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文檔簡介
2021-2022年河南省南陽市全科醫(yī)學(中級)專業(yè)實踐技能專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.可引起水腫的藥物是A.A.胰島素B.阿卡波糖C.伏格列波糖D.苯乙雙胍E.格列齊特
2.下列治療首選A.A.內(nèi)鏡治療B.外科手術(shù)C.化療D.放療E.免疫治療
3.男性,38歲,發(fā)熱38~39.5℃,疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個月。既往體健。肺部體檢:右上葉實變體征伴兩下肺散在濕性啰音
初步診斷為A.A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎
4.應(yīng)采取的治療措施是A.A.肌注青霉素
B.住院治療,患手抬高并熱敷,應(yīng)用抗生素治療
C.在指神經(jīng)阻滯麻醉下行切開引流
D.在全麻下行切開引流
E.使用解熱鎮(zhèn)痛藥物,局部冷敷
5.男性23歲,2天來神志蒙嚨,嗜睡,今日昏迷入院。診斷為糖尿病酮癥酸中毒,以下哪項是主要治療原則
A.中樞興奮劑、胰島素
B.中樞興奮劑、糾正酸中毒
C.補充液體和電解質(zhì)、小劑量胰島素
D.糾正酸中毒、補充液體和電解質(zhì)
E.糾正酸中毒、足量胰島素
6.男,42歲,多汗、消瘦半年。查體:左頸旁淋巴結(jié)腫大似雞蛋大小,無觸痛,肝脾不大。血常規(guī)正常。為明確診斷應(yīng)首先做哪項檢查
A.胸部X線攝片B.骨髓活檢C.淋巴結(jié)活檢D.腹部B超E.肝腎功能
7.女,63歲,有高血壓史,和鄰居爭吵時突然昏倒。查體:血壓190/120mmHg,淺昏迷,左額紋淺,左鼻唇溝淺,痛刺激右上下肢不動,右巴賓斯基征(+),診斷可能是
A.腦血栓形成B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.右腦橋出血D.左腦橋出血E.腦室出血
8.病人因安眠藥中毒需用胃管洗胃時,洗胃液用量一般需A.A.2000ml
B.3000ml
C.4000ml
D.5000~10000ml
E.>10000mml
9.女,30歲半年前人流術(shù)后曾寒戰(zhàn)、高熱及下腹疼痛,給予抗感染治療后好轉(zhuǎn)。以后常出現(xiàn)下腹脹和腰骶部疼痛。婦科檢查:子宮后傾后屈,正常大小,活動度差,壓痛,子宮左側(cè)片狀增厚、壓痛。該患者最可能的診斷是
A.急性闌尾炎B.子宮內(nèi)膜異位癥C.慢性盆腔炎D.急性盆腔炎E.生殖器結(jié)核
10.男性,62歲,3個月來發(fā)作2次右側(cè)上下肢無力,每次突然發(fā)病,持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查:血壓正常,雙眼底動脈反光增強,神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查:血黏度增高,MRI檢查未見異常。患者須進一步檢查的項目為A.A.血糖和血脂B.DSAC.腦血管超聲檢查(TCD)D.頭顱CTE.腦電圖
11.過期妊娠兒易發(fā)生
A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚
12.急性胰腺炎A.A.上腹偏右饑餓性疼痛
B.實發(fā)性中上腹劇烈刀割樣痛
C.持續(xù)性中上腹劇痛
D.陣發(fā)性劍下鉆頂樣疼痛
E.陣發(fā)性右上腹劇痛
13.女性28歲,因左胸痛、干咳18天入院,體溫37.8℃,左胸下部叩診濁音,呼吸音減弱,胸片示:左下大片致密陰影,痰檢結(jié)核菌陰性,可能診斷為A.A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結(jié)核D.過敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎
14.膿性指頭炎,切開引流時應(yīng)選用
A.側(cè)面橫切口B.側(cè)面縱切口C.指腹橫切口D.指腹縱切口E.指腹S切口
15.女性,60歲,因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院,2個月前因心衰住院,治療后好轉(zhuǎn)。體檢:鞏膜無黃染,心率120次/分,右上腹壓痛、肌緊張,Murphy征(+),可捫及腫大的膽囊
最可能的診斷是A.A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎
16.哪項輔助檢查結(jié)果不符合無排卵性功血
A.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增生期變化
B.BBT測定呈單相型
C.經(jīng)前宮頸黏液結(jié)晶檢查為橢圓或梭形物樣
D.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增生過長
E.陰道脫落細胞涂片檢查表現(xiàn)為高度雌激素影響
17.疼痛進一步加重,腸鳴音消失,移動性濁音(+),白細胞21×109/L(21000/mm3),N0.92,治療首選A.A.鎮(zhèn)靜止痛B.胃腸減壓,抗生素應(yīng)用C.補充熱量和營養(yǎng)D.穿刺引流E.急診手術(shù)
18.女,25歲,喘反復發(fā)作數(shù)日,由家人陪伴來診。病人端坐呼吸、發(fā)紺,兩肺哮鳴音,心率120次/分,在所采取的下列處置中,哪項不恰當
A.補液B.靜滴糖皮質(zhì)激素C.靜點氨茶堿D.吸氧E.口服普萘洛爾
19.下列哪項不屬于醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系()
A.公共衛(wèi)生服務(wù)體系B.醫(yī)療服務(wù)體系C.傳染疾病監(jiān)控體系D.藥品供應(yīng)保障體系
20.下列骨折類型中,最不穩(wěn)定的是
A.嵌插骨折B.橫形骨折C.壓縮骨折D.青枝骨折E.斜形骨折
二、專業(yè)實踐能力(15題)21.(59~61題共用題干)男性,62歲,3個月來發(fā)作2次右側(cè)上下肢無力,每次突然發(fā)病,持續(xù)約l0分鐘后自行緩解。檢查:血壓正常,雙眼底動脈反光增強,神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查:血黏度增高,MRl檢查未見異常該患者的診斷為
A.可逆性缺血性神經(jīng)功能損害(RIND)B.一過性腦缺血發(fā)作(TIA)C.腦梗死D.腦血栓形成E.腔隙性腦梗死
22.腎病綜合征最主要的診斷依據(jù)是
A.高度水腫伴胸、腹水
B.尿蛋白>3.59/d,血漿白蛋白<3.O9/L
C.尿蛋白>3.Og/d,血漿白蛋白<35g/L
D.血a2、β球蛋白相對增高
E.高脂血癥,血漿自蛋白<309/L
23.感染性發(fā)熱在發(fā)熱病因中占
A.30%~40%B.40%~50%C.50%~60%D.60%~70%E.70%~80%
24.女性,62歲,3天前胸骨后疼痛l0余小時入院,心電圖示:Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~5有ST抬高,異常Q波,查肝大肋下2指,肝頸反流陽性,頸靜脈怒張,血壓偏低,二肺無濕噦音。首選藥物為
A.硝酸甘油注射劑B.氨酰心安片C.低分子右旋糖酐D.硝苯吡啶E.尿激酶
25.女性,50歲,乏力,盜汗,咳嗽2個月人院,痰涂片抗酸桿菌(+),治療過程巾患者訴視物不清,視力減退,應(yīng)立即停用下列哪種藥物
A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.鏈霉素D.異嫻肼E.利福平
26.(94~95題共用備選答案)腸梗阻
A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱
B.嘔吐伴眩暈,眼球震顫
C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便
D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸
E.嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱
27.對兒童骨骼有影響的藥物是
A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶
28.一位昏迷的病人看急診,為了幫助鑒別糖尿病昏迷和低血糖休克,最有意義的檢查是
A.血液pH值B.測定C肽C.血糖D.尿酮體E.尿糖
29.以下治療哪項錯誤
A.常規(guī)量利尿劑B.常規(guī)量洋地黃C.擴張容量血管藥物D.擴張阻力血管藥物E.擴張容量及阻力血管藥物
30.男性,56歲,轉(zhuǎn)移性右下腹痛24小時進行性加重,寒戰(zhàn)、高熱、黃疸,肝大,最可能的診斷為
A.急性膽管炎B.急性胰腺炎C.傳染性肝炎D.急性闌尾炎伴門靜脈炎E.急性闌尾炎并發(fā)膿毒敗血癥
31.患者,女,40歲。間斷出現(xiàn)發(fā)作性心悸,3小時前心悸加重。既往心電圖示預激綜合征,查體:BP80/60mmHg,面色蒼白,心電示波:HRl80次/分,寬QRS心動過速,R—R間期不等,急診搶救應(yīng)采用
A.西地蘭靜注B.利多卡因靜注C.同步直流電復律D.異搏定靜注E.多巴胺靜注
32.男,43歲,間斷上腹痛、腹脹2年。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有明顯膽汁反流,診斷為堿性反流性胃炎。治療最好選用
A.甲氰咪胍B.奧美拉唑C.嗎丁啉D.山莨菪堿(654-2)E.鋁碳酸鎂
33.下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎常見的并發(fā)癥
A.腸狹窄B.中毒性巨結(jié)腸C.腸穿孔D.肛瘺E.癌變
34.胰頭癌A.黃疸伴腹痛、高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大
35.患者,女性,69歲。慢性咳嗽伴喘45年,平素生活規(guī)律,注意耐寒鍛煉,晨起堅持散步。2天前因受涼咳嗽、咳白痰、流涕,伴咽痛。4小時前突然出現(xiàn)左胸疼痛,伴進行性氣短加重。最佳處理原則是
A.抗生素靜脈滴注B.強烈鎮(zhèn)咳、止痛藥C.氨茶堿靜脈滴注D.強心、利尿、擴張冠狀動脈劑E.吸氧、對癥治療、立即轉(zhuǎn)院
三、案例分析題(15題)36.詢問傷情時還應(yīng)重點了解哪些情況?A.受傷體位B.搬動方式C.咯血D.小便E.傷前健康狀況F.嘔吐G.昏迷H.家族遺傳病史
37.本患者應(yīng)該給予的盡早的治療有哪些A.輸注紅細胞B.輸注血小板C.輸注血漿D.絕對臥床E.抗感染F.化療
38.為明確診斷,最好選擇采取何種措施
A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導尿留置導尿管
39.若選擇溶栓治療,血壓應(yīng)控制在
A.收縮壓≤140mmHg,及舒張壓≤90mmHg
B.收縮壓≤160mmHg,及舒張壓≤95mmHg
C.收縮壓≤180mmHg,及舒張壓≤105mmHg
D.收緣澹圣≤185mmg,及舒張壓≤110mmHg
E.收縮壓≤220mmHg,及舒張壓≤120mmHg
F.收縮壓≤130mmHg,及舒張壓≤90mmHg
40.該病不會出現(xiàn)
A.肌張力降低B.姿勢步態(tài)異常C.靜止性震顫D.運動遲緩E.便秘、出汗異常等自主神經(jīng)功能障礙
41.【案例】患兒女,10個月。腹瀉5天入院。每日大便10余次,黃色蛋花湯樣,水分多,伴有嘔吐、尿少、輕咳。體檢:T38.2℃,前囟、眼窩凹陷,皮膚彈性差,四肢稍涼。血該患兒最可能的診斷是A.重型腹瀉病,輕度低滲性失水,代謝性酸中毒
B.重型腹瀉病,重度低滲性失水,代謝性酸中毒
C.重型腹瀉病,中度低滲性失水,代謝性酸中毒
D.重型腹瀉病,重度等滲性失水,代謝性酸中毒
E.輕型腹瀉病,中度等滲性失水,代謝性酸中毒
F.輕型腹瀉病,輕度等滲性失水,代謝性酸中毒
42.男性,36歲。慢性腹瀉2年,大便每日2~3次,有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫,淺潰瘍,黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據(jù)上述資料,最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細菌性痢疾
43.與本病相關(guān)的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑
44.如果B超示雙腎縮小,下一步的主要治療方法可以選擇A.使用抗生素B.使用激素C.使用細胞棗藥物D.維持性血液透析E.維持性腹膜透析F.同種腎移植
45.該患者最可能的診斷是A.急性白血病B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.地中海貧血E.類風濕關(guān)節(jié)炎F.G-6-PD缺乏癥G.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
46.女性,48歲。間斷上腹不適3年,胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化,W-S染色陽性。該患者治療藥物可以選擇A.654-2B.匹維溴銨C.鉍劑三聯(lián)D.奧美拉唑E.多潘立酮
47.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌
48.該患者CD20(+),下列哪項藥物適用于靶向治療A.替吉奧B.吉非替尼C.美羅華D.貝伐單抗E.??颂婺酕.索拉菲尼
49.【案例】女性,58歲,1小時前打麻將時突然出現(xiàn)言語困難,右側(cè)肢體無力,血壓180/90mmHg,右側(cè)鼻唇溝淺,右上肢Ⅱ級,右下肢肌力Ⅲ級,右側(cè)巴氏征陽性,心電圖示房顫該患者最可能的診斷是
A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦膜炎
50.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作,治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療
參考答案
1.A胰島素治療初期可因鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫。
2.B早期胃癌首選手術(shù)治療。
3.E干酪樣肺炎屬于浸潤性肺結(jié)核,當伴有大片干酪樣壞死灶時,常呈急性進展,具有高度毒性癥狀,臨床上稱為干酪性肺炎。多有結(jié)核中毒癥狀,起病較慢,X線病變多位于右上葉,亦可累及右肺中葉,呈云絮狀、密度不均,可有實變,可出現(xiàn)空洞。
4.C一旦出現(xiàn)跳痛、指頭張力顯著增高時,即應(yīng)切開減壓、引流。
5.C補充液體是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的極其關(guān)鍵的措施。只有在有效的組織灌注改善、回復后,胰島素的生物效應(yīng)才能發(fā)揮。
6.C淋巴瘤以無痛性進行性淋巴結(jié)腫大和局部腫塊為其特征性表現(xiàn)。首先做淋巴結(jié)活檢確定診斷,對于伴有血細胞數(shù)量異常、血清堿性磷酸酶增高或有骨骼病變時,可做骨髓活檢和涂片尋找R—S細胞或淋巴瘤細胞,了解骨髓受累情況。
7.D根據(jù)高血壓病史及情緒激動誘因,結(jié)合臨床癥狀,該病例可能發(fā)生腦出血,腦橋出血可表現(xiàn)頭痛、嘔吐、交叉性癱瘓,重者昏迷,結(jié)合右側(cè)肢體癥狀,判斷為左橋腦出血。
8.D因安眠藥中毒需用胃管洗胃時,洗胃液用量一般需5000~100000ml。
9.C
10.A根據(jù)癥狀和輔助檢查,患者為短暫性腦缺血發(fā)作,應(yīng)查血糖和血脂,控制短暫性腦缺血發(fā)作的危險因素。
11.A
12.C急性胰腺炎腹痛表現(xiàn)為持續(xù)性中上腹劇痛陣發(fā)性加劇。
13.E根據(jù)女性28歲,左胸痛、干咳18天,體溫37.8℃,左胸下部叩診濁音,呼吸音減弱,胸片示:左下大片致密陰影,痰檢結(jié)核菌陰性,考慮結(jié)核性胸膜炎。
14.B膿性指頭炎,切開引流時切口應(yīng)在手指側(cè)面縱行切開,切口近端不可超過手指末節(jié)和中節(jié)交界處,亦不可做魚口狀切口。
15.A根據(jù)患者右上腹痛伴發(fā)熱3天。體檢:右上腹壓痛、肌緊張,Murphyr征(+),可捫及腫大的膽囊??紤]急性膽囊炎。
16.C宮頸黏液結(jié)晶在孕激素作用下呈橢圓形,而無排卵功血由于沒有排卵,單純雌激素刺激而導致,故C選項中出現(xiàn)的變化不會在無排卵功血中發(fā)生。
17.E患者疼痛進一步加重,腸鳴音消失,移動性濁音(+),白細胞21×109/L(21000/mm3),N0.92,考慮腹腔嚴重感染,應(yīng)行急診手術(shù)。
18.E根據(jù)患者病史、癥狀和體征,考慮患者為支氣管哮喘。普萘洛爾可加重支氣管哮喘發(fā)作,不能用于此類患者。
19.C
20.E
21.BTIA的臨床特征:①發(fā)病突然;②局灶性腦或視網(wǎng)膜功能障礙的癥狀;③持續(xù)時間短暫,一般l0~15分鐘,多在1小時內(nèi),最長不超過24小時;④恢復完全,不遺留神經(jīng)功能缺損體征;⑤多有反復發(fā)作的病史。此患者符合以上表現(xiàn),診斷為一過性腦缺血發(fā)作(TIA)。
22.B腎病綜合征的診斷標準:①尿蛋白超過3.5g/d;②血漿蛋白低于30g/d;③水腫;④血脂升高。其中①②是必須的。
23.C感染性發(fā)熱在發(fā)熱病因中占50%~60%。
24.C根據(jù)患者:①3天前胸骨后疼痛10余小時;②心電圖示:Ⅱ、III、aVF、V3~5有ST抬高,異常Q波;③查肝大肋下2指,肝頸反流陽性,頸靜脈怒張,血壓偏低,兩肺無濕噦音??紤]急性心肌梗死合并右心衰休克,首選藥物為低分子右旋糖酐擴容治療。
25.B根據(jù)患者乏力,盜汗,咳嗽,痰涂片抗酸桿菌(+),考慮肺結(jié)核,治療過程中患者訴視物不清,視力減退,考慮抗結(jié)核藥物乙胺丁醇所造成的視神經(jīng)炎,應(yīng)立即停用。
26.C腸梗阻主要表現(xiàn):腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。
27.B環(huán)丙沙星對兒童有引起骨軟化的副作用。
28.C最有意義的檢查是測血糖,糖尿病昏迷血糖一般大于17mmol/L,包括酮癥酸中毒昏迷和高滲性非酮癥糖尿病昏迷。低血糖昏迷一般血糖低于2.8mmol/l。
29.B急性心肌炎合并心衰患者不建議常規(guī)使用洋地黃。如果使用,須謹慎,從最小量開始。
30.D
31.C
32.E鋁碳酸鎂為黏膜保護劑,且有抑制膽汁反流的作用。
33.D肛瘺是Crohn的臨床特征之一,往往作為與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別的依據(jù)。
34.E胰頭癌可壓迫膽道,引起梗阻性黃疸,同時伴有膽囊腫大。
35.E
36.CDFG
37.BDE本例患者血小板低、出血合并感染,因此先予臥床休息,抗感染、止血等治療,待感染及出血基本控制后再行化療治療。
38.D
39.D腦梗死急性期在血壓的控制上因治療方案不同而異,溶栓者應(yīng)控制于收縮壓≤185mmHg及舒張壓≤11OmmHg水平,否則易并發(fā)腦出血;非溶栓者應(yīng)控制于收
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