紫外線療法專題知識講座

紫外線療法專題知識講座紫外線療法專題知識講座第1頁紫外線療法概念：應用紫外線治療疾病方法稱為紫外線療法。紫外線是光譜中為于紫光之外、波長小于紫光不可見光，波長為180-400nm。太陽光中含有大量紫外線，但大氣層中臭氧將短波紫外線全部吸收，故輻射到地面上只有長、中波紫外線。紫外線療法專題知識講座第2頁紫外線療法

依據(jù)紫外線生物學特征，將紫外線光譜分為三個波段。短波紫外線（UVC）180－280nm.紅斑反應較強,對細菌和病毒有顯著殺滅和抑制作用。中波紫外線（UVB）280－320nm.紅斑反應強，比較活躍，能夠抗佝僂、促進上皮細胞生長和黑色素產生，抑制變態(tài)反應。長波紫外線（UVA）320－400nm.紅斑反應弱，會引發(fā)熒光反應、光毒反應、光變態(tài)反應。紫外線療法專題知識講座第3頁人體皮膚對紫外線反射,折射,吸收和穿透(1)反射依其波長而異,對于波長220-300nm紫外線,平均反射5%-8%,對400nm紫外線，反射約為20%。皮膚對紫外線反射與其皮膚色澤和組織吸收相關.(2)散射(3)穿透深度抵達皮膚深度很淺,波長越短穿透能力越弱,因為大個別被皮膚淺層所吸收,短波紫外線透入。中長波透入0.1-1mm,相當于表皮淺層。個別抵達真皮層，毛細血管和末稍神經。紫外線療法專題知識講座第4頁(4)吸收

皮膚各層對紫外線吸收(%)皮膚層厚度(mm)短波紫外線200nm250nm中波紫外線280nm300nm長波紫外線400nm角質層0.3977678582棘棘細胞層0.5861823真皮層2.01191656皮下組織250001紫外線療法專題知識講座第5頁從表格中，可知短波和中波紫外線很大個別被角質層和棘細胞層吸收，這是因為他們富含蛋白質和核酸。蛋白質最大吸收波長：270nm；核酸最大吸收波長：300nm。紫外線療法專題知識講座第6頁紫外線作用紫外線治療技術和方法操作技術注意事項紫外線療法適應癥紫外線療法紫外線療法禁忌癥紫外線療法專題知識講座第7頁三.紫外線治療作用1.殺菌2.改進血循環(huán)3.消炎4.止痛5.脫敏：(1)組織胺酶產生(2)腎上腺皮質功效增強(3)降低神經興奮性6.促進維生素D生成7.調整人體免疫功效8.治療皮膚疾病紫外線療法專題知識講座第8頁紫外線療法治療技術和方法

儀器設備類型：高壓汞燈（高壓水銀石英燈），主要產生中長波紫外線，落地式燈500W，臺式燈200~300W，用于局部與全身體表照射。水冷式燈用于體腔照射。低壓汞燈（冷光水銀石英燈）主要產生短波紫外線并有少許中波紫外線。立地式燈30W，手提式燈10~15W，用于體表、局部與全身體表照射。體腔式燈5~8W，用于體腔照射，配有適合用于不一樣體腔各種形狀、直徑石英導子。這類設備當前應用較多。熒光燈20W，主要發(fā)生中波紫外線；黑光燈

20~40W，主要產生長波紫外線。

太陽燈主要產生中長波紫外線和紅外線，100~275W常見于家庭日光治療。常見紫外線光源特征比較(P145)紫外線療法專題知識講座第9頁紫外線療法紫外線療法專題知識講座第10頁紫外線療法紫外線療法專題知識講座第11頁紫外線劑量測定1.物理劑量測定——準確，但不一樣性別，顏色，疾病，物理劑量不一樣，均得計算。2.生物劑量測定(1)定義：又稱最弱紅斑量，是指在“四定”條件下（一定光源，距離，個體，部位）,能引發(fā)肉眼可見最弱（閾性）紅斑反應所需要照射時間單位：秒或分鐘，簡稱MED。紫外線療法專題知識講座第12頁生物劑量測定方法（1）接通紫外線燈電源，撥開啟開關，高壓汞燈需5-10min后方能工作穩(wěn)定，低壓汞燈需3min后穩(wěn)定（2）在被測者下腹兩側、大腿內側、上臂內側選正常皮膚區(qū)作被測定區(qū)。

（3）患者平臥，暴露被測定區(qū)。操作者將生物劑量測定器覆蓋其上，固定好，患者身體其它部位均予蓋嚴。

（4）移動紫外線燈，使燈管中心垂直對準測定部位，高壓汞燈燈距為50cm；低壓汞燈幾乎靠近測定器，或距離1-2cm。

紫外線療法專題知識講座第13頁(5)抽動測定器蓋板，每隔一定時間（高壓汞燈管5s，舊燈管l0s或原來MED之半；低壓汞燈1s）露出一個小孔，直至6個孔都照完，將燈移開。

(6)成人照射后6~8h觀察測定結果，小兒照射后4~6h觀察測定結果，以測定部位皮膚出現(xiàn)最弱紅斑照射時間為該成人（或小兒）對該燈在該測量距離1個MED，若在照射后24h觀察結果，則以最弱紅斑前一孔照射時間為1個MED。

紫外線療法專題知識講座第14頁(7)假如照射后6個孔均未出現(xiàn)紅斑或全部出現(xiàn)紅斑，則應更換部位，重新測定，酌情增加或降低每一孔照射時間。

(8)確定某一燈管平均生物劑量時，應在1~2d內以同等條件，按以上操作程序對20名健康男女青壯年進行測定，求其平均數(shù)即可。燈管使用期間，應每隔3~6個月再重新測定一次該燈管平均生物劑量。更換新燈管時需重新測定。

紫外線療法專題知識講座第15頁紫外線療法局部照射法

（1）接通紫外線燈電源，開啟，高壓汞燈5~10min后穩(wěn)定，低壓汞燈3min后穩(wěn)定。

（2）患者取適當體位，暴露治療部位，用治療巾或洞巾界定照射野范圍，使之邊界整齊，非照射部位用布巾蓋嚴。

（3）照射傷口創(chuàng)面時，應先將傷口壞死組織、膿性分泌物去除處理。照射范圍應包含傷口周圍1~2cm正常組織。

800cm2。照射部位多、總面積大時，可分次交替照射。亞紅斑量照射不受面積限制。

紫外線療法專題知識講座第16頁

（4）使用高壓汞燈時移動燈頭，使燈管距離照射野皮膚50cm。使用低壓汞燈時操作者手持燈頭，使燈管靠近照射野皮膚，距離1~2cm。

（5）按治療所要求紅斑等級MED數(shù)計算照射時間，以秒表掌握照射時間。治療儀附有定時器可預設治療時間后，按動手動開關后開始治療，自動倒計時。

（6）照射完成，將燈移開，從患者身上取下治療巾。

（7）每次治療可照射幾個野，紅斑量照射時天天照射總面積在成人不宜超出紫外線療法專題知識講座第17頁紫外線療法特殊照射法

①中心重合照射法：在嚴重表淺炎癥或壞死組織多傷口可采取此法，在中心部位用強紅斑量或超紅斑量照射，病灶周圍5~l0cm范圍內用紅斑量或弱紅斑量照射。

②多孔照射法：需要大面積紅斑量照射時，可采取多孔照射法。在面積為80cm×50cm大治療巾上縱橫各開10排孔，每孔直徑l.5cm，孔距2.5cm。每次照射均用紅斑量，同一劑量重復2~3次，但照射孔不重合，每次照射均改變孔巾位置，照射1次/1~2d，9~12次為一療程。

紫外線療法專題知識講座第18頁

③節(jié)段照射法：照射與病患相關軀體反射節(jié)段，如脊柱反射區(qū)、領區(qū)、乳腺區(qū)、上臂內側區(qū)。

④穴位照射法：照射與病患相關穴位，每次2~6個穴，每穴照射范圍直徑1~1.5cm，用弱紅斑量或紅斑量，隔日交替，每穴3~5次。

紫外線療法專題知識講座第19頁紫外線療法體腔照射法

（1）采取低壓汞燈，依據(jù)治療需要選取對應體腔石英導子，用生理鹽水將導子上消毒液沖洗潔凈。旋松燈手柄上固定螺母，將石英導子輕輕插入光導孔內，以觸到燈管為準，擰緊螺母。

（2）患者取適當治療體位。

（3）在治療儀上預設治療時間，將石英導子伸入患者體腔內，接觸或幾乎接觸治療部位，按開啟鍵，開始治療，記時器倒計時。

（4）治療完成，將導子自患者體腔取出。

（5）旋松燈頭上螺母，取下導子，沖洗潔凈，用乙醇棉球擦拭，再浸泡在75%乙醇中消毒。

（6）治療1次/1~2~3d，5~8次為一療程。

紫外線療法專題知識講座第20頁二.紫外線生理學作用(一)紅斑反應:指用一定計量紫外線照射皮膚或粘膜，經過一定時間后，在皮膚上出現(xiàn)邊界清楚,均勻充血反應

1.出現(xiàn)潛伏期長短與紫外線波長相關長波4-6h短波1.5-2h12h-24h達高峰,在逐步消失紫外線療法專題知識講座第21頁2.影響紅斑反應原因(1).與波長關系

297nm紅斑反應最強

280nm反應略差

330nm反應弱短波-出現(xiàn)快,消失也快中、長波-出現(xiàn)慢,消失也慢紫外線療法專題知識講座第22頁(2).與劑量關系不一樣波長紫外線引發(fā)紅斑反應需要劑量也不一樣.1)波長254nm-小劑量,隨劑量增大紅斑反應增強,但不顯著.2)波長297nm,302nm,313nm-大劑量,劑量增強紅斑反應顯著增強.紫外線療法專題知識講座第23頁(3).皮膚敏感性人體不一樣部位皮膚對紫外線敏感程度也不一樣.基礎規(guī)律：軀干>頸部>面部>臀部>上肢>下肢>手足；肢體屈側比伸側敏感.(4)病理原因(5)藥品影響(6)其它紫外線療法專題知識講座第24頁４.紅斑反應機理(1)組織胺說(2)血管內皮損傷學說(3)溶酶體說(4)前列素說(5)神經系統(tǒng)功效紫外線療法專題知識講座第25頁（二）色素從容作用1.色素從容類型(1)直接色素從容１h達高峰，之后消退，6-8h恢復正常

320-400nm長波紫外線均可引發(fā)

原因：因為黑色素氧化和黑色素體在角質細胞中重新分配(2)間接色素從容延遲色素從容，數(shù)日后出現(xiàn)

254nm,297nm,340nm光線均可引發(fā)

原因：皮膚中色素小體和黑色素增多結果紫外線療法專題知識講座第26頁２．色素從容與紫外線波長關系

(1)色素從容最有效波段

254nm>297nm>340nm(2)波長與色素從容出現(xiàn)，消退關系

1)254nm紫外線照射１日紅斑，3-4日高峰，2-3周消失

2)297nm紫外線照射１日紅斑，3-4日高峰，１月消失

3)320nm,沉快，消失慢紫外線療法專題知識講座第27頁3.色素從容機理(1)色素形成：黑色素細胞中黑色素小體內酪氨酸酪氨酸酶黑色素(2)紫外線作用：激活黑色素細胞，使黑色素細胞增生，樹突增大，黑色素小體增多，促進酪氨酸酶合成。長波紫外線與光敏劑配合治療白癜風。紫外線療法專題知識講座第28頁紫外線療法紫外線照射后劑量按受照射區(qū)皮膚紅斑反應進行分級，通常采取五級法：

0級紅斑（亞紅斑量）：1個MED以下，皮膚無紅斑反應。

Ⅰ級紅斑（弱紅斑量）：1~3個MED，皮膚有微弱紅斑反應，界限可辨，約24h后消退。Ⅱ級紅斑（紅斑量）：4~7個MED，皮膚有鮮紅色紅斑，稍腫，輕度灼痛，2~3d后消退，伴輕度色素從容。

Ⅲ級紅斑（強紅斑量）：8~12個MED，皮膚有暗紅色紅斑、水腫、灼痛，4~5d后消退，伴色素從容。

Ⅳ級紅斑（超紅斑量）：10個MED以上，皮膚有暗紅色紅斑、水腫、出現(xiàn)水皰、猛烈灼痛，5~7d后消退，伴顯著色素從容。

紫外線療法專題知識講座第29頁紫外線療法操作技術注意事項

1．紫外線治療室應保持空氣流通，室溫應保持在24℃左右。

2．治療前應檢驗治療儀是否能正常工作，燈管有否破裂、污垢，燈光安裝是否牢靠，支臂是否穩(wěn)妥。

3．使用高壓汞燈給患者治療時，操作者應戴護目鏡、穿長袖工作服、戴手套。

4．任何人都不能直視已起輝紫外線燈及石英導子輸出端，以免發(fā)生電光性眼炎。

5．每個患者療程中均應采取同一個燈管。

紫外線療法專題知識講座第30頁紫外線療法

6．患者非照射區(qū)必須以布巾蓋嚴，給予保護。

7．應告訴患者紅斑量以上劑量照射后皮膚上會出現(xiàn)紅斑，體表照射后不要擦洗局部或洗澡，也不要用冷熱治療或外用藥品刺激?？谇粌日丈浜蟛灰R上喝熱水、吃酸性食物。

8．紫外線照射與其它物理因子治療相配合應用時，應注意安排先后次序。如紫外線與超短波、紅外線等能產生溫熱效應治療相配合時，普通應先行溫熱治療，后照射紫外線