中醫(yī)耳鼻咽喉科常見(jiàn)病診療指南

中醫(yī)耳鼻咽喉科常見(jiàn)病診療指南第一頁(yè)，共29頁(yè)。一風(fēng)邪外襲證

辨證主癥：耳內(nèi)作脹、不適或微痛，耳鳴，自聽(tīng)增強(qiáng)，聽(tīng)力下降；可伴有鼻塞、流涕、頭痛、發(fā)熱惡寒等癥；舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮。2第二頁(yè)，共29頁(yè)。二肝膽濕熱證主癥：耳內(nèi)脹悶堵塞感,耳內(nèi)微痛，耳鳴，自聽(tīng)增強(qiáng)，聽(tīng)力下降；煩躁易怒，口苦口干，胸脅苦悶；舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。

3第三頁(yè)，共29頁(yè)。三脾虛濕困證主癥：耳內(nèi)脹悶堵塞感，日久不愈，聽(tīng)力漸降，耳鳴；可伴有胸悶納呆，腹脹便溏，肢倦乏力，面色不華；舌質(zhì)淡紅，或舌體胖，邊有齒印，脈細(xì)滑或細(xì)緩。4第四頁(yè)，共29頁(yè)。四氣滯血瘀證主癥：耳內(nèi)脹悶阻塞感，日久不愈，甚則如物阻隔，聽(tīng)力明顯下降，逐漸加重，耳鳴；舌質(zhì)淡暗，或邊有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。

5第五頁(yè)，共29頁(yè)。肺系病變：風(fēng)邪外襲

脾胃病變：脾虛濕困肝膽病變：肝膽濕熱

其他：氣血瘀滯6第六頁(yè)，共29頁(yè)。暴聾

指在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或3天以內(nèi)突然發(fā)生的、明顯的聽(tīng)力下降，可伴耳鳴、耳堵塞感、眩暈、惡心、嘔吐，但無(wú)眩暈反復(fù)發(fā)作史，多為單耳發(fā)病，少數(shù)亦可雙耳發(fā)病為主要臨床表現(xiàn)之耳科疾病。。

7第七頁(yè)，共29頁(yè)。

一風(fēng)邪外犯證

辨證主癥：突發(fā)聽(tīng)力下降，伴鼻塞、流涕，或有

頭痛，耳脹悶；或有惡寒、發(fā)熱、身疼；

舌質(zhì)淡紅或紅，苔薄白，脈浮。8第八頁(yè)，共29頁(yè)。

二氣滯血瘀證

主癥：突發(fā)聽(tīng)力下降，常伴耳脹悶堵塞感或耳痛，耳鳴不止，或伴眩暈；舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)，脈澀。

9第九頁(yè)，共29頁(yè)。三肝火上擾證主癥：突發(fā)聽(tīng)力下降，常出現(xiàn)于情緒波動(dòng)后，或伴耳鳴；或有頭痛、眩暈，面紅目赤，口苦咽干，煩躁不安或脅痛，大便秘結(jié)，小便黃；舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。10第十頁(yè)，共29頁(yè)。四痰火郁結(jié)證

主癥：突發(fā)聽(tīng)力下降，或伴耳鳴，自覺(jué)耳內(nèi)阻塞

感；頭昏沉重，胸脘滿悶，咳嗽痰多，口苦，大便秘結(jié)，小便色黃；舌紅苔黃膩，脈弦滑。11第十一頁(yè)，共29頁(yè)。五氣血虧虛證

主癥：突發(fā)聽(tīng)力下降，常在勞累后發(fā)生，或伴耳鳴、

眩暈；倦怠乏力，聲低氣怯，面色無(wú)華，食欲不振，大便溏薄，心悸失眠；舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱。12第十二頁(yè)，共29頁(yè)。肺系病變：

風(fēng)邪外犯脾胃病變：痰火郁結(jié)肝膽病變：

肝火上擾其他：氣血虧虛氣滯血瘀13第十三頁(yè)，共29頁(yè)。鼻淵

指鼻塞、鼻流濁涕，量多不止為主要臨床表現(xiàn)之鼻科疾病。

14第十四頁(yè)，共29頁(yè)。

一肺經(jīng)風(fēng)熱

主癥：鼻涕混濁，量多，鼻塞，嗅覺(jué)減退，頭昏

頭痛，惡風(fēng)發(fā)熱，汗出咳嗽，痰多。舌苔

薄白，脈浮數(shù)

15第十五頁(yè)，共29頁(yè)。

二膽腑郁熱主癥：鼻塞，涕膿稠量多，色黃或黃綠，臭穢，嗅覺(jué)減退，頭痛較劇，口苦咽干，目眩，

心煩易怒，耳嗚耳聾，舌紅苔黃或膩，脈弦數(shù)

16第十六頁(yè)，共29頁(yè)。

三脾胃濕熱鼻淵主癥：鼻塞持續(xù)，涕黃膿稠量多，嗅覺(jué)減退，頭

昏頭痛，頭悶脹，倦怠乏力，脘痞腹脹，

食少納呆，小便黃赤，舌紅苔黃或膩，脈

滑數(shù)有力

17第十七頁(yè)，共29頁(yè)。

四肺氣虛寒

鼻淵主癥：

鼻塞反復(fù)發(fā)作，涕粘白，頭昏頭痛，嗅覺(jué)

減退，稍遇風(fēng)寒，諸癥即加重，氣短乏

力，少氣懶言，語(yǔ)聲低微，面色蒼白，咳嗽痰

多，噴嚏時(shí)作，自汗畏風(fēng)，舌淡苔薄，脈細(xì)弱無(wú)力

18第十八頁(yè)，共29頁(yè)。

五

脾氣虛弱

鼻淵主證鼻塞時(shí)輕重，涕粘白，混濁，量多，

勞累后加重，嗅覺(jué)減退，頭昏頭痛，

食少便溏，納呆，脘腹脹満，面色萎

黃，倦怠乏力，舌胖或邊尖有齒痕，

舌淡苔薄，脈細(xì)弱

19第十九頁(yè)，共29頁(yè)。肺系病變：外邪侵襲肺（衛(wèi)）氣虛寒脾胃病變：脾胃濕熱脾胃虛弱肝膽病變：膽腑郁熱其他：氣血瘀滯20第二十頁(yè)，共29頁(yè)。慢喉喑

指聲音不揚(yáng)，甚至嘶啞失音為主要癥狀的慢性咽喉疾病。

21第二十一頁(yè)，共29頁(yè)。一肺腎陰虛辨證證候：聲嘶曰久，咽喉干燥，焮熱微痛，喉癢，干咳，痰少而粘。聲帶暗紅，或邊緣增厚。咽喉肌膜干燥暗紅，或有少許粘痰附著。全身可見(jiàn)顴紅，唇赤，頭暈耳鳴，虛煩少寐，腰膝酸軟，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

22第二十二頁(yè)，共29頁(yè)。二肺脾氣虛證候：聲音嘶啞，

日久不愈，服涼藥或遇勞益甚，上午癥狀明顯，語(yǔ)音低沉，講話費(fèi)力。咽喉粘膜色淡，聲帶腫而不紅；或松弛無(wú)力，閉合不良。全身癥見(jiàn)面色淡白或萎

黃．倦怠乏力．易感冒，

口淡不渴，痰多粘白．納減腹脹，便溏，舌質(zhì)淡嫩．苔白．脈虛緩。

23第二十三頁(yè)，共29頁(yè)。

三氣滯血瘀痰凝

證候：聲嘶日久，纏綿難愈，喉內(nèi)有痰，有梗阻感?；蚝聿课⑼?，痛處不移，按之亦痛。聲帶肥厚色暗紅，或有小結(jié)；息肉，發(fā)音時(shí)閉合不全。常有長(zhǎng)期過(guò)度用聲的病史。全身可見(jiàn)胸脅脘腹脹悶不舒，時(shí)輕時(shí)重，或咽喉干燥．欲飲而不多，舌質(zhì)暗淡或有瘀點(diǎn)，脈弦滑。

24第二十四頁(yè)，共29頁(yè)。肺脾腎病變：肺腎陰虛

肺脾氣虛其他：氣滯血瘀痰凝

25第二十五頁(yè)，共29頁(yè)。鼾眠

指夜間睡眠時(shí)呼吸暫停低通氣指數(shù)(即平均每小時(shí)睡眠中呼吸暫停和低通氣的次數(shù))>5為主要臨床表現(xiàn)的疾病。26第二十六頁(yè)，共29頁(yè)。一肺脾氣虛,痰熱內(nèi)壅辨證眠時(shí)有鼾聲，鼾聲響