社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站績效考核項(xiàng)目內(nèi)容（基本醫(yī)療服務(wù)）質(zhì)量管理40質(zhì)量管理401、組織管理：中心質(zhì)量管理小組對(duì)站進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，每季度≥1次；站醫(yī)療質(zhì)量自查，每月1次。（5分）2管理工作（5分）。3程和處理結(jié)果（5分）。4、差錯(cuò)事故登記：有差錯(cuò)事故登記記錄（5分）。5、醫(yī)療安全教育：全年舉行全員醫(yī)療質(zhì)量安全教育≥2次，人員培訓(xùn)率≥90%（5分）。6、無醫(yī)療事故發(fā)生（5分）。7、醫(yī)務(wù)人員“三基”考核合格率≥85%（2分）。8、處方/病歷書寫：病歷、處方、各種申請(qǐng)單書寫合格率≥95%（2分）。9、抗生素應(yīng)用：2聯(lián)及以上處方比例＜25%（2分）。10、激素應(yīng)用：激素處方比例＜5%（2分）。11、靜脈點(diǎn)滴處方比例：靜脈點(diǎn)滴處方占處方比例≤25%（2分）院感管理10㈠一次性醫(yī)療物品規(guī)范管理:①一次性醫(yī)療物品出入庫登記率100%（1分）。②物品貯存環(huán)境符合率為100%（1分）。③效期內(nèi)使用率100%（1分）。④用后處理及回收等符合管理規(guī)定100%（1分）㈡醫(yī)療廢棄物處理管理：①做好醫(yī)療廢棄物的分類、處理與回收，嚴(yán)禁與生活垃圾一同傾倒，并將回收單據(jù)保留備查（2分）。②損傷性醫(yī)療垃圾毀型后放入利器盒（1分）。③感染性醫(yī)療垃圾放入黃色垃圾袋，生活垃圾用黑色塑料袋（1分）。④消毒隔離檔案：建立消毒檔案，登記清楚齊全（1分）。⑥消毒隔離合格率≥95%（1分）。藥品管理6⑴制定和執(zhí)行藥品保管、養(yǎng)護(hù)的制度，保證藥品質(zhì)量。⑵藥品與非藥品分開存放，中藥材、中藥飲片、化學(xué)藥品、中成藥應(yīng)分別儲(chǔ)存、分類存放，標(biāo)識(shí)清楚。⑶高危藥品單獨(dú)存放并有醒目標(biāo)示。⑷藥品采購、入庫、銷售、出庫實(shí)行信息化管理。

數(shù)據(jù)資料獲得辦法 考核辦法一、醫(yī)療質(zhì)量（50分）理（10分

（1）查相關(guān)資料。（2）-（6）查門診\病房相關(guān)資料、相關(guān)資料。（7）隨機(jī)抽查2名醫(yī)生和2名護(hù)士。（8）隨機(jī)抽查3份處方、病歷和申請(qǐng)單。（9）-（11）隨機(jī)抽查10份處方。查看相關(guān)記錄、現(xiàn)場(chǎng)和實(shí)物。查看現(xiàn)場(chǎng)

不達(dá)標(biāo)酌情扣分酌情扣分二、藥事管理（10分）

處方管理 4

⑴相關(guān)人員掌握《處方管理辦法》，藥品名稱及處方書寫規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行處方審查和“四查十對(duì)”制度。 隨機(jī)抽查門診處方40⑵發(fā)出藥品應(yīng)注明患者姓名、用法、用量、并交代注意事項(xiàng)。份，查看處方合格率⑶門診處方有審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥人簽字。⑷建立醫(yī)師、藥師處方簽字留樣制度。

酌情扣分（15分）

康復(fù)服務(wù)

⑴配有專職康復(fù)人員，具有專用場(chǎng)所及相關(guān)設(shè)備、設(shè)施（310 分）。⑵開展一定數(shù)量的康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目（3分）。⑶具有一定數(shù)量的康復(fù)服務(wù)對(duì)象，有工作記錄（4分）⑴開展中醫(yī)藥服務(wù)：至少開展中藥、針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射、熱熨、導(dǎo)引等6項(xiàng)中醫(yī)藥服務(wù)（3

⑴查人事部門提供的學(xué)歷證書、任職專業(yè)資格證書及相關(guān)培訓(xùn)資料。⑵現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地觀察。門提供的轄區(qū)內(nèi)已登記注冊(cè)的康復(fù)服務(wù)對(duì)象數(shù)量，已在本中心連續(xù)追蹤服務(wù)一年以上的應(yīng)達(dá)50%的服務(wù)內(nèi)容、方式及工機(jī)抽查5。

⑴滿分1分，如為兼職人員僅不給分。⑵不合要求酌情扣分，扣完為止。⑶不合要求酌情扣分，被抽查者中2名以上不符者該項(xiàng)不得分。中醫(yī)藥服務(wù) 5護(hù)理管理

分）⑵制定中醫(yī)特色保健方案，開展中醫(yī)特色的養(yǎng)生保健、食療藥膳、傳統(tǒng)體育（2分）。（一）有社區(qū)站工作制度，護(hù)理工作計(jì)劃，年工作總結(jié)等；（二）中心對(duì)站進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考評(píng)，半年考評(píng)一次；（三）中心建有社區(qū)站護(hù)理人員考核制度和技術(shù)檔案、有培訓(xùn)

作的記錄。展的記錄。查護(hù)士長負(fù)責(zé)制，工作計(jì)

不達(dá)標(biāo)酌情扣分少一項(xiàng)扣0.5分，扣完為止，查無《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》不計(jì)劃，有培訓(xùn)記錄； 案、有培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)記（四）護(hù)理人員必須具有《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》并注冊(cè)到本單位。、《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》等。

得分?？剖夜芾?6

（一）（1）搶救藥品準(zhǔn)備齊全，急救箱及常用急救用品完好；（1分）（2）醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用急救設(shè)備和急救技術(shù)（吸痰法、氧氣吸入、心肺復(fù)蘇生命支持術(shù)、簡易呼吸囊的應(yīng)用、熟悉搶救藥品、熟練掌握搶救程序等）（1分）。（二）治療室、注射室和供應(yīng)室應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，布局合理，清潔現(xiàn)場(chǎng)查看、查閱相關(guān)資與污染物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置；基本設(shè)備齊全、適用，現(xiàn)場(chǎng)整潔、安全料、隨機(jī)抽查2

㈠缺一項(xiàng)扣0.5分；一項(xiàng)不符合要求扣0.5分；一人不合格扣0.5分。㈡一處不合格扣0.5分。㈢一人回答不合格、工作有序（1分）。（三）制度建設(shè)：建立病房護(hù)士崗位職責(zé)、臨床護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理管理核心制度（護(hù)理安全制度、查對(duì)制度、分級(jí)管理制度、交接班制度、危重病人搶救制度）（1分）。（四）健康教育：通過口頭宣教、健教處方、小冊(cè)子等，開展服藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)（1分）。（五）護(hù)理記錄書等規(guī)范（1分）。⑴護(hù)理人員能熟悉各種常見病、多發(fā)病的護(hù)理的理論和護(hù)理常規(guī)（2

員考核。

扣0.5分?？?.5分?？?.5分。⑴一人不合格扣1分。四、護(hù)理質(zhì)

技術(shù)水平 5

分）。 ⑵一人考核一處不⑵執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范（合格標(biāo)準(zhǔn)85分）合格率100%（密閉隨機(jī)抽查二名護(hù)理人員,規(guī)范扣1分。式靜脈輸液法、T.P.R.BP的測(cè)量、無菌技術(shù)、輸氧、吸引器應(yīng)并查看相關(guān)資料。量 用等）（2分）。管理 ⑶規(guī)范填寫各種護(hù)理表格及記錄，合格率≥85%（1分）。

⑶每缺一項(xiàng)扣0.5分，合格率每下降（25分）5%扣0.5分。⑴一項(xiàng)不合格扣⑴建立差錯(cuò)事故等級(jí)報(bào)告制度，定期分析討論（1分）。0.5分。⑵未即時(shí)上報(bào)扣安全管理4⑵建立護(hù)理缺陷、差錯(cuò)即時(shí)上報(bào)、即時(shí)分析、處理制度，并制定防范措施（1分）。⑶建立缺陷、差錯(cuò)登記制度，每周有登記，每月有討論分析查看相關(guān)資料、查看2位病人的輸液卡及實(shí)際滴數(shù)，并檢查護(hù)士是否主0.5分，無分析、范措施扣0.5分，（1分）。⑷輸液卡簽字規(guī)范，輸液滴速與醫(yī)囑相符，經(jīng)常巡視，密切觀察病情變化，主動(dòng)為病人更換液體（1分）。動(dòng)更換液體，拔針及巡視病房?？弁隇橹埂？?.5分。⑷一項(xiàng)未落實(shí)扣0.5分。每項(xiàng)無制度扣0.5制度職責(zé) 3

⑴有健全的護(hù)理管理制度和護(hù)理人員職責(zé)（1分）。⑵有嚴(yán)格的護(hù)理管理核心制度、“三查七對(duì)”及交接班制度、

查閱資料，考核二名護(hù)理人員

分，制度不健全扣0.5分，回答不全危重病人搶救制、護(hù)理安全制（2分）。 扣1分，扣完為止。護(hù)理服務(wù)

⑴診療室、病區(qū)整潔、安靜、空氣清新，為患者提供舒適、溫馨、安全的診療及住院環(huán)境（1分）。⑵護(hù)理服務(wù)體現(xiàn)對(duì)患者的人文關(guān)懷，有人性化的服務(wù)措