老年抑郁情緒癥狀

1第二節(jié)老年抑郁表現(xiàn)第八單元抑郁與老年自殺老年抑郁情緒癥狀2【案例8-1】愛(ài)麗斯·凱勒今年72歲，丈夫離世。她初來(lái)醫(yī)療中心時(shí)，身體消瘦，面容沮喪，頭發(fā)蓬亂，衣著邋遢。無(wú)論問(wèn)她什么問(wèn)題，應(yīng)答都較遲滯，有時(shí)她會(huì)要求將問(wèn)題再講一遍。然而通過(guò)交談，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她原本是一個(gè)性格活潑的老人。凱勒夫人和她過(guò)世的丈夫撫養(yǎng)了三個(gè)子女，現(xiàn)已成婚，建立了自己的家庭，并居住在其他州。過(guò)去每年她都要到各個(gè)子女家去一次。平時(shí)則經(jīng)常乘坐公共汽車拜訪朋友，并在一家醫(yī)院做志愿者。她喜歡閱讀和看戲，她曾說(shuō)自己的一生“運(yùn)氣真好”。過(guò)去，凱勒夫人很會(huì)照顧自己，并且對(duì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)很有興趣，她很注意食物的選擇，并郵購(gòu)維生素來(lái)服用。她還閱讀了大量有關(guān)草藥的書(shū)籍，試圖通過(guò)草藥來(lái)保持最佳的身體狀況。但在四個(gè)月前，開(kāi)始出現(xiàn)問(wèn)題，凱勒夫人發(fā)現(xiàn)自己對(duì)社交和做志愿者的興趣越來(lái)越少。自己做每一件事似乎都要付出巨大努力，甚至在早晨無(wú)法下床。凱勒夫人咨詢了醫(yī)生，但醫(yī)生無(wú)法對(duì)她的精力下降做出任何醫(yī)學(xué)解釋。醫(yī)生讓她回家，并建議她再多散散步，但她感到自己太虛弱了，根本走不動(dòng)。3又過(guò)了幾個(gè)星期，凱勒夫人開(kāi)始睡眠紊亂。她常在半夜被噩夢(mèng)驚醒，醒來(lái)后又什么都忘了，而且無(wú)法再繼續(xù)入睡。但在白天，倦意又像陣陣波浪一般將她淹沒(méi)，她變得昏昏欲睡。她的體重下降了11磅（1磅=0．45359237千克。），她不再外出拜訪朋友，也不再去做義工了，每天就坐在電視機(jī)前。她并不在意電視內(nèi)容，只要簡(jiǎn)單就行。看烹飪節(jié)目，行?？措娪?，不行，因?yàn)樗裏o(wú)法跟上劇情的變化。為了解釋自己的癥狀，凱勒夫人斷定自己體內(nèi)肯定缺少了某些特殊營(yíng)養(yǎng)元素，于是她開(kāi)始郵購(gòu)更多的草藥制劑。她的女兒也贊成補(bǔ)充維生素，但同時(shí)催促她去進(jìn)行精神病檢查。因?yàn)榕畠捍_實(shí)懷疑她患有抑郁癥。顯然，凱勒夫人患上了抑郁癥，她的睡眠、食欲、體重、注意力、精力，以及享受生活的能力全都被打亂了，而且時(shí)間持續(xù)了數(shù)月。4案例中的凱勒夫人在情緒方面的癥狀主要表現(xiàn)為“對(duì)社交和做志愿者的興趣越來(lái)越淡”。大部分抑郁患者經(jīng)常會(huì)有無(wú)精打采、郁郁寡歡、興趣索然、孤獨(dú)、悲觀和絕望的感覺(jué)，患者常用“沒(méi)有精神”、“心里難受”等表達(dá)內(nèi)心體驗(yàn)；少數(shù)患者情感反應(yīng)略顯淡漠或遲鈍。5老年抑郁患者的抑郁心境長(zhǎng)期存在，但往往不如青壯年患者典型，70％的老年抑郁患者有突出的焦慮煩躁癥狀，有時(shí)表現(xiàn)為敵意和易激惹。6激越性抑郁在60歲以上的老年抑郁患者中占49％，表現(xiàn)為：焦慮恐懼終日擔(dān)心自己和家庭將遭遇不幸大禍臨頭搓手頓足坐臥不安惶惶不可終日夜晚失眠或反復(fù)追念以往不愉快的事責(zé)備自己做錯(cuò)了事導(dǎo)致家人和其他人的不幸對(duì)環(huán)境中的一切事物均無(wú)興趣輕者喋喋不休訴