軀體反射牽張反射屈反射交叉伸肌反射內(nèi)臟反射一脊髓前角運動神經(jīng)

軀體反射牽張反射屈反射交叉伸肌反射內(nèi)臟反射一脊髓前角運動神經(jīng)第一頁，共38頁。一、脊髓對軀體運動的調(diào)節(jié)1）傳導功能：上傳感覺，下傳運動反射功能：軀體反射牽張反射屈反射交叉伸肌反射內(nèi)臟反射(一)脊髓前角運動神經(jīng)元第二頁，共38頁。脊髓αγ

運動神經(jīng)元的比較類別會聚的信息源發(fā)出纖維及粗細支配及遞質(zhì)作用α運動神經(jīng)元高位中樞下傳信息;脊髓后根傳入信息;α傳出纖維粗梭外??；Ach直接發(fā)動肌肉收縮γ運動神經(jīng)元僅高位中樞下傳信息γ傳出纖維細梭內(nèi)??；Ach調(diào)節(jié)肌梭感受裝置的敏感性第三頁，共38頁。肌梭感受器核袋纖維核鏈纖維肌梭梭外肌梭內(nèi)肌第四頁，共38頁。脊髓前角α運動N元皮層等高位中樞的下傳信息皮膚、肌肉、關節(jié)等傳入信息骨骼肌纖維牽張反射運動單位與最后公路的概念最后公路1.脊髓前角α運動N元是軀體運動反射的最后公路。2.一個α運動N元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位稱為運動單位。第五頁，共38頁。（二）脊髓對姿勢的調(diào)節(jié)

1、屈肌反射（flexionreflex）

概念

屈反射使肢體離開傷害性刺激，具有保護性意義。（不屬于姿勢反射）意義

受到傷害刺激一側(cè)肢體的屈肌收縮、伸肌舒張，使該肢體屈曲的反射。第六頁，共38頁。2、對側(cè)伸肌反射（crossed—extensorreflex）

概念

對側(cè)肢體的伸直，防止歪倒，以維持身體姿勢的平衡。意義

受到傷害刺激一側(cè)肢體屈曲的同時，對側(cè)肢體出現(xiàn)伸直的反射活動。第七頁，共38頁。3、牽張反射

(stretchreflex)（1）概念

骨骼肌在受到外力牽拉時，引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動。第八頁，共38頁。（2）牽張反射的類型①腱反射(位相性牽張反射)

指快速牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射。

了解神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。(腱反射減弱或消失，常提示該反射弧的某個部分有損傷；若腱反射亢進，說明控制脊髓的高級中樞的作用減弱或消失)意義

特點腱反射是單突觸反射，所以其反射時間很短，耗時約0.7ms；肌肉同步收縮，有明顯的動作。第九頁，共38頁。常用的腱反射名稱檢查方法中樞部位效應膝反射扣擊膝蓋下韌帶腰2-4小腿伸直肘反射扣擊肱二頭肌肌腱頸5-7肘部屈曲跟腱反射扣擊跟腱腰5-骶2腳向足底方向屈曲第十頁，共38頁。②肌緊張(緊張性牽張反射)

概念緩慢而持續(xù)地牽拉肌腱所引起的牽張反射。對維持身體的姿勢有重要作用，是一切軀體運動的基礎。

意義

多突觸反射；骨骼肌處于持續(xù)地收縮狀態(tài)，無明顯動作。特點

第十一頁，共38頁。（3）反射弧感受裝置—肌梭梭外?。杭∷螅簝?nèi)有二種感受器梭內(nèi)?。号c肌梭呈并聯(lián)關系。與肌梭呈串聯(lián)關系。αN元支配,γN元支配,①結(jié)構(gòu)特點

在骨骼肌內(nèi)與肌纖維并聯(lián)排列的感受牽拉刺激的特殊的梭型感受裝置。是一種長度感受器，屬于本體感受器。第十二頁，共38頁。肌梭感受器核袋纖維核鏈纖維肌梭梭外肌梭內(nèi)肌第十三頁，共38頁。②反射過程γN元興奮→梭內(nèi)肌收縮→維持和增加肌梭的傳入沖動→使梭外肌維持于持續(xù)縮短的狀態(tài)，以保證牽張反射的強度。αN元興奮→梭外肌收縮→對抗牽拉刺激。第十四頁，共38頁。腱器官(tendonorgan）

（1）定義：位于肌腱膠原纖維之間的牽張感受器，其本質(zhì)為張力感受器，與梭外肌呈串聯(lián)關系。

（2）特點：對肌肉主動收縮敏感，對被動牽拉不敏感。過度收縮可導致牽張反射的抑制，有保護作用。第十五頁，共38頁。肌肉受牽拉先興奮肌梭引起肌肉收縮，對抗牽拉；當肌張力達到一定程度時，可興奮腱器官抑制牽張反射，避免肌肉過度收縮受損。第十六頁，共38頁。與高位中樞離斷(C5)→脊動物

無反應狀態(tài)→脊休克表現(xiàn)：骨骼肌緊張性↓；血壓↓外周血管擴張；發(fā)汗反射消失；糞、尿積聚。(以后反射可恢復)特點：反射活動暫時喪失隨意運動永久喪失(三)脊休克:第十七頁，共38頁。脊反射恢復：進化程度蛙——幾分鐘；犬——數(shù)天；人——數(shù)周至數(shù)月反射復雜程度簡單原始→復雜內(nèi)臟反射：部分恢復屈肌反射、發(fā)汗反射亢進第十八頁，共38頁。脊休克產(chǎn)生原因？損傷本身？

脊髓突然失去高位中樞調(diào)節(jié)第十九頁，共38頁。（二）腦干對軀體運動的調(diào)節(jié)

1、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的易化區(qū)和抑制區(qū)

（1）易化區(qū)

分布：腦干中央?yún)^(qū)域作用：加強肌緊張和肌運動，還可以加強牽張反射。（2）抑制區(qū)分布：延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腹內(nèi)側(cè)部分作用：抑制γ運動N元，從而降低肌梭的敏感性，抑制肌緊張和肌運動。第二十頁，共38頁。正常：抑制區(qū)和易化區(qū)協(xié)調(diào)活動。

不協(xié)調(diào)的表現(xiàn)：

去大腦僵直第二十一頁，共38頁。2、去大腦僵直橫斷腦干切線中腦上、下丘之間切斷腦干四肢伸直頭尾昂起脊柱挺硬第二十二頁，共38頁。臨床中腦受壓(血腫、腫瘤)、病毒性腦炎,也可出現(xiàn)類似去大腦僵直現(xiàn)象。本質(zhì)：

伸肌緊張性亢進，是一種過強的牽張反射

產(chǎn)生機制:相對不平衡：抑制區(qū)↓易化區(qū)↑第二十三頁，共38頁。（三）小腦的運動調(diào)節(jié)功能

第二十四頁，共38頁。前庭小腦功能

維持姿勢的平衡和眼球運動

受損表現(xiàn)：①動物切除實驗：A．猴：不能保持身體平衡B．犬：不再得運動病C．貓：位置性眼震顫②患者的臨床表現(xiàn)：A．平衡障礙B．眼球運動異常第二十五頁，共38頁。脊髓小腦功能

①調(diào)節(jié)肌緊張維持軀體平衡②協(xié)調(diào)隨意運動損傷：小腦性共濟失調(diào)：a．意向性震顫b．協(xié)同不能c．小腦步態(tài)d．肌張力減低第二十六頁，共38頁。皮層小腦功能

參與隨意運動的設計和程序編制過程：①開始階段：不協(xié)調(diào)②學習過程：逐步協(xié)調(diào)/小腦參與③學習熟練：非常協(xié)調(diào)和精確/小腦貯存

受損：不能做協(xié)調(diào)的精巧動作第二十七頁，共38頁。（四）基底神經(jīng)節(jié)對運動的調(diào)節(jié)

1、基底神經(jīng)節(jié)的組成及連接紋狀體尾

核殼核蒼白球丘腦底核黑質(zhì)紅核丘腦運動皮層脊髓基底神經(jīng)節(jié)新皮層↓基底神經(jīng)節(jié)↓丘腦↓運動皮層紋狀體黑質(zhì)紋狀體GABADA兩個環(huán)路第二十八頁，共38頁。2、基底神經(jīng)節(jié)的功能及病變

基底神經(jīng)節(jié)有重要的運動調(diào)節(jié)功能，與控制肌緊張、穩(wěn)定隨意運動、處理本體感覺的傳入信息等有關。當紋狀體內(nèi)的膽堿能N元興奮↓釋放ACh↓肌張力↑當黑質(zhì)內(nèi)的多巴胺能N元興奮↓DA↓抑制紋狀體內(nèi)的膽堿能N元興奮性當黑質(zhì)內(nèi)的多巴胺能N元功能降低或紋狀體內(nèi)的膽堿能N元功能加強→運動調(diào)節(jié)功能障礙的臨床表現(xiàn)。第二十九頁，共38頁?；咨窠?jīng)節(jié)病變的臨床表現(xiàn):①肌緊張過強而運動過少綜合癥（帕金森?。钪饕憩F(xiàn):全身肌緊張增高、肌肉僵硬、隨意運動過少、動作緩慢、面部表情呆板。

靜止性震顫是本病的重要特征☆病理研究:黑質(zhì)病變，且腦內(nèi)多巴胺含量明顯↓。第三十頁，共38頁。第三十一頁，共38頁?！畎l(fā)病機制

黑質(zhì)受損時↓DA↓↓對紋狀體膽堿能遞質(zhì)系統(tǒng)抑制作用↓↓紋狀體膽堿能系統(tǒng)功能↑↓肌張力↑

☆治療方案

促進DA合成的藥物(如左旋多巴)或阻斷ACh的藥物，可緩解上述癥狀。第三十二頁，共38頁。②肌緊張不全而運動過多綜合征(舞蹈病)☆主要表現(xiàn)肌緊張減低，頭部和上肢不自主的舞蹈樣動作?！畈±碜兓y狀體病變?！畎l(fā)病機制

用耗竭DA的藥物(如利血平)，可緩解其癥狀。☆治療方案紋狀體病變↓膽堿能N元和GABA能N元功能↓↓黑質(zhì)內(nèi)DA能N元功能相對亢進↓隨意運動↑第三十三頁，共38頁。（五）大腦皮層的運動調(diào)節(jié)功能

1、大腦皮層運動區(qū)：

1）主要運動區(qū)