癲癇性精神障礙及護理

癲癇性精神障礙及護理2021/10/101[教學目標]

1.掌握癲癇大發(fā)作病人的護理要點2.掌握癲癇病人的人格特點2021/10/102一、概述:癲癇是一種反復(fù)發(fā)作的、突發(fā)性短暫的大腦機能失調(diào)。

2021/10/103二、癲癇的主要臨床特征:

小發(fā)作：為極短暫的意識喪失，而無全身痙攣。

大發(fā)作：約有半數(shù)病人發(fā)作前有先兆，如幻覺、眩暈、心悸等，持續(xù)1－2秒鐘，突然意識喪失，尖叫一聲，摔倒在地，身體僵直發(fā)紺。10-30秒進入陣攣期。2-3分鐘抽動停止進入昏迷期，數(shù)分鐘或數(shù)小時后清醒。先兆期、強直期、陣攣期、昏迷期、恢復(fù)期2021/10/104癲癇持續(xù)狀態(tài)：

是指持續(xù)發(fā)生的癲癇大發(fā)作。精神運動性發(fā)作：

可單獨發(fā)作或在大發(fā)作之后出現(xiàn)。2021/10/105癲癇性人格改變：一方面病人變得固執(zhí)、暴躁、易激惹、易猜疑、兇狠、好攻擊；另一方面又表現(xiàn)為過分熱情、親切、謙虛。2021/10/106三、癲癇的護理：（一）一般護理1.入院護理：將病人安置在易觀察、比較安全的床位。2.采取必要的措施，預(yù)防癲癇發(fā)作：某些因素可以誘發(fā)癲癇的發(fā)作。如過度飲水、飽餐、飲酒、情緒激動、便秘、睡眠不佳、突然停服抗癲癇藥。2021/10/1073.觀察藥物治療的效果及副反應(yīng)：用藥后，應(yīng)注意觀察癲癇發(fā)作是否有所緩解，精神癥狀是否有所好轉(zhuǎn)，如效果不佳，應(yīng)檢查病人的藥物是否保證服下，有無藏藥的問題。

2021/10/108（二）對癥處理

1.癲癇小發(fā)作的護理：此種發(fā)作短暫，常不致發(fā)生意外，不需要特殊護理。2.癲癇大發(fā)作的護理：置病人于原處平臥，迅速將牙墊放入口腔內(nèi)上下臼齒之間，防止咬破唇舌，手邊沒有牙墊時，可用毛巾或被角等物代替，但注意不要塞滿口腔，以免影響呼吸。松解衣領(lǐng)和褲帶，保護下頜及四肢，防止發(fā)生脫臼和骨折。抽搐停止后，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防口涎被吸入氣管。并注意呼吸恢復(fù)情況如何，必要時應(yīng)及時作人工呼吸，給以氧氣吸入。2021/10/109

癲癇發(fā)作終止后，應(yīng)使病人臥床休息，有專人守護。對興奮躁動的病人，要防止摔傷，注意保護，并要觀察病人有無持續(xù)性的發(fā)作的跡象。對大小便失禁的病人，應(yīng)及時更換衣褲、床單。2021/10/10103.癲癇持續(xù)狀態(tài)的護理：立即搶救，設(shè)法終止其發(fā)作4.癲癇精神運動性發(fā)作的護理：這類病人最大的危險性是病人在處于意識障礙狀態(tài)中，在恐怖性幻覺、錯覺的支配下，會發(fā)生自傷、傷人、毀物的殘暴行為。

2021/10/10115.癲癇人格改變的護理：

由于病人的性格變得兇狠、易猜疑、易激惹，而又粘滯、細膩，因此一定要十分注意護理態(tài)度，要耐心聽取病人的敘述，不要與其爭辯，不要流露輕視、厭煩的態(tài)度，避免激惹病人。

2021/10/1012服用抗癲癇藥物的健康教育內(nèi)容臨床上常用的抗癲癇藥物有：苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥、丙戊酸鈉。您服用這些藥物后，能控制您的癥狀，減少癲癇發(fā)作的次數(shù)。您在服用這類藥物時需要注意以下幾點；2021/10/10131.癲癇屬于慢性病，但只要您能在醫(yī)生的指導下，堅持服藥，就有可能控制您的癥狀發(fā)作。切忌突然停藥和自動減藥，應(yīng)該按時、按量服藥。2.您在服藥過程中可能出現(xiàn)頭暈、嗜睡等現(xiàn)象，這屬于藥物的副作用，您不要緊張，可以適當休息。2021/10/10143.在飲食上應(yīng)該吃比較清淡的食物，盡量吃少鹽食物，禁用酒類。飲食要適量，不要過飽。您還要節(jié)制飲水量，因為過飽和飲水過量都可誘發(fā)癲痛發(fā)作。4.您患此病比較容易發(fā)脾氣，希望您能保持平靜的心態(tài)，控制自己的情緒，不要與他人爭吵，這樣利于您疾病的好轉(zhuǎn)。2021/10/1015思考題：1.癲癇的臨床特征是什么?2.癲癇大發(fā)作病人的護理