一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療

一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第1頁第一節(jié)心理治療概述一、心理治療概念與發(fā)展情況1．什么是心理治療心理治療（psychotherapy），是以一定理論體系為指導(dǎo)，以良好醫(yī)患或咨訪關(guān)系為橋梁，應(yīng)專心理學(xué)方法，影響或改變病人認識、情緒及行為，調(diào)整個體與環(huán)境之間平衡，從而到達治療目標(biāo)。一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第2頁第一節(jié)心理治療概述美國精神科醫(yī)師沃爾培格（LR.Wolberger）認為，心理治療是針對情緒問題一個治療方法，由經(jīng)專門訓(xùn)練人員以慎重認真態(tài)度與病人建立一個職業(yè)性聯(lián)絡(luò)，以消除、矯正或緩解現(xiàn)有癥狀，調(diào)整異常行為模式，促進主動人格成長和發(fā)展。一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第3頁第一節(jié)心理治療概述英國艾森克提出了心理治療六個方面：①這是一個在兩人或多個人之間連續(xù)人際關(guān)系；②治療師含有特殊經(jīng)驗并受過專門訓(xùn)練；③來訪者者是因為對自己情緒或人際適應(yīng)感到不滿意才加入這種關(guān)系；一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第4頁第一節(jié)心理治療概述④所應(yīng)用方法實際上是心理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，包含解釋、暗示以及說明等機制；⑤治療程序是依據(jù)心理障礙普通理論，以及某一病人障礙特殊起因而建立起來；⑥治療過程目標(biāo)就是改進病人問題。一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第5頁2．心理治療簡史年前，我國，第一本醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》西方，古埃及和古希臘，暗示療法18世紀(jì)末和19世紀(jì)初，麥斯麥(Mesmer,FA)，催眠療法弗洛伊德(Freud,S)，精神分析法20世紀(jì)50年代末，行為療法一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第6頁當(dāng)代心理治療方法在我國應(yīng)用：20世紀(jì)50年代，李心天，“悟踐心理療法”鐘友彬，“認知領(lǐng)悟療法”張亞林，“道家心理治療”胡佩誠，“漂浮治療”一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第7頁3．國外心理治療現(xiàn)實狀況（1）從業(yè)人員多（2）機構(gòu)設(shè)置多（3）專業(yè)化程度高

一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第8頁4．心理治療發(fā)展前景心理咨詢與治療將會成為中國21世紀(jì)一個熱門行業(yè)，其原因有以下考慮：（1）健康與醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變（2）小區(qū)醫(yī)療發(fā)展（3）腦科學(xué)研究一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第9頁二、心理治療性質(zhì)、原理、區(qū)分與適應(yīng)證1．心理治療性質(zhì)（1）自主性：心理治療關(guān)鍵是幫助病人自己改變自己。（2）學(xué)習(xí)性：心理治療過程就是一個學(xué)習(xí)過程。（3）實效性：心理治療是一項有實效工作，它是有效、有益而且是人道。一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第10頁2．區(qū)分（1）心理治療與思想政治工作異同一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第11頁思想政治工作

心理治療目標(biāo)調(diào)動群眾社會主義革命和建設(shè)主動，確保黨和國家各項政治經(jīng)濟任務(wù)完成，處理政治態(tài)度和立場問題，世界觀、人生觀與價值觀幫助來訪者消除或緩解心理癥狀促進其人格向健康協(xié)調(diào)方向發(fā)展，提升環(huán)境適應(yīng)力，擺脫消極情緒性質(zhì)社會主義意識形態(tài)領(lǐng)域政治活動一個別心理科學(xué)范圍，一個治療技術(shù)內(nèi)容基礎(chǔ)路線：愛國主義，集體主義，革命傳統(tǒng)，理想道德，民主法制，形勢改革教育心理障礙，心身疾病，心理問題調(diào)適，兒童教育，心理衛(wèi)生等理論基礎(chǔ)馬列主義，毛澤東思想，辯證唯物主義，歷史唯物主義各種心理治療學(xué)派理論，人格心理學(xué)，變態(tài)心理學(xué)等一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第12頁思想政治工作

心理治療方法個別座談，集體座談，評選座談，參觀訪問，大匯報、談心個體與集體心理治療，生物反饋治療儀工作者方式主動被動人員專職，領(lǐng)導(dǎo)干部，黨團，工會干部受過專門訓(xùn)練心理專業(yè)人員效果評價促進兩個文明建設(shè)，有利于促進生產(chǎn)力發(fā)展促進來訪者心理健康一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第13頁（2）心理治療心理咨詢異同心理咨詢心理治療

正常人，發(fā)展性咨詢特有問題，支持、學(xué)習(xí)治療特有

病人，適應(yīng)性問題，問題矯正、重構(gòu)二者共同一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第14頁心理治療與心理咨詢區(qū)分心理治療心理咨詢工作對象可稱病人、主要為：精神病、神經(jīng)病、心身疾病、心理障礙等患者可稱來訪者在適應(yīng)和發(fā)展方面發(fā)生困難正常人工作者精神病醫(yī)生、醫(yī)學(xué)心理學(xué)家臨床咨詢心理學(xué)家工作任務(wù)人格障礙，行為障礙、心身疾病、性變態(tài)人際關(guān)系，學(xué)習(xí)，升學(xué)婚姻工作方式強調(diào)人格改造和行為矯正，費時較長，數(shù)周-數(shù)年強調(diào)教育教育與發(fā)展費時較少，一次至數(shù)次一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第15頁3.適應(yīng)癥神經(jīng)癥、兒童與成人行為障礙，包含性心理障礙；應(yīng)激或挫折后情緒反應(yīng)；重型精神病恢復(fù)期；心身疾病輔助治療；學(xué)習(xí)問題；個性問題；以及一些慢性病患者康復(fù)治療等。一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第16頁三、心理治療分類1．從了解上分，能夠分為廣義與狹義心理治療。2．從形式上分，能夠分為個別心理治療和集體心理治療。3．依據(jù)病人意識范圍大小，可分為覺醒治療和催眠治療。4．依據(jù)學(xué)派理論，能夠?qū)⑿睦碇委煼譃樾睦韯恿W(xué)派、行為主義學(xué)派和人本主義學(xué)派等治療。一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第17頁第二節(jié)

心理治療標(biāo)準(zhǔn)一、治療關(guān)系建立標(biāo)準(zhǔn)1．單向性:在治療關(guān)系中，一方是治療者，另一方是病人、求援者。2．系統(tǒng)性:心理治療有著明確目標(biāo)和對象。3．正式性:治療者目標(biāo)和職責(zé)就是給病人提供幫助。4．時限性:治療關(guān)系要以目標(biāo)到達為終止。一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第18頁第二節(jié)

心理治療標(biāo)準(zhǔn)二、心理治療標(biāo)準(zhǔn)1．真誠標(biāo)準(zhǔn)2．保密標(biāo)準(zhǔn)3．計劃標(biāo)準(zhǔn)4．“中立”標(biāo)準(zhǔn)5．回避標(biāo)準(zhǔn)一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第19頁第二節(jié)

心理治療標(biāo)準(zhǔn)三、心理治療對治療師要求1．要有一顆幫助他人心2．要有一個敏銳觀察力3．要有豐富生活經(jīng)驗和知識4．要具備樂觀生活態(tài)度5．要恪守職業(yè)道德一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第20頁第三節(jié)

心理治療主要方法一、精神分析治療

1、基礎(chǔ)技術(shù)伎倆（1）自由聯(lián)想(freeassociation)（2）移情——指病人將過去情感轉(zhuǎn)移到醫(yī)生身上，在對現(xiàn)實進行反應(yīng)時總是不可防止地夾雜有過去經(jīng)驗和情感。分類：①正性移情，如依賴、順從、愛戀等；②負性移情，如生氣、憎恨、攻擊、不信任等。作用：

①經(jīng)過移情，能夠使病人潛意識沖突、痛苦等得以重現(xiàn)；

②移情是醫(yī)生了解病人潛意識主要線索；

③移情是醫(yī)生治療病人主要伎倆。一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第21頁第三節(jié)

心理治療主要方法反移情——指醫(yī)生將自己過去情感轉(zhuǎn)移到病人身上，反應(yīng)了醫(yī)生潛意識中問題。設(shè)置——指醫(yī)生與病人之間達成契約，如費用、療程（短程、長程）、治療頻率（經(jīng)典式、短程式、開放式等）和治療方式（坐談、臥談），關(guān)于設(shè)置討論由來已久，討論范圍包含電話預(yù)約、衣飾、坐姿勢和位置、能否在治療中吸煙以及能否接收病人饋贈等。一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第22頁第三節(jié)

心理治療主要方法（3）夢分析“夢乃是做夢者潛意識沖突欲望象征”與夢境內(nèi)容相關(guān)原因：①．睡眠時軀體受到刺激:如房間太冷，會夢到身陷冰天雪地山谷中；

②日間活動殘跡作用:即所謂“日有所思．夜有所夢”。大家能夠在夢中繼續(xù)完成白天智力活動。

③．潛意識內(nèi)容反應(yīng):這是最主要，他把夢分為“顯夢”內(nèi)容與“潛意”內(nèi)容兩個別。前者指夢境中所顯示詳細內(nèi)容，后者指這些夢境內(nèi)容所代表潛意識含義。一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第23頁第三節(jié)

心理治療主要方法“夢工作”中規(guī)律或心理機制：①象征：即用一個中性事物來象征替換—種所忌諱事物，可降低或防止引發(fā)夢中自我痛苦或創(chuàng)傷。②移置：指在夢中，將對某個對象情感(愛或恨)轉(zhuǎn)移和投向另一個對象方面去。③凝縮：指在夢中，將內(nèi)心所愛或恨幾個對象，凝縮成—個形象表現(xiàn)出來。

④投射：指在夢中將自己一些不妤愿望與意念，投射于他人，而減輕對自我訓(xùn)斥。⑤變形：指在夢中將潛意識欲望或意念用其它甚至相反形式表現(xiàn)出來。⑥“二次加工”：指做夢者在夢醒過程中，往往會無意識地對自己夢進行修改加工，使它比較有次序或合乎邏輯—些；或昔將夢中最有意義東西反而置于次要或不顯著地位。一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第24頁第三節(jié)

心理治療主要方法2、精神分析治療過程(1)開始階段:經(jīng)過1—4次診療性會談，明確病人病理心理診療，也稱“動力學(xué)診療”，看病人是否具備精神分析條件(2)治療過程:普通于開始一個月內(nèi)，病人有較快療效。但以后會出現(xiàn)更強移情和阻抗，包含對治療失望。經(jīng)過分析移情和阻抗使治療順利進行。治療過程中移情分析、阻抗分析、夢及幻想分析是發(fā)覺癥結(jié)快捷路徑。(3)結(jié)束階段:病人獨立和成長一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第25頁第三節(jié)

心理治療主要方法二、行為主義治療（一）行為治療概念行為治療（behaviortherapy）又稱為行為矯正或?qū)W習(xí)療法。它是依據(jù)行為學(xué)習(xí)及條件反射理論，消除和糾正異常并建立一個新條件反射和行為治療方法。一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第26頁第三節(jié)

心理治療主要方法（二）行為療法類型1．應(yīng)答性行為療法（responsebehaviortherapy）:系統(tǒng)脫敏法、滿灌法、矛盾意向療法、厭惡療法、消退療法、發(fā)泄療法、思維阻斷法等2．操作性行為療法（operantbehaviortherapy）:獎勵法、處罰法、行為塑造法、標(biāo)識獎勵法、鏈環(huán)技術(shù)、過分更正法等3．替換學(xué)習(xí)療法（vicariouslearningtherapy）:示范法、自信訓(xùn)練法、行為契約法、漸隱法、集體依隨法、習(xí)慣轉(zhuǎn)換法等4．自我調(diào)整（控制）技術(shù)（self-regulationorself-controltechnique）:氣功中放松功、瑜珈、坐禪、靜默法、漸進性放松訓(xùn)練、自主訓(xùn)練，以及自我管理技術(shù)、呼吸訓(xùn)練、生物反饋等一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第27頁第三節(jié)

心理治療主要方法（三）行為治療詳細方法介紹1．系統(tǒng)脫敏法（systematicdesensitization）實施程序:①制訂焦慮等級（suds）值②放松訓(xùn)練③脫敏治療2．沖擊療法（floodingtherapy）3．厭惡療法（aversiontherapy）4．標(biāo)識獎勵法（tokeneconomics）一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第28頁第三節(jié)

心理治療主要方法5．放松訓(xùn)練（relaxationtraining）（1）漸進性放松（progressiverelaxation）（2）自主訓(xùn)練（autogenictraining）6．生物反饋療法(biofeedbacktherapy)（1）減低生理活動：（2）增強生理活動一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第29頁第三節(jié)

心理治療主要方法三、人本主義療法（一）人本主義治療特點1．以人為中心2．把心理治療看成一個轉(zhuǎn)變過程3．非指令性治療技巧一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第30頁第三節(jié)

心理治療主要方法（二）人本主義治療過程第1階段：病人已形成了對本身和外界固定看法，對內(nèi)心直接體驗十分生疏，以致完全覺察不到，沒有任何改變和進步愿望，對存在問題缺乏認識。第2階段：病人能夠?qū)εc己無關(guān)問題發(fā)表意見，有時把感情說成是不屬于自己或是過去事情。個人想法刻板不變，認為就是事實。第3階段：病人感到已被治療者完全接收，逐步消除顧慮，更自由地談到自己，甚至談?wù)撆c己相關(guān)體驗。更多是談到并非當(dāng)前感情和意圖，體驗被說成是過去或與自己相距甚遠。一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第31頁第三節(jié)

心理治療主要方法第4階段：感受開始被說成是當(dāng)前事，體驗已不再那樣遙遠，有時稍為延遲就會出現(xiàn)。此時能夠?qū)w驗做出解釋，對體驗是否正確開始產(chǎn)生疑問，并初步認識到自己對問題負有責(zé)任，并對朦朧覺察到或偶然泄露出來情感體驗感到震驚和惶惑。第5階段：病人在醫(yī)患關(guān)系中感到安全，對內(nèi)心活動發(fā)覺已不再那樣震驚。當(dāng)事人已能夠自由地表示當(dāng)初感情。病人認識到他真實體驗和自我概念不一致，并開始意識到他自我應(yīng)作調(diào)整以適應(yīng)現(xiàn)實。一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第32頁第三節(jié)

心理治療主要方法第6階段：這是轉(zhuǎn)變關(guān)鍵階段，而且含有特色，往往是戲劇性。病人把過去體驗接收下來，成為當(dāng)前體驗，往往被這種體驗所打動。經(jīng)常伴有生理上改變，比如嘆氣、流淚、肌肉松馳。此時不再把自我當(dāng)成客體，自我就是體驗本身，是一個正在改變過程。被病人奉為生活指南標(biāo)準(zhǔn)，在直接體驗中開始動搖。病人因而產(chǎn)生一個失落感，心靈受到震撼。第7階段：治療趨勢和最終目標(biāo)。至此，病人對感情能夠作直接、充分體驗，不再感到是一個威脅，對自己抱接納態(tài)度，相信自己感情，比單純從理智方面考慮更為明智。他變得友好一致，體驗在意識中和交往中象征展現(xiàn)協(xié)調(diào)，從而確保了這種一致性。一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第33頁第三節(jié)

心理治療主要方法四

家庭治療1、家庭治療組織安排

(1)治療室及設(shè)施(2)預(yù)約登記制一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第34頁第三節(jié)

心理治療主要方法2、家庭治療流程

（1）預(yù)備性訪談①完善家譜圖②了解來訪背景、家庭基礎(chǔ)情況、轉(zhuǎn)介路徑、家庭帶來主要問題、以往重大事件對家庭影響；③了解家庭關(guān)系現(xiàn)實④簽署治療協(xié)議一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第35頁第三節(jié)

心理治療主要方法（2）首次訪談詳細程序內(nèi)容①與家庭每個組員接觸，了解他們對問題看法、來咨詢感受、家庭禁忌及其它人可能對家庭影響；②與家人在共情基礎(chǔ)上建立工作聯(lián)盟，尊重家人做事情方式；③關(guān)注家庭帶來特定問題，經(jīng)過各種提問了解問題特點、癥狀維持條件，擾動家庭、嘗試處理可能路徑；④了解家庭目標(biāo)，協(xié)商制訂治療合約；⑤中間休息（約十幾分鐘）；⑤中間休息（約十幾分鐘）⑥結(jié)束干預(yù)及家庭作業(yè)一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第36頁第三節(jié)

心理治療主要方法（3）后續(xù)訪談①檢驗上次作業(yè)（主要考查主動投入動機和行為）②了解首次訪談后各自改變、感受、系統(tǒng)互動模式有否改變③與家庭組員探討對深入治療期望④探討家庭產(chǎn)生和可能產(chǎn)生新觀念、新行為⑤休息⑥結(jié)束干預(yù)與家庭作業(yè)（對應(yīng)新情況新改變提出，同首次訪談）一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第37頁第三節(jié)

心理治療主要方法(4)結(jié)束訪談①檢驗上次作業(yè)②了解首次訪談后各自改變、感受、系統(tǒng)互動模式有否改變③與家庭組員探討對結(jié)束訪談后家庭系統(tǒng)模式和相互關(guān)系期望④探討家庭可能產(chǎn)生新觀念、新行為⑤休息⑥結(jié)束干預(yù)與家庭作業(yè)一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第38頁第三節(jié)

心理治療主要方法3家庭治療技術(shù)(1)非病態(tài)化(2)擾動技術(shù)①提問技術(shù)：包含循環(huán)提問、奇異提問、假設(shè)提問、%提問等。②主觀評定標(biāo)尺、家庭雕塑或家庭星座、角色交換等技術(shù)③經(jīng)過對質(zhì)、放慢節(jié)奏、阻止改變癥狀、反饋提問等伎倆，讓家庭了解大個別問題、癥狀都是在互動過程中發(fā)展出來，都是他們自己能夠操控。一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第39頁第三節(jié)

心理治療主要方法五、其它療法（一）催眠療法（hypnotherapy）應(yīng)用一定催眠技術(shù)使人進入催眠狀態(tài)，并用主動暗示控制患者心身狀態(tài)和行為，以解除和治愈患者軀體疾病和心理疾病一個心理治療治療方法。主要適應(yīng)癥為：神經(jīng)癥、心身疾病、人格障礙、性變異、戒煙酒、開發(fā)智力以及防治考試擔(dān)心等。催眠分類：按伎倆可分為語言及非語言（如聲響、觸摸、藥品）催眠；按程度可分為深、中、淺度催眠；按對象可分為自我與他人催眠；按人數(shù)可分為個別與集體催眠等。一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第40頁第三節(jié)

心理治療主要方法易感性測定主要有：鼻嗅法、觸手法、口渴法、導(dǎo)熱法、記憶法、后倒法、擺垂法、幻想法以及卡片法等。誘導(dǎo)技術(shù)主要有凝視法（光亮法、吸引法以及補色法）、傾聽法、撫摩法、觀念運動法（食指緊貼法、雙手并攏法、身體搖擺法）以及自我催眠法。催眠過程實施主要應(yīng)用：直接暗示、引發(fā)想象、催眠分析、年紀(jì)回歸以及催眠暗示等方法。一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第41頁第三節(jié)

心理治療主要方法（二）認知療法依據(jù)認知過程影響情感和行為理論假設(shè)，經(jīng)過認知和行為技術(shù)來改變病人不良認知一類心理治療方法總稱。歷史與現(xiàn)實狀況:20世紀(jì)60～70年代理論基礎(chǔ)：S-C-R公式認知治療基礎(chǔ)過程與技術(shù)（1）建立治療關(guān)系（2）確定治療目標(biāo)（3）確定問題

一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第42頁第三節(jié)

心理治療主要方法認知治療基礎(chǔ)過程與技術(shù)（4）檢驗表層錯誤觀念（5）糾正關(guān)鍵錯誤觀念（6）認知深入改變（7）新觀念鞏固一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第43頁第三節(jié)

心理治療主要方法（三）集體心理治療又稱為“團體心理治療”，是一個行之有效心理治療方法。它已逐步在心理治療領(lǐng)域中確立了自己地位，并成為心理治療一個新發(fā)展趨勢。由來：普拉特（Pratt）馬什（Marsh）基礎(chǔ)過程：（1）集體組員選擇（2）集體同質(zhì)性與異質(zhì)性（3）集體封閉性與連續(xù)性（4）四個治療基礎(chǔ)階段：治療準(zhǔn)備、關(guān)系形成、治療、結(jié)束一心理治療的概念與發(fā)展?fàn)顩r什么是心理治療心理治療第44頁第三節(jié)

心理治療主要方法（四）森田療法基礎(chǔ)理論（1）神經(jīng)質(zhì)發(fā)生機制（2）生欲望（3）疑病性基調(diào)（4）精神交互作用一心理治療的概念與發(fā)