新型冠狀病毒感染的肺炎護理要點

上饒市廣信區(qū)人民醫(yī)院新型冠狀病毒感染的肺炎護理要點制定：2020年2月10日新型冠狀病毒感染的肺炎納入乙類傳染病，采取甲類傳染病的管理。一、新冠肺炎患者護理要點流程圖發(fā)熱患者發(fā)熱患者發(fā)熱門診就診發(fā)熱門診就診疑似或確診患者疑似或確診患者收住隔離病區(qū)收住隔離病區(qū)1、病區(qū)環(huán)境與布局1、病區(qū)環(huán)境與布局2、感染防護與管理2、感染防護與管理3、生命體征檢測與護理3、生命體征檢測與護理4、心理評估與支持4、心理評估與支持5、標本采集與管理5、標本采集與管理6、病情觀察與護理6、病情觀察與護理7、營養(yǎng)支持與管理7、營養(yǎng)支持與管理8、患者轉歸與護理8、患者轉歸與護理出院死亡出院死亡二、病區(qū)環(huán)境與布局1、病區(qū)布局：隔離病房設立在感染科，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設立兩通道，各區(qū)之間界線清楚，有標識。2、病區(qū)空氣：保持良好的自然通風，每日通風2～3次，每次不少于30分鐘。3、物體表面、地面、空氣消毒：物體表面用1000mg/L有效氯消毒液或75%酒精，采用擦拭或浸泡消毒方法。地面用1000mg/L的有效氯消毒液擦拭或噴灑消毒。室內空氣消毒使用肯格王消毒機進行消毒。三、感染防護與管理

1、醫(yī)務人員防護（1）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。（2）實施分級防護。一級防護：普通門診、普通病房醫(yī)務人員。二級防護：預檢分診、發(fā)熱門診、隔離病房工作人員。（3）靜脈注射使用留置針或安全型留置針，避免發(fā)生針刺傷。2、住院患者防護（1）疑似病例或確診病例應分區(qū)域安置。謝絕探視。（2）患者佩戴醫(yī)用外科口罩。（3）嚴格患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物等處理。①患者的排泄物、分泌物、嘔吐物等使用專門容器收集，用20000mg/L的有效氯消毒劑，按糞、藥比例1:2浸泡消毒兩小時。②地面存有大量污染物使用10000mg/L的有效氯消毒液，作用30分鐘以上，清除干凈。清除過程中避免接觸污染物。四、生命體征監(jiān)測與護理1、嚴密監(jiān)測患者生命體征變化。重點監(jiān)測體溫、呼吸節(jié)律、頻率和深度及血氧飽和度等。2、發(fā)熱患者根據(jù)醫(yī)囑給予退熱處理。3、使用退熱藥物后應密切監(jiān)測體溫變化和出汗情況。4、使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣患者，應按醫(yī)囑調節(jié)吸氣壓力、呼氣壓力和吸氧濃度等參數(shù)。5、行氣管插管或氣管切開需建立人工氣道的患者，護理人員需在實施三級防護措施下，采用密閉式吸痰，做好人工氣道管理。五、心理評估與支持隔離易產(chǎn)生恐懼、焦慮、憤怒、孤獨、睡眠障礙等問題，正確評估患者心理狀態(tài)類型與需求。1、評估患者認知改變、情緒反應和行為變化，給予患者心理調適等干預措施。2、提供恰當情感支持，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。3、提供連續(xù)的信息支持，消除不確定感和焦慮。六、標本采集與管理

1、根據(jù)醫(yī)囑，在實施三級防護措施下，正確采集患者呼吸道分泌物及血標本。2、采集好的標本置于專用冷鏈箱內保存，與送檢人員做好交接記錄。3、醫(yī)療廢物使用雙層包裝，及時密封，標識清晰?；颊呱罾瘁t(yī)療廢物處理。七、病情觀察與護理1、觀察患者意識及全身癥狀，如全身肌肉疼痛、乏力、食欲下降等。2、觀察患者咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難及紫紺情況。3、遵醫(yī)囑實施氧療，并觀察治療效果。氧療裝置專人專用，防止交叉感染。4、重癥患者記錄24小時出入量，觀察嘔吐物及大便次數(shù)、性質和量等。5、遵醫(yī)囑按時、按劑量正確給藥，注意觀察藥物不良反應。6、對生活不能自理的患者，做好日常護理。7、做好患者的健康指導，保證充分的睡眠、營養(yǎng)等。8、落實皮膚護理，做好壓力性損傷的預防與護理。9、預防并及時發(fā)現(xiàn)患者并發(fā)癥，遵醫(yī)囑正確實施護理措施。八、營養(yǎng)支持與管理1、加強營養(yǎng)支持，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。2、輕癥患者鼓勵每日保證充足飲水量。3、重癥患者根據(jù)醫(yī)囑給予腸內或腸外營養(yǎng)支持。九、患者轉歸與護理1、出院患者健康指導（1）公共場合佩戴口罩。（2）勤洗手。（3）增強免疫力，做好個人防護。

2、死亡患者尸體處理（1）患者死亡后，要盡量減少尸體移動和搬運，由接受過培訓的工作人員在嚴密防護下及時處理。（2）用3000mg/L～5000mg/L的有效氯消毒劑棉球填塞患者口、鼻、耳、肛門、氣管