2015年深圳市工業(yè)設(shè)計業(yè)發(fā)展專項資金工業(yè)設(shè)計創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計劃申請書

2015年深圳市工業(yè)設(shè)計業(yè)發(fā)展專項資金工業(yè)設(shè)計創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計劃項目順序編號：大廳受理編號：申報企業(yè)所屬產(chǎn)業(yè)：項目領(lǐng)域：項目名稱：申請單位：（蓋章）單位地址：項目負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：項目聯(lián)系人：聯(lián)系電話：電子郵箱：傳真：單位網(wǎng)址：申請日期：年月日深圳市經(jīng)濟貿(mào)易和信息化委員會制二○一五年

填表承諾書本單位（人）承諾遵守《2015年深圳市工業(yè)設(shè)計業(yè)發(fā)展專項資金工業(yè)設(shè)計創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計劃申請指南》以及填表說明等相關(guān)文件規(guī)定，并自愿做出以下聲明：1、本單位（人）對本申請材料的合法性、真實性、準(zhǔn)確性和完整性負(fù)責(zé)。如有虛假，本單位依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2、本單位（人）同意將本申請材料向依法審核工作人員和評審專家公開，對依法審核或者評審過程中泄露的信息，深圳市經(jīng)濟貿(mào)易和信息化委員會免予承擔(dān)責(zé)任。3、本單位承諾所申報項目無下列情形之一：（1）知識產(chǎn)權(quán)爭議；（2）到期未申請驗收或者驗收未通過；（3）已獲得政府投資或政府其他部門財政性專項資金資助或獎勵。4、本申請材料僅為申請2015年深圳市工業(yè)設(shè)計業(yè)發(fā)展專項資金工業(yè)設(shè)計創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用資助計劃制作并已自行備份，不再要求深圳市經(jīng)濟貿(mào)易和信息化委員會予以退還。特此承諾。法定代表人（或者被委托人）/個人簽字：辦公電話：移動電話：(單位需加蓋公章，被委托人簽字的提交法定代表人授權(quán)委托書)

二、單位財務(wù)狀況(單位：萬元)指標(biāo)2013年2014年營業(yè)收入其中：主營業(yè)務(wù)收入主營業(yè)務(wù)收入增長率（%）凈利潤其中：主營業(yè)務(wù)利潤主營業(yè)務(wù)利潤增長率（%）總現(xiàn)金流量凈額經(jīng)營活動現(xiàn)金流量凈額納稅總額其中企業(yè)所得稅增值稅營業(yè)稅個人所得稅其它稅總資產(chǎn)其中：固定資產(chǎn)總額負(fù)債總額資產(chǎn)負(fù)債率（%）政府借款金額到期未還的政府借款額

三、項目團隊情況單位人員結(jié)構(gòu)學(xué)歷博士碩士本科大專職稱高級中級初級崗位研發(fā)人員管理人員單位是否由海外留學(xué)歸來人員創(chuàng)辦是/否海外留學(xué)歸來人數(shù)項目負(fù)責(zé)人姓名最高學(xué)歷學(xué)歷專業(yè)職務(wù)出生年月身份證號工作簡歷、主要論文、項目、獲獎及專利等項目核心人員姓名最高學(xué)歷學(xué)歷專業(yè)職務(wù)出生年月身份證號工作簡歷、主要論文、項目、獲獎及專利等項目核心人員姓名最高學(xué)歷學(xué)歷專業(yè)職務(wù)出生年月身份證號工作簡歷、主要論文、項目、獲獎及專利等

四、項目實施的背景和意義1、項目的實際需求狀況（含國際、國內(nèi)、深圳市）：2、項目的預(yù)期經(jīng)濟效益（銷售量、營業(yè)收入、納稅額等）：3、項目的預(yù)期社會效益（增加就業(yè)、節(jié)約資源、促進民生等）：4、項目對行業(yè)的影響力（提升技術(shù)、創(chuàng)新模式、完善產(chǎn)業(yè)體系等）：5、項目的可行性、必要性：6、其他需要重點說明的情況：

五、項目實施基礎(chǔ)項目的團隊構(gòu)成及人員分工：項目的資金來源及預(yù)算（或投入）：項目的技術(shù)來源及能力保障。概述項目攻關(guān)的核心技術(shù)和工藝流程設(shè)計方案、采用的工藝路線和技術(shù)，突破的技術(shù)設(shè)計創(chuàng)新特點、實現(xiàn)的主要技術(shù)經(jīng)濟指標(biāo)和效果。4、其他需要說明的情況：

六、項目實施內(nèi)容和進度安排項目基本情況：1、實施時間：2、實施地點：實施內(nèi)容（分階段）：實施進度和取得成效（分階段）：6、其他需說明的內(nèi)容：

七、項目經(jīng)費概算(單位：萬元)項目實際投入資金總額申請市財政資助金額單位自籌項目實際經(jīng)費支出明細(xì)序號支出類別合計申請資助國家/省經(jīng)費單位自籌1人員費2設(shè)備費

(1)購置設(shè)備費

(2)設(shè)備改造與租賃費3軟件或服務(wù)購置費4應(yīng)用推廣費5外協(xié)開發(fā)費6差旅費7會議費8國際合作與交流費9出版/文獻/信息傳播/知識產(chǎn)權(quán)事務(wù)費10勞務(wù)費11專家咨詢費12其它為實施項目而購置的主要設(shè)備和軟件清單序號設(shè)備名稱數(shù)量/單位單價備注123456八、近兩年工業(yè)設(shè)計成果獲得知名設(shè)計獎清單（統(tǒng)計時間為2013年4月1日2015年3月31日，可自行增加填寫行）序號獲獎作品名稱獲得時間授獎部門(機構(gòu))權(quán)利人（一）獲得iF產(chǎn)品設(shè)計獎明細(xì)（合計項）12（二）獲得Reddot產(chǎn)品設(shè)計獎明細(xì)（合計項）12（三）獲得iF、Reddot概念設(shè)計、傳達設(shè)計、包裝設(shè)計等獎項明細(xì)（合計項）12（四）獲得IDEA、GMARK、PlusX設(shè)計獎明細(xì)（合計項）12（五）獲得中國優(yōu)秀工業(yè)設(shè)計獎明細(xì)（合計項）12（六）獲得省長杯設(shè)計獎明細(xì)（合計項）12工業(yè)設(shè)計成果獲得國內(nèi)外授權(quán)專利、登記版權(quán)清單表（統(tǒng)計時間2013年4月1日2015年3月31日，可自行增加填寫行）序號專利名稱專利號授權(quán)公告日期專利權(quán)期限（一）發(fā)明專利（合計項）12（二）實用新型專利（合計項）12（三）外觀設(shè)計專利（合計項）12（四）版權(quán)及其他著作權(quán)（合計項）12十、企業(yè)專業(yè)設(shè)計人員花名冊（可自行增加填寫行）序號姓名出生年月學(xué)歷畢業(yè)院校和所學(xué)專業(yè)職位/崗位12十一、本申請所附材料清單序號附件名稱1工業(yè)設(shè)計創(chuàng)新攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用項目實施方案（項目創(chuàng)新攻關(guān)的核心技術(shù)和工藝流程設(shè)計方案、采用的工藝路線和技術(shù)，突破的技術(shù)設(shè)計創(chuàng)新點、成果轉(zhuǎn)化推廣措施，實現(xiàn)的主要技術(shù)經(jīng)濟指標(biāo)和效果，對提升行業(yè)整體技術(shù)和設(shè)計水平的作用等)2單位專業(yè)設(shè)計人員證明材料（社保清單、學(xué)歷證書等）及項目首席設(shè)計師具有5年以上產(chǎn)品設(shè)計開發(fā)經(jīng)驗相關(guān)證明3近兩年獲得知名工業(yè)設(shè)計獎項及獲國內(nèi)外授權(quán)專利、版權(quán)登記等證明資料4工業(yè)設(shè)計成果產(chǎn)業(yè)化證明材料