跟腱斷裂的護(hù)理

跟腱斷裂的護(hù)理2021/10/101一、概念跟腱是由小腿三頭肌，即腓腸肌和比目魚肌組成，跟腱斷裂是一種常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷，如果處理不當(dāng)，會(huì)發(fā)生跟腱的延長(zhǎng)愈合，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致不能提腳后跟，甚至跛行。2021/10/102二、跟腱斷裂主要癥狀1.跟腱部疼痛2.有棒擊感3.受傷時(shí)，可聽(tīng)到清脆的響聲2021/10/103三、術(shù)前護(hù)理（一）心里護(hù)理讓患者對(duì)疾病有一個(gè)完整的認(rèn)識(shí)，以消除恐懼心理，為手術(shù)治療做好準(zhǔn)備。（二）皮膚護(hù)理為患者做好足部皮膚的護(hù)理是預(yù)防跟腱術(shù)后感染的關(guān)鍵之一，因?yàn)樽悴科つw粗糙，?？呻[藏霉菌和破傷風(fēng)桿菌，因此需要對(duì)足部皮膚進(jìn)行徹底消毒。2021/10/104（三）拐杖護(hù)理1.拐杖的正確使用對(duì)傷口的愈合非常重要，護(hù)理人員要示范用拐杖行走的動(dòng)作要領(lǐng)，直至病人掌握為止。2021/10/1052.拐杖的高度應(yīng)根據(jù)病人的身高調(diào)試，一般高度是病人雙手持拐，拐頂距離腋窩10cm，與肩同寬，病人雙手拄拐站直身體，使拐杖腳旁開(kāi)你的腳邊約12-20cm左右。3.拐杖的手柄位置需要調(diào)節(jié)到雙臂自然下垂時(shí)手腕水平。當(dāng)你使用拐杖支撐時(shí)，肘關(guān)節(jié)可以適當(dāng)彎曲。2021/10/1064.拄拐行走（1）將雙拐支撐在雙腳兩側(cè)的向方，保持身體平穩(wěn)；（2）兩個(gè)拐杖頂部盡量壓在雙側(cè)肋骨上，不要用你的腋窩直接頂在拐杖上，伸直肘部，用雙手支撐體重；

（3）雙拐同時(shí)向前移動(dòng)2021/10/107（4）向前移動(dòng)患腿于雙拐之間同一平面（5）再向前擺動(dòng)正常腿，放在雙拐的前方（6）不斷地重復(fù)，你就可以向前行走了（雙拐->患腿->正常腿）2021/10/1085.起身站立（1）在你準(zhǔn)備站立前，請(qǐng)先確定椅子或床是否穩(wěn)定牢固（2）正常腿支撐在地面上，身體向前移動(dòng)到椅子或床的邊緣（3）在將雙拐并攏合在一起，用患腿一側(cè)的手握住拐杖手柄，健側(cè)的手扶住椅子扶手或床緣（4）兩手一起支撐用力，同時(shí)你的正常腿發(fā)力站起，保持站穩(wěn)

2021/10/1096.坐下（1）身體向后慢慢退，直到正常側(cè)的腿碰到椅子或者床的邊緣

（2）保持體重在正常腿上，將雙拐并攏合在一起

（3）用患腿一側(cè)的手握住拐杖手柄，健側(cè)的手放到椅子或床緣上，然后彎曲健側(cè)膝蓋，慢慢坐下（4）坐下過(guò)程慢慢來(lái)。始終保持雙拐放在椅子旁邊

2021/10/1010四、術(shù)后護(hù)理（一）肢體護(hù)理患者回病房后，即給予抬高患肢3-5天，注意膝下墊枕，高度應(yīng)高于心臟20cm，以利于靜脈和淋巴的回流，要密切觀察患肢的足趾感覺(jué)、活動(dòng)情況、皮膚溫度以及末梢循環(huán)的充盈度。另外在患肢石膏未干燥之前，囑患者盡量不要活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，麻醉過(guò)后，即可進(jìn)行足趾的活動(dòng)，但此時(shí)的活動(dòng)只限于足趾，踝關(guān)節(jié)不能活動(dòng)，因?yàn)檫^(guò)早的踝關(guān)節(jié)活動(dòng)對(duì)跟腱縫合處的愈合不利。2021/10/1011（二）生活護(hù)理1.患者因石膏較重，活動(dòng)不方便，所以在臥床期間，要協(xié)助患者做好各項(xiàng)基礎(chǔ)生活護(hù)理2.鼓勵(lì)患者在病床上盡量加強(qiáng)肌力練習(xí)3.指導(dǎo)和幫助病人下床活動(dòng)，以減少肌肉萎縮4.教會(huì)病人自理的方法2021/10/1012（三）康復(fù)護(hù)理無(wú)論采取何種方法，進(jìn)行斷裂跟腱的縫合修補(bǔ)，術(shù)后都應(yīng)使用長(zhǎng)腿石膏將患肢固定于屈膝60~70°，踝關(guān)節(jié)處于中度跖屈位。術(shù)后1~2天：在床上練習(xí)上肢的各種活動(dòng)及帶石膏的直抬腿、側(cè)抬腿和足趾活動(dòng)，患者可持拐下床去廁所或下地行走，但時(shí)間不用太長(zhǎng)，每次5~10分鐘，患肢不負(fù)重。術(shù)后第3天：傷口換藥，保持干結(jié)。2021/10/1013術(shù)后第1周：傷口常規(guī)第二次換藥，換藥以后仍予石膏固定。術(shù)后第2周：傷口拆線，但仍予石膏固定。術(shù)后第3周：開(kāi)始讓膝關(guān)節(jié)自由活動(dòng)。術(shù)后第4周：適當(dāng)增加踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈的活動(dòng)度。術(shù)后第5周：除進(jìn)行術(shù)后4周的所有康復(fù)內(nèi)容外，再增加滾筒練習(xí)，每天活動(dòng)1~2次，每次20~30分。2021/10/1014術(shù)后第6~8周：去短腿石膏托后，穿鞋行走。術(shù)后第9~12周：全腳掌著地行走，并練習(xí)踝關(guān)節(jié)功能，使踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度完全正常，開(kāi)始練習(xí)小腿三頭肌的力量。術(shù)后第13~25周：繼續(xù)練習(xí)單足提踵，矯正殘留的踝關(guān)節(jié)跖屈或背伸的障礙，開(kāi)始全腳掌