危重病人搶救登記本

危重病人搶救登記本科室：楊陵仁和中醫(yī)醫(yī)院危重病人搶救制度一、對(duì)危重患者，應(yīng)做到詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，準(zhǔn)確掌握體征，密切觀察病情變化，及時(shí)進(jìn)行搶救。

二、搶救工作應(yīng)由值班醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮，并將病情及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，科主任或主任醫(yī)師應(yīng)親自到場(chǎng)指導(dǎo)和協(xié)助搶救，遇有疑難問(wèn)題，及時(shí)邀請(qǐng)會(huì)診，對(duì)重大搶救或特殊情況（如查無(wú)姓名、地址者，無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源者）須立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科和主管院長(zhǎng)。

三、凡屬危重?fù)尵炔∪耍鞴茚t(yī)師應(yīng)填寫(xiě)病重（危）通知單，一式三份，交家屬和醫(yī)務(wù)科各一份，病歷保留一份。在搶救過(guò)程中，應(yīng)按規(guī)定作好各項(xiàng)搶救記錄，若因搶救來(lái)不及記錄時(shí)，須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記

四、各科應(yīng)有搶救室，搶救車(chē)及搶救器械專(zhuān)人保管，作好急救、搶救藥品、器械的準(zhǔn)備工作，隨時(shí)檢查、隨時(shí)補(bǔ)充。藥劑科、設(shè)備科、總務(wù)科和各科室應(yīng)保證藥品、器械的正常供應(yīng)，便于工作。

五、搶救時(shí)，當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)到位，按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作。護(hù)士在醫(yī)生未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時(shí)做好各種搶救措施的準(zhǔn)備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)述一遍，認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)搶救藥品的藥名、劑量，搶救時(shí)所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。危重病人就地?fù)尵?，病情穩(wěn)定后，方可移動(dòng)。

六、搶救時(shí)，非搶救人員及病人家屬一律不得進(jìn)入搶救室或七、搶救時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)到位，按照各種疾病的搶救程序進(jìn)行工作。護(hù)士在醫(yī)生未到以前，應(yīng)根據(jù)病情，及時(shí)做好各種搶救措施的準(zhǔn)備，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立靜脈通道等。在搶救過(guò)程中，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)復(fù)述一遍，認(rèn)真、仔細(xì)核對(duì)搶救藥品的藥名、劑量，搶救時(shí)所用藥品的空瓶，經(jīng)二人核對(duì)后方可棄去。所有空瓶均應(yīng)保留24小時(shí)以備有爭(zhēng)議時(shí)核對(duì)。搶救完畢立即督促醫(yī)生據(jù)實(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。危重病人就地?fù)尵?，病情穩(wěn)定后，方可移動(dòng)。八、認(rèn)真書(shū)寫(xiě)危重病人護(hù)理記錄單，字跡清晰、項(xiàng)目齊全、內(nèi)容真實(shí)全面，能體現(xiàn)疾病發(fā)生發(fā)展變化的過(guò)程，確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、真實(shí)性和完整性。九、凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準(zhǔn)備，隨叫隨到。科室之間支持支援配合，必要時(shí)成立臨時(shí)搶救組織，加強(qiáng)搶救工作。十、嚴(yán)格報(bào)告制度，凡遇急危重病人，當(dāng)班醫(yī)生在積極施行救治的同時(shí)，必須立即如實(shí)報(bào)告科主任，同時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)，科主任和護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告必須趕到現(xiàn)場(chǎng)組織搶救工作。急危重病人搶救流程重癥監(jiān)護(hù)室初步判斷病情急救患者就診陪人禁入重癥監(jiān)護(hù)室初步判斷病情急救患者就診初步搶救治療（開(kāi)通靜脈通道、吸氧、按病種進(jìn)行常規(guī)搶救措施等）初步搶救治療（開(kāi)通靜脈通道、吸氧、按病種進(jìn)行常規(guī)搶救措施等）向陪人交待病情及簽危重通知單向陪人交待病情及簽危重通知單記錄（醫(yī)生記錄搶救病歷）（護(hù)士記錄搶救項(xiàng)目清單）記錄（醫(yī)生記錄搶救病歷）（護(hù)士記錄搶救項(xiàng)目清單）請(qǐng)相關(guān)二線班會(huì)診觀察病情、化驗(yàn)單、影像檢查結(jié)果進(jìn)一步評(píng)估進(jìn)一步搶救或收入病房病情較重請(qǐng)相關(guān)二線班會(huì)診觀察病情、化驗(yàn)單、影像檢查結(jié)果進(jìn)一步評(píng)估進(jìn)一步搶救或收入病房搶救成功（醫(yī)生開(kāi)出所有搶救治療單，護(hù)士或陪人去收費(fèi)處初步結(jié)算）搶救成功（醫(yī)生開(kāi)出所有搶救治療單，護(hù)士或陪人去收費(fèi)處初步結(jié)算）留觀室留觀室說(shuō)明：1、CT、X、檢驗(yàn)等檢查項(xiàng)目需根據(jù)患者病情及搶救押金情況而定。2、急救藥物若缺可由護(hù)士去藥房借用后一起結(jié)算。楊陵仁和中醫(yī)醫(yī)院危重病人搶救記錄表患者姓名年齡性別住院號(hào)床號(hào)診斷：病情摘要：患者以“間斷頭暈20天，意識(shí)不清3天?！敝髟V入院。查體：體溫36.5℃脈搏75次/分呼吸18次/分血壓110/70mmHg體重55kg。查體：發(fā)育正常，消瘦體型，被動(dòng)體位，查體不合作。胸廓對(duì)稱(chēng)，無(wú)畸形，無(wú)皮下氣腫及胸壁靜脈，無(wú)壓痛。呼吸節(jié)律整齊，深度正常。雙肺呼吸運(yùn)動(dòng)左右對(duì)稱(chēng)。胸式呼吸為主。肋間隙正常。無(wú)胸膜摩擦感、皮下捻發(fā)感。雙肺叩診呈清音，雙肺呼吸音低。未聞及干濕啰音。無(wú)胸膜摩擦音，語(yǔ)音傳導(dǎo)正常。心前區(qū)無(wú)異常隆起，心尖搏動(dòng)于左第六肋間鎖骨中線內(nèi)0.5cm觸及，范圍3cm2，強(qiáng)度增強(qiáng)。心前區(qū)無(wú)震顫，無(wú)心包摩擦感。心界無(wú)擴(kuò)大。HR120次胸部頭顱CT（第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院，2011-11-24）：胸廓對(duì)稱(chēng)，骨性結(jié)構(gòu)正常，雙肺紋理粗多，周?chē)⒃谄瑺钣埃蠓蜗驴杀”诳斩礌钣?。雙肺門(mén)不大，雙肺各葉支氣管通暢，未見(jiàn)明顯狹窄，氣管及縱膈位置居中，上腔靜脈后氣管前間隙及隆突周?chē)匆?jiàn)腫大淋巴結(jié)，心影形態(tài)大小未見(jiàn)明顯異常，未見(jiàn)胸腔積液。頭顱平掃未見(jiàn)異常。危重指數(shù)：搶救措施:吸氧，降顱壓，呼吸興奮劑支持