說而停止。4級：持續(xù)的打砸行為，不分場合，針對財物或人，不能接受勸說而停止(包括自傷、自殺)。5級：持械針對人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場合。(三)分類干預根據(jù)患者的危險性評估分級、社會功能狀況、精神癥狀評估、自知力判斷，以及患者是否存在藥物不良反應或軀體疾病情況對患者進行分類干預。1.病情不穩(wěn)定患者。若危險性為3～5級或精神癥狀明顯、自知力缺乏、有嚴重藥物不良反應或嚴重軀體疾病，對癥處理后立即轉診到上級醫(yī)院。必要時報告當?shù)毓玻?周內了解其治療情況。對于未能住院或轉診的患者，聯(lián)系精神下，2周內隨訪。查找原因對癥治療的措施，2周時隨訪，若處理后病情趨于穩(wěn)定者，可維持當前治療方案，3個月時隨訪；未達到穩(wěn)定者，應請精神?？漆t(yī)師進行技術指導，1個月時隨訪。3.病情穩(wěn)定患者。若危險性為0級，且精神癥狀基本消院制定的治療方案，3個月時隨訪。進行有針對性的健康教育和生活技能訓練等方面的康復指(四)健康體檢同意后，每年進行1次健康檢查，可與隨訪相結合。內容包(一)配備接受過嚴重精神障礙管理培訓的專(兼)職人員，開展本規(guī)范規(guī)定的健康管理工作。(二)與綜治、公安加強聯(lián)系，及時為轄區(qū)內新發(fā)現(xiàn)的嚴重精神障礙患者建立健康檔案并根據(jù)情況及時更新。(三)隨訪包括預約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。(四)加強宣傳，鼓勵和幫助患者進行社會功能康復訓練，指導患者參與社會活動，接受職業(yè)訓練。嚴重精神障礙患