口腔主治醫(yī)師(口腔醫(yī)學(xué)綜合)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-試卷9

口腔主治醫(yī)師（口腔醫(yī)學(xué)綜合）專(zhuān)業(yè)知識(shí)-試卷9(總分：60.00，做題時(shí)間：90分鐘)一、A1/A2型題(總題數(shù)：19，分?jǐn)?shù)：38.00)下列關(guān)于乳桿菌的描述正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）B.更多涉及牙釉質(zhì)齲是導(dǎo)致齲病開(kāi)始的原因在齲病發(fā)展過(guò)程中作用較大√與人類(lèi)根面齲密切相關(guān)始的原因，而是齲病進(jìn)展的結(jié)果。變形鏈球菌在生活過(guò)程中能產(chǎn)生一種酶，通過(guò)這種酶的作用，能把蔗糖轉(zhuǎn)化為（分?jǐn)?shù)：2.00）低分子的細(xì)胞內(nèi)單糖高分子的細(xì)胞外多糖√高分子的細(xì)胞內(nèi)雙糖DE.細(xì)胞內(nèi)糖原3乳酸；通過(guò)轉(zhuǎn)化酶的作用將蔗糖降解為葡萄糖和果糖后，合成胞內(nèi)多糖。唾液緩沖作用的強(qiáng)弱取決于（分?jǐn)?shù)：2.00）A.銨鹽的含量B.酶的含量微量元素的含量重碳酸鹽的含量 √以上都是解析：解析：唾液具有緩沖能力，原因是其中的重碳酸鹽緩沖系發(fā)揮作用，使得口腔中雖然含有大量產(chǎn)酸細(xì)菌，但唾液pH一般均能維持在中性。這種緩沖作用有助于產(chǎn)生抗菌效應(yīng)。在齲損的過(guò)程中（分?jǐn)?shù)：2.00）是連續(xù)的脫礦過(guò)程C.脫礦與再礦化交替出現(xiàn)√D.先出現(xiàn)有機(jī)物分解，然后無(wú)機(jī)物脫礦E.破壞的牙體硬組織可以自行修復(fù)解析：解析：由于口腔環(huán)境的不斷變化，牙齒齲損的過(guò)程不是一個(gè)連續(xù)的脫礦過(guò)程，而是一個(gè)脫礦與再礦化交替出現(xiàn)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。在酸的作用下，牙中的礦物質(zhì)先發(fā)生溶解，鈣和磷酸鹽等無(wú)機(jī)離子由牙中脫出。再礦化時(shí)，反應(yīng)物質(zhì)擴(kuò)散進(jìn)入脫礦組織后，常先在接近表面的組織中沉積，從而限制反應(yīng)物質(zhì)向深部組織的擴(kuò)散。破壞的牙體組織不能通過(guò)細(xì)胞修復(fù)達(dá)到自愈。用于齲病化學(xué)治療的藥物有（分?jǐn)?shù)：2.00）甲硝唑B氫氧化鈣氟化物或硝酸銀 √甲醛甲酚解析：解析：齲病的化學(xué)治療是用化學(xué)藥物處理齲損，使病變終止或消除的辦法。適用于恒牙早期釉質(zhì)齲尚未形成齲洞者，或乳前牙鄰面淺齲及乳磨牙頜面廣泛性淺齲，1年內(nèi)將被恒牙替換者，或靜止齲。常用藥物有氟化物和硝酸銀。關(guān)于保守洞形預(yù)備的概念，不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）B.窩洞做最小程度的擴(kuò)展C.窩洞的齦緣應(yīng)盡量位于牙齦邊緣的駘D.做預(yù)防性擴(kuò)展 √E.使剩余的牙體組織有足夠強(qiáng)度解析：下列對(duì)于酸蝕作用描述，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）BC.活化釉質(zhì)表層D.酸蝕牙本質(zhì)不會(huì)造成牙髓損傷√E.增加牙的表面積和粗糙度解析：解析：基于釉質(zhì)的成分和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，復(fù)合樹(shù)脂對(duì)釉質(zhì)的粘結(jié)主要采用酸蝕技術(shù)，即通過(guò)酸蝕刻釉質(zhì)ABCE8.底膠與粘結(jié)劑固化后與牙本質(zhì)膠原纖維相互扣鎖形成的結(jié)構(gòu)被稱為（分?jǐn)?shù)：2.00）A.玷污層B.脫礦層C.混合層 √D.結(jié)合層E.融合層解析：解析：為增進(jìn)復(fù)合樹(shù)脂與牙本質(zhì)的粘結(jié)采用牙本質(zhì)粘結(jié)體系，一般由處理劑、底膠和粘結(jié)劑組成，底膠和粘結(jié)劑在原位固化后，即與牙本質(zhì)膠原纖維形成相互扣鎖的混合層，內(nèi)含有許多微樹(shù)脂突，與牙本質(zhì)小管中的樹(shù)脂突共同作用而獲得與牙本質(zhì)的牢固粘結(jié)。以下為充填物折斷的常見(jiàn)原因，除了（分?jǐn)?shù)：2.00）洞形的抗力形和固位形不B.窩洞消毒不嚴(yán)格 √C.充填材料調(diào)制不當(dāng)D.充填方法不當(dāng)E.過(guò)早承擔(dān)咬合力解析：齲病充填治療后遠(yuǎn)期出現(xiàn)激發(fā)痛和自發(fā)痛多由于（分?jǐn)?shù)：2.00）B.充填物不密合C.繼發(fā)齲伴發(fā)牙髓炎√D.充填物形成懸突E.未恢復(fù)接觸點(diǎn)解析：解析：激發(fā)痛和自發(fā)痛為牙髓性疼痛，引起激發(fā)痛的常見(jiàn)原因有：備洞過(guò)程中對(duì)牙髓的物理刺激；未墊底或墊底材料選擇不當(dāng)；繼發(fā)齲。自發(fā)痛是牙髓炎的表現(xiàn)，因此C是正確的選項(xiàng)。釉質(zhì)發(fā)育不全的病因考慮與以下因素有關(guān)（分?jǐn)?shù)：2.00）營(yíng)養(yǎng)缺乏維生素A缺乏C.母體和嬰兒疾D.患兒內(nèi)分泌失E.以上均可 √解析：關(guān)于釉質(zhì)發(fā)育不全的描述，不確切的是（分?jǐn)?shù)：2.00）B.受累牙多呈對(duì)稱性可發(fā)生在單個(gè)牙或一組牙白堊色斑塊呈云霧狀，但與生長(zhǎng)發(fā)育線吻合√乳牙根尖周感染導(dǎo)致的繼承恒牙發(fā)育不全又稱特納牙解析：解析：釉質(zhì)發(fā)育不全白堊色斑的邊界比較明確，而且其紋線與釉質(zhì)的生長(zhǎng)發(fā)育線相平行吻合。斑塊呈云霧狀是氟牙癥的表現(xiàn)。特納牙是指（分?jǐn)?shù)：2.00）B個(gè)別繼承牙釉質(zhì)發(fā)育不全√恒牙斑釉個(gè)別恒牙畸形解析：解析：乳牙根尖周感染所致繼承恒牙的發(fā)育不全又稱特納牙(Turnerteeth)，往往表現(xiàn)為個(gè)別牙受累。牙內(nèi)陷常見(jiàn)于（分?jǐn)?shù)：2.00）A.上頜中切牙B.下頜中切牙C.上頜側(cè)切牙 √D.下頜側(cè)切牙E.上頜尖牙解析：解析：牙內(nèi)陷常見(jiàn)于上頜側(cè)切牙，偶爾也發(fā)生于上頜中切牙或尖牙。根據(jù)牙內(nèi)陷的深淺程度及其形態(tài)變異，臨床上可分為：①畸形舌側(cè)窩；②畸形舌側(cè)溝；③畸形舌側(cè)尖；④牙中牙。對(duì)于嵌入性牙脫位的年輕恒牙處理時(shí)（分?jǐn)?shù)：2.00）B.復(fù)位固定C.任其自然萌出 √D.2周內(nèi)行根管治療E.都不對(duì)2復(fù)位，以免造成更大的創(chuàng)傷，誘發(fā)牙根和邊緣牙槽突的吸收。90％患牙的牙根吸收（分?jǐn)?shù)：2.00）A.0．5小時(shí) √患者，女性，25釉質(zhì)表面窩狀缺損，呈棕褐色，無(wú)松動(dòng)，探堅(jiān)硬粗澀感。患者幼兒期曾患高熱患者，女性，25釉質(zhì)表面窩狀缺損，呈棕褐色，無(wú)松動(dòng)，探堅(jiān)硬粗澀感?；颊哂變浩谠几邿酑.2D.12小時(shí)E.24小時(shí)解析：對(duì)于根折的處理，錯(cuò)誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）首先應(yīng)促進(jìn)其自然愈合根折越靠近根尖其預(yù)后越好1／3折斷多需先做根管治療√1／3調(diào)頜解析：解析：對(duì)根尖1／3根管治療術(shù)。1／3（分?jǐn)?shù)：2.00）兩斷端由鈣化組織聯(lián)合C.各斷端由結(jié)締組織和骨橋分開(kāi)D.斷端由慢性炎癥組織分開(kāi)E.以上都有可能 解析：楔狀缺損的病因不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）B.酸的作用C.食物嵌塞 √D.牙頸部結(jié)構(gòu)薄E.應(yīng)力疲勞解析：二、A3/A4型題(總題數(shù)：2，分?jǐn)?shù)：12.00)性疾病。（分?jǐn)?shù)：6.00）該患者擬診斷為（A.氟牙癥四環(huán)素牙釉質(zhì)發(fā)育不全 √先天性梅毒牙遺傳性乳光牙本質(zhì)解析：解析：釉質(zhì)發(fā)育不全是指牙在發(fā)育期間，由于全身疾患、營(yíng)養(yǎng)障礙或嚴(yán)重的乳牙根尖周感染所引發(fā)是釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常。受累牙往往對(duì)稱。根據(jù)患者病史和臨床表現(xiàn)可以確診。最有可能引起該疾病的時(shí)期在（A.母親懷孕后期B.母親生產(chǎn)期CD1E.患兒2～3歲以后 √解析：解析：根據(jù)釉質(zhì)發(fā)育不全的部位，可推斷致病因素作用的時(shí)間。例如的切緣或牙尖出現(xiàn)釉質(zhì)1解析：解析：根據(jù)釉質(zhì)發(fā)育不全的部位，可推斷致病因素作用的時(shí)間。例如的切緣或牙尖出現(xiàn)釉質(zhì)12牙未受累，主要表現(xiàn)在2～3患者，女性，253頜面大面積齲壞，探診防治方面應(yīng)注意（A.補(bǔ)充維生素和鈣片B.早期徹底地治療母親梅毒C.口腔衛(wèi)生與防齲措施√D.改變水源含氟量E.用頜墊防止過(guò)度磨損解析：解析：因?yàn)橛再|(zhì)發(fā)育不全是牙在頜骨內(nèi)發(fā)育礦化期間所留下的缺陷，而在萌出后被發(fā)現(xiàn)，并非牙萌出后機(jī)體健康狀況的反映。所以對(duì)這類(lèi)患牙再補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)等都是無(wú)意義的。由于患牙發(fā)育礦化較差，患齲后發(fā)展較快，所以應(yīng)進(jìn)行防齲處理和口腔衛(wèi)生的維護(hù)。無(wú)痛感，叩痛明顯，松動(dòng)Ⅱ度，溫度測(cè)試無(wú)反應(yīng)。（分?jǐn)?shù)：6.00）患牙初步診斷為（A.急性牙髓炎慢性牙髓炎急性根尖周炎 √E.三叉神經(jīng)痛解析：解析：急性根尖周炎的診斷主要依據(jù)患牙的典型臨床癥狀和體征，通常表現(xiàn)為起病急，患者精神疲憊，患牙牙髓無(wú)活力，叩痛明顯，可有松動(dòng)等。一般由牙髓病發(fā)展而來(lái)，也可由慢性根尖周炎轉(zhuǎn)化而來(lái)。急性牙周膿腫通常伴有長(zhǎng)期的牙周炎病史，臨床檢查可見(jiàn)很深的牙周袋。而三叉神經(jīng)痛的發(fā)作一般有疼痛“扳機(jī)點(diǎn)”。進(jìn)一步的檢查應(yīng)是（A.牙周袋探診BCD.X線片檢查 √E.牙髓電活力測(cè)驗(yàn)解析：解析：通過(guò)拍攝X線片進(jìn)一步檢查根尖部有無(wú)牙槽骨破壞形成的透影區(qū)。為對(duì)患者全身狀態(tài)進(jìn)行判斷，問(wèn)診包括如下內(nèi)容，除外（A.既往患病史B.飲酒歷史 √C.妊?情況D.過(guò)敏反應(yīng)E.精神狀況解析：三、B1型題(總題數(shù)：1，分?jǐn)?shù)：6.00)A．梅毒牙B．釉質(zhì)發(fā)育不全C．遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全D．氟牙癥E．四環(huán)素牙（分?jǐn)?shù)：6.00）(1).多數(shù)牙釉質(zhì)上有白斑，邊界不明確呈云霧狀的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.√E.解析：牙冠呈微黃色，光照下呈現(xiàn)乳光的是（A.B.C.√D.E.解析：牙著色，呈灰褐色，外漂白效果差的是（A.B.C.D.E.√解析：解析：梅毒牙：常見(jiàn)的表現(xiàn)有半月形切牙，桑葚狀磨牙，蕾狀磨牙。釉質(zhì)發(fā)育不全的臨床表現(xiàn)：輕癥是釉質(zhì)形態(tài)基本完整，僅有色澤和透明度的改變，形成白堊狀釉質(zhì)，無(wú)自覺(jué)癥狀；重癥是牙面有實(shí)質(zhì)性缺損，即在釉質(zhì)表面出現(xiàn)