脾胃病的中醫(yī)護(hù)理

脾胃病的中醫(yī)護(hù)理第一頁(yè)，共22頁(yè)。一、概述

中醫(yī)認(rèn)為“脾胃為后天之本”，五臟六腑，四肢百骸皆賴以所養(yǎng)，脾胃具有對(duì)水谷受納和消化及對(duì)精微的吸收和輸布的作用，將水谷轉(zhuǎn)化為人體需要的物質(zhì)基礎(chǔ)——津液、營(yíng)衛(wèi)和氣血，三者層層深化，津液化生營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)化生氣血。隨著現(xiàn)在社會(huì)節(jié)奏的加快，脾胃病的患病率也大大增加，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在社會(huì)70%~80%的人都患有不同程度的脾胃病。第二頁(yè)，共22頁(yè)。二、病證相關(guān)?靈樞·邪氣臟腑病形?指出“胃病者,腹瞋脹,胃脘當(dāng)心而痛,膈咽不通,飲食不下”,即指出該病是以胃脘部疼痛,脹痞,滿悶為主癥的一種疾病。該病包括了西醫(yī)的“淺表性胃炎”，“慢性萎縮性胃炎”，“胃潰瘍”，“十二指腸潰瘍”，“十二指腸炎”，“反流性胃炎”，“食道炎”，“食道息肉”，“食道癌”，“胃癌”，“胃息肉”等。第三頁(yè)，共22頁(yè)。胃部解剖圖第四頁(yè)，共22頁(yè)。以胃脘痛（慢性胃炎）為例淺談中醫(yī)護(hù)理（一）肝胃氣滯證：胃脘脹滿或脹痛，脅肋脹痛，癥狀因情緒因素誘發(fā)或加重，噯氣頻作，胸悶不舒。舌苔薄白，脈弦。（二）肝胃郁熱證：胃脘饑嘈不適或灼痛，心煩易怒，嘈雜反酸，口干口苦，大便干燥。舌質(zhì)紅苔黃，脈弦或弦數(shù)。（三）脾胃濕熱證：脘腹痞滿，食少納呆，口干口苦，身重困倦，小便短黃，惡心欲嘔。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑或數(shù)。胃脘痛常見癥候要點(diǎn)第五頁(yè)，共22頁(yè)。（四）脾胃氣虛證：胃脘脹滿或胃痛隱隱，餐后明顯，飲食不慎后易加重或發(fā)作，納呆，疲倦乏力，少氣懶言，四肢不溫，大便溏薄。舌淡或有齒印，苔薄白，脈沉弱。

（五）脾胃虛寒證：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄。舌淡苔白，脈虛弱。

（六）胃陰不足證：胃脘灼熱疼痛，胃中嘈雜，似饑而不欲食，口干舌燥，大便干結(jié)。舌紅少津或有裂紋，苔少或無(wú)，脈細(xì)或數(shù)。

（七）胃絡(luò)瘀阻證：胃脘痞滿或痛有定處，胃痛拒按，黑便，面黃暗滯。舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈弦澀。第六頁(yè)，共22頁(yè)。臨床上各癥狀要與證候相結(jié)合。

（一）胃脘疼痛

1.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。出現(xiàn)疼痛加劇，伴嘔吐、寒熱，或出現(xiàn)厥脫先兆癥狀時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，采取應(yīng)急處理措施。

2.急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息，給予精神安慰；伴有嘔吐或便血時(shí)立即報(bào)告醫(yī)師，指導(dǎo)患者暫禁飲食，避免活動(dòng)及精神緊張。

3.根據(jù)證型，指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食調(diào)護(hù)，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒煙酒。

4.調(diào)攝精神，指導(dǎo)患者采用有效的情志轉(zhuǎn)移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、聽音樂等。

第七頁(yè)，共22頁(yè)。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：中脘、天樞、氣海等。7.遵醫(yī)囑耳穴埋豆，根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、交感、神門、肝膽、內(nèi)分泌等穴位。

8.遵醫(yī)囑艾灸，取穴：中脘、氣海、關(guān)元、足三里等。9.遵醫(yī)囑藥?kù)?，脾胃虛寒者可用中藥熱奄包熱熨胃脘部?/p>

10.遵醫(yī)囑拔火罐，取穴：背腧穴。

第八頁(yè)，共22頁(yè)。（二）胃脘脹滿1.觀察脹滿的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀。2.鼓勵(lì)患者飯后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢。

3.根據(jù)食滯輕重控制飲食，避免進(jìn)食過(guò)飽。

4.保持心情舒暢，避免郁怒、悲傷等情志刺激。

5.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取穴：脾俞、胃俞、腎俞、天樞、神闕、中脘、關(guān)元等。

6.遵醫(yī)囑穴位注射，取穴：雙側(cè)足三里、合谷。

7.遵醫(yī)囑艾灸，取穴：神闕、中脘、下脘、建里、天樞等。8.腹部按摩：順時(shí)針按摩，每次15～20分鐘，每日1次。第九頁(yè)，共22頁(yè)。（三）噯氣、反酸1.觀察噯氣、反酸的頻率、程度、伴隨癥狀及與飲食的關(guān)系。

2.指導(dǎo)患者飯后不宜立即平臥，發(fā)作時(shí)宜取坐位，可飲用溫開水；若空腹時(shí)出現(xiàn)，應(yīng)立即進(jìn)食以緩解不適。

3.忌生冷飲食，少食甜、酸之品，戒煙酒。

4.指導(dǎo)患者慎起居，適寒溫，暢情志，避免惱怒、抑郁。5.遵醫(yī)囑穴位注射，取穴：雙側(cè)足三里、內(nèi)關(guān)。

6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、內(nèi)關(guān)等。

7.遵醫(yī)囑艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神闕等。

第十頁(yè)，共22頁(yè)。（四）納呆1.觀察患者飲食狀況、口腔氣味、口中感覺、伴隨癥狀及舌質(zhì)舌苔的變化，保持口腔清潔。

2.定期測(cè)量體重，監(jiān)測(cè)有關(guān)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化，并做好記錄。

3.指導(dǎo)患者少食多餐，宜進(jìn)高熱量、高優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、易消化的飲食，忌肥甘厚味、煎炸之品。

4.遵醫(yī)囑穴位按摩，取穴：足三里、內(nèi)關(guān)、豐隆、合谷、中脘、陽(yáng)陵泉等。

5.遵醫(yī)囑耳穴埋豆，根據(jù)病情需要，可選擇脾、胃、肝、小腸、心、交感等穴位。第十一頁(yè)，共22頁(yè)。我科常用中醫(yī)特色技術(shù)耳穴埋豆穴位按摩拔火罐穴位注射中藥灌腸第十二頁(yè)，共22頁(yè)。耳穴示意圖及耳穴解剖位置第十三頁(yè)，共22頁(yè)。取穴方法：

同身寸：拇指同身寸是以患者拇指指關(guān)節(jié)的寬度作為一寸。穴位按摩取穴第十四頁(yè)，共22頁(yè)。第十五頁(yè)，共22頁(yè)。第十六頁(yè)，共22頁(yè)。穴位注射常用藥物：維生素類制劑如維生素B1、維生素B6、維生素B12注射液等。取穴：足三里穴在外膝眼下3寸第十七頁(yè)，共22頁(yè)。健康指導(dǎo)（一）生活起居

1.病室安靜、整潔、空氣清新，溫濕度適宜。

2.生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證睡眠。急性發(fā)作時(shí)宜臥床休息。

3.指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，制定推薦食譜，改變以往不合理的飲食結(jié)構(gòu)。

4.指導(dǎo)患者注意保暖，避免腹部受涼，根據(jù)氣候變化及時(shí)增減衣服。第十八頁(yè)，共22頁(yè)。飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化、定時(shí)進(jìn)食、少量、多餐為原則；宜細(xì)嚼、慢咽，減少對(duì)胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、過(guò)咸、過(guò)酸、生冷之品，戒煙酒、濃茶、咖啡。

1.肝胃氣滯證：進(jìn)食疏肝理氣的食物，如香櫞、佛手、山楂、桃仁、山藥、蘿卜、生姜等。忌食壅阻氣機(jī)的食物，如豆類、紅薯、南瓜等。食療方：金桔山藥粟米粥等。

2.肝胃郁熱證：進(jìn)食疏肝清熱的食物，如梔子、杏仁、薏苡仁、蓮子、菊花等。熱食療方：菊花飲等。

3.脾胃濕熱證：進(jìn)食清除濕的食物，如荸薺、百合、馬齒莧、赤小豆等。食療方：赤豆粥等。

4.脾胃氣虛證：進(jìn)食補(bǔ)中健胃的食物，如雞蛋、瘦豬肉、羊肉、大棗、桂圓、白扁豆、山藥、茯苓。食療方：蓮子山藥粥等。

（二）飲食指導(dǎo)

第十九頁(yè)，共22頁(yè)。5.脾胃虛寒證：進(jìn)食溫中健脾的食物，如豬肚、魚肉、羊肉、雞肉、桂圓、大棗、蓮子、生姜等。食療方：桂圓糯米粥等。

6.胃陰不足證：進(jìn)食健脾和胃的食物，如蛋類、蓮子、山藥、白扁豆、百合、大棗、薏苡仁、枸杞等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒類等助火之品。食療方：山藥百合大棗粥、山藥枸杞薏米粥等。

7.胃絡(luò)瘀阻證：進(jìn)食活血祛瘀食物，如桃仁、山楂、大棗、赤小豆、生姜等。忌粗糙、堅(jiān)硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。食療方：大棗赤豆蓮藕粥等。第二十頁(yè)，共22頁(yè)。1.責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，指導(dǎo)其保持樂觀情緒。

2.針對(duì)患者憂思惱怒、恐懼緊張等不良情志，指導(dǎo)患者采用移情相制療法，轉(zhuǎn)移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；針對(duì)患者焦慮或抑郁的情緒變