前列腺癌的穿刺活檢

關(guān)于前列腺癌的穿刺活檢第1頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、手指引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢二、經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢1、經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)transrectalultrasound(TRUS)guidancetransrectalprostatebiopsy2、經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù)transrectalultrasound(TRUS)guidancetransperinealprostatebiopsy第2頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第3頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第4頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢的適應(yīng)證：1、直腸指檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，任何PSA值；2、超聲發(fā)現(xiàn)前列腺低回聲結(jié)節(jié)或MRI發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)，任何PSA值；3、PSA>10ng/ml，任何f/tPSA和PSAD值；4、PSA4~10ng/ml，f/tPSA異?；騊SAD值異常。第5頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

一、手指引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢

第6頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手指引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢第7頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)transrectalultrasound(TRUS)guidancetransrectalprostatebiopsy第8頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢第9頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第10頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第11頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.傳統(tǒng)6點(diǎn)穿刺2.10點(diǎn)穿刺:10點(diǎn)穿刺位點(diǎn)組合有多種,多數(shù)是在傳統(tǒng)6點(diǎn)和外周帶外側(cè)6點(diǎn)中去掉外側(cè)底部,中部、尖部或旁正中線底部2點(diǎn)。4.13點(diǎn)穿刺:在6點(diǎn)基礎(chǔ)上增加左、右葉外周帶外側(cè)各2點(diǎn)及中線3點(diǎn)。5.飽和穿刺:從左、右葉遠(yuǎn)外側(cè)(前角)外周帶至中線逐點(diǎn)活檢,前列腺體積越大,穿刺點(diǎn)數(shù)越多。系統(tǒng)穿刺針數(shù)3.12點(diǎn)穿刺:在6點(diǎn)基礎(chǔ)上增加左、右葉外側(cè)底部、中部及尖部各1點(diǎn)。第12頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月sextant5區(qū)13針飽和穿刺第13頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第14頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月各種前列前超聲探頭第15頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第16頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月進(jìn)針角度第17頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月前列腺穿刺標(biāo)本小瓶第18頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月體位—胸膝位第19頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月體位—側(cè)臥位第20頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第21頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第22頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢術(shù)transrectalultrasound(TRUS)guidancetransperinealprostatebiopsy第23頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Schemeoftransperinealsix-corebiopsyTheneedlefortransperinealbiopsymustbeexactlyparalleltotheul-trasoundprobetoobtainaspecimenfromthetargetedarea.Thetransrectalbiopsyisperformedonadifferentaxis第24頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1：右前區(qū)，10：左前區(qū)，2：右中外區(qū)，9：左中外區(qū)3：右中區(qū)，8：左中區(qū)，4：右后外角區(qū)，7：左后外側(cè)角區(qū)5：右后區(qū)，6：左后區(qū)（圖中未顯示的11區(qū)為前列腺尖部

前列腺橫斷面各區(qū)分布示意圖經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺活檢定位模板圖第25頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月經(jīng)直腸前列腺穿刺經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺陽(yáng)性率實(shí)際上各家報(bào)道結(jié)果不一60-70%。總體約75%。是否需要麻醉大部分不需要麻醉,少部分飽和穿刺需要麻醉。需要經(jīng)會(huì)陰皮下穿刺麻醉有無(wú)模板無(wú)法應(yīng)用模板可以應(yīng)用模板，保證穿刺的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性學(xué)習(xí)曲線相對(duì)較短比較復(fù)雜，相對(duì)較長(zhǎng)感染機(jī)率大小經(jīng)直腸和經(jīng)會(huì)陰前列腺穿刺的對(duì)比第26頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月A.

Systematicsextanttransversal(transrectal)biopsyB.Sextantlongitudinal(transperineal)biopsy.第27頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月手指引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢陽(yáng)性率因穿刺針數(shù)差異，總體陽(yáng)性率30-40%。是否需要麻醉根據(jù)經(jīng)直腸/會(huì)陰所定。有無(wú)模板無(wú)法應(yīng)用模板學(xué)習(xí)曲線相對(duì)較短感染機(jī)率根據(jù)經(jīng)直腸/會(huì)陰所定。手指引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢第28頁(yè)，課件共30頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月綜合比較，