老年癲癇病的常見護(hù)理計(jì)劃視頻

老年癲癇病的常見護(hù)理計(jì)劃作者：李惠菊第1頁/共17頁作者：李惠菊老年癲癇病的常見護(hù)理計(jì)劃第2頁/共17頁癲癇是一組由腦部和全身疾病等各種原因所引起的反復(fù)發(fā)作性、短暫性腦功能障礙的臨床綜合征。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)作性意識障礙，抽搐，感覺、運(yùn)動、精神異常或植物神經(jīng)功能障礙等。

常見護(hù)理問題包括：

（1）清理呼吸道失效；（2）氣體交換受阻；（3）有外傷的危險(xiǎn)；（4）有誤吸的危險(xiǎn)；（5）生活自理缺陷；（6）知識缺乏：（7）自我形象紊亂；（8）排便失禁。作者：李惠菊老年癲癇病的常見護(hù)理計(jì)劃第3頁/共17頁一、清理呼吸道無效

【相關(guān)因素】

1.喉頭痙攣。

2.口腔或呼吸道分泌物增多。

3.癲癇持續(xù)狀態(tài)。

【主要表現(xiàn)】

1.肺部濕性羅音，喉頭痰鳴音。

2.體溫升高（高熱）。3.分泌物粘稠，不易排出。

【護(hù)理目標(biāo)】

病人呼吸道通暢。

作者：李惠菊老年癲癇病的常見護(hù)理計(jì)劃第4頁/共17頁【護(hù)理措施】

1.保證充足的攝入量，每天2000mL以上，以降低分泌物粘稠度。

2.病人抽搐時，先解開病人領(lǐng)扣，取出活動性假牙，使用舌鉗，防止舌后墜阻塞呼吸道，同時取平臥頭側(cè)位，防止窒息。

3.每2小時給病人翻身，拍背1次。

4.及時吸痰，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，每天2次，必要時行氣管切開術(shù)。

5.給予低流量輸氧。

【重點(diǎn)評價(jià)】

1.

病人呼吸音及其節(jié)律、頻率是否得到改善；觀察有無痰液潴留

2.

呼吸道是否通暢。作者：李惠菊老年癲癇病的常見護(hù)理計(jì)劃第5頁/共17頁二、氣體交換受阻

【相關(guān)因素】

1.癲癇發(fā)作時間長，導(dǎo)致誤吸。

2.喉頭肌肉痙攣，導(dǎo)致?lián)Q氣減少。

【主要表現(xiàn)】

1.病人呼吸困難、氣促。

2.紫紺或SaO2降低。

作者：李惠菊老年癲癇病的常見護(hù)理計(jì)劃第6頁/共17頁【護(hù)理目標(biāo)】

病人保持或恢復(fù)良好的氣體交換功能，表現(xiàn)為呼吸平穩(wěn)，無紫紺。

【護(hù)理措施】

1.癲癇發(fā)作時守在病人身邊，解開領(lǐng)扣領(lǐng)帶，保持平臥頭側(cè)或側(cè)臥位，清除口鼻分泌物。

2.必要時利用負(fù)壓吸痰，給予吸氧。

3.遵醫(yī)囑予以解痙藥物。

4.必要時監(jiān)測SaO2和血?dú)夥治龌蛘呒弊鲂碾妶D檢查?！局攸c(diǎn)評價(jià)】

1.病人能否恢復(fù)良好的氣體交換功能，呼吸是否平穩(wěn)，紫紺是否消失。

2.癲癇發(fā)作時及發(fā)作后的呼吸狀態(tài)。作者：李惠菊老年癲癇病的常見護(hù)理計(jì)劃第7頁/共17頁三、有外傷的危險(xiǎn)

【相關(guān)因素】

1.突然意識喪失。

2.抽搐、驚厥。

3.癲癇持續(xù)狀態(tài)。

【主要表現(xiàn)】

1.頭暈、突然倒地致跌傷。

2.舌被咬傷。

3.抽搐導(dǎo)致骨折。

【護(hù)理目標(biāo)】

1.病人身體不發(fā)生受傷。

2.病人及其家屬能采取癲癇發(fā)作時受傷的防護(hù)措施。作者：李惠菊老年癲癇病的常見護(hù)理計(jì)劃第8頁/共17頁【護(hù)理措施】

1.囑病人有前驅(qū)癥狀時立即平臥。

2.癲癇發(fā)作時勿用力按壓病人肢體，防止骨折或脫臼。

3.癲癇發(fā)作時用紗布包著壓舌板，然后將包著紗布的壓舌板塞入臼齒處，防止咬傷舌。

4.盡量使病人平臥、移開可能傷害病人的一切物品。

5.遵醫(yī)囑予以抗驚厥藥物。

6.癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作者使用的床加護(hù)欄，躁動病人必要時約束肢體。

7.發(fā)作后及恢復(fù)期病人應(yīng)有人陪伴并且讓病人充分休息。

【重點(diǎn)評價(jià)】

1.是否發(fā)生舌咬傷、骨折、脫臼等意外傷。

2.病人及家屬能否掌握癲癇發(fā)作的前驅(qū)癥狀并采取有效的防護(hù)措施。作者：李惠菊老年癲癇病的常見護(hù)理計(jì)劃第9頁/共17頁四、有誤吸的危險(xiǎn)

【相關(guān)因素】

1.口腔及呼吸道分泌物增多。

2.癲癇持續(xù)狀態(tài)。

【主要表現(xiàn)】

1.痰液粘稠，

不易有效排出。

2.抽搐時，牙關(guān)緊閉，口吐泡沫。

3.呼吸伴痰鳴音。

作者：李惠菊老年癲癇病的常見護(hù)理計(jì)劃第10頁/共17頁【護(hù)理目標(biāo)】

病人不發(fā)生誤解。

【護(hù)理措施】

1.昏迷病人保持平臥頭側(cè)或側(cè)臥位；不能由口喂食者給予鼻飼流汁。

2.備好吸引器、氣管切開包，以備搶救時使用。

3.及時幫助排痰，確保呼吸道通暢。

4.嚴(yán)密觀察病情變化，尤其注意呼吸情況。5．每天口腔護(hù)理2次，保持口腔清潔。

【重點(diǎn)評價(jià)】

住院期間是否發(fā)生誤吸。作者：李惠菊老年癲癇病的常見護(hù)理計(jì)劃第11頁/共17頁六、知識缺乏

【相關(guān)因素】

1.缺乏信息。

2.誤解信息。

【主要表現(xiàn)】

1.對疾病知識及其治療缺乏正確認(rèn)識，不能有效地配合和積極參與治療護(hù)理活動。

2.不能有效地預(yù)防或者有效地應(yīng)對癲癇發(fā)作，不會采取自我保護(hù)措施。病人出現(xiàn)自卑、憂郁等心理障礙，疏于與人交往，不能服從或盲目服從治療。

【護(hù)理目標(biāo)】

1.病人能夠了解疾病過程、治療與預(yù)后的關(guān)系。

2.病人了解并且能夠采取有關(guān)安全防護(hù)措施。

3.病人能避免誘因，有效地預(yù)防發(fā)作，且主動配合治療。

作者：李惠菊老年癲癇病的常見護(hù)理計(jì)劃第12頁/共17頁

【護(hù)理措施】

1.與病人一起討論疾病過程，共同制定治療康復(fù)計(jì)劃。

2.告知藥物治療的必要性和可能出現(xiàn)的藥物副作用，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時服藥，不能擅自更改或停藥。

3.解釋維持抗癲癇藥物血藥濃度的重要性，告訴病人定期復(fù)查。

4.指導(dǎo)病人保持良好的生活規(guī)律，避免過度勞累．睡眠不足．情緒激動等等。

5.指導(dǎo)病人保持良好的習(xí)慣，避免過飽．饑餓，食物以清淡為宜，忌辛辣刺激性強(qiáng)的食物，戒煙酒。作者：李惠菊老年癲癇病的常見護(hù)理計(jì)劃第13頁/共17頁6.指導(dǎo)病人保持心情愉快，培養(yǎng)個人愛好，進(jìn)行適當(dāng)活動與工作。

7.指導(dǎo)病人注意安全，如出現(xiàn)癲癇前驅(qū)狀時要立即平臥，外出要有人陪行，平時不宜從事危險(xiǎn)性工作，不宜參加劇烈運(yùn)動和重體力勞動。

8.保持環(huán)境安靜，避免驚嚇等誘發(fā)因素，指導(dǎo)病人隨時攜帶疾病治療卡和急救盒。

【重點(diǎn)評價(jià)】

1.病人對疾病及治療的了解程度是否加深。

2.病人對學(xué)習(xí)有關(guān)知識的愿望是否增強(qiáng)。作者：李惠菊老年癲癇病的常見護(hù)理計(jì)劃第14頁/共17頁七、自我形象紊亂

【相關(guān)因素】

1.癲癇發(fā)作。

2.藥物依賴或長期服藥。

【主要表現(xiàn)】

1.不配合治療護(hù)理活動。

2.病人精神不振，消極倦怠，不注重自我形象的完善。

3.疏于與人交往，拒絕與人交流，感情淡漠，心情沮喪，被動處世生活。

【護(hù)理目標(biāo)】

病人能夠正確對待疾病，注意完善自我形象。

作者：李惠菊老年癲癇病的常見護(hù)理計(jì)劃第15頁/共17頁【護(hù)理措施】

1.鼓勵病人表達(dá)自己的感受，并認(rèn)真傾聽。

2.鼓勵病人與家屬及醫(yī)護(hù)人員之間的溝通。

3.幫助病人與家屬認(rèn)識疾病發(fā)作的原因、誘因，告知其遵醫(yī)囑長期準(zhǔn)確用藥能減少發(fā)作的次數(shù)。

4.耐心解釋病情治療與預(yù)后的關(guān)系，多關(guān)心詢問病人的自覺癥狀，給予情感支持，消除病人及家屬的孤獨(dú)恐懼心理，使其樹立信心。

【重點(diǎn)評價(jià)】

病人自我感覺及異常表現(xiàn)的程度如何，能否正確對待疾病。作者：李惠菊老年癲癇病的常見護(hù)理計(jì)劃第16頁/共17頁八、排便失禁

【相關(guān)因素】

1.高級中樞抑制作用減弱。

2.癲癇持續(xù)狀態(tài)。

【主要表現(xiàn)】

1.病人不自主排尿，尿床。

2.大便次數(shù)增加，不能自控。

【護(hù)理目標(biāo)】

1.病人尿床次數(shù)減少。

2.病人肛周皮膚完整，不發(fā)生褥瘡。

作者：李惠菊老年癲癇病的常見護(hù)理計(jì)劃第17頁/共17頁【護(hù)理措施】

1.每次抽搐發(fā)作后，檢查有無尿床及大便排出，及時更換床單、被褥，保