兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范

關(guān)于兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范第1頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月概述

服務(wù)流程圖及說明兒童中醫(yī)保健常用方法和技術(shù)第2頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月概述

服務(wù)流程圖及說明兒童中醫(yī)保健常用方法和技術(shù)第3頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月一、小兒年齡分期1、新生兒期（0~28天）2、嬰兒期（28天~1歲）3、幼兒期（1~3歲）4、學齡前期（3~6歲）5、學齡期（小學階段）6、青春期保健的重點第4頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月二、小兒生理特點1、臟腑嬌嫩，形氣未充“稚陰稚陽”學說、三不足兩有余2、生機蓬勃，發(fā)育迅速“純陽”學說第5頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月三、小兒病理特點1、發(fā)病容易，傳變迅速易寒易熱、易虛易實2、臟氣清靈，易趨康復

第6頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月概述

服務(wù)流程圖及說明兒童中醫(yī)保健常用方法和技術(shù)第7頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月一、兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容1、預約兒童家長2、兒童中醫(yī)飲食起居指導3、傳授穴位按揉方法4、記錄并納入健康檔案第8頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月二、服務(wù)流程圖第9頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月三、服務(wù)流程圖說明㈠預約兒童家長在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時，結(jié)合兒童健康體檢和預防接種的時間，預約兒童家長來基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受兒童中醫(yī)藥健康指導。第10頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月㈡兒童中醫(yī)飲食起居指導根據(jù)不同月齡兒童的特點，向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導㈢傳授中醫(yī)穴位按揉方法在兒童6、12月齡時，向家長傳授摩腹和捏脊的方法；在18、24月齡時，向家長傳授按揉迎香、足三里穴的方法；在30、36月齡時，向家長傳授按揉四神聰穴的方法。第11頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月概述

服務(wù)流程圖及說明兒童中醫(yī)保健常用方法和技術(shù)第12頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月

1.養(yǎng)成良好的哺乳習慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。2.養(yǎng)成良好飲食習慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時進食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。3.嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。4.嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。一、飲食調(diào)養(yǎng)第13頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月1.保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習慣。2.養(yǎng)成良好的小便習慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便的習慣。3.衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。二、起居調(diào)攝第14頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月4、正確理解“春捂”與“秋凍”春季注意保暖，正確理解“春捂”；夏季納涼要適度，避免直吹電風扇，空調(diào)溫度不宜過低；秋季應(yīng)避免保暖過度，提倡“三分寒”正確理解“秋凍”；冬季室內(nèi)不宜過度密閉保暖，應(yīng)適當通風，保持空氣新鮮。5、經(jīng)常到戶外活動，多見風日，增強體質(zhì)。第15頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月三、兒童保健常用的推拿方法（一）摩腹1、位置：腹部。2、操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次1～3分鐘。3、功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。第16頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）捏脊1、位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。2、操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準示指的前半段（見圖1）。第17頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月

施術(shù)從長強穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎(chǔ)上與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側(cè)，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4～6遍。第18頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月

從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用“重提”的手法，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強療效。在第5遍捏拿兒童脊背時，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎(chǔ)上，提拉一下。捏拿第6遍結(jié)束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結(jié)合（見圖2）。第19頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月3、功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡(luò)的作用。

第20頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）按揉足三里1、位置：在小腿前外側(cè)，當犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處（見圖3）。第21頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2、操作：操作者用拇指端按揉，每次1~3分鐘。3、功效：具有健脾益胃、強壯體質(zhì)的作用。4、現(xiàn)代研究：證明針灸足三里穴能提高小鼠運動能力。其機理可能與糾正運動小鼠神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫調(diào)節(jié)紊亂有關(guān)；亦有研究證明與糾正運動小鼠自由基代謝失衡有關(guān)。第22頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月

（四）按揉迎香穴1、位置：在鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中（見圖4）第23頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2、操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次1～3分鐘。3、功效：具有宣通鼻竅的作用。第24頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月

4、現(xiàn)代研究：透刺迎香穴為主治療過敏性鼻炎的臨床療效明顯優(yōu)于內(nèi)服鼻炎康的對照組；低頻電脈沖刺激迎香穴治療慢性單純性鼻炎療效確切；迎香穴位按摩可以有效促進腹部手術(shù)患者腸功能恢復；術(shù)后早期指壓迎香穴可促進胃腸道蠕動,恢復胃腸道排氣。第25頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）按揉四神聰穴1、位置：在頭頂部，當百會前后左右各旁開1寸處，共4穴（見圖5）第26頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月2、操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次1~3分鐘。3、功效：具有醒神益智的作用。4、現(xiàn)代研究：針刺四神聰可明顯改善AD大鼠的學習記憶能力,并能提高其腦內(nèi)SOD的活性。第27頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月（六）注意事項1、根據(jù)需要準備滑石粉、爽身粉等介質(zhì)。2、操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。3、天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。4、手法應(yīng)柔和，爭取小兒配合。5、局部皮膚破損、骨折不宜按揉。第28頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)服務(wù)要求（一）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當結(jié)合兒童健康體檢和預防接種的時間。（二）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。第29頁，課件共32頁，創(chuàng)作于2023年2月0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)（三）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識和技能培訓能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。（四）要加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。（五）每次服務(wù)后及時記錄相關(guān)信息