現(xiàn)場急救概論

現(xiàn)場急救概論現(xiàn)場急救概論第1頁一、分類１、閉合性損傷：皮膚表面無傷口。挫傷：局部皮膚有紫血班、腫脹或血腫。扭傷：韌帶纖維可有個別斷裂，合并有出血、腫脹、關(guān)節(jié)運動障礙。擠壓傷：肢體或軀干肌肉發(fā)生出血和變質(zhì)?，F(xiàn)場急救概論第2頁2、開放性損傷：皮膚表面有傷口。擦傷：表層有少許出血和擦痕刺傷：傷口較小而深切傷：傷口可淺可深撕裂傷：傷口不規(guī)則創(chuàng)傷可引發(fā)軟組織損傷、出血、骨折現(xiàn)場急救概論第3頁二、處理1、軟組織損傷普通處理：1）

閉合性損傷處理：先作局部冷敷，在１－２天內(nèi)不要用力。普通１０－１４天淤血會自行消退?，F(xiàn)場急救概論第4頁2）

開放性損傷處理：淺表小傷口：清創(chuàng)處理，不包扎。大傷口：1.止血包扎2.送醫(yī)院（清理創(chuàng)口、止血縫合及消炎治療）現(xiàn)場急救概論第5頁2、傷口止血法

1）出血量與主癥等級出血量

占體內(nèi)總重量百分比

主要癥狀

小

﹤５０0ml10-15%癥狀不顯著中

﹤1500ml15-30%頭暈，眼花，心慌，面色蒼白，呼吸困難，脈細，血壓下降

大

﹥1500ml30%以上

嚴重呼吸困難，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢發(fā)涼，血壓下降現(xiàn)場急救概論第6頁2）

出血性質(zhì)判斷（1）內(nèi)出血：體表沒有傷口，血液流到組織、臟器或體腔內(nèi)。（2）外出血：毛細血管出血：滲出，色鮮紅，可自愈。靜脈出血：遲緩流出，色暗紅，不能自愈。動脈出血：噴射狀，色鮮紅，多經(jīng)搶救尚能止血。現(xiàn)場急救概論第7頁3）外傷止血法☆①直接壓迫止血法：用無菌敷料覆蓋在出血傷口，再用繃帶或三角巾施加一定壓力包扎，這是搶救中最常見止血方法。適合用于普通傷口出血。緊急時，亦可用手直接壓迫?，F(xiàn)場急救概論第8頁指壓止血法一側(cè)頭額顳部出血------顳(淺)動脈前臂出血------肱動脈手掌出血------尺、橈動脈手指出血------手指根部兩側(cè)動脈下肢出血------深壓股動脈現(xiàn)場急救概論第9頁

現(xiàn)場急救概論第10頁

現(xiàn)場急救概論第11頁

現(xiàn)場急救概論第12頁②間接指壓止血法：在出血創(chuàng)面近心端，用手指或手掌根部將出血動脈直接用力壓在附近骨面上，使血管壓閉，以阻斷血流而止血。適合用于上臂和股動脈部位出血?，F(xiàn)場急救概論第13頁

現(xiàn)場急救概論第14頁

現(xiàn)場急救概論第15頁

③止血帶止血法：

用于暫不能用其它方法控制出血（四肢大動脈出血）現(xiàn)場急救概論第16頁3、傷口包扎法☆包扎目標：1）保護傷口2）降低污染3）固定敷料4）幫助止血常見材料：是繃帶和三角巾，搶救中也可將衣褲、被單等剪開作包扎用?，F(xiàn)場急救概論第17頁1）包扎處理先搶救生命，優(yōu)先處理危及生命損傷。充分暴露傷口，依據(jù)受傷部位解除衣物。創(chuàng)口處理a.較小表淺創(chuàng)口-外涂紅藥水消毒現(xiàn)場急救概論第18頁b.較大表淺創(chuàng)口-用生理鹽水沖洗傷口，傷口周圍用肥皂水擦洗及７５％酒精消毒后，外加無菌敷料包扎。c.小裂傷-清潔處理后用蝶形膠布或創(chuàng)口貼封閉傷口d.大裂傷-包扎后快速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。e.較深傷口-用雙氧水沖洗傷口后包扎?，F(xiàn)場急救概論第19頁4、骨折固定現(xiàn)場急救概論第20頁（1）骨折表現(xiàn)休克體溫升高局部表現(xiàn)：腫脹、畸形、活動受限，移動時疼痛，并有骨擦感。

現(xiàn)場急救概論第21頁（2）骨折固定意義：☆限制骨折斷端活動，降低和防止骨折端損傷周圍神經(jīng)、血管、軟組織和內(nèi)臟等止痛，預(yù)防休克便于搬運和轉(zhuǎn)送現(xiàn)場急救概論第22頁（3）骨折固定注意事項先復(fù)后固對疑是骨折病人，看成骨折給予固定制動。固定時，四肢應(yīng)盡可能固定于功效位上肢－固定于屈肘位下肢－固定于伸直位現(xiàn)場急救概論第23頁如無夾板，可就地取材。夾板固定時，在關(guān)節(jié)、骨骼突出處，要用紗布、毛巾或衣物作襯墊。夾板長度要超出骨折處上、下兩個關(guān)節(jié)。固定松緊要適宜，四肢固定要露出指（趾）末端?，F(xiàn)場急救概論第24頁固定傷肢要抬高、保暖，不要亂搬動，并設(shè)法盡快轉(zhuǎn)送。脊椎（胸、腰椎）骨折暫時固定時，可在腰部墊軟枕。頸椎骨折在頭兩側(cè)用軟枕固定，頭部再用布帶與擔架固定。現(xiàn)場急救概論第25頁

現(xiàn)場急救概論第26頁現(xiàn)場急救概論第27頁

現(xiàn)場急救概論第28頁

現(xiàn)場急救概論第29頁常見意外事故處理

現(xiàn)場急救概論第30頁第一節(jié)

觸電搶救觸電致死原因：因為電流引發(fā)腦（延髓呼吸中樞）高度抑制或心肌抑制，心室顫動造成呼吸、心跳停頓。現(xiàn)場急救概論第31頁一、判斷1、輕者－心慌，頭暈，面蒼白，惡心，神志清楚，呼吸、心跳規(guī)律，四肢無力。2、重者－呼吸急促，心跳加緊，血壓下降，昏迷，心室顫動，呼吸中樞麻痹以至呼吸停頓，皮膚燒傷或焦化、壞死。現(xiàn)場急救概論第32頁二、處理火速切斷電源。未切斷電源之前，搶救者切忌用自己手直接去拉觸電者。搶救者最好穿膠鞋，踏在木板上保護本身。確認心跳停頓者進行人工呼吸及心臟擠壓。創(chuàng)面處理：電擊傷后創(chuàng)面與燙傷、火燒傷不一樣，需去醫(yī)院治療?，F(xiàn)場急救概論第33頁三、預(yù)防家用電器最好接有地線掌握家電知識，自己不拆卸安裝電器。發(fā)覺電線、開關(guān)等有問題時，請專業(yè)人員修理。不在已破電線上搭曬衣物遠離大風刮倒刮斷高壓線禁止在潮濕地板上修電器現(xiàn)場急救概論第34頁第二節(jié)溺水搶救溺水致死原因：氣管吸入大量水、泥砂、雜物妨礙了呼吸，或因受強烈刺激喉頭氣管痙攣引發(fā)呼吸道梗阻或心跳驟停而窒息、缺氧死亡。落水被淹后普通４－６分鐘即可致死?，F(xiàn)場急救概論第35頁一、判斷輕者－落水時間短，口唇四肢末端易青紫，面腫，四肢發(fā)硬，呼吸淺表。重者－落水時間長，面色青紫，口鼻充滿血性泡沫或泥沙，四肢冰涼，昏睡不醒，瞳孔散大，呼吸停頓?，F(xiàn)場急救概論第36頁二、處理去除咽、鼻內(nèi)異物快速排水呼吸、心跳均停者，進行心、肺復(fù)蘇?；謴?fù)自然呼吸后，必須俯臥、頭部側(cè)位，保持溫暖，送醫(yī)院觀察?，F(xiàn)場急救概論第37頁三、預(yù)防下水前做好準備活動切勿在饑鋨或疲勞時下水不可潛水時間過久野外游泳盡可能有組織或結(jié)伴同往現(xiàn)場急救概論第38頁第三節(jié)燒傷搶救燒傷原因：可由火、蒸汽、燒燙液體、電、腐蝕性化學物品造成。現(xiàn)場急救概論第39頁一、判斷Ｉ度（紅斑）：紅、腫、熱、痛淺Ⅱ度（水皰）：劇痛、有水皰深Ⅱ度（水腫）：水腫，有瘢痕Ⅲ度（焦痂）：皮革校，需植皮現(xiàn)場急救概論第40頁二、處理快速遠離火源用大衣、棉被、毯子覆蓋使火熄滅。燒傷部位浸入冷水中3０分鐘創(chuàng)面清水沖洗，潔凈布包扎。手足燒傷包裹時應(yīng)將指（趾）分開化學物燒傷馬上用大量水沖洗潔凈二三度燒傷時，及時送醫(yī)院搶治?，F(xiàn)場急救概論第41頁第四節(jié)中暑搶救定義：當高氣溫、高濕度通風不良，致使環(huán)境氣溫過高時，使體內(nèi)大量失水、失鹽、積聚大量余熱，并出現(xiàn)機體代謝紊亂現(xiàn)象?，F(xiàn)場急救概論第42頁一、判斷前兆：大汗、口渴、頭暈、耳鳴、惡心、心慌、四肢無力、疲憊、精神不集中、動作不協(xié)調(diào)。輕度：除有以上癥狀外，病人面色潮紅或蒼白，胸悶，皮膚灼熱，體溫３８.５℃以上。重度：患者譫妄、痙攣、皮干無汗、體溫在４０℃以上或出現(xiàn)休克。現(xiàn)場急救概論第43頁二、處理☆速離高溫現(xiàn)場到陰涼處，解松衣物。物理降溫當體溫低至３８℃左右時，蓋上干燥床單，繼續(xù)扇風。適當補充水分口服人丹、十滴水，太陽穴擦清涼油。未緩解癥狀者送醫(yī)院治療現(xiàn)場急救概論第44頁第五節(jié)暈厥搶救一、定義暈厥又稱昏厥、昏倒，常因大腦暫時缺血、缺氧而引發(fā)。有短暫性意識喪失。二、主因多見直立性低血壓暈厥、咳嗽暈厥、大量失血和失液暈厥、嚴重缺氧、中毒、低血糖、癔癥發(fā)作、癲癇、貧血?，F(xiàn)場急救概論第45頁三、主癥發(fā)病多突然頭暈、心慌、惡心、嘔吐、面色蒼白、全身無力。意識含糊連續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘自然清醒，隨之周身疲憊無力，稍后自動恢復(fù)。普通無抽筋和尿失禁，但常有外傷?，F(xiàn)場急救概論第46頁四、搶救處理使患者平臥，頭放低，松解衣扣。可用手指按壓人中、百會、內(nèi)關(guān)等穴。原因不明暈厥，應(yīng)盡快送醫(yī)院診治。當患者臉色蒼白、出冷汗、神志不清時，馬上讓患者蹲下，再使其躺倒。患者意識恢復(fù)后，可給少許水或茶?，F(xiàn)場急救概論第47頁第六節(jié)醉酒搶救一、定義酒中主要成份是酒精（乙醇），它是中樞神經(jīng)抑制劑，過量即引發(fā)中毒?，F(xiàn)場急救概論第48頁二、主癥興奮期：眼充血、面白或紅、精神愉快、言語增多、粗魯無禮或平靜入睡。共濟失調(diào)期：動作拙笨、行動不穩(wěn)、語無倫次、含糊不清。昏迷期：昏睡、面白或紅、皮冷、呼吸慢而有鼾聲、心跳加緊、體溫和血壓下降、嘔吐、大小便失禁等?，F(xiàn)場急救概論第49頁三、搶救☆停頓飲酒，平靜休息，保暖，飲濃茶或咖啡。用手或筷子刺激咽部，引發(fā)嘔吐，以使酒精吐出。及時吸氧?；杳哉弑M快送醫(yī)院。現(xiàn)場急救概論第50頁第七節(jié)狂犬病搶救一、主因普通狗咬傷，多無生命危險瘋狗咬傷（狂犬病或恐水?。?，在唾液中狂犬病毒，沿咬傷、添傷或抓傷創(chuàng)口侵入神經(jīng)系統(tǒng)，在大腦內(nèi)繁殖而引發(fā)嚴重癥狀（貓也會發(fā)生本?。，F(xiàn)場急救概論第51頁二、判斷普通狗咬傷：傷口多不規(guī)則、深淺不一，流血，局部腫脹、疼痛。瘋狗咬傷：發(fā)病潛伏期10天至1年以上（長者）現(xiàn)場急救概論第52頁三、癥狀早期：頭痛，疲憊，眩暈，咽痛，失眠，惡心，嘔吐，食欲不振，發(fā)燒。中期：極度恐怖，抽搐，呼吸困難，排尿困難，多汗，流涎，幻聽，幻視，極度口渴又恐水而不敢飲。晚期：四肢癱瘓，血壓下降，瞳孔散大，終因呼吸衰竭而死亡，病死率達100％。現(xiàn)場急救概論第53頁四、搶救隔離病人：吸奶器或火罐將傷口內(nèi)血液吸出。用清水重復(fù)洗傷口最少30分鐘，用酒擦傷口周圍，用潔凈布包扎，切忌縫合傷口。馬上到防疫站注射狂犬疫苗注射破傷風抗毒素狂躁不安病人，應(yīng)住平靜暗室內(nèi)。保持呼吸道通暢，給氧等?，F(xiàn)場急救概論第54頁第八節(jié)凍傷和凍瘡搶救一、定義凍傷：指外界氣候太冷或長時間站立不動使機體受低溫侵襲后所發(fā)生損傷。凍瘡：指局部凍傷，普通多發(fā)生在手足、耳廓、面頰等部位?，F(xiàn)場急救概論第55頁

二、分類輕：凍瘡，皮膚發(fā)癢，呈暗紅色，腫脹硬塊。中：皮膚蒼白，冰涼，疼痛，而后麻木，起小水皰。重：皮膚壞死，變白，呈蠟樣，潰爛?，F(xiàn)場急救概論第56頁三、處理到溫暖房間里，換去潮濕衣褲，用棉被或毯子包裹起來。喝熱茶或姜湯，少許白酒也行。局部凍傷，將凍傷部位放在38度—42度溫水中泡。局部凍瘡，用凍瘡膏涂擦或把生姜放在火上燒熱后切片擦患處。現(xiàn)場急救概論第57頁第九節(jié)暈動癥搶救一、定義乘車或乘船者發(fā)生暈車或暈船時稱為暈動癥。二、癥狀輕癥：頭暈、惡心。重癥：頭暈?zāi)垦?、嘔吐、出冷汗、面色蒼白、血壓下降并虛脫現(xiàn)場急救概論第58頁三、處理平臥休息，閉目或凝視車（船）內(nèi)一固定物體。病人處地空氣要新鮮。按人中、內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴。涂清涼油于太陽穴或人中穴，口服10粒人丹或口服十滴水。重者可口服暈海寧。現(xiàn)場急救概論第59頁四、預(yù)防抗暈鍛煉充分睡眠，途中不能過饑過飽。盡可能坐在車顛簸較輕，空氣流通處。凝視車外或車內(nèi)固定物或閉目養(yǎng)神。乘車船前30分鐘，口服暈海寧或用傷濕止痛膏貼在肚臍上有很好預(yù)防作用。現(xiàn)場急救概論第60頁第十節(jié)食物中毒搶救一、定義因為吃了被細