心血管功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)和急心力衰竭

心血管功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)和急心力衰竭心血管功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)和急心力衰竭第1頁一、試驗(yàn)?zāi)繕?biāo)（一）以動(dòng)脈血壓、中心靜脈壓、心率等為指標(biāo)，觀察整體情況下一些神經(jīng)、體液原因?qū)π难芑顒?dòng)調(diào)整；（二）經(jīng)過對(duì)試驗(yàn)觀察分析，加深對(duì)心血管活動(dòng)神經(jīng)體液調(diào)整認(rèn)識(shí)；（三）學(xué)習(xí)經(jīng)過增加右心前、后負(fù)荷試驗(yàn)技術(shù)，制備家兔急性右心衰竭模型方法，觀察急性右心衰竭時(shí)血流動(dòng)力學(xué)主要改變。心血管功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)和急心力衰竭第2頁二、理論基礎(chǔ)神經(jīng)調(diào)整心加速中樞縮血管中樞心抑制中樞

交感N心迷走N

Adr（N）Ach↓↓

aβ2

β1M↓↓↓↓

體液調(diào)整頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受器↓（竇N、迷走N）↓延髓心血管中樞↓交感N（心-血管）、迷走N（心）阻力血管+內(nèi)臟血管－心臟活動(dòng)+心臟活動(dòng)－遞質(zhì)受體支配效應(yīng)器官試驗(yàn)設(shè)計(jì)夾閉頸總動(dòng)脈iv-Achiv-NEiv-Adr刺激頸迷走N心血管功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)和急心力衰竭第3頁容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過分↓心室舒張期末容積↑↓心肌收縮負(fù)荷↑（代償）↓回心血量繼續(xù)↑↑↓VP↑、心衰（失代償）二、理論基礎(chǔ)急性心力衰竭

——因急性嚴(yán)重心肌損害或突然加重負(fù)荷，使心功效正常或處于代償期心臟在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生衰竭。心臟負(fù)荷過分造成心衰機(jī)制及血流動(dòng)力學(xué)改變壓力負(fù)荷（后負(fù)荷）過分↓心肌收縮負(fù)荷↑↓動(dòng)脈血壓〓（代償）↓動(dòng)脈阻力↑↑↓ABP↓、心衰（失代償）血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)去除病因強(qiáng)心擴(kuò)血管利尿ABP降低為主CVP升高為主救治標(biāo)準(zhǔn)心血管功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)和急心力衰竭第4頁三、實(shí)驗(yàn)步驟動(dòng)物手術(shù)：麻醉固定（5ml）→右頸靜脈插管→左頸動(dòng)脈插管→分離左頸迷走N心血管功效調(diào)整觀察統(tǒng)計(jì)正常指標(biāo)↓夾閉雙側(cè)頸總動(dòng)脈↓刺激左迷走神經(jīng)↓iv-NE0.3ml/只↓iv-Ach0.2ml/只↓iv-Adr0.2ml/只觀察統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)指標(biāo)觀察統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)指標(biāo)觀察統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)指標(biāo)觀察統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)指標(biāo)急性右心功效衰竭心血管功效調(diào)整Lab后10′↓頸靜脈快速注射37℃NS50~70ml（指標(biāo)CVP↑10cmH2O）↓靜脈注射液體石蠟（0.5ml/kg-ABP↓20mmHg）↓iv-Adr0.3ml/kg觀察統(tǒng)計(jì)正常指標(biāo)觀察統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)指標(biāo)觀察統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)指標(biāo)觀察統(tǒng)計(jì)各項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)束試驗(yàn)觀察指標(biāo)心率呼吸頻率平均CVP平均ABP（收縮壓、舒張壓、脈壓）心血管功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)和急心力衰竭第5頁注意事項(xiàng)1、麻醉時(shí)后2/3給藥速度要慢；2、每項(xiàng)操作完成后，等血壓恢復(fù)正常再進(jìn)行下一項(xiàng)試驗(yàn)；3、控制注射石蠟速度和量是心衰模型制備成功關(guān)鍵,分1/2、1/4、1/4三次給；4、試驗(yàn)結(jié)果及時(shí)統(tǒng)計(jì)、保留；5、試驗(yàn)完成后自頸靜脈插管注射空氣處死動(dòng)物。心血管功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)和急心力衰竭第6頁操作項(xiàng)目與步驟動(dòng)脈血壓(mmHg)中心靜脈壓（cmH2O）心率（次/分）呼吸頻率呼吸幅度平均收縮壓平均舒張壓脈壓差平均動(dòng)脈壓正常夾閉頸總動(dòng)脈10秒刺激迷走神經(jīng)5秒前后耳緣靜脈注射去甲腎上腺素（0.3ml）前后耳緣靜脈注射乙酰膽堿（0.2ml）前后耳緣靜脈注射腎上腺素（0.2ml）前后頸總靜脈快速