侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任

侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第1頁1、假如你是一名急診科醫(yī)生，一名“喉管異物”孩子前來就診，你來不及征得患者及家眷同意，就用刀片切開了患兒喉管，是正當(dāng)還是非法？2、假如您是一位婦產(chǎn)科醫(yī)生，患者因懷疑胎兒“腹水畸形”到醫(yī)院實(shí)施引產(chǎn)手術(shù)，誰知引下來是一活體女嬰，經(jīng)B超確診確實(shí)為“腹水畸形”。您該怎么辦？3、假如你是一名住院醫(yī)師，所管患者是肝癌晚期，患者與家眷均要求實(shí)施“安樂死”，您該怎么做？問題構(gòu)想？侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第2頁內(nèi)容1、侵權(quán)責(zé)任法頒布前醫(yī)療損害責(zé)任介紹2、侵權(quán)責(zé)任法概況3、醫(yī)療損害責(zé)任立法概述侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第3頁一、侵權(quán)責(zé)任法頒布前醫(yī)療損害責(zé)任介紹侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第4頁醫(yī)者乃仁者之術(shù)侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第5頁改革開放三十年社會不停發(fā)展與進(jìn)步醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展一日千里醫(yī)療技術(shù)水平日新月異經(jīng)濟(jì)體制深刻變革社會結(jié)構(gòu)深刻變動思想觀念深刻轉(zhuǎn)變利益結(jié)構(gòu)深刻調(diào)整醫(yī)患關(guān)系巨大改變醫(yī)療糾紛逐年增多醫(yī)患關(guān)系擔(dān)心“醫(yī)鬧”事件不停升級干擾正常醫(yī)療秩序制約醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展影響社會穩(wěn)定與友好侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第6頁侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第7頁侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第8頁醫(yī)療糾紛處理情況沒有統(tǒng)一法律，主要依據(jù)行政法規(guī)《中華人民共和國民法通則》《醫(yī)療事故處理方法》《醫(yī)療事故處理條例》最高人民法院《關(guān)于參考<醫(yī)療事故處理條例審理醫(yī)療糾紛民事案件通知》最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干要求》侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第9頁老子判定兒子暗箱操作缺乏信任生命健康權(quán)利得不到保障損害得不到賠償《醫(yī)療事故處理方法》存在問題醫(yī)療事故范圍界定過窄賠償數(shù)額過低判定機(jī)構(gòu)設(shè)置有問題判定程序不透明人員組成不合理侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第10頁年國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》1、擴(kuò)充了醫(yī)療事故范圍2、重新劃分醫(yī)療事故類型和等級3、準(zhǔn)確界定免責(zé)事由——緊急醫(yī)療、醫(yī)療意外、醫(yī)學(xué)技術(shù)限制、無過失輸血、患方延誤、不可抗力4、判定體制改革5、充分保護(hù)和尊重患者權(quán)利——病歷資料復(fù)制權(quán)、知情同意權(quán)、證據(jù)保全6、提升醫(yī)療事故賠償7、加大了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政處罰力度侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第11頁國務(wù)院年《醫(yī)療事故處理條例》缺點(diǎn)1、醫(yī)療行為、醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)特殊性與患者權(quán)益無法到達(dá)平衡，集中表達(dá)在賠償上2、醫(yī)療體制改革無法和法律規(guī)范制訂接軌3、法律層次過低，只能規(guī)范行政管理行為，在人民法院處理醫(yī)療糾紛問題上處于空白4、與民事法律規(guī)范不協(xié)調(diào)，法律適用問題依然存在侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第12頁最高人民法院《關(guān)于參考〈醫(yī)療事故處理條例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件通知》以司法解釋填補(bǔ)立法不足侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第13頁

“條例實(shí)施后發(fā)生醫(yī)療事故引發(fā)醫(yī)療賠償糾紛，訴到法院，參考條例相關(guān)要求辦理”。

“因醫(yī)療事故以外原因”引發(fā)其它醫(yī)療賠償糾紛，適用民法通則要求?！?/p>

利弊處理了《條例》法律層次上不足訴因雙軌制侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第14頁醫(yī)患糾紛案由多元化問題1《協(xié)議法》第122條要求：因當(dāng)事人一方違約行為，侵害對方人身、財產(chǎn)權(quán)益，受損害方有權(quán)選擇依照本法要求其負(fù)擔(dān)違約責(zé)任或者依照其它法律要求其負(fù)擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。侵權(quán)之訴違約之訴醫(yī)療糾紛訴因多元化醫(yī)療事故責(zé)任非醫(yī)療事故醫(yī)療過失責(zé)任侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第15頁

人民法院在民事審判中，依據(jù)當(dāng)事人申請或依職權(quán)決定進(jìn)行醫(yī)療事故司法判定，交由《條例》所要求醫(yī)學(xué)會組織判定，因醫(yī)療事故以外原因引發(fā)其它醫(yī)療賠償糾紛需要進(jìn)行司法判定，依照《人民法院對外委托司法判定管理要求》組織判定利弊在醫(yī)療技術(shù)判定上使法院審判有法可依判定雙軌制侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第16頁問題2判定雙軌制醫(yī)療事故技術(shù)判定司法判定侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第17頁

《條例》施行后，人民法院審理因醫(yī)療事故引發(fā)醫(yī)療賠償糾紛民事案件，在確定醫(yī)療事故賠償責(zé)任時，參考《條例》第49條、50條、51條和52條要求辦理利弊在賠償上使法院審判有法可依賠償不統(tǒng)一侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第18頁賠償不統(tǒng)一醫(yī)療損害賠償人身損害賠償賠償項目11項無死亡賠償金12項計算標(biāo)準(zhǔn)誤工費(fèi)陪護(hù)費(fèi)被撫養(yǎng)人生活費(fèi)喪葬費(fèi)傷殘補(bǔ)助費(fèi)精神損害賠償問題3侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第19頁二、侵權(quán)責(zé)任法概況（一）立法趨勢（二）立法歷程（三）主要內(nèi)容侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第20頁中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法中華人民共和國主席令第二十一號《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》已由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第十二次會議于年12月26日經(jīng)過，現(xiàn)予公布，自年7月1日起施行。中華人民共和國主席胡錦濤

年12月26日侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第21頁（一）侵權(quán)責(zé)任法立法趨勢約公元前1250年古巴比倫《漢穆拉比法典》公元前450年古羅馬《十二銅表法》侵權(quán)責(zé)任法律制度是一項古老法律制度其基礎(chǔ)內(nèi)容關(guān)鍵：歸責(zé)標(biāo)準(zhǔn)伴隨社會發(fā)展，人類社會活動增加，侵權(quán)行為類型和調(diào)整方法在不停改變侵權(quán)法律制度內(nèi)容在不停更新、擴(kuò)充侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第22頁侵權(quán)責(zé)任法律制度發(fā)展改變1、侵權(quán)責(zé)任法保障權(quán)利范圍不停擴(kuò)充，負(fù)擔(dān)責(zé)任方式展現(xiàn)多樣化保護(hù)對象財產(chǎn)權(quán)人格權(quán)責(zé)任負(fù)擔(dān)方式損害賠償多樣化方式二戰(zhàn)后知識產(chǎn)權(quán)侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第23頁2、侵權(quán)責(zé)任法在民法中獨(dú)立性得到增強(qiáng)，逐步從債法中分離第一、補(bǔ)救方式多樣化第二、當(dāng)代社會侵權(quán)行為法發(fā)展快速，侵權(quán)責(zé)任法內(nèi)容越來越豐富侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第24頁3、責(zé)任主體與賠償主體逐步分離

國家社會保險、強(qiáng)制保險、商業(yè)保險、專題賠償基金制度和侵權(quán)責(zé)任法律制度設(shè)置，共同在處理侵權(quán)糾紛中發(fā)揮作用侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第25頁4、侵權(quán)行為類型多樣化社會越發(fā)展，侵權(quán)形態(tài)就越復(fù)雜，為了明確各種侵權(quán)行為組成要件，在普通條款之外，就各種特殊侵權(quán)作出要求，明確詳細(xì)組成要件和免責(zé)事由。采取普通條款與詳細(xì)列舉相結(jié)合方式侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第26頁5、侵權(quán)法歸責(zé)標(biāo)準(zhǔn)日益多樣化歸責(zé)標(biāo)準(zhǔn)是侵權(quán)責(zé)任法關(guān)鍵內(nèi)容結(jié)果責(zé)任過失責(zé)任無過失責(zé)任過失推定責(zé)任公平責(zé)任侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第27頁（二）我國《侵權(quán)責(zé)任法》立法歷程1986年以前制訂了四十余部包含侵權(quán)責(zé)任內(nèi)容單行法律1986年《民法通則》中專章設(shè)“民事責(zé)任”，對過失責(zé)任、無過失責(zé)任歸責(zé)標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任方式、經(jīng)典侵權(quán)類型進(jìn)行要求為制訂獨(dú)立《侵權(quán)責(zé)任法》奠定了基礎(chǔ)侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第28頁

年九屆全國人大常委會，“侵權(quán)責(zé)任法”第一次出現(xiàn)在大家視野中名稱：“民法典”草案中“侵權(quán)責(zé)任法編”侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第29頁

年12月，第十一屆全國人大常委會第六次會議對二審稿侵權(quán)責(zé)任法草案進(jìn)行審議草案分12章，共88條二審稿增加了一章專門對醫(yī)療損害責(zé)任進(jìn)行要求侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第30頁

年10月，第十一屆全國人大常委會第十一次會議對侵權(quán)責(zé)任法草案進(jìn)行第三次審議對醫(yī)療損害賠償、死亡賠償標(biāo)準(zhǔn)、勞務(wù)活動侵權(quán)等事關(guān)民生重大問題作出要求侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第31頁

年12月22日至26日，第十一屆全國人大常委會第十二次會議繼續(xù)審議侵權(quán)責(zé)任法草案

年12月26日以139票贊成、10票反對、15票棄權(quán)表決結(jié)果經(jīng)過了《侵權(quán)責(zé)任法》

年7月1日正式施行侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第32頁（三）《侵權(quán)責(zé)任法》主要內(nèi)容《侵權(quán)責(zé)任法》共有十二章，九十二條侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第33頁

章序第一章第二章第三章第四章第五章第六章第七章第八章第九章第十章第十一章第十二章條文數(shù)

520

6

9

7

6

11

4

9

7

7

1名稱內(nèi)容立法宗旨、適用范圍等普通要求責(zé)任組成、歸責(zé)標(biāo)準(zhǔn)和責(zé)任方式不負(fù)擔(dān)責(zé)任和減輕責(zé)任情形關(guān)于責(zé)任主體特殊要求產(chǎn)品責(zé)任機(jī)動車交通事故責(zé)任醫(yī)療損害責(zé)任環(huán)境污染責(zé)任高度危險責(zé)任喂養(yǎng)動物損害責(zé)任物件損害責(zé)任生效時間侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第34頁三、醫(yī)療損害責(zé)任立法概述（一）醫(yī)療損害責(zé)任立法概況（二）醫(yī)療損害責(zé)任立法特點(diǎn)（三）醫(yī)療損害責(zé)任立法主要內(nèi)容（四）醫(yī)療損害責(zé)任立法缺點(diǎn)侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第35頁

《侵權(quán)責(zé)任法》第七章11個條文要求“醫(yī)療損害責(zé)任”，主要針對發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)與醫(yī)療行為相關(guān)聯(lián)侵權(quán)責(zé)任形態(tài)所做要求侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第36頁當(dāng)前，世界上還沒有哪個國家對醫(yī)療侵權(quán)賠償進(jìn)行專門立法，在侵權(quán)法中也沒有直接要求醫(yī)療損害責(zé)任制度，差不多都是在執(zhí)業(yè)醫(yī)師法中作出要求，并將其歸納在“教授責(zé)任”侵權(quán)類型中（一)醫(yī)療損害責(zé)任立法概況

侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第37頁我國最初《侵權(quán)責(zé)任法》立法框架中無醫(yī)療損害問題

年12月《侵權(quán)責(zé)任法草案》（第一次審議稿）呈請九屆人大常委會審議時無專章要求醫(yī)療損害責(zé)任

年12月提交十一屆全國人大常委會審議《侵權(quán)責(zé)任法草案》（第二次審議稿）出現(xiàn)了“醫(yī)療損害責(zé)任”專章共14條侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第38頁

年10月，提交十一屆全國人大常委會審議第三次審議稿只是將原來14條稍做刪減，隨即公告，向全社會廣泛征求意見

年12月形成《侵權(quán)責(zé)任法草案》（第四次審議稿）呈交十一屆全國人大常委會第十二次會議審議，并最終取得經(jīng)過

侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第39頁

醫(yī)療損害責(zé)任在《侵權(quán)責(zé)任法》中以專章要求，在世界上是首創(chuàng)，是中國特色《侵權(quán)責(zé)任法》醫(yī)療損害責(zé)任作為《侵權(quán)責(zé)任法》七種特殊侵權(quán)類型中一個，是我國立法上第一個納入民法調(diào)整專業(yè)人員責(zé)任類型，為我國今后制訂教授責(zé)任法做了有益立法探索侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第40頁（二）醫(yī)療損害責(zé)任立法特點(diǎn)1、醫(yī)療侵權(quán)糾紛處理由二元走向一元（1）采取醫(yī)療損害責(zé)任概念，躲避了醫(yī)療事故概念，從外延上看，醫(yī)療損害責(zé)任大于醫(yī)療事故（2）法律效力位階高于《醫(yī)療事故處理條例》

醫(yī)療侵權(quán)賠償案件，不論是否組成醫(yī)療事故，都將適用《侵權(quán)責(zé)任法》侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第41頁《侵權(quán)責(zé)任法》是一部主要民事法律，對于《醫(yī)療事故條例》這么一部行政法規(guī)來說，大量屬于醫(yī)療事故防范和醫(yī)療事故行政處理范圍內(nèi)內(nèi)容，還不能完全代替，這些內(nèi)容依然有效，只有包括民事賠償內(nèi)容適用《侵權(quán)責(zé)任法》例外限制侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第42頁2、明確了醫(yī)療損害責(zé)任歸責(zé)標(biāo)準(zhǔn)普通采取過失責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)，以過失推定為例外，責(zé)任主體為醫(yī)療機(jī)構(gòu)

歸責(zé)標(biāo)準(zhǔn)是確定侵權(quán)人負(fù)擔(dān)侵權(quán)損害賠償責(zé)任普通準(zhǔn)則，是在損害事實(shí)已經(jīng)發(fā)生情況下，為確定侵權(quán)人對自己行為所造成損害，以及對自己所管理下人或物所造成損害是否應(yīng)該負(fù)擔(dān)賠償責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)（王利明）侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第43頁過失責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)含義過失是加害人負(fù)擔(dān)民事責(zé)任基礎(chǔ)

使人負(fù)損害賠償責(zé)任，不是因為有損害，而是因為有過失，其道理就如同化學(xué)上之原理，使蠟燭燃燒，不是光，而是氧——耶林有過失負(fù)擔(dān)責(zé)任無過失不負(fù)擔(dān)責(zé)任有多大過失負(fù)擔(dān)多大責(zé)任侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第44頁醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任組成1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動中存在違法

主體必須是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員必須發(fā)生在診療活動過程中必須存在違法行為2、必須對患者造成損害后果3、違法行為和患者損害后果之間存在因果關(guān)系4、主觀上存在過失侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第45頁過失推定標(biāo)準(zhǔn)

推定是依據(jù)某一事實(shí)存在而作出與之相關(guān)另一事實(shí)存在（或不存在）假定，這種推定與證據(jù)問題息息相關(guān)，它可免去主張推定事實(shí)一方當(dāng)事人舉證責(zé)任，并把證實(shí)不存在推定事實(shí)證實(shí)責(zé)任轉(zhuǎn)移于對方當(dāng)事人。

過失推定是為了平衡原被告雙方對證據(jù)和相關(guān)知識掌握情況，權(quán)衡雙方訴訟地位和訴訟實(shí)力而實(shí)施舉證負(fù)擔(dān)重新分配侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第46頁《侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條

患者有損害，因以下情形之一，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過失：

(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其它相關(guān)診療規(guī)范要求；

(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛相關(guān)病歷資料；

(三)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第47頁醫(yī)療損害責(zé)任負(fù)擔(dān)主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)

醫(yī)療損害責(zé)任負(fù)擔(dān)方式是替換責(zé)任——由醫(yī)療機(jī)構(gòu)代替醫(yī)務(wù)人員負(fù)擔(dān)對應(yīng)醫(yī)療損害責(zé)任醫(yī)務(wù)人員實(shí)施醫(yī)療行為本質(zhì)上是推行職務(wù)行為——醫(yī)務(wù)人員對外實(shí)施診療行為是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員名義進(jìn)行；利用醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供場所、儀器、設(shè)備等；由醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取服務(wù)費(fèi)用侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第48頁3、減弱了舉證責(zé)任倒置制度普通情形之下，侵權(quán)責(zé)任普通標(biāo)準(zhǔn)采取過失責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)——“誰主張，誰舉證”只有在具備了58條所要求三種情形之一時采取過失責(zé)任推定——“被告人舉證”

在證據(jù)和責(zé)任分配上更為客觀、公正和科學(xué)與國外立法司法相一致無因果關(guān)系舉證責(zé)任倒置要求侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第49頁4、要求了醫(yī)療賠償免責(zé)事由

免責(zé)事由能夠包含減責(zé)事由，是指能夠免去或者減輕行為人責(zé)任理由——抗辯事由從抗辯成立后結(jié)果上來看。

抗辯事由是被告人針對原告損害賠償請求，證實(shí)自己責(zé)任不成立或者能夠減輕責(zé)任理由，大陸法系又稱為違法阻卻事由。

侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第50頁

侵權(quán)責(zé)任法在立法中充分考慮到醫(yī)療行為特殊性要求了三種免責(zé)事由，它繼承了《醫(yī)療事故處理條例》33條所要求六種免責(zé)事由侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第51頁侵權(quán)責(zé)任法第60條《醫(yī)療事故處理條例》33條1、患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范診療2、醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂?；颊叩染o急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)5、因患方原因延誤診療造成不良后果；

1、在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)辦法造成不良后果侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第52頁侵權(quán)責(zé)任法第60條《醫(yī)療事故處理條例》33條3、限于當(dāng)初醫(yī)療水平難以診療2、在醫(yī)療活動中因為患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外3、在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范不良后果4、無過失輸血感染造成不良后果6、因不可抗力造成不良后果

侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第53頁5、突出了醫(yī)療機(jī)構(gòu)通知義務(wù)和病歷管理義務(wù)醫(yī)療通知是指作為醫(yī)療行為主體醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中將患者罹患疾病病情、醫(yī)療辦法、醫(yī)療風(fēng)險（并發(fā)癥）等相關(guān)診療信息向患者或者其家眷如實(shí)通知行為過程——法定義務(wù)

侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第54頁意義

第一次將醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員通知義務(wù)和患者享受知情權(quán)、同意權(quán)寫入我國民事法律之中，而且明確要求了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員未推行對應(yīng)通知義務(wù)所應(yīng)負(fù)擔(dān)法律責(zé)任。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第55頁《侵權(quán)責(zé)任法》在第55條和第56條用了三個條文來規(guī)制醫(yī)方通知義務(wù)和患者知情同意權(quán)，同時在第61條中要求了“保障患者病歷知情權(quán)”，也應(yīng)視為醫(yī)方通知義務(wù)和患者知情權(quán)范圍。侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第56頁1、醫(yī)務(wù)人員在診療活動中向患者說明病情和醫(yī)療措施，沒有限制通知方式；明確了需要實(shí)施書面告知并應(yīng)該征得患方書面同意情形：手術(shù)、特殊檢查、特殊治療2、通知內(nèi)容除傳統(tǒng)意義上患者病情、醫(yī)療辦法和醫(yī)療風(fēng)險外，還應(yīng)將替換醫(yī)療方案一并通知3、要求了在“在緊急情況下”“不能”取得患者及其家眷同意時開啟“特殊醫(yī)療干預(yù)權(quán)”4、醫(yī)務(wù)人員未盡到通知義務(wù)，造成患者損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該負(fù)擔(dān)賠償責(zé)任——替換責(zé)任特點(diǎn)侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第57頁關(guān)于病歷資料和病歷管理義務(wù)《侵權(quán)責(zé)任法》中有三條包括，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員規(guī)范書寫、管理，到患者在病例中隱私權(quán)和知情權(quán)，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反時所面臨法律后果注意：病歷資料——病歷病案客觀病例——主觀病歷醫(yī)療費(fèi)用——醫(yī)療費(fèi)用清單侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第58頁6、對特殊醫(yī)療侵權(quán)損害賠償責(zé)任進(jìn)行了規(guī)范（1）對醫(yī)療物品致患者損害侵權(quán)責(zé)任（2）患者隱私權(quán)與過分醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任（3）患方侵犯醫(yī)方正當(dāng)權(quán)益損害

侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第59頁（三）醫(yī)療損害責(zé)任立法主要內(nèi)容

《侵權(quán)責(zé)任法》從54條至64條，共計11條，專章要求了“醫(yī)療損害責(zé)任”基礎(chǔ)內(nèi)容醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任概念及組成醫(yī)療過失認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療過失推定條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)免予賠償事由醫(yī)療物品責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)制作并管理病歷責(zé)任患者知情權(quán)同意權(quán)隱私權(quán)及其保障過分醫(yī)療和“醫(yī)鬧”禁止性要求醫(yī)方正當(dāng)權(quán)益法律保護(hù)侵權(quán)責(zé)任法與醫(yī)療損害責(zé)任第60頁

內(nèi)容醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任組成醫(yī)療侵權(quán)過失認(rèn)定醫(yī)療侵權(quán)過失排除通知義務(wù)侵犯知情同意權(quán)責(zé)任特殊診療義務(wù)病歷知情權(quán)和保障義務(wù)病歷隱私權(quán)及保障義務(wù)醫(yī)療物品質(zhì)量責(zé)任禁止實(shí)施過渡醫(yī)療醫(yī)方正當(dāng)權(quán)益受法律保護(hù)

條文第54條第57、58條第60條第50條第1款第55條第2款第56條第61條第62條第59條第63條第64條患者健康權(quán)生命權(quán)受到損害所應(yīng)負(fù)擔(dān)責(zé)任患者知