體育健康教程(二)第五章(下)

非典型肺炎（Atypicalpneumonias）又稱作：嚴(yán)重急性呼吸道癥候群（SARS）病原體：支原體、衣原體、軍團(tuán)菌、立克次體、腺病毒以及其他一些不明微生物。傳染源：非典型肺炎患者。傳播途徑：空氣-飛沫塵埃途徑；口鼻途徑；密切接觸。易感人群：人群普遍易感。流行特征：03年首次全球流行，廣東佛山為第一例發(fā)病區(qū)域。

目前一頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)臨床癥狀：發(fā)熱、頭痛和全身酸痛、乏力，干咳、少痰，部分病人有氣促等呼吸困難癥狀，少數(shù)進(jìn)展為呼吸窘迫綜合征。預(yù)防與治療：（1）流行季節(jié)避免去人群聚集的地方。（2）外出戴口罩（要求帶正規(guī)醫(yī)療口罩）。（3）個(gè)人衛(wèi)生以及公共衛(wèi)生。（4）病人隔離。目前沒有很好的治療方法。目前二頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)禽流感病原體：A型流感病毒（H5N1）傳染源：患病的家禽與野禽傳播途徑：動(dòng)物媒介傳播：空氣飛沫傳播；食物傳播；血液或體液傳播。由禽到人的傳播。易感人群：人群普遍易感。臨床癥狀：（1）急性起病，早期表現(xiàn)類似普通流感。（2）體溫大多持續(xù)在39℃以上，熱程1～7天，一般為2～3天。（3）部分患者可有消化道癥狀。（4）半數(shù)患者有肺部實(shí)變體征。單雙側(cè)肺炎或胸腔積液。目前三頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)預(yù)防與治療：(1)管理傳染源：①加強(qiáng)禽類疫情監(jiān)測(cè)；②對(duì)受感染動(dòng)物應(yīng)立即銷毀，對(duì)疫源地進(jìn)行封鎖，徹底消毒；③患者應(yīng)隔離治療，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)戴口罩。(2)切斷傳播途徑：①接觸患者或患者分泌物后應(yīng)洗手；②處理患者血液或分泌物時(shí)應(yīng)戴手套；③被患者血液或分泌物污染的醫(yī)療器械應(yīng)消毒；④發(fā)生疫情時(shí)，應(yīng)盡量減少與禽類接觸，接觸禽類時(shí)應(yīng)戴上手套和口罩，穿上防護(hù)衣。

目前四頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前五頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前六頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)H5亞型禽流感染目前七頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前八頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)手足口病Hand,footandmouthdisease(HFMD)病原體：腸道病毒（柯薩奇病毒A16型與腸道病毒71型最為常見）。傳染源：手足口病患者傳播途徑：體表密切接觸傳播；呼吸道傳播；飲食傳播；糞口途徑；直接接觸。易感人群：幼兒、學(xué)齡前兒童。臨床癥狀：目前九頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)潛伏期：一般2～7ｄ,無明顯前驅(qū)癥狀。主要表現(xiàn)急性起病，發(fā)熱和／或手足口病。口腔黏膜：小皰疹，常分布于舌、頰黏膜、硬腭，也可以出現(xiàn)在扁桃體、牙齦及咽部等，皰疹破潰后形成潰瘍。斑丘疹，手足部多見，皮疹主要分布于手背、指間，偶見于軀干、大腿、臀部、上臂等處，呈離心性分布，斑丘疹很快轉(zhuǎn)為小皰疹，直徑約3～7mm，質(zhì)地稍硬，自幾個(gè)至數(shù)十個(gè)不等，2～3日自行吸收，不留痂可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。皰疹性咽峽炎。

預(yù)防：一般病例預(yù)后良好,多在一周自愈。目前十頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)手、足、口目前十一頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)1）注意飲食衛(wèi)生，避免病從口入；2）避免與其他患兒接觸，幼托機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病人，要采取隔離措施；3）加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉；4）托幼機(jī)構(gòu)做好晨間體檢，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)隔離治療；5）被污染的日用品及食具等應(yīng)消毒，患兒排泄物用3％漂白粉澄清液浸泡，衣物置陽(yáng)光下暴曬。飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入；6）家長(zhǎng)盡量少讓孩子到擁擠公共場(chǎng)所，減少被感染機(jī)會(huì)；7）注意嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)、休息。

目前十二頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)血吸蟲病血吸蟲病是一種人和動(dòng)物都能受傳染的寄生蟲病。病原體：日本血吸蟲傳染源：人、牛和不圈養(yǎng)的豬傳播途徑：主要通過皮膚粘膜與疫水（人、牛和不圈養(yǎng)的豬的糞便中有活卵，排泄到水中）接觸受染。中間宿主：釘螺終宿主：人以及其它哺乳動(dòng)物感染期：尾蚴性皮炎；童蟲移行癥；成蟲以及蟲卵的損傷。目前十三頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)易感人群：人群普遍易感主要臨床表現(xiàn)：1、侵襲期：患者可有咳嗽胸痛偶見痰中帶血絲等2、急性期（1）發(fā)熱：為本期主要的癥狀發(fā)熱的高低期限和熱型視感染輕重而異（2）胃腸道癥狀：常呈痢疾樣大便可帶血和粘液（3）肝脾腫大（4）肺部癥狀：咳嗽相當(dāng)多見可有胸痛血痰等癥狀3、慢性期：多因急性期未曾發(fā)現(xiàn)未治療或治療不徹底或多次少量重復(fù)感染等原因逐漸發(fā)展成慢性。一般表現(xiàn)腹瀉、糞中帶有粘液及膿血、肝脾腫大、貧血和消瘦等4、晚期：病人極度消瘦，可分為巨脾、腹水及侏儒三型。一個(gè)病人可兼有兩種或兩種以上表現(xiàn)。晚期病人可并發(fā)上消化道出血，肝性昏迷等嚴(yán)重癥狀而致死。目前十四頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)預(yù)防：對(duì)本病的預(yù)防以滅螺為重點(diǎn)，采取普查普治病人與病畜、管理糞便與水源及個(gè)人防護(hù)等綜合措施。(1)管理傳染源：在流行區(qū)每年普查普治病人、病牛，做到不漏診。(2)切斷傳播途徑①滅螺是預(yù)防本病的關(guān)鍵。采用物理滅螺或藥物滅螺法。②加強(qiáng)糞便管理與水源管理，防止人畜糞便污染水源。(3)保護(hù)易感人群：盡量避免接觸疫水，尤其應(yīng)嚴(yán)禁兒童在疫水中游泳、洗澡、嬉水、捕捉魚蝦等。目前十五頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前十六頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前十七頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前十八頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前十九頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前二十頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)狂犬病狂犬病又稱恐水癥，是由狂犬病病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性病毒性傳染病。狂犬病是世界上病死率最高的疾病，一旦發(fā)病，死亡率為100%。目前二十一頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)病原體：狂犬病病毒傳染源：帶狂犬病毒的動(dòng)物是本病的傳染原，家畜中以犬為主，其次為貓/豬和牛、馬等；我國(guó)狂犬病的主要傳染源是病犬，一些貌似健康的犬的唾液中可帶病毒，帶毒率可達(dá)22.4%，也能傳播狂犬病。

目前二十二頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)傳播途徑：病毒主要通過咬傷傳播。也可由帶病毒犬的唾液，經(jīng)各種傷口侵入，少數(shù)可在宰殺病犬、剝皮、切割等過程中被感染。易感人群：人群普遍易感。流行特征：無明顯季節(jié)性發(fā)展中國(guó)家>發(fā)達(dá)國(guó)家農(nóng)村>城市兒童>成人,多見于5-14歲兒童目前二十三頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)男，70歲，農(nóng)民流行病學(xué)史：患者曾于1年前被犬咬傷左腳，傷口未處理，未注射狂犬病疫苗，該犬為一成年犬，現(xiàn)仍存活；1月前再次被犬咬傷右腳，傷口出血，未消毒及清洗，未注射狂犬病疫苗。該犬為患者鄰居飼養(yǎng)的2-3月大小幼犬，咬傷患者后被處死。3天前出現(xiàn)飲水難以下咽，咽喉部緊張感，伴頭暈、心慌，體溫上升（最高38.8℃），此后恐水癥狀加重，聞水聲即喉頭攣縮，對(duì)風(fēng)敏感，伴流涎，情緒煩躁不安，偶有躁動(dòng)，胡言亂語(yǔ)，但認(rèn)知力、定向力正常查體：體溫：38.4℃，脈搏：100次/分，呼吸：19次/分，血壓：110/65mmHg。神志尚清，煩躁不安，查體不合作血常規(guī):WBC:56.72×109/L，NE%:89%，PLT:57×109/L，HGB:94g/L目前二十四頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)潛伏期長(zhǎng)短不一，5日至19年或更長(zhǎng)。一般1～3個(gè)月。典型臨床經(jīng)過分為3期：前驅(qū)期：非特異性表現(xiàn)：低熱、倦怠、頭痛、惡心、全身不適，繼而恐懼不安，煩躁失眠。特異表現(xiàn)：對(duì)聲、光、風(fēng)等刺激敏感而有喉頭緊縮感。傷口附近及其神經(jīng)通路上出現(xiàn)癢、痛、麻及蟻?zhàn)叩犬悩痈杏X。本期持續(xù)2-4天。目前二十五頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)興奮期：表現(xiàn)為高度興奮，突出為極度恐怖表情、恐水、怕風(fēng)、陣發(fā)咽肌痙攣、呼吸困難恐水為本病的特征。典型患者雖渴極而不敢飲見水、聞流水聲、飲水、或僅提及飲水時(shí)均可引起咽喉肌嚴(yán)重痙攣。外界多種刺激如風(fēng)、光、聲也可引起咽肌痙攣。常因聲帶痙攣伴聲嘶、說話吐詞不清，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)全身肌肉陣發(fā)性抽搐，因呼吸肌痙攣致呼吸困難和發(fā)紺。體溫常升高(38℃-40℃)交感神經(jīng)功能亢進(jìn)：表現(xiàn)為大量流涎/亂吐唾液，大汗淋漓，心率加快，血壓上升。病人神志多清晰，可出現(xiàn)精神失?；靡暬寐牭取１酒诩sl-3天。目前二十六頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)麻痹期：患者肌肉痙攣停止，進(jìn)入全身弛緩性癱瘓，由安靜進(jìn)入昏迷狀態(tài)。最后因呼吸、循環(huán)衰竭死亡。該期持續(xù)一般6-18小時(shí)。全病程≤6d目前二十七頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)預(yù)防與治療：管理傳染源

以犬的管理為主。病死動(dòng)物應(yīng)予焚毀或深埋處理。傷口處理

應(yīng)盡快用20％肥皂水或0.1％新潔爾滅(季胺類消毒液)反復(fù)沖洗至少半小時(shí)(季胺類與肥皂水不可合用)力求去除狗涎，擠出污血。沖洗后用70％酒精擦洗及2%碘酊反復(fù)涂拭傷口一般不予縫合或包扎，以便排血引流。傷口底部和周圍行局部浸潤(rùn)注射抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清（皮試）預(yù)防破傷風(fēng)及細(xì)菌感染。目前二十八頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)預(yù)防接種１．疫苗接種：暴露后預(yù)防：凡被犬咬傷者、或被其它可疑動(dòng)物咬傷、抓傷者、或醫(yī)務(wù)人員的皮膚破損處被狂犬病病人唾液玷污時(shí)均需作暴露后預(yù)防接種。暴露前預(yù)防：用于高危人群，即獸醫(yī)、山洞探險(xiǎn)者、從事狂犬病毒研究的實(shí)驗(yàn)人員和動(dòng)物管理人員。目前主要使用安全有效的細(xì)胞培養(yǎng)疫苗。目前二十九頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)２．免疫球蛋白注射：抗狂犬病毒免疫血清(簡(jiǎn)稱馬抗血清)。人抗狂犬病毒免疫球蛋白(HRIG)。目前三十頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前三十一頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)甲型H1N1流感病原體：甲型H1N1流感病毒屬于正粘病毒科（0rthomyxoviridae），甲型流感病毒屬（Influenza

virus

A）。病毒對(duì)乙醇、碘伏、碘酊敏感；對(duì)熱敏感，56℃

30分鐘可滅活。

2009年3月底至4月中旬,墨西哥、美國(guó)等國(guó)家接連暴發(fā)甲型H1N1流感疫情,一百余人因疑似該型流感而導(dǎo)致死亡。

目前三十二頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)傳染源：

甲型H1N1流感病人為主要傳染源。雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒，但目前尚無證據(jù)表明動(dòng)物為傳染源。傳播途徑：主要通過飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播，也可通過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。

易感人群：人群普遍易感。目前三十三頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前三十四頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)潛伏期：一般為1-7天，多為1-4天。

臨床表現(xiàn)：

1.表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱（腋溫≥37.5℃）、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力、嘔吐和（或）腹瀉。2.但也可以有腋溫小于37.5℃和隱性感染者。

3.可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭。

4.患者原有的基礎(chǔ)疾病亦可加重。

目前三十五頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)H1N1的診斷：（一）疑似病例

符合下列情況之一即可診斷為疑似病例：

1.發(fā)病前7天內(nèi)與甲型H1N1流感疑似或確診病例有密切接觸（在無有效防護(hù)的條件下照顧患者，與患者共同居住、暴露于同一環(huán)境，或直接接觸患者的氣道分泌物或體液），出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。

2.發(fā)病前7天內(nèi)曾到過甲型H1N1流感流行（出現(xiàn)病毒的持續(xù)人間傳播和基于社區(qū)水平的流行和暴發(fā)）的國(guó)家或地區(qū)，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。

3.出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性，但進(jìn)一步檢測(cè)排除既往已存在的亞型。目前三十六頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)（二）確診病例

出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，同時(shí)有以下一種或幾種實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果：

1.甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性（可采用real-time

RT-PCR和RT-PCR）。

2.分離到甲型H1N1流感病毒。

3.血清甲型H1N1流感病毒的特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。目前三十七頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)與季節(jié)性流感的區(qū)別季節(jié)性流感甲型H1N1流感由以往已存在的流感病毒引起。由流感病毒變異株引起流行具有季節(jié)性，冬春季多發(fā)。出現(xiàn)時(shí)間無規(guī)律人群存在一定免疫力。人群缺乏免疫力，普遍易感流行常局限于一定范圍。可造成多地區(qū)甚至全球大流行目前三十八頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)治療：（一）一般治療

休息，多飲水，密切觀察病情變化；對(duì)高熱病例可給予退熱治療。（二）抗病毒治療

應(yīng)及早應(yīng)用抗病毒藥物。初步藥敏試驗(yàn)提示，此甲型H1N1流感病毒對(duì)奧司他韋（oseltamivir）和扎那米韋（zanamivir）敏感，對(duì)金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。（三）其他治療

1.如出現(xiàn)低氧血癥或呼吸衰竭的情況，應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的治療措施，包括吸氧、無創(chuàng)機(jī)械通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣等。

2.出現(xiàn)其他臟器功能損害時(shí)，給予相應(yīng)支持治療。

3.對(duì)病情嚴(yán)重者（如出現(xiàn)感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫綜合征），可考慮給予小劑量糖皮質(zhì)激素治療。不推薦使用大劑量糖皮質(zhì)激素。

4.合并細(xì)菌感染時(shí)，給予相應(yīng)抗菌藥物治療。（四）中醫(yī)辨證治療。

目前三十九頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)預(yù)防：目前四十頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前四十一頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)第三節(jié)預(yù)防接種預(yù)防接種的定義：通過接種自動(dòng)或被動(dòng)免疫制劑使個(gè)體和群體產(chǎn)生自動(dòng)或被動(dòng)免疫力，保護(hù)個(gè)體和人群不受病原體的感染和發(fā)病。預(yù)防接種的目的：預(yù)防接種的目的是控制針對(duì)傳染病的發(fā)生和流行，最終消除或消滅所針對(duì)的傳染病。目前四十二頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)目前四十三頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)一、免疫的分類根據(jù)免疫獲得方式的不同，可做如下分類。1、自動(dòng)免疫

（1）自然自動(dòng)免疫：患傳染病、隱性感染；（2）人工自動(dòng)免疫：接種疫苗、類毒素等。2、被動(dòng)免疫

（1）自然被動(dòng)免疫：胎盤、初乳（出生后6個(gè)月內(nèi)）；（2）人工被動(dòng)免疫：輸入抗毒素、丙種球蛋白、轉(zhuǎn)移因子。目前四十四頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)二、自動(dòng)免疫及常用制劑自動(dòng)免疫：是向機(jī)體注射抗原，在抗原的刺激下，機(jī)體自動(dòng)產(chǎn)生免疫力，血清中出現(xiàn)相應(yīng)的抗體。自動(dòng)免疫的方法：預(yù)防接種。自動(dòng)免疫的形成期：在預(yù)防接種后經(jīng)過一定期限（免疫應(yīng)答2周）才產(chǎn)生抗體，但抗體一經(jīng)產(chǎn)生生，則延續(xù)時(shí)間較久（1-5）年，而在免疫力最明顯的期限過去之后，免疫力并不是突然下降，而是逐漸緩慢下降，如在該時(shí)再次接種，可使抗體水平再度升高（稱之為加強(qiáng)免疫）。目前四十五頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)自動(dòng)免疫常用制劑：1、活菌苗

一般選用“無毒”或毒力很低，但抗原性很強(qiáng)的菌種培養(yǎng)繁殖后的活菌體制成，如卡介苗。2、活疫苗

用病毒或立克次氏體體外培養(yǎng)，經(jīng)處理制成減毒活疫苗，如麻疹減毒活疫苗、脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗糖丸等?；罹?、活疫苗進(jìn)入人體后，能生長(zhǎng)繁殖，對(duì)身體刺激時(shí)間長(zhǎng)，與死菌苗、死疫苗相比，有以下優(yōu)點(diǎn)：a、接種量??；b、接種次數(shù)少；c、一般免疫效果好；d、維持免疫時(shí)間長(zhǎng)。目前四十六頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)3、死菌苗、死疫苗系用加熱、福爾馬林或其他方法殺死病原體制成菌苗或疫苗，如百日咳菌苗、流行性腦膜炎菌苗、傷寒及副傷寒菌苗、流行性乙型腦炎疫苗等。主要是提供免疫性抗原。4、細(xì)菌類毒素由細(xì)菌代謝產(chǎn)物—毒素制成。將毒素處理后，使之失去毒力，但仍保留其抗原性，如白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素等。

目前四十七頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)三、被動(dòng)免疫常用制劑：被動(dòng)免疫：是將免疫動(dòng)物或人的血清中的抗體注入機(jī)體內(nèi)，其免疫效果迅速出現(xiàn)，但消失也快（3周左右）。故被動(dòng)免疫一般用于尚無自動(dòng)免疫療法的傳染病的密切接觸者。常用制劑：如用胎盤球蛋白預(yù)防傳染性肝炎和未注射麻疹疫苗的麻疹易患感兒，受創(chuàng)傷時(shí)用破傷風(fēng)抗毒素預(yù)防破傷風(fēng)等。目前四十八頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)四、通常需進(jìn)行接種的疫苗年

齡卡介苗乙肝甲肝脊灰無細(xì)百麻疹麻風(fēng)麻腮風(fēng)乙腦減毒流腦疫苗疫苗疫苗白破疫苗疫苗疫苗疫苗活疫苗疫苗出

生●●

1月齡

●

2月齡

●

3月齡

●●

4月齡

●●

5月齡

●

6月齡

●

●8月齡

●

9月齡

●1歲

●

1.5歲

●

●

●

2歲

●

●

3歲

●(A+C)4歲

●

6歲

●(白破)

●

小學(xué)四年級(jí)

●(A+C)初中一年級(jí)

●

初中三年級(jí)

●(白破)

大一進(jìn)京新生

●(白破)●

目前四十九頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)五、需要間隔的預(yù)防接種過去一般規(guī)定，不同品種的兩種死苗間接種必須間隔1周，不同品種的兩種活苗間接種必須間隔4周以上，活苗接種后2周方可接種死苗?，F(xiàn)在可以使用多聯(lián)疫苗，避開免疫干擾或者使用不同免疫途徑。目前五十頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)六、不宜接種的幾種情況（1）體溫超過37.5度的發(fā)熱不宜進(jìn)行預(yù)防接種，治愈后再接種。（2）患牛皮癬、皮膚感染、嚴(yán)重皮炎、濕疹的不宜接種，須待皮膚病痊愈后方可進(jìn)行接種。（3）患有心臟病、肝炎、腎炎、活動(dòng)性結(jié)核病的不宜接種。（4）腦或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不政策，有腦炎后遺癥、癲癇病的不宜接種。（5）重度營(yíng)養(yǎng)不良、嚴(yán)重的佝僂病、先天性免疫缺陷的不宜接種。（6）過敏體質(zhì)及患哮喘、蕁麻疹的不宜接種。（7）正在腹瀉的不宜服用疫苗，必須待病好2周后方可服用。（8）腋下或頸部淋巴結(jié)腫大的不宜接種。免疫抑制劑治療期間。

目前五十一頁(yè)\總數(shù)六十二頁(yè)\編于十九點(diǎn)七、預(yù)防接種的反應(yīng)（一）概念預(yù)防接種能使絕大多數(shù)接種對(duì)象獲得有益的免疫反應(yīng)，但對(duì)于機(jī)體來說，疫苗是一種外來抗原，活菌（疫）苗的接種實(shí)際上是