中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)

中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第1頁總論概述一、什么是中藥？

在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下認識和使用藥品，也是我國傳統(tǒng)藥品總稱。二、什么是草藥？普通是指主流本草還未記載，流傳于民間，在正規(guī)中醫(yī)機構(gòu)和中醫(yī)藥人員中應(yīng)用不普遍，多為民間醫(yī)生所習(xí)用，且加工炮制尚欠規(guī)范藥品。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第2頁三、為何古代將藥學(xué)稱為“本草”？

中藥按其自然屬性分為植物藥、動物藥和礦物藥三類，其中植物類藥材最多，使用也最普遍，所以古代相沿把藥學(xué)稱為“本草”。四、什么是中藥學(xué)？

是研究中藥基礎(chǔ)理論和各種中藥品種起源、采制、性能、功效及臨床應(yīng)用等知識一門學(xué)科。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第3頁第一章中藥起源和中藥學(xué)發(fā)展

第一節(jié)中藥起源一、中藥起源1.與生活和生產(chǎn)活動親密相關(guān)(藥食同源)2.“神農(nóng)嘗百草”傳說

《淮南子?修務(wù)訓(xùn)》載：“神農(nóng)……嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民所避就。當(dāng)此之時，一日而遇七十毒?！敝嗅t(yī)學(xué)之中藥學(xué)第4頁神農(nóng)嘗百草中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第5頁

中藥最早發(fā)覺是植物藥，以后逐步認識了動物藥，伴隨采礦和冶煉興起，又發(fā)覺了礦物藥。二、中藥知識流傳中藥知識流傳，最早是口耳相傳，伴隨文字出現(xiàn)，以后有了文字記載。先是散在記載，以后發(fā)展有了藥學(xué)專著。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第6頁一、秦漢時期

誕生了最早藥學(xué)專著——《神農(nóng)本草經(jīng)》。

該書又名《本經(jīng)》、《本草經(jīng)》，約成書于東漢末年，系集體創(chuàng)作，托名神農(nóng)。全書共收載藥品365種，采取“三品分類法”。是現(xiàn)存最早藥學(xué)專著，系統(tǒng)地總結(jié)了漢以前藥學(xué)成就，為中藥學(xué)發(fā)展奠定了理論基礎(chǔ)，被尊為藥學(xué)經(jīng)典著作。第二節(jié)中藥學(xué)發(fā)展中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第7頁神農(nóng)本草經(jīng)中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第8頁二、魏晉南北朝時期

此期最有代表性本草著作是《本草經(jīng)集注》。

本書又名《本草集注》，為梁代陶弘景所著，載藥730種，首創(chuàng)藥品自然屬性分類法，并對魏晉以來藥學(xué)成就作了總結(jié)。

此期還誕生了第一部炮制學(xué)專著，即雷敩所著《炮炙論》，它標(biāo)志著本草新分支學(xué)科產(chǎn)生。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第9頁中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第10頁三、隋唐時期

出現(xiàn)了第一部官修本草—《新修本草》。

該書又名《唐本草》，成書于唐代，由李勣、蘇敬等編纂。載藥844種，首創(chuàng)圖文對照編寫方法，是我國、也是世界上最早藥典著作。

開元年間陳藏器著《本草拾遺》也有較大影響，該書提出了著名“十劑”理論，是中藥按臨床功效分類發(fā)端。

唐代已開始使用動物組織、器官及激素制劑，酵母制劑亦普遍應(yīng)用，對一些食物藥和外來藥都有了專門研究。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第11頁新

修

本

草中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第12頁中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第13頁四、宋、金元時期

宋代官方組織修訂了一些本草書籍，但最具代表性是私人編纂《經(jīng)史證類備急本草》。

本書又名《證類本草》，由宋代名醫(yī)唐慎微所著，載藥為1500各種，并附方3000余首。它保留了宋以前大量藥學(xué)資料，是我國現(xiàn)存最早完整流傳綜合性本草，不但含有很高學(xué)術(shù)價值和實用價值，而且含有很高文件價值。1.宋代中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第14頁中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第15頁

國家藥局設(shè)置，是北宋一大創(chuàng)舉，也是我國和世界藥學(xué)史上重大事件。

用藥數(shù)目有了較大幅度增加，非常重視地道藥材和質(zhì)量規(guī)格。對于制劑，也制訂了制劑規(guī)范，從《太平惠民和劑局方》可見一斑。

對藥品配伍禁忌也作了總結(jié)，提出了著名“十八反”、“十九畏”理論。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第16頁2.金元時期

此期中藥學(xué)發(fā)展特點是突出臨床適用，重視藥性理論探討。本草著作多簡明扼要。既繼承、發(fā)展了藥性理論，又主動探求藥品奏效原理。中藥性能理論在此期初具規(guī)模。元代忽思慧著《飲膳正要》為食療專著，對中藥學(xué)發(fā)展也產(chǎn)生過一定影響，尤其該書首次記載用蒸餾法工藝制酒，對提升酒劑藥效含有進步意義。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第17頁五、明朝時期《本草品匯精要》是明朝唯一一部大型官修本草，但在藥學(xué)史上影響很小。此期最有代表性本草著作當(dāng)推《本草綱目》。

《本草綱目》又名《綱目》,系李時珍所著。全書52卷，約200萬言，載藥1892種，其中新增藥374種，附圖1100多幅，附方11000多首，以自然屬性和生態(tài)條件為分類基礎(chǔ)，分為16綱60類，是中古時期最完備分類系統(tǒng)。不但總結(jié)了16世紀(jì)以前本草學(xué)成就，而且為后世本草學(xué)研究和發(fā)展提供了必要條件；既是醫(yī)藥方面工具書，又是科技史上百科全書。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第18頁

本草綱目中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第19頁六、清朝時期

此期本草著作數(shù)量眾多，最有代表性是《本草綱目拾遺》。

該書又名《綱目拾遺》,系趙學(xué)敏所著。載藥921種，其中新增藥達716種，是新增藥品最多本草古籍。它補充了《綱目》不足，糾正了《綱目》錯誤，并總結(jié)了明清以來藥學(xué)成就。該書引用文件達600余種，其中大量醫(yī)藥書籍現(xiàn)已亡佚，故含有較高文件價值。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第20頁本草綱目拾遺中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第21頁七、民國時期

1.中醫(yī)學(xué)校建立，中藥學(xué)講義問世。2.陳存仁主編《中國藥學(xué)大辭典》是我國第一部有主要影響大型藥學(xué)辭書。3.本草學(xué)當(dāng)代研究開始起步。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第22頁八、當(dāng)代本草成就

1.影印、重刊、校點評注了數(shù)十種主要本草古籍。2.編輯、出版了大量當(dāng)代藥學(xué)著作。3.對中藥資源進行了大規(guī)模調(diào)查，并編寫了全國性中藥志及一大批藥用植物志、藥用動物志及地域性中藥志。4.中藥當(dāng)代研究取得了巨大成就。5.中藥教育事業(yè)蓬勃發(fā)展，培養(yǎng)了一大批藥學(xué)專門人才。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第23頁

中華本草中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第24頁

集古今藥學(xué)成就之大成、集中反應(yīng)當(dāng)代中藥學(xué)科發(fā)展當(dāng)代藥學(xué)著作是《中華本草》。全書共34卷，前30卷為中藥（包含總論1卷，藥品26卷，附篇1卷，索引2卷），后4卷為民族藥專卷（包含藏藥、蒙藥、維藥、傣藥各1卷）。共收載藥品8980味，插圖8534幅，約2200萬字。

20世紀(jì)90年代全國中藥資源普查資料表明，我國當(dāng)前中藥資源種類達12807種，其中植物藥11146種，動物藥1581種，礦物藥80種。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第25頁第二章中藥產(chǎn)地、采集與貯藏第一節(jié)中藥產(chǎn)地一、什么是道地藥材（地道藥材）質(zhì)優(yōu)效高特產(chǎn)藥材稱為道地藥材。

如廣陳皮、新會皮(橘皮)、四大懷藥（懷菊花、懷地黃、懷山藥、懷牛膝）、川連(黃連)、川椒(花椒)、川斷(續(xù)斷)、陽春砂(砂仁)等。

道：古代行政區(qū)劃。地：地域、地域中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第26頁二、確定道地藥材原因

與藥材產(chǎn)地、品種、質(zhì)量等各種原因相關(guān)，但關(guān)鍵原因是臨床療效。

三、道地藥材變遷山西上黨人參絕滅，現(xiàn)以東北人參為貴。川芎《本經(jīng)》即有收載，宋代才成為道地藥材。三七原道地藥材產(chǎn)地為廣西(廣三七、田七)，現(xiàn)為云南(滇三七)。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第27頁第二節(jié)中藥采集一、中藥適時采集主要性二、采收時節(jié)1.植物類藥品采收時節(jié)從理論上應(yīng)在有效成份含量最多時候進行，通常以入藥部位成熟程度為依據(jù)。2.動物類藥品采收時節(jié)以確保藥效和輕易取得為標(biāo)準(zhǔn)。3.礦物類藥品采收時節(jié)大多能夠隨時采收。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第28頁第三節(jié)中藥貯藏一、中藥合理貯藏意義中藥貯藏保管條件與藥材質(zhì)量親密相關(guān)。如貯藏不妥，藥品可發(fā)生質(zhì)變，表現(xiàn)為蟲蛀、霉腐、泛油或泛糖，色澤、氣味、質(zhì)地或形態(tài)改變，融化、潮解、風(fēng)化等，直接影響到藥效，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)。二、中藥貯藏養(yǎng)護方法干燥處理貯藏、密封貯藏、吸潮養(yǎng)護、化學(xué)藥劑養(yǎng)護、氣調(diào)養(yǎng)護等。三、劇毒藥品應(yīng)專柜上鎖，專員保管中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第29頁第三章中藥炮制

一、概念

炮制是藥品在應(yīng)用之前或制成各種劑型之前必要加工處理過程，包含對原藥材進行普通修治整理和個別藥材特殊處理。

二、炮制目標(biāo)1.降低或消除藥品毒副作用，確保用藥安全。2.增強藥品作用，提升臨床療效。3.改變藥品性能或功效，使之更適應(yīng)病情需要。4.改變藥品一些性狀，便于貯存和制劑。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第30頁5.純凈藥材，確保藥材品質(zhì)和用量準(zhǔn)確。6.矯臭矯味，便于服用。三、常見炮制方法1.修治：純凈、粉碎、切制處理

2.水制：潤、漂、水飛（加液研磨法）

3.火制：炒、炙、煅、煨、烘焙

4.水火共制：煮、蒸、潬、淬

5.其它制法：制霜、發(fā)酵、發(fā)芽中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第31頁第四章中藥作用第一節(jié)中藥作用基礎(chǔ)原理一、什么是中藥作用是指中藥對機體影響，或機體對中藥反應(yīng)。二、中藥防病治病基礎(chǔ)作用祛邪去因，扶正固本，協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)機能，從而糾正陰陽偏盛偏衰，使機體恢復(fù)到陰平陽秘正常狀態(tài)。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第32頁三、中藥發(fā)揮作用基礎(chǔ)原理各種中藥各自含有若干特征和作用（偏性，“以偏糾偏”）。四、中藥作用分類1.治療作用（功效）2.不良作用（不良反應(yīng)）(1)副作用：在常見劑量即治療劑量時出現(xiàn)與治療需要無關(guān)不適反應(yīng)。(2)毒性反應(yīng)：用藥后引發(fā)機體損害性反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第33頁第二節(jié)中藥功效一、什么是中藥功效？

即中藥治療作用.亦稱為中藥“功效”。中藥功效是在中醫(yī)藥理論知道下對藥品治療作用和保健作用高度概括，是藥品對于人體醫(yī)療作用在中醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)特殊表述形式。

二、中藥功效確實定依據(jù)

依據(jù)機體用藥反應(yīng)而確定。即經(jīng)過用藥前后癥狀、體征改變，經(jīng)過審證求因、辨證論治方法歸納出來。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第34頁三、什么是中藥主治？

即中藥所主要治療病證。又稱為“應(yīng)用”或“適應(yīng)證”。四、中藥功效與主治關(guān)系

主治是確定功效依據(jù)；功效提醒中藥適應(yīng)范圍。中藥關(guān)鍵是功效，它是聯(lián)絡(luò)中藥主治與性味歸經(jīng)樞紐。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第35頁五、功效分類1.對因治療功效

(1)扶正功效

(2)祛邪功效

(3)調(diào)理臟腑功效功效

(4)消除病理產(chǎn)物功效2.對癥治療功效即緩解或消除癥狀功效。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第36頁第五章中藥性能一、什么是中藥性能？

是中藥作用基礎(chǔ)性質(zhì)和特征高度概括。又稱為“藥性”。二、中藥性能內(nèi)容

主要包含四氣(性)、五味(性味)、歸經(jīng)、升降浮沉、有毒無毒(毒性)等。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第37頁三、中藥性能與性狀區(qū)分

中藥性能是對中藥作用性質(zhì)和特征概括，它依據(jù)用藥后機體反應(yīng)，經(jīng)過邏輯推理歸納出來。它是以人體為觀察對象，對藥品作用進行概括和抽象。中藥性狀是指藥品形狀、顏色、氣味、滋味、質(zhì)地（包含輕重、疏密、堅軟、潤燥等），它是以藥品為觀察對象，經(jīng)過人感官直接感知而得到認識。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第38頁第一節(jié)四氣（四性）二、四氣確實定依據(jù)以用藥反應(yīng)為依據(jù)，病證寒熱為基準(zhǔn)。三、四氣陰陽屬性寒涼——陰溫?zé)帷栆?、含義指寒熱溫涼四種藥性（還包含了平性）。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第39頁四、四氣作用（與功效關(guān)系）寒涼藥：清熱瀉火、涼血、解毒(養(yǎng)陰)。溫?zé)崴帲簻乩锷⒑?、補火助陽、溫經(jīng)通絡(luò)、回陽救逆。五、四氣對臨床用藥指導(dǎo)意義依據(jù)疾病性質(zhì)，確定治法和遣藥處方。

“寒者熱之，熱者寒之。”“療寒以熱藥，療熱以寒藥?！敝嗅t(yī)學(xué)之中藥學(xué)第40頁第二節(jié)五味一、含義

即辛、甘、酸、苦、咸五種基礎(chǔ)味，還有淡味和澀味。五味本義原是指藥品和食物真實滋味，后用于解釋和歸納藥品作用。二、確定依據(jù)

1.藥品真實滋味。

2.藥品實際作用。

3.藥品起源。三、五味陰陽屬性

辛、甘、淡—陽酸、苦、咸、澀—陰中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第41頁四、五味作用

1.辛味:能散,能行,有發(fā)散、行氣、行血等作用。

2.甘味：能補、能緩、能和、能潤，有補益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中等作用。3.酸味：能收、能澀，有收斂固澀作用。4.澀味：有與酸味相同收斂固澀作用。5.苦味：能泄、能燥，燥即燥濕作用；泄作用較廣。泄通泄(下):瀉下通便降泄(氣):降泄肺氣、降泄胃氣。清泄(熱):清熱瀉火中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第42頁6.咸味:能軟、能下，有軟堅散結(jié)、瀉下作用。7.淡味：能滲、能利，有滲濕利水作用。五、幾點說明

(1)藥品性只一個，藥品味能夠是一個，也能夠是各種。

(2)認識藥品作用與性能宜性味合參。

(3)認識藥品作用與性能更宜性味、功效合參。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第43頁第三節(jié)升降浮沉一、含義是指藥品在人體內(nèi)作用趨向(定向方向)。升：上升?。喊l(fā)散

二、升降浮沉陰陽屬性

升浮—陽沉降—陰降：下降沉：收斂固藏、泄利二便向上、向外向下、向內(nèi)中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第44頁三、升降浮沉與功效關(guān)系升浮藥：升陽發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅。沉降藥：瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘。不過，也有一些藥品升降浮沉特征不顯著，而有藥品則存在二向性。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第45頁四、升降浮沉確實定依據(jù)和影響原因1.普通而言，藥品升降浮沉特征由其性味和質(zhì)地決定。(1)與性味關(guān)系升浮——辛、甘，溫?zé)?。沉降——酸、苦、咸、澀，寒涼?2)與質(zhì)地關(guān)系升浮——質(zhì)輕(花葉皮枝)

沉降——質(zhì)重(種子果實礦物貝殼)中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第46頁2.炮制和配伍可影響藥品升降浮沉特征。(1)炮制酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行。(2)配伍

性屬升浮藥品與較多沉降藥配伍時，其升浮之性受到制約；反之，性屬沉降藥品與較多升浮藥配伍時，其沉降之性受到制約。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第47頁

李時珍將藥品升降浮沉決定原因與影響原因概括為:“升降在物，亦在人也。”五、臨床意義因勢利導(dǎo)，祛邪外出。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第48頁第四節(jié)歸經(jīng)一、含義

歸：歸屬。經(jīng)：臟腑、經(jīng)絡(luò)。

歸經(jīng)是指藥品作用定位概念，即藥品作用部位。它反應(yīng)藥品對機體選擇性作用。二、確定依據(jù)以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ),以所治病證為依據(jù)。藥名

功效歸經(jīng)確定依據(jù)羌活澤瀉發(fā)散風(fēng)寒膀胱經(jīng)絡(luò)理論利水滲濕膀胱臟腑理論中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第49頁三、臨床意義(1)掌握歸經(jīng)理論，有利于提升臨床用藥準(zhǔn)確性。(2)利用歸經(jīng)理論時，必須考慮到臟腑經(jīng)絡(luò)之間關(guān)系。(3)利用歸經(jīng)理論，有時還可拓展中藥臨床應(yīng)用，或指導(dǎo)中藥加工炮制，還有利于學(xué)習(xí)記憶藥品功用。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第50頁第五節(jié)有毒無毒二、毒性、毒藥含義演變朝代 毒性

毒藥

西漢前

藥品偏性 藥品總稱東漢后藥品對機體損害性對機體有損害性藥品現(xiàn)代

藥品對機體損害性對機體有害藥品

四、正確認識和使用有毒藥一、毒性含義

是指藥品對機體損害性。它是反應(yīng)藥品安全性一個性能。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第51頁第六章中藥配伍

一、什么是配伍有目標(biāo)地按病情需要和藥性特點，有選擇地將兩味以上藥品配合使用。二、配伍目標(biāo)提升療效，降低毒、副作用，適合病情需要。

三、什么是藥品七情

單味藥應(yīng)用同藥與藥之間配伍關(guān)系稱為“藥品七情”。包含單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡、相反等七個方面。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第52頁1.單行：(“單方不用輔也”）

是指用單味藥治病。2.相須：（“同類不可離也”）

即性能功效相類似藥品配合使用，能夠增強其原有療效。3.相使：（“我之佐使也”）

即在性能功效方面有一些共性，或性能功效雖不相同，不過治療目標(biāo)一致藥品配合應(yīng)用，而以一藥為主，另一藥為輔，能提升主藥療效。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第53頁5.相殺：（“制彼之毒也”）

即一個藥品能減輕或消除另一個藥品毒性和副作用。

相畏、相殺實際上是同一配伍關(guān)系兩種提法。6.相惡：（“奪我之能也”）

即兩藥適用，一個藥品能使另一個藥品原有功效降低，甚至喪失。

4.相畏：（“受彼之制也”）

即一個藥品毒性或副作用，能被另一個藥品減輕或消除。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第54頁

四、臨床用藥時，應(yīng)怎樣對待各種配伍關(guān)系相須、相使——增強療效

充分利用相畏、相殺——降低毒、副作用

應(yīng)用毒性藥、烈性藥時使用相惡——抵消、減弱原有功效

防止使用相反——產(chǎn)生、增強毒、副作用

禁止使用7.相反：（“兩不相合也”）即兩種藥品適用，能產(chǎn)生或增強毒性反應(yīng)或副作用。

古人將此概括為”十八反”、”十九畏”。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第55頁第七章用藥禁忌

一、配伍禁忌

指藥品配伍應(yīng)用后會產(chǎn)生毒副作用，嚴(yán)重時會危及生命安全。古人將此概括為“十八反”、“十九畏”。從當(dāng)代來看，包含了“藥品七情”相反、相惡配伍。

1.十八反

本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第56頁

2.十九畏

硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相欺。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第57頁

1.禁用劇毒藥，藥性峻猛藥品，墮胎作用較強藥品。2.慎用活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中辛熱藥品。

三、服藥食忌（食忌、忌口）二、妊娠用藥禁忌

包含對母體、胎兒、產(chǎn)程、小兒不利藥品。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第58頁第八章用藥劑量與使用方法

第一節(jié)中藥用藥劑量

一、什么是用藥劑量即用藥量，亦稱為劑量、用量，普通是指單味藥成人內(nèi)服一日用量。也有是指在方劑中藥與藥之間比較分量，即相對劑量。

二、古今計量單位及換算三、確定劑量依據(jù)依據(jù)所用藥品性質(zhì)性能、用藥方法以及三因確定。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第59頁第二節(jié)中藥使用方法

一、給藥路徑

二、應(yīng)用形式三、煎煮方法1.概述2.中藥特殊煎煮法（1）先煎：礦物、貝殼類藥，有毒藥。（2）后下：氣味芳香、有效成份易揮發(fā)藥品。

（3）包煎：花粉、細粉、細小種子，對咽喉有刺激性藥。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第60頁（5）烊化(溶化熔化)：膠類藥。

（6）沖服：入水即化藥、汁液性藥。四、服藥方法1.服藥時間2.服藥多少3.服藥冷熱（4）另煎：珍貴藥。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第61頁概述一、概念凡以發(fā)散表邪、解除表證為主要作用藥品稱為解表藥，又稱發(fā)表藥。二、病因

表邪：主要指六淫邪氣，以風(fēng)邪、寒邪、熱邪為多見。也包含疫氣。

各論第一章解表藥中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第62頁四、主治證及藥品分類

表證：風(fēng)寒表證——發(fā)散風(fēng)寒藥風(fēng)熱表證——發(fā)散風(fēng)熱藥

個別解表藥還兼有利水、平喘、勝濕止痛、透疹、消瘡等作用，可用于水腫、咳喘、風(fēng)濕痹痛、麻疹、風(fēng)疹、瘡瘍初起等證。三、性能特點味辛，性溫或涼，歸肺和膀胱經(jīng)，藥性升浮。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第63頁五、配伍應(yīng)用：(1)虛人外感,正虛邪實,當(dāng)配伍補益藥以扶正祛邪。(2)暑多夾實,秋多兼燥,當(dāng)配伍祛暑化濕.潤燥藥等。(3)溫病初起,邪在衛(wèi)分,當(dāng)配伍清熱解毒藥。

中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第64頁六、使用注意

(1)發(fā)汗不宜太過。

(2)自汗、盜汗、瘡瘍?nèi)站?、淋病、失血者慎用?/p>

(3)因時因地制宜。

(4)不宜久煎。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第65頁

（辛溫解表藥）

本節(jié)藥品性味多為辛溫，以發(fā)散風(fēng)寒為主要功效，主要用于外感風(fēng)寒表證，以惡寒發(fā)燒、無汗或汗出不暢、頭痛身痛、口不渴、舌苔薄白、脈浮為辨證關(guān)鍵點。個別藥品兼有宣肺平喘、利水、勝濕止痛等作用，可用于咳喘、水腫、痹證等。第一節(jié)發(fā)散風(fēng)寒藥中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第66頁

麻黃中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第67頁

麻黃1.發(fā)汗解表：本品辛開苦降溫通，善于開宣肺氣，發(fā)汗作用強，適合用于外感風(fēng)寒表實證（無汗、脈浮緊），常配桂枝使用。如麻黃湯。

當(dāng)麻黃、桂枝劑量比為3：2時，發(fā)汗力最強（峻汗）；當(dāng)麻黃、桂枝劑量比為3：1時，發(fā)汗力稍遜（大汗）；當(dāng)麻黃、桂枝劑量比為1：1時，發(fā)汗力減弱（小汗）。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第68頁2.宣肺平喘：用于肺氣壅遏咳喘證，寒熱均可，常配杏仁使用。如三拗湯、麻杏石甘湯。3.利水消腫：本品為宣肺利尿要藥，用于風(fēng)水水腫(水腫兼有表證)。如越婢加術(shù)湯。

本品還可用于風(fēng)濕痹痛、陰證瘡瘍等。注意：虛汗證，腎不納氣之虛喘慎用。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第69頁

桂枝中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第70頁桂枝1.發(fā)汗解肌(表)：本品辛散甘緩溫通,發(fā)汗解表作用緩解，用于外感風(fēng)寒表證，表實證、表虛證都能夠用。表實證配麻黃(麻黃湯),表虛證(汗出、脈浮緩)配白芍(桂枝湯)。2.溫通經(jīng)脈：本品性溫，有溫通血脈、散寒止痛之功效，適合用于寒凝血滯所致諸證。(1)風(fēng)濕痹痛。(2)月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng),閉經(jīng)。

(3)胸痹證。(4)脘腹冷痛。

(5)癥瘕。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第71頁3.通陽化氣：本品能溫通陽氣，助水濕運化。

(1)痰飲、水腫、小便不利。如苓桂術(shù)甘湯。

(2)心動悸、脈結(jié)代。如炙甘草湯。

(3)中焦虛寒之脘腹疼痛。如小建中湯。

(4)胸痹。如瓜蔞薤白桂枝湯。

注意：凡溫?zé)岵?，陰虛陽盛及血熱妄行、月?jīng)過多者，均忌用。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第72頁

共同點：都有發(fā)汗解表功效，都可用于風(fēng)寒表證。不一樣點：麻黃以宣散為主，發(fā)汗力強，適合用于外感風(fēng)寒、惡寒無汗表實證。并有宣肺平喘、利水消腫之功，用于肺氣壅遏之喘咳證及風(fēng)水水腫等。桂枝以溫通為主，發(fā)汗力較緩，外感風(fēng)寒不論有汗表虛證和無汗表實證均可用。并能溫通經(jīng)脈、助陽化氣，常見治寒凝血滯諸痛證、痰飲、蓄水證以及心悸脈結(jié)代等證。麻黃、桂枝功用對比中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第73頁

紫蘇中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第74頁

紫蘇

1.發(fā)汗解表：發(fā)汗解表之功較和緩，兼可宣肺止咳。

(1)外感風(fēng)寒輕證。

(2)外感風(fēng)寒咳嗽。如杏蘇散。

(3)外感風(fēng)寒兼有脾胃氣滯者。如

藿香正氣散(液)，香蘇散。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第75頁2.行氣寬中：并有和胃止嘔、理氣安胎之功。

(1)脾胃氣滯，胸悶嘔吐；濕滯吐瀉。如藿香正氣散(液)。

(2)氣滯痰結(jié)之梅核氣。如半夏厚樸湯。

(3)脾胃氣滯之胎動不安、妊娠惡阻。3.解魚蟹毒:用于食魚蟹中毒所致腹痛吐瀉。蘇葉：長于解表蘇梗；長于理氣中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第76頁

生姜中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第77頁

生姜1.發(fā)汗解表：作用溫和，用于風(fēng)寒感冒輕證。如姜糖水。2.溫中止嘔：本品有良好止嘔作用，有“嘔家圣藥”之稱。因其性溫，最適合用于胃寒嘔吐，隨證配伍可用于各種原因所致之嘔吐。

(1)胃寒嘔吐。常配半夏，如小半夏湯、吳茱萸湯。

(2)胃熱嘔吐。如橘皮竹茹湯。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第78頁(3)寒濕中阻之嘔吐：如藿香正氣散(液)。

(4)暈車、暈船嘔吐。

(5)用于一些止嘔藥炮制，增強止嘔作用。如姜制竹茹。3.溫肺止咳：用于風(fēng)寒咳嗽。如杏蘇二陳湯。

還有解半夏、南星毒及魚蟹毒作用。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第79頁

生姜系藥食常見之品，日常食用，有健胃消食作用。生姜醫(yī)療保健作用，在民間有許多諺語，如：

“家備生姜，小病不慌?！薄俺鲩T帶塊姜，時時保健康?！薄岸蕴}卜夏吃姜，不勞醫(yī)生開處方。”中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第80頁

香薷中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第81頁

香薷1.發(fā)汗解表，化濕和中：本品辛散微溫，歸肺、脾、胃經(jīng)，既能散風(fēng)寒表邪，又能祛暑邪，化中焦?jié)駶?。李時珍指出：“香薷乃夏月解表之藥，如冬月之用麻黃?！逼浒l(fā)汗解表之力與麻黃相同，有“夏月麻黃”之稱。

(1)陰暑證。如香薷飲。

(2)暑溫證。如新加香薷飲。2.利水消腫：用于水腫，小便不利。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第82頁

荊芥中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第83頁

荊芥古人謂本品“為風(fēng)病、血病、瘡病要藥?！?.祛風(fēng)解表：本品性微溫，藥性和緩，對于外感表證，不論風(fēng)寒風(fēng)熱都可用。

(1)風(fēng)寒表證。如荊防敗毒散。

(2)風(fēng)熱表證。如銀翹散。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第84頁2.透疹止癢：并有消瘡之功。

(1)麻疹不透。

(2)風(fēng)疹瘙癢。如消風(fēng)散。

(3)瘡瘍初起兼有表證。如敗毒散、銀翹敗毒散。3.止血(炒炭)：用于吐血、衄血、崩漏下血等各種出血證。使用方法：發(fā)表消瘡宜生用；止血宜炒炭用。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第85頁

防風(fēng)中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第86頁

防風(fēng)1.祛風(fēng)解表：本品性微溫，藥性和緩，質(zhì)柔潤，古人稱之為“風(fēng)藥中之潤劑”，可“通治一切風(fēng)邪”。

(1)外感表證：風(fēng)寒風(fēng)熱都可用。

(2)風(fēng)疹瘙癢。如消風(fēng)散。

常與荊芥相須為用。2.勝濕止痛：用于風(fēng)濕痹痛。如蠲痹湯。3.止痙:有祛風(fēng)止痙之功,用于破傷風(fēng).如玉真散。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第87頁4.止瀉：肝氣犯脾之腹痛泄瀉，腸風(fēng)下血。宜炒用或炒炭用。如痛瀉要方。

荊芥、防風(fēng)功用對比：

共同點：均能祛風(fēng)解表，用于外感表證及風(fēng)疹瘙癢。不一樣點：荊芥還能透疹消瘡，炒炭止血，用于麻疹，瘡瘍初起，吐衄下血等。防風(fēng)還有勝濕止痛，止痙，止瀉功效，用于痹證，破傷風(fēng)，腹痛泄瀉等證。

中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第88頁

羌活中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第89頁

羌活1.發(fā)散風(fēng)寒：本品辛散苦燥溫通，氣味芳香雄烈，主散太陽經(jīng)風(fēng)寒濕邪，止痛作用亦強。

(1)外感風(fēng)寒挾濕證：如九味羌活湯(顆粒)。

(2)外感風(fēng)寒濕邪，頭痛身疼，周身困重：如羌活勝濕湯。

善治太陽經(jīng)頭痛——項后疼痛。

2.勝濕止痛：用于風(fēng)寒濕痹。如蠲痹湯。善治腰以上（上半身）風(fēng)寒濕痹，尤以肩背肢節(jié)疼痛者佳。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第90頁

藁本中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第91頁

藁本

1.祛風(fēng)散寒：本品辛溫香燥，性升散，歸膀胱、肝經(jīng)，藥勢上達巔頂，善祛太陽經(jīng)風(fēng)寒濕邪，且能止痛，用于風(fēng)寒感冒，巔頂頭痛。如神術(shù)散、羌活勝濕湯。2.勝濕止痛：用于風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第92頁

白芷中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第93頁

白芷1.祛風(fēng)散寒：用于風(fēng)寒表證。如九味羌活湯(顆粒)。2.通竅止痛：本品辛散溫燥，芳香上達，善散陽明經(jīng)風(fēng)寒濕之邪，通鼻竅，止疼痛。

(1)陽明經(jīng)頭痛(前額痛)。

(2)牙痛。

(3)鼻淵頭痛。（4）風(fēng)濕痹痛。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第94頁3.消腫排膿：用于瘡瘍腫痛。如仙方活命飲、透膿散。4.燥濕止帶：用于寒濕帶下，為治帶下病常見藥。

還有祛風(fēng)燥濕止癢、消斑除臭之功，外用治癮疹、濕疹、白癜風(fēng)、面部色斑、狐臭等皮膚病。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第95頁

細辛中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第96頁

細辛1.祛風(fēng)解表、散寒止痛、通竅：本品辛散溫通，氣味芳香，性善走竄，散寒力強，能外散表寒，內(nèi)除里寒，并有良好通竅止痛作用。(1)外感風(fēng)寒挾濕證。如九味羌活湯。(2)陽虛外感。如麻黃附子細辛湯。(3)血虛經(jīng)脈有寒證。如當(dāng)歸四逆湯。(4)頭痛、鼻淵、牙痛、風(fēng)濕痹痛等證。(5)中惡或痰厥所致卒然神昏竅閉.如通關(guān)散。表寒證、里寒證都可用。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第97頁2.溫肺化飲：用于寒飲停肺之咳喘證。如小青龍湯、苓甘五味姜辛湯。

古人指出：細辛不過錢，過錢令人悶死。本品用量不宜過大。

細辛有毒，用量過大會抑制呼吸中樞引發(fā)死亡。當(dāng)代研究顯示，其主要有毒成份為黃樟醚，久煎易被破壞，細辛入湯劑，即使用至15g，假如煎煮時間到達20分鐘，也不會出現(xiàn)中毒反應(yīng)。不過假如入丸散劑，則不宜超出3g。為安全起見，現(xiàn)在臨床入湯劑常見量為5g。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第98頁

蒼耳子中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第99頁

辛夷中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第100頁

蒼耳子與辛夷功用對比

共同點:質(zhì)輕性升浮，解表力弱，善于通竅，常相須為用治療鼻淵頭痛。

不一樣點:蒼耳子祛風(fēng)除濕,用于風(fēng)濕痹痛,風(fēng)疹瘙癢。辛夷專治鼻淵，為治鼻淵頭痛之要藥。

蒼耳子有毒，用量不宜過大。辛夷入煎劑傳統(tǒng)宜包煎，但現(xiàn)在臨床上常不包煎。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第101頁

蔥白中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第102頁

蔥白1.發(fā)汗解表：風(fēng)寒感冒輕證。如蔥豉湯。2.散寒通陽：陰盛格陽證。如白通湯。

3.散結(jié)通絡(luò)下乳（外敷）：乳汁郁積，乳房脹痛；瘡癰腫毒。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第103頁胡荽與檉柳功用對比

共同點:解表透疹,用于麻疹透發(fā)不暢。不同點：胡荽能健脾消食，用于胃寒食積。檉柳可祛風(fēng)除濕，用于風(fēng)寒濕痹；兼驅(qū)邪宣肺、止咳平喘，治外邪閉肺，肺失宣降咳竄喘。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第104頁

（辛涼解表藥）

本節(jié)藥品性味辛涼，歸肺、膀胱經(jīng)和肝、胃經(jīng)，發(fā)汗解表作用較緩解，主治外感風(fēng)熱表證，以發(fā)燒重、惡寒輕、頭痛、咽干口渴、有汗或無汗、舌苔薄黃、脈浮數(shù)為辨證關(guān)鍵點。有藥品兼有清利咽喉，透疹、明目、止咳作用，用于咽喉腫痛、麻疹不透、風(fēng)疹，風(fēng)熱目赤、風(fēng)熱咳嗽等證。第二節(jié)發(fā)散風(fēng)熱藥中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第105頁

薄荷中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第106頁

薄荷1.發(fā)散風(fēng)熱：本品辛涼輕清，氣味芳香，質(zhì)輕上浮，入肺經(jīng)，為疏散風(fēng)熱常見之品。

(1)風(fēng)熱表證

(2)溫病初起如桑菊飲、銀翹散。2.清利咽喉:有清頭目、利咽喉作用,用于風(fēng)熱上攻所致頭痛目赤,咽喉腫痛。如薄荷湯。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第107頁3.透疹解毒：有宣透疹毒作用。用于麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。4.疏肝解郁：用于肝氣郁結(jié)所致胸脅脹痛等證。如逍遙散(丸)。使用方法：后下。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第108頁

牛蒡子中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第109頁

牛蒡子1.發(fā)散風(fēng)熱，利咽散結(jié)：用于風(fēng)熱表證，咽喉腫痛。如銀翹散、牛蒡湯。2.宣肺透疹：用于麻疹不透。如竹葉柳蒡湯、透疹湯。3.解毒消腫：用于癰瘡腫毒，痄腮，喉痹。如瓜蔞牛蒡湯、普濟消毒飲。

本品兼能通利二便，故氣虛便溏者慎用。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第110頁

蟬蛻中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第111頁

蟬蛻(蟬衣、蟬退)1.發(fā)散風(fēng)熱；本品甘寒清熱，質(zhì)輕上浮，長于疏散肺經(jīng)風(fēng)熱，宣肺療啞。(1)風(fēng)熱表證。

(2)溫病初起。

(3)風(fēng)熱上攻所致咽痛音啞。如海蟬散。2.透疹止癢：用于麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。如透疹湯、消風(fēng)散。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第112頁4.退翳明目：本品性寒入肝經(jīng)，能疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而明目退翳，用于肝經(jīng)風(fēng)熱所致目赤翳障。如蟬花散。3.祛風(fēng)止痙：本品能息風(fēng)止痙,涼肝定驚。

(1)小兒驚哭，夜啼。如止啼散。

(2)小兒急熱驚風(fēng)。

(3)破傷風(fēng)。如五虎追風(fēng)散。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第113頁

桑葉中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第114頁桑葉1.發(fā)散風(fēng)熱；本品質(zhì)輕氣浮，入肺經(jīng)，長于疏散風(fēng)熱。

(1)風(fēng)熱表證

(2)溫病初起2.潤肺止咳：本品歸肺經(jīng)，苦寒清肺熱，甘寒潤肺燥，常見于肺熱燥咳。如桑杏湯、清燥救肺湯。常與菊花相須為用。如桑菊飲、夏桑菊沖劑。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第115頁3.平肝明目：有平抑肝陽、清肝明目作用。

(1)肝陽上亢所致眩暈、頭痛等證。

(2)肝經(jīng)實熱或風(fēng)熱所致目疾。

(3)也可用于肝虛目疾。如桑麻丸。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第116頁

菊花中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第117頁

懷菊

杭菊中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第118頁菊花1.發(fā)散風(fēng)熱；本品輕清疏散，性上浮，長于疏散風(fēng)熱，清利頭目。為風(fēng)熱表證、溫病初起常見藥，常與桑葉相須為用。如桑菊飲、夏桑菊沖劑。

2.清肝明目、平抑肝陽：本品入肝經(jīng)，長于清肝熱、平肝陽、養(yǎng)肝陰、明目。(1)肝經(jīng)風(fēng)熱、肝火上炎之目赤腫痛，如桑菊飲、夏桑菊沖劑。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第119頁(2)肝陽上亢之眩暈、頭痛。如羚角鉤藤湯。

(3)肝腎陰虛之視物昏花。如杞菊地黃丸。3.清熱解毒：用于疔瘡腫毒。(不及野菊花)

黃菊花(杭菊花)：疏散風(fēng)熱多用。

白菊花(滁菊花亳菊花懷菊花)：平肝明目多用。中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第120頁

共同點：均輕清發(fā)散，發(fā)散風(fēng)熱，平肝明目，用于風(fēng)熱感冒或溫病初起，以及肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火上炎之眩暈頭痛、目赤昏花等證，常相須為用以增強療效。不一樣點：桑葉清肺潤肺力強，常見于燥熱傷肺之干咳少痰；兼涼血止血，用于血熱吐衄輕證。菊花清肝平肝力優(yōu)，常見于肝陽上亢之頭痛、眩暈、驚風(fēng)。兼能清熱解毒，用治疔瘡腫毒等。桑葉、菊花功用對比中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第121頁

蔓荊子中醫(yī)學(xué)之中藥學(xué)第122頁1.發(fā)散風(fēng)熱、清利頭目：本品輕清上浮，長于疏散頭面風(fēng)熱，且能止痛。

(1)風(fēng)熱感冒。

(2)風(fēng)熱所致頭痛頭風(fēng)。如菊芎散。