原發(fā)性下肢靜脈曲張的護(hù)理

關(guān)于原發(fā)性下肢靜脈曲張的護(hù)理2023/5/13第1頁(yè)，課件共12頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月定義

原發(fā)性下肢靜脈曲張是指下肢淺靜脈瓣膜關(guān)閉不全，使靜脈內(nèi)血流倒流，遠(yuǎn)端靜脈瘀滯，繼而病變靜脈壁擴(kuò)張、變性、出現(xiàn)不規(guī)則膨出和扭曲。多發(fā)生于體力勞動(dòng)強(qiáng)度大、從事久站工作，或久坐少動(dòng)人群。第2頁(yè)，課件共12頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月【病因】

1、先天因素

靜脈瓣膜缺陷和靜脈壁薄弱是全身支持組織薄弱的一種表現(xiàn)，與遺傳有關(guān)。2、后天因素

增加下肢靜脈瓣膜承受壓力和循環(huán)血量超負(fù)荷是造成下肢靜脈曲張的后天因素，如長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等。第3頁(yè)，課件共12頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月癥狀

患肢小腿感覺(jué)沉重、酸脹、乏力。體征

下肢淺靜脈擴(kuò)張、隆起和迂曲。后期出現(xiàn)足靴區(qū)皮膚營(yíng)養(yǎng)不良，皮膚色素沉著、濕疹和潰瘍形成?！九R床表現(xiàn)】第4頁(yè)，課件共12頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/13第5頁(yè)，課件共12頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/13【輔助檢查】特殊檢查大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(trendelenburgtest)深靜脈通暢試驗(yàn)(perthestest)交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(pratttest)影像學(xué)檢查下肢靜脈造影血管超聲檢查第6頁(yè)，課件共12頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/13【常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題】1、活動(dòng)無(wú)耐力與下肢靜脈回流障礙有關(guān)。2、皮膚完整性受損與皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙、慢性潰瘍有關(guān)。3、潛在并發(fā)癥深靜脈血栓形成、小腿曲張靜脈破裂出血。第7頁(yè)，課件共12頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/13【護(hù)理措施】非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理

促進(jìn)下肢靜脈回流，改善活動(dòng)能力穿彈力襪或使用彈力繃帶。體位：采取良好坐姿，坐時(shí)雙膝勿交叉過(guò)久，以免壓迫腘窩，影響靜脈回流；休息或臥床時(shí)抬高患肢30°~40°，以利于靜脈回流。

避免引起腹內(nèi)壓及靜脈壓增高的因素：保持大便通暢，避免長(zhǎng)時(shí)間站立，肥胖者宜有計(jì)劃地減輕體重。第8頁(yè)，課件共12頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/13非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理

預(yù)防或處理創(chuàng)面感染

觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、顏色，觀察是否有腫脹、滲出，局部有無(wú)紅、腫、壓痛等感染現(xiàn)象。做好皮膚濕疹和潰瘍的治療及換藥，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，預(yù)防創(chuàng)面繼發(fā)感染【護(hù)理措施】第9頁(yè)，課件共12頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/13正確使用彈力襪和彈力繃帶指導(dǎo)病人行走時(shí)穿彈力襪或使用彈力繃帶，促進(jìn)靜脈回流。穿彈力襪時(shí)，應(yīng)平臥并抬高患肢，排空曲張靜脈內(nèi)的血液再穿，注意彈力襪的長(zhǎng)短、壓力及薄厚應(yīng)符合病人的腿部情況。彈力繃帶自下而上包扎，不妨礙關(guān)節(jié)活動(dòng)，并注意保持合適的松緊度，以能捫及足背動(dòng)脈搏動(dòng)及保持足部正常皮膚溫度為宜。第10頁(yè)，課件共12頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)后護(hù)理觀察病情

觀察病人有無(wú)傷口及皮下滲血、傷后感染等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。早期活動(dòng)病人臥床期間指導(dǎo)其作足部伸屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；術(shù)后24小時(shí)可鼓勵(lì)病人下地行走，促進(jìn)下肢靜脈血液回流，避免深靜脈血栓形成。保護(hù)患肢

活動(dòng)時(shí)，避免外傷引起曲張靜脈破裂出血。第11頁(yè)，課件共12頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2023/5/13健康教育去除影響下肢靜脈回流的因素

避免使用過(guò)緊的腰帶和緊身衣物；避免肥胖；平時(shí)注意保持良好的坐姿，避免久站久坐；坐時(shí)避免雙膝交叉過(guò)久。休息與活動(dòng)

休息時(shí)適當(dāng)抬高患肢；指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強(qiáng)血管壁彈性。彈力