膝關(guān)節(jié)查體專題知識(shí)講座

膝關(guān)節(jié)查體專題知識(shí)講座膝關(guān)節(jié)查體專題知識(shí)講座第1頁(yè)形態(tài)檢驗(yàn)股四頭肌有沒(méi)有萎縮、膝關(guān)節(jié)有沒(méi)有腫脹；股骨內(nèi)外髁一側(cè)腫脹伴淺靜脈怒張，提醒腫瘤可能；皮膚有沒(méi)有色斑、瘢痕、竇道、發(fā)燒等也需注意；膝關(guān)節(jié)查體專題知識(shí)講座第2頁(yè)功效檢驗(yàn)膝關(guān)節(jié)只有一個(gè)平面屈伸活動(dòng)，其活動(dòng)范圍可用角度，屈：即小腿后部與股后部相貼，越為120----150度，中位：即膝伸直，髕骨朝前為0度伸：在站立為較清楚普通可伸至0度。有可有過(guò)伸狀態(tài)，約為5---10度旋轉(zhuǎn)：當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，可有輕微內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)，各約10度左右。膝關(guān)節(jié)查體專題知識(shí)講座第3頁(yè)疼痛檢驗(yàn)膝關(guān)節(jié)表面軟組織較少，壓痛點(diǎn)位置往往就是病灶位置。（如圖）膝關(guān)節(jié)查體專題知識(shí)講座第4頁(yè)特殊檢驗(yàn)浮髕試驗(yàn)：正常5ml,大于50ml陽(yáng)性。髕骨摩擦試驗(yàn)（Soto-holl征）：患者仰臥伸膝，檢驗(yàn)者一手按壓髕骨使其在股骨髕關(guān)節(jié)面上上下活動(dòng)，出現(xiàn)摩擦音或疼痛為陽(yáng)性，見(jiàn)于髕骨軟化膝關(guān)節(jié)查體專題知識(shí)講座第5頁(yè)特殊檢驗(yàn)McMurray試驗(yàn)：患者極度屈膝，伸膝過(guò)程中，當(dāng)小腿內(nèi)收外旋時(shí)有彈響或合并疼痛，內(nèi)側(cè)半月板病變；反之外側(cè)半月板損傷。伸直受限征（Helfet征）：膝關(guān)節(jié)半月板損傷有絞鎖時(shí)關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸直后脛骨粗隆不旋轉(zhuǎn)，而維持在髕骨中線上。膝關(guān)節(jié)查體專題知識(shí)講座第6頁(yè)特殊檢驗(yàn)局部壓痛（McGregor征）：內(nèi)側(cè)半月板損傷時(shí)，內(nèi)側(cè)副韌帶中間關(guān)節(jié)面?zhèn)€別有顯著壓痛點(diǎn)。重力試驗(yàn)：盤狀半月板與側(cè)副韌帶，健側(cè)臥位，患膝外展，自動(dòng)伸屈膝，膝內(nèi)有響聲或疼痛加劇，內(nèi)側(cè)半月板病變；膝外側(cè)痛，外側(cè)副韌帶損傷，若膝內(nèi)疼痛減輕，病變?cè)谕鈧?cè)半月板，膝內(nèi)側(cè)疼痛減輕，可能內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。膝關(guān)節(jié)查體專題知識(shí)講座第7頁(yè)特殊檢驗(yàn)伸膝試驗(yàn)（Pisani征）：外側(cè)關(guān)節(jié)間隙包快，伸膝時(shí)消失，屈膝時(shí)出現(xiàn)，外側(cè)半月板囊腫指壓試驗(yàn)（Fimbrill-Fisher征）：指尖置于內(nèi)側(cè)副韌帶前方關(guān)節(jié)間隙，屈膝，旋轉(zhuǎn)小腿數(shù)次，或同時(shí)伸膝，若內(nèi)側(cè)半月板損傷，指下物體移動(dòng)伴隨疼痛及摩擦音；外側(cè)半月板同上。膝關(guān)節(jié)查體專題知識(shí)講座第8頁(yè)研磨試驗(yàn)（Apley征）：膝關(guān)節(jié)查體專題知識(shí)講座第9頁(yè)側(cè)位運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)（Bochler征）：膝關(guān)節(jié)查體專題知識(shí)講座第10頁(yè)抽屜試驗(yàn)膝關(guān)節(jié)查體專題知識(shí)講座第11頁(yè)膝關(guān)節(jié)查體專題知識(shí)講座第12頁(yè)膝關(guān)節(jié)查體專題知識(shí)講座第13頁(yè)膝關(guān)節(jié)查體專題知識(shí)講座第14頁(yè)