宮頸癌的化療

關(guān)于宮頸癌的化療第1頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月化療在宮頸癌中遍地開(kāi)花：為所有的婦科腫瘤醫(yī)生接受，廣泛應(yīng)用于各個(gè)醫(yī)院幾乎涉及到宮頸癌的各個(gè)期別及類(lèi)型，在綜合治療中起到舉足輕重的作用第2頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月化療在宮頸癌中錦上添花：在沒(méi)有明確高危因素的情況下，又沒(méi)有直接的證據(jù)時(shí)，化療成為醫(yī)生追求更好、更高的手段，如：?jiǎn)我坏牡臀Ｒ蛩氐头只葹榱吮Ａ艋颊呦鄳?yīng)的功能，舍棄放療而進(jìn)行化療，如：年輕的腺癌患者第3頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月化療在宮頸癌中霧里看花：化療在宮頸癌治療中真正的地位在某種治療中的實(shí)際意義，如：同步放化療與手術(shù)前新輔助化療的療效是否等同第4頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月宮頸癌的治療目前對(duì)宮頸癌治療仍然以手術(shù)和放療為主要手段放療主要治療IIB以上的宮頸癌及年長(zhǎng)的各期別的宮頸癌手術(shù)治療主要治療IIA以下或年輕的宮頸癌第5頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月宮頸癌的治療化療主要應(yīng)用于晚期復(fù)發(fā)性難治性宮頸癌的姑息治療近二十年化療的發(fā)展，特別是鉑類(lèi)藥物的使用，使化療這一手段在治療宮頸癌的地位中逐漸轉(zhuǎn)換第6頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月宮頸癌新輔助化療

Neoadjuvant

chemotherapyNACT開(kāi)始于80年代對(duì)宮頸癌患者在術(shù)前或放療前進(jìn)行2-3療程的化療，再實(shí)施根治性手術(shù)或根治性放療第7頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月新輔助化療的基礎(chǔ)巨塊型腫瘤對(duì)放療的反應(yīng)性差（乏氧細(xì)胞降低放射敏感性）巨塊型腫瘤常伴有韌帶受累，影響手術(shù)切凈率術(shù)前應(yīng)用，因?yàn)槟[瘤血管床完好，可以提高生物利用度可以消除淋巴管、血管內(nèi)的癌栓，避免手術(shù)時(shí)擠壓，減少轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)第8頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月新輔助化療的意義腫瘤較少的產(chǎn)生耐藥性縮小腫瘤體積和范圍，利于手術(shù)切除減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，特別是微轉(zhuǎn)移第9頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月新輔助化療的意義縮小腫瘤體積和范圍，利于手術(shù)切除減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，特別是微轉(zhuǎn)移宮頸癌發(fā)病迅速的年輕化，要求手術(shù)治療的迫切愿望IB2，IIA巨塊型第10頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常用的化療方案5-FU與順鉑:5-FU:1g/d,d1-d5,iv或泵入DDP:60mg/m2iv或泵入;或30mg/d,d1-d5第11頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常用的化療方案１、紫杉醇＋順鉑:紫杉醇:135-175mg/m2DDP:60mg/m2２、紫杉醇單藥周療：紫杉醇:80mg/m2d1、d8、

d15第12頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常用的化療方案開(kāi)普拓（CPT11）：60mg/m2

每周1次，三周療程順鉑：60mg/m2

第13頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月開(kāi)普拓Campto/Camptosar通用名:鹽酸伊立替康注射液1994年日本上市1995年法國(guó)上市1996年美國(guó)上市2001年中國(guó)上市有關(guān)開(kāi)普拓第14頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

是從原產(chǎn)中國(guó)的喜樹(shù)中提取的喜樹(shù)堿半人工合成物活性成分是伊立替康,它在體內(nèi)分解成活性代謝物SNSN-38是40年來(lái)對(duì)氟尿嘧啶耐藥的結(jié)直腸癌具有穩(wěn)定活性的首個(gè)突破性新藥有關(guān)開(kāi)普拓?第15頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月有關(guān)開(kāi)普拓半合成喜樹(shù)堿的衍生物，拓?fù)洚悩?gòu)酶I抑制劑細(xì)胞毒是時(shí)間依賴(lài)性的，并特異性作用于S期最相關(guān)的藥理學(xué)作用抑制乙酰膽堿酯酶第16頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月全球其他國(guó)家適應(yīng)癥CAMPTOTOPOTECIN

CAMPTO

肺癌(NSCLC&SCLC)宮頸癌Cervicalcancer卵巢癌Ovariancancer結(jié)直腸癌Colorectalcancer胃癌Gastriccancer乳腺癌Breastcancer皮膚癌Skincancer惡性淋巴瘤MalignantlymphomaCAMPTOSAR結(jié)直腸癌正在申請(qǐng)：Gastriccancer胃癌正在研究：StageII&IIIcoloncancer輔助化療：肺癌

第17頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月早發(fā)性腹瀉治療及預(yù)防開(kāi)普拓?可引起早發(fā)及遲發(fā)性腹瀉早發(fā)性腹瀉（在靜脈滴注開(kāi)普拓?之中或之后很短時(shí)間內(nèi)發(fā)生）很少數(shù)病例較為嚴(yán)重。可伴發(fā)鼻炎，唾液分泌增多，瞳孔縮小，流淚，發(fā)汗，面部潮紅，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)而引起腹部絞痛。給以0.25到1mg阿托品即可預(yù)防或減輕早發(fā)性腹瀉或其他膽堿能癥狀第18頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月困惑新輔助化療有可能使患者失去目前公認(rèn)的最佳治療方式：同步放化療開(kāi)始治療前患者應(yīng)該知情注意化療的療程注意觀察宮頸腫物及宮旁的變化化療不敏感或病情進(jìn)展，警惕對(duì)放療的治療效果第19頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月化療與晚期宮頸癌治療晚期宮頸癌方法之一給晚期的治療一線(xiàn)曙光，雖然短暫仍然受到很多限制，如放療區(qū)域的復(fù)發(fā)，藥物很難進(jìn)入耐藥問(wèn)題腫瘤對(duì)化療藥物有限的敏感性第20頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常用的化療方案１、紫杉醇＋順鉑:紫杉醇:135-175mg/m2DDP:60mg/m2２、紫杉醇單藥周療：紫杉醇:80mg/m2d1、d8、

d15第21頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常用的化療方案異環(huán)磷酰胺＋順鉑:IFO:1.2-1.5mg/m2,ivd1-d3

Mesna:1/4IFO用量DDP:50mg/m2,iv或泵入注意IFO的用量出血性膀胱炎的預(yù)防第22頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常用的化療方案博萊霉素+異環(huán)磷酰胺+順鉑:BLM:15mg,ivd1-d3注意發(fā)IFO:1.2-1.5mg/m2,ivd1-d3

Mesna:1/4-1/5IFO用量DDP:30mg/d,或20mg/m2d1-d3注意BLM的終身劑量為250mg/m2，單次劑量﹤30mg第23頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常用的化療方案1、和美新+鉑和美新0.75mg/m2d，iv泵入d1-d3DDP:50mg/m2,ivd12、和美新周療和美新2-4mg/m2iv，d1、d8、

d15注意骨髓抑制，特別是第一次，第二次骨髓抑制將明顯好轉(zhuǎn)第24頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月常用的化療方案順鉑單藥：首選的化療藥物推薦劑量40-60mg/m2每周給藥，連續(xù)6-8次或每三周一次給藥途徑：靜脈，通過(guò)介入盆腔局部給藥第25頁(yè)，課件共28頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月術(shù)后化療的指征術(shù)后病理血管淋巴間隙受累腫瘤呈低分化改變淋巴結(jié)陽(yáng)性宮頸深肌層浸潤(rùn)手術(shù)切緣陽(yáng)性、骶主韌帶受累腺癌或腺鱗癌特殊時(shí)期：妊娠、產(chǎn)后等第26頁(yè)，