壓瘡護(hù)理新技術(shù)

關(guān)于壓瘡護(hù)理新技術(shù)第1頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月基本概念局部組織長(zhǎng)期受壓血液循環(huán)障礙持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良致組織壞死的壓力性損傷

第2頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月易患因素外源性因素內(nèi)源性因素第3頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月壓瘡發(fā)生的外源性因素目前公認(rèn)的四種因素壓力、剪切力、摩擦力、潮濕第4頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月壓瘡發(fā)生的內(nèi)源性因素感覺感覺缺失造成機(jī)體對(duì)傷害性刺激豪無(wú)反應(yīng)，肌肉和血管失去神經(jīng)支配后舒縮功能喪失導(dǎo)致局部組織血循環(huán)障礙，缺血可使纖維蛋白溶解力下降，易導(dǎo)致血栓形成造成組織壞死。營(yíng)養(yǎng)

1.血清蛋白每下降1ɡ→壓瘡的發(fā)生率增加３倍。２.當(dāng)白蛋白值小于3.5ɡ∕L→壓瘡的發(fā)生率增加5倍。

3.當(dāng)白蛋白值小于2.5∕L→壓瘡的死亡率增加6倍。第5頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月壓瘡發(fā)生的內(nèi)源性因素組織灌流狀態(tài)：糖尿病，全身血管病變。年齡：＞60歲體重：肥胖，低體重體溫：＞37.5℃（組織耗氧增加）

＜36.5℃（毛細(xì)血管微循環(huán)障礙）精神心理因素：精神壓抑、情緒打擊可引起淋巴管阻塞，導(dǎo)致無(wú)氧代謝產(chǎn)物聚集而誘發(fā)組織損傷。第6頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

好發(fā)部位受壓和缺乏脂肪保護(hù),無(wú)肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。不同的臥位有不同的受壓點(diǎn)，這些受壓點(diǎn)的皮膚正位于骨突處，若長(zhǎng)時(shí)間負(fù)載身體的重量，便很容易形成壓瘡。

第7頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月不同臥時(shí)的受壓點(diǎn)第8頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月形成過程

充血：皮膚泛紅，為血液循環(huán)不良、血液聚集的結(jié)果。如適時(shí)除去壓力，則泛紅在1小時(shí)內(nèi)會(huì)消退。局部缺血：受壓2-6小時(shí)，局部皮膚因缺血，而有發(fā)紅、腫脹、硬化、起小水泡及上皮層剝落時(shí)會(huì)有滲液，患者感到疼痛，此情形在壓力去除后36小時(shí)以上才會(huì)消失。第9頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月壞死：壓力持續(xù)6小時(shí)以上會(huì)造成細(xì)胞壞死，皮膚由紅轉(zhuǎn)青變成黑色，壓力消除后也無(wú)法恢復(fù)原狀。潰瘍：若壓力持續(xù)存在，約兩周后會(huì)變?yōu)闈?。形成過程

第10頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

壓瘡的分期與處理第11頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月壓瘡的分期與處理I期瘀血紅潤(rùn)期局部顯現(xiàn)紅腫現(xiàn)象且限于表皮的潰瘍第12頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月壓瘡的分期與處理Ⅰ期處理方法減壓局部保護(hù)避免進(jìn)一步受壓采用透明貼保護(hù)1周后復(fù)診局部皮膚完整順應(yīng)性好第13頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月壓瘡的分期與處理II期

炎性浸潤(rùn)期潰瘍延伸到皮下脂肪層有炎癥反應(yīng)與纖維化現(xiàn)象第14頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月壓瘡的分期與處理Ⅱ期處理方法0.9%生理鹽水清洗傷口局部使用潰瘍貼，2-3天更換1次第15頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月壓瘡的分期與處理Ⅲ期淺度潰瘍期潰瘍因炎癥反應(yīng)及體液的喪失自皮下脂肪層延伸到肌肉組織。第16頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月壓瘡的分期與處理Ⅲ期處理方法自溶清創(chuàng)與CSWD相結(jié)合根據(jù)滲液量和傷口顏色選擇敷料動(dòng)態(tài)調(diào)整整至愈合第17頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月壓瘡的分期與處理Ⅳ期壞死潰瘍期全層皮膚破損更大范圍的破損、組織壞死在肌肉、骨骼或支撐結(jié)構(gòu)（肌腱、關(guān)節(jié)處）產(chǎn)生破壞并形成竇道或腔洞第18頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月壓瘡的分期與處理Ⅳ期處理方法評(píng)估測(cè)量：面積、深度、滲液量、顏色、氣味選擇清洗溶液和方法選擇清創(chuàng)方法：自溶清創(chuàng)、ＣＳＷＤ（保守性銳器清創(chuàng)）、聯(lián)合清創(chuàng)合理選擇敷料、正確使用、評(píng)價(jià)調(diào)整監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、改善營(yíng)養(yǎng)第19頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月治療關(guān)鍵解除傷口壓力積極治療原發(fā)病合理選擇、正確使用傷口敷料加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、合理膳食全身支持療法第20頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月壓瘡處理新技術(shù)自溶性清創(chuàng)

保守性銳器清創(chuàng)（CSWD）第21頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月自溶性清創(chuàng)概念應(yīng)用濕性愈合敷料（水凝膠類、中藥制膏）使傷口水化或保持傷口濕潤(rùn)，達(dá)到痂皮軟化、壞死組織液化溶解、清除出傷口，使傷口潔凈的目的。第22頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月參與自溶性清創(chuàng)的藥物生肌玉紅膏適用于干痂傷口水凝膠適用于干痂、腐肉、有骨外露傷口清創(chuàng)水膠體敷料適用于少量滲液的腐肉傷口第23頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月自溶性清創(chuàng)優(yōu)點(diǎn)無(wú)痛無(wú)創(chuàng)無(wú)出血，病人易接受。缺點(diǎn)過程慢、耗時(shí)長(zhǎng)，有時(shí)會(huì)浸漬周圍皮膚。第24頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月自溶性清創(chuàng)

對(duì)策

結(jié)合保守性銳器清創(chuàng)可縮短清創(chuàng)期。第25頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月CSWD的禁忌癥當(dāng)活性組織和無(wú)活性組織黏附緊密不能被清楚區(qū)分時(shí)如果患有凝血機(jī)制受損或正在服用抗凝藥物時(shí)如果有增加出血危險(xiǎn)或有暴露血管的危險(xiǎn)在未感染的缺血性潰瘍上覆蓋著干痂惡性腫瘤傷口第26頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

CSWD操作指南

執(zhí)行者必須具備并執(zhí)行此操作所需要的知識(shí)和技能操作前評(píng)估患者和傷口是否適合使用滅菌銳利器械如組織剪、手術(shù)刀區(qū)分需要被去除的無(wú)血管和失活組織的類型和數(shù)量第27頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月CSWD操作指南識(shí)別皮下組織和相鄰組織的解剖結(jié)構(gòu)清創(chuàng)前、后用生理鹽水沖洗傷口在無(wú)菌操作下進(jìn)行不宜清創(chuàng)太大，接近傷口外周小心操作再次評(píng)估和恰當(dāng)處理傷口第28頁(yè)，課件共31頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月觀察指標(biāo)傷口縮小率：于治療后每周的第七天復(fù)測(cè)傷口大小，按公式計(jì)算：前次傷口大?。īM2）-治療后傷口大小（㎝2）×100%=傷口縮小率（%）肉芽組織分級(jí)：健康肉芽（5）、不健康肉芽（老化、水腫、缺血）（3-1）、壞死肉芽（0）傷口周圍皮膚分級(jí)：正常（5）、浸漬（3）、