-新生兒日常護理概要

-新生兒日常護理概要第一頁，共42頁。

新生兒

從臍帶結(jié)扎到生后28天內(nèi)（<28天）的活產(chǎn)嬰兒。經(jīng)歷環(huán)境、解剖、生理變化，是生命脆弱期。第二頁，共42頁。新生兒的分類

根據(jù)胎齡足月兒胎齡≥37～＜42周早產(chǎn)兒胎齡＜37周過期產(chǎn)胎齡≥42周第三頁，共42頁。根據(jù)體重正常出生體重兒≥2500；≤4000g低出生體重兒<2500g極低出生體重兒<1500g超低出生體重兒<1000g巨大兒>4000g新生兒的分類第四頁，共42頁。新生兒特點第五頁，共42頁。

正常新生兒的外觀特點

皮膚囟門身長四肢外生殖器第六頁，共42頁。

新生兒的外觀特點

※頭大、軀干長、頭部與全身的比例為1：4。※頸部短，頸部皺褶深?！夭慷喑蕡A柱形?！共款愃仆盃睢！闹?，常呈屈曲狀，上肢W形，下肢M形，姿勢多與胎位有關(guān)。第七頁，共42頁。

新生兒的生命特征

1、體溫：體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，保溫能力差，易受環(huán)境影響。2、心率：快，120～140次/分，易受睡眠、哭鬧、發(fā)熱等因素影響。血液分布于軀干和內(nèi)臟，四肢較涼。3、呼吸：淺表頻率快，40～50次/分，呈腹式呼吸。第八頁，共42頁。

消化口腔食道胃腸小，呈水平位，賁門松，幽門緊。消化酶少，菌群少，易腹瀉。第九頁，共42頁。

溢乳屬于生理現(xiàn)象，就是哺乳后孩子嘔吐出較少量的乳液，但孩子無不適癥狀。這是因為新生兒胃的解剖特點而造成的。溢乳不同于胃食道反流，反流屬于病理現(xiàn)象，即孩子在吐奶的同時出現(xiàn)弓背和哭鬧，次數(shù)頻繁且大量。如出現(xiàn)反流應(yīng)及時找醫(yī)生檢查。第十頁，共42頁。

打嗝小兒神經(jīng)發(fā)育不完善，使控制膈肌運動的植物神經(jīng)活動功能受影響。隨著嬰幼兒的成長，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育逐漸完善，打嗝現(xiàn)象會逐漸減少。第十一頁，共42頁。哺乳后應(yīng)將小兒豎抱拍背5～10分鐘。將孩子的頭靠在母親的左側(cè)肩上，輕輕拍背，聽到寶寶打嗝的聲音提示已經(jīng)將吞入的空氣排出來，然后再輕輕地將小兒放在床上，避免過多的翻動孩子，可取右側(cè)臥位，以防止平躺時嘔吐物吸入氣管或肺引起窒息。防止溢奶的拍嗝技巧第十二頁，共42頁。排泄1、大便胎便：墨綠色，稀糊狀，生后24小時無排便就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)兒大便特點配方奶粉喂養(yǎng)兒大便特點綠便：只要性狀正常，孩子無異常表現(xiàn)，正常發(fā)育則可以視為正常大便。2、小便正常新生兒的尿色淡黃，清亮透明無味。第十三頁，共42頁。睡眠新生兒睡眠時間長達20～22小時，隨著月齡的增加，睡眠時間逐漸縮短、覺醒時間逐漸延長。第十四頁，共42頁。

?

深睡：呼吸均勻，偶見驚跳、嘴動。

?

淺睡：醒前，呼吸不規(guī)則，偶見半睜眼、眼球動、怪相。

?

瞌睡：睡眠和清醒之間，半睜眼，目光呆滯。

?

安靜覺醒：靜，機敏，專心聽、看，隨物動。

?

活動覺醒：眼環(huán)視，出聲音，節(jié)律性活動→煩躁。

?

哭：除不適外，睡前哭鬧→

睡。——早教6種意識狀態(tài)順序交替，每日十幾個周期——勿打擾第十五頁，共42頁。睡眠對寶寶的好處

促進身體發(fā)育促進智力發(fā)育提高免疫力讓寶寶有良好的情緒促進情商的提高第十六頁，共42頁。睡前不讓寶寶過于興奮睡前要吃飽，避免不飽或吃得過飽昏暗燈光，保持環(huán)境安靜，睡眠時空氣與濕度良好選擇舒適的寢具保證良好睡眠注意事項第十七頁，共42頁。情緒新生兒表現(xiàn)了一種彌散性的情緒發(fā)作，有信號作用、適應(yīng)作用和動機作用。第十八頁，共42頁。

如何分辨嬰兒哭聲哭聲是語言1

健康運動：洪亮、流暢→睡眠2需要愛撫：躺久了→

拍拍、抱抱、換體位、聽聲音、看東西、手指放入口中3不舒服：皮膚癢、尿布濕、包裹緊、餓、渴、冷、熱、腹脹→

找出原因正確處理4“夜哭狼”：腹脹；環(huán)境嘈雜；日夜倒錯；習(xí)慣拍抱、顛晃→糾正習(xí)慣5維生素D缺乏：出汗、煩燥、易哭鬧→補維生素D、鈣6疾?。号c往日表現(xiàn)不同觸及某處哭鬧加重→

仔細(xì)檢查處理呼吸加快、面色發(fā)紺→

肺炎哭聲高、眼神發(fā)直、前囟膨隆→

顱壓增高第十九頁，共42頁。（1）正常的哭聲（2）常見異常的哭聲肺炎感染神經(jīng)系統(tǒng)1.哭聲的鑒別第二十頁，共42頁。排便后哭鬧喂奶時哭鬧饑餓時哭鬧想睡覺的哭鬧穿衣不合適引起的哭鬧高需求的哭鬧2.新生兒哭鬧的常見原因和處理第二十一頁，共42頁。當(dāng)新生兒的生理要求如哺乳，洗浴，撫觸，睡眠等被很好的滿足以后，會表現(xiàn)出對社會交往的適應(yīng)性（如親情的建立）和良好反應(yīng)。第二十二頁，共42頁。感知覺發(fā)育視覺：在15～20cm視覺清晰，安靜清醒狀態(tài)下有短暫的注視能力。聽覺：3～7日聽覺良好，能對聲音發(fā)出反應(yīng)。嗅覺：新生兒能辨認(rèn)自己母乳的氣味味覺：有甜、酸和苦的味覺觸覺：皮膚有很敏感的觸覺。這也是嬰兒撫觸對寶寶有很多好處的基礎(chǔ)。第二十三頁，共42頁。日常護理要點

1.新生兒居室環(huán)境。2.新生兒的衣服。3.新生兒的眼睛、耳朵和鼻子的護理。4.新生兒的臍帶護理。5.新生兒沐浴。第二十四頁，共42頁。

護理?

保溫：室溫22～

24℃濕度60～

65％衣被輕軟、預(yù)溫、勿包裹過緊。?早接觸、早吸吮、早開奶：按需哺乳第二十五頁，共42頁。護理皮膚清潔——沐浴。臍帶護理——臍帶脫落一般在出生后3~7天，脫落時如有少量滲血，用干凈棉簽按壓片刻即可。眼的護理：沐浴前用棉簽從內(nèi)向外擦去分泌物?？谇坏淖o理：粘膜柔嫩，不宜擦洗，以免感染。鼻的護理：嘔吐時，嘔吐物從口腔和鼻孔溢出，因此鼻孔易被污物堵塞引起呼吸困難，用棉簽醮溫開水輕輕擦拭即可。臀部護理：及時更換尿布，大便后用溫水清洗臀部，擦干后涂護臀膏。尿布必須兜住整個臀部及外陰，不宜過緊或過松。大小便污染的尿布長時間與皮膚接觸，會引起臀紅。出現(xiàn)臀紅后，要積極處理，每次換尿布后，用溫水清洗臀部，讓臀部透氣，陽光照射，局部涂藥膏，如氧化鋅軟膏或醫(yī)用凡士林等。第二十六頁，共42頁。怎樣為寶寶洗澡沐浴前準(zhǔn)備室溫：28°以上物品準(zhǔn)備齊全操作者準(zhǔn)備就緒寶寶適宜洗澡第二十七頁，共42頁。怎樣為寶寶洗澡★清水★清爽★輕柔的撫摸第二十八頁，共42頁。洗澡四步洗頭：媽媽用手臂和身體輕輕夾住寶寶，左手托住寶寶的頭部，并用左拇指、中指從耳后向前壓住耳廓，使其反折，以蓋住雙耳孔，防止洗澡水流入耳內(nèi)。右手撩起一些清水到寶寶頭部，并輕輕按摩頭皮，然后用小毛巾擦干。（這招適合比較小的寶寶）洗身：媽媽左手掌握住寶寶左手手臂，讓寶寶頭枕在左臂上；用清水打濕寶寶的上身，讓寶寶頭微微后仰，然后清洗頸部、前胸、腋下、腹部、手臂上下、手掌。第二十九頁，共42頁。洗澡四步洗屁屁：將小毛巾蘸清水洗寶寶的腹股溝、會陰部。換右手托住寶寶的左手臂，讓寶寶趴在右手臂上，洗背部、臀部、下肢、足部。出水：用清水將寶寶的全身再沖洗一遍后，將寶寶抱出浴盆，用大浴巾將全身擦干，將寶寶放在鋪有干凈床單的床上裹上干的浴巾。第三十頁，共42頁。寶寶洗澡的10個提示※寶寶洗澡的水溫在38℃~40℃，先放冷水在放熱水，這個順序不要錯。※寶寶洗澡的時間控制在5~10分鐘，時間太長，會讓他覺得疲憊和無趣。※絕不要把寶寶單獨留在澡盆里，即使只是轉(zhuǎn)個身的功夫，他也可能因滑倒在水里而發(fā)生危險?！妹韺崴堫^蓋住，防止?fàn)C傷?！鶎殞氝€在水里的時候不要往里面加熱水以免燙到他。第三十一頁，共42頁?！灰噲D在洗澡的時候檢驗寶寶能否自己坐著。寶寶很容易摔倒在水里，下一大跳，甚至?xí)樀盟幸魂囎硬桓蚁丛琛！鶎殞氝€在澡盆里的時候不要著急拔塞子。很多寶寶都會害怕水流光了的感覺和水流的聲音?！丛韬蟛灰R上給寶寶擦爽身粉，這樣會使皮膚過于干燥?！?xí)慣彎著腰給寶寶洗澡的媽媽，抱寶寶出澡盆時，一定要將你的背部挺直，讓重心落到臀部上，這樣你才能穩(wěn)穩(wěn)地站起來?！袝r候?qū)殞毑贿m合洗澡：當(dāng)寶寶打不起精神、嘔吐、頻繁腹瀉時，暫時不要給他洗澡，因為洗澡后全身毛細(xì)血管擴張，易導(dǎo)致急性腦缺血、缺氧而發(fā)生虛脫和休克。寶寶洗澡的10個提示第三十二頁，共42頁。出浴后做個皮膚保養(yǎng)寶寶也需要做做皮膚保養(yǎng)，好在她的開銷比成年人的要低多了——只需用柔軟的毛巾輕輕地拭干寶寶皮膚褶皺處的水分，就可以保證那些部位不會發(fā)炎。在干燥的季節(jié)還需要一點嬰兒潤膚露，幫他保持皮膚滋潤。第三十三頁，共42頁。伸出小腳丫請使用嬰兒專用的安全剪刀來修剪那些稚嫩的小指甲，修剪之前，可以在寶寶的指甲尖或者剪刀的刃口處涂抹些嬰兒油，這樣會起到保護皮膚的作用。為了避免小寶寶在剪指甲的時候亂動，最好選擇在他睡覺的時候進行操作。第三十四頁，共42頁。新生兒常見的生理和病理問題（一）生理反射（二）生理現(xiàn)象（三）黃疸（四）腹瀉（五）鵝口瘡第三十五頁，共42頁。生理反射

a、覓食反射b、吸吮反射c、握持反射d、擁抱反射第三十六頁，共42頁。生理現(xiàn)象

1、生理性體重下降：出生幾天內(nèi)因哺乳少，皮膚、呼吸道水分蒸發(fā)多，大小便排出等原因，體重不增反降，一般不超過10%，7～10天恢復(fù)至出生水平。2、乳腺腫大：男女新生兒在4～7天均可有乳腺增大，如蠶豆或核桃大小，2～3周消退。切忌擠壓，以免感染。第三十七頁，共42頁。3、假月經(jīng)：部分女嬰生后3～7天陰道流出少許血性分泌物，持續(xù)一周左右。注意局部清潔。4、“馬牙”或“板牙”：在上腭中線和齒齦部位，黃白色的小顆粒，數(shù)周后可自然消退。不可擦拭及挑破“馬牙”，以免發(fā)生感染。5、“螳螂嘴”：在兩側(cè)頰部各有一塊隆起,有利于寶寶吸吮乳汁。不可擦拭及挑破,以免發(fā)生感染。第三十八頁，共42頁。黃