傳染病疫情調(diào)查與處置

關(guān)于傳染病疫情調(diào)查與處置第1頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)容提要傳染病疫情處理流程傳染病防控準(zhǔn)備工作傳染病疫情信息的收集與報(bào)告?zhèn)魅静∫咔樘幹玫?頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第3頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月

現(xiàn)場(chǎng)暴發(fā)調(diào)查處理基本步驟1、組織準(zhǔn)備2、核實(shí)診斷3、確定暴發(fā)或流行的存在4、建立病例定義5、核實(shí)病例數(shù)6、描述性流行病學(xué)分析7、建立假設(shè)8、開展專題調(diào)查研究，分析、并驗(yàn)證假設(shè)9、執(zhí)行控制措施10、完成書面調(diào)查報(bào)告第4頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場(chǎng)暴發(fā)調(diào)查處理基本步驟

描述性流行病學(xué)目的是：提出假設(shè)分析性流行病學(xué)目的是：驗(yàn)證假設(shè)實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)目的是：提供證據(jù)第5頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月

現(xiàn)場(chǎng)暴發(fā)調(diào)查處理基本步驟

一、組織準(zhǔn)備第6頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月

組織準(zhǔn)備1.確定防護(hù)級(jí)別,準(zhǔn)備好防護(hù)用品,第一時(shí)間采樣2.聯(lián)系單位（報(bào)告單位和發(fā)生地的單位，如：醫(yī)療機(jī)構(gòu)、CDC、學(xué)校等）的地址，聯(lián)系人姓名、固定電話、手機(jī)號(hào)、傳真號(hào)、電子信箱等3.相關(guān)技術(shù)資料：流調(diào)表、診斷標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急手冊(cè)4.常規(guī)采樣的器械5.消毒的器械6.通訊工具7.交通住宿等費(fèi)用第7頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月

現(xiàn)場(chǎng)暴發(fā)調(diào)查處理基本步驟二、核實(shí)診斷第8頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月核實(shí)診斷1.對(duì)病例進(jìn)行核實(shí)對(duì)進(jìn)行報(bào)告的醫(yī)療單位所發(fā)生的病例進(jìn)行核實(shí)。根據(jù)國家“診斷標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)病人的臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行核實(shí)2.確定是否是一起群體性的疾病，各病例之間從三間分布看是否有流行病學(xué)的聯(lián)系。確定是否暴發(fā)并構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。3.調(diào)查走訪暴發(fā)病例居住地及相關(guān)環(huán)境場(chǎng)所開展衛(wèi)生學(xué)的調(diào)查。第9頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月三、確定暴發(fā)或流行的存在現(xiàn)場(chǎng)暴發(fā)調(diào)查處理基本步驟第10頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月確定暴發(fā)或流行的存在通過調(diào)查走訪醫(yī)療機(jī)構(gòu)，聽取醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)診斷和治療的意見和初步結(jié)論，親自查看病歷和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)及其它輔助檢查結(jié)果，對(duì)病人進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，尤其是對(duì)首發(fā)病例的調(diào)查，根據(jù)國家“傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)”依據(jù)國家《突法發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》確定暴發(fā)和是否構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件。第11頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月四、建立病例定義

現(xiàn)場(chǎng)暴發(fā)調(diào)查處理基本步驟第12頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月建立病例定義1.建立病例定義的目的：搜索病例。確定發(fā)現(xiàn)病例的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。使發(fā)現(xiàn)的病例具有同質(zhì)可比性，并符合疫情調(diào)查或其他工作的要求。2.根據(jù)不同的目的建立不同的病例定義：根據(jù)工作處于流行病學(xué)調(diào)查的哪個(gè)階段；搜索病例；是否為了診斷和治療；是否為了常規(guī)監(jiān)測(cè)與報(bào)告等。

第13頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月3.病例定義的分類疑似病例臨床確診病例實(shí)驗(yàn)室確診病例4.病例定義的內(nèi)容包括：流行病學(xué)信息（時(shí)間、地點(diǎn)、人群、具備危險(xiǎn)因素或流行病學(xué)接觸史等）；臨床信息；針對(duì)病因的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)信息等。建立病例定義第14頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月5.關(guān)于病例定義的敏感性與特異性在調(diào)查初期或者主要為搜索病例時(shí),尤其是原因不明、特異性難以把握，病例定義應(yīng)強(qiáng)調(diào)敏感性。在病因研究（如病例對(duì)照研究）中應(yīng)強(qiáng)調(diào)特異性提倡使用“實(shí)驗(yàn)室確診病例”及“臨床診斷病例”，以避免出現(xiàn)研究的偏倚。建立病例定義第15頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場(chǎng)暴發(fā)調(diào)查處理基本步驟

五、核實(shí)病例數(shù)第16頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月根據(jù)病例定義，確定病例后，計(jì)算病例數(shù)，統(tǒng)計(jì)分析病例的時(shí)間、地點(diǎn)、和人群分布即通常所說的三間分布是暴發(fā)調(diào)查中最基本、最重要的任務(wù)之一。通過對(duì)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料進(jìn)行三間分布分析，詳細(xì)描述時(shí)間的基本特征，可以明確衛(wèi)生事件所危害的人群，并提出有關(guān)病因、傳播方式及對(duì)衛(wèi)生事件的假設(shè)。核實(shí)病例數(shù)第17頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月六、描述性流行病學(xué)分析現(xiàn)場(chǎng)暴發(fā)調(diào)查處理基本步驟第18頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月描述性分析（三間分布）

描述性流行病學(xué)是現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)最重要最基本任務(wù)之一；目的是闡述哪些疾病正在流行，在何時(shí)、何地、何種人群中流行；從時(shí)間、地點(diǎn)、人群分布現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料中進(jìn)行描述；為探索傳染病暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件提供系統(tǒng)的方法；可以明確事件所危害的人群，并提出有關(guān)病因、傳播方式的假設(shè)。第19頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月常見的一些整理表描述流行病學(xué)資料整理表。時(shí)間分布，直方圖或流行曲線。地區(qū)分布，直方圖、標(biāo)點(diǎn)地圖、范圍地圖等。人群分布，直方圖、餅圖等描述分布特征。盡量用率，而不是絕對(duì)數(shù)或構(gòu)成比進(jìn)行描述。第20頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）時(shí)間分布描述某第21頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月流行病學(xué)曲線：直方圖病例數(shù)2008年2009年接種甲肝疫苗開展調(diào)查放寒假4天間隔第22頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月點(diǎn)源暴露特點(diǎn)：疫情不超過1.5倍平均潛伏期快速上升快速降低左右不對(duì)稱第23頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月已知病原的點(diǎn)源暴露可推算可能暴露期：平均潛伏期最長潛伏期最短潛伏期第24頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月流行曲線的有哪些作用？點(diǎn)源持續(xù)源人傳人？？？第25頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月描述暴發(fā)時(shí)間分布特征、目前位置、推斷可能暴露時(shí)間、評(píng)價(jià)控制措施效果、評(píng)價(jià)衛(wèi)生部門反應(yīng)的速度、了解疫情趨勢(shì)等第26頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月持續(xù)同源實(shí)例DataSource:AnoutbreakofSalmonellaheidelberginfection,Colorado,USA,1976.第27頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月同一起麻疹暴發(fā)：

X軸時(shí)間間隔不同表達(dá)的模式明顯不同間隔1天間隔7天平均潛伏期：10天第28頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月繪制流行病學(xué)曲線的要點(diǎn)時(shí)間間隔相等，一般為1/3至1/8平均潛伏期，病例數(shù)多時(shí)間隔可以短些X軸首例和末例前后各1-2個(gè)平均潛伏期，如暴發(fā)未結(jié)束，末例后不留空白時(shí)間段標(biāo)記重要的信息：聚餐、維修管道、暴雨、調(diào)查時(shí)間、采取的控制措施等第29頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）地區(qū)分布描述第30頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月地

區(qū)

分

布第31頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月2006年1－7月X市甲型副傷寒病例的職業(yè)分布（三）人群分布或職業(yè)分布描述第32頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月與上年同期的職業(yè)分布比較第33頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月餅圖第34頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月七、建立假設(shè)現(xiàn)場(chǎng)暴發(fā)調(diào)查基本步驟簡(jiǎn)介第35頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月建立關(guān)于該病的假設(shè)：A.危險(xiǎn)因素來源、引起疾病的特殊暴露因素；B.傳播的方式和載體；C.假設(shè)可能致病的暴露因子；D.高危人群建立假設(shè)第36頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月八、開展分析分析性流行病學(xué)研究并驗(yàn)證假設(shè)現(xiàn)場(chǎng)暴發(fā)調(diào)查處理基本步驟第37頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月分析流行病學(xué)的方法選擇

一、分析流行病學(xué)首先是考慮采用那種對(duì)照方法二、在什么情況下使用隊(duì)列對(duì)照，在什么情況下使用病例對(duì)照三、除隊(duì)列對(duì)照和病例對(duì)照之外分析流行病學(xué)還可以使用什么方法四、確定選擇方法后制定病例對(duì)照的個(gè)案調(diào)查表第38頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月分析流行病學(xué)的方法選擇五、病例對(duì)照個(gè)案調(diào)查表的設(shè)計(jì)首先根據(jù)假設(shè)的病因?qū)ふ抑虏∫蜃?，確定暴露的因素然后將危險(xiǎn)因素或傳播途徑作為調(diào)查的主要內(nèi)容，取得調(diào)查數(shù)據(jù)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理、計(jì)算。六、關(guān)聯(lián)的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)七、統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的解釋第39頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月

九、執(zhí)行預(yù)防控制措施現(xiàn)場(chǎng)暴發(fā)調(diào)查基本步驟第40頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月隔離留驗(yàn)醫(yī)學(xué)觀察口服預(yù)防服藥應(yīng)急免疫預(yù)防接種藥敏試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)消毒終末消毒健康教育宣傳常用預(yù)防控制措施第41頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第42頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月患者管理隔離治療根據(jù)不同病種，對(duì)患者（帶菌者）原則上實(shí)行就地隔離治療；不具備隔離條件和救治能力，按要求及時(shí)轉(zhuǎn)診居家隔離與隨訪對(duì)實(shí)行居家隔離的患者，定期隨訪至隔離期結(jié)束。隨訪內(nèi)容包括病人隔離期間的治療情況，對(duì)病家消毒進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)病人的有關(guān)事項(xiàng)的告知和健康教育工作等第43頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月患者管理個(gè)案調(diào)查根據(jù)病種不同，采用相應(yīng)的個(gè)案調(diào)查表、流調(diào)表進(jìn)行調(diào)查，要求內(nèi)容真實(shí)、填寫完整、無邏輯錯(cuò)誤采樣根據(jù)病種的不同及檢測(cè)要求，采集患者的生物學(xué)樣本和環(huán)境樣本第44頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月患者管理基層防保機(jī)構(gòu)職責(zé)承擔(dān)常見傳染病的個(gè)案調(diào)查、病例隨訪和采樣協(xié)助縣區(qū)疾控中心開展重點(diǎn)傳染病、少見傳染病、新發(fā)傳染病和暴發(fā)疫情的個(gè)案調(diào)查、采樣送檢第45頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察自和病例的最后接觸之日起，至該病的最長潛伏期，觀察期有無出現(xiàn)疾病的相關(guān)癥狀或體征，并做好記錄，如出現(xiàn)相關(guān)癥狀，立即按相關(guān)要求報(bào)告對(duì)甲類傳染病和按甲類傳染病管理的乙類傳染病的密切接觸者要隔離觀察并采樣送檢采樣送檢基層防保機(jī)構(gòu)職責(zé)按照縣區(qū)疾控中心要求對(duì)密切接觸者進(jìn)行管理第46頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第47頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月感染動(dòng)物管理隔離對(duì)一些經(jīng)濟(jì)價(jià)值較高的感染動(dòng)物可進(jìn)行隔離治療宰殺對(duì)無經(jīng)濟(jì)價(jià)值和經(jīng)濟(jì)價(jià)值不高的感染動(dòng)物可撲殺，有些傳染病的動(dòng)物尸體還要進(jìn)行焚燒和深埋等無害化處理。對(duì)于公共安全危害大的傳染病如狂犬病、禽流感發(fā)生時(shí)在一定范圍內(nèi)進(jìn)行可疑感染動(dòng)物的撲殺是必須的第48頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月疫點(diǎn)疫區(qū)的處理職責(zé)在縣區(qū)疾控中心指導(dǎo)下協(xié)助做好疫點(diǎn)消毒、殺蟲、滅鼠工作時(shí)限要求在接到甲類傳染病報(bào)告后，應(yīng)立即派人趕赴疫點(diǎn)開展工作；乙類和丙類傳染病要在接到報(bào)告后24小時(shí)內(nèi)開展疫點(diǎn)處理工作要求根據(jù)病種的不同，開展隨時(shí)消毒和終末消毒及殺蟲滅鼠等工作在觀察期內(nèi)，應(yīng)每天向縣區(qū)疾控中心報(bào)告疫情發(fā)展情況及定期報(bào)告防控措施落實(shí)情況（進(jìn)程報(bào)告）協(xié)助采集相關(guān)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)第49頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月保護(hù)易感人群預(yù)防服藥對(duì)有特效防治藥物的傳染病的密切接觸者，可采用藥物預(yù)防，如乙胺嘧啶預(yù)防瘧疾、強(qiáng)力霉素預(yù)防埃爾托型霍亂等衛(wèi)生宣教對(duì)不同類型的傳染病，開展針對(duì)性的健康教育工作應(yīng)急接種對(duì)一些潛伏期較長的傳染病，可進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)免疫接種，如麻疹、水痘、腮腺炎、狂犬病等第50頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第51頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第52頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第53頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第54頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月舉例手足口病疫情的調(diào)查處置流感樣病例暴發(fā)疫情處置第55頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第56頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月聚集性疫情的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告托幼機(jī)構(gòu)晨檢結(jié)果報(bào)告醫(yī)院傳染病報(bào)告卡審核和聚集性核查每日登錄“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”，通過發(fā)病日期、工作單位、現(xiàn)住址等條件對(duì)轄區(qū)內(nèi)手足口病病例進(jìn)行篩選，發(fā)現(xiàn)手足口病病例明顯增多或呈聚集性分布報(bào)告后及時(shí)上報(bào)來自社會(huì)的報(bào)告第57頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第58頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第59頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月第60頁，課件共69頁，創(chuàng)作于2023年2月