學齡前兒童常見病的中醫(yī)藥防治

講者簡介任昱醫(yī)學碩士，講師、主治中醫(yī)師1977年生人2005年研究生畢業(yè)后留校（浙江中醫(yī)藥大學）任教平時懸壺于浙江省中醫(yī)院兒科主要著作：《育兒真經》兒童保健叢書共4冊，科學技術文獻出版社（北京），副主編

專業(yè)特長：中西醫(yī)防治易感兒、哮喘、腺樣體肥大、遺尿癥、性早熟及矮小癥等浙江省中醫(yī)院目前一頁\總數四十六頁\編于二十二點學齡前期兒童保健及常見病的中醫(yī)藥防治浙江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院（浙江省中醫(yī)院）任昱目前二頁\總數四十六頁\編于二十二點提綱關愛孩子需講究方法什么是學齡前期學齡前期兒童保健要點常見疾病中醫(yī)藥防治常見的心理行為問題小兒經絡調理技術兒童中藥的煎服方法其他目前三頁\總數四十六頁\編于二十二點關愛孩子需講究方法遵循規(guī)律尊重孩子，適當引導勿拔苗助長，勿溺愛讓孩子快樂成長“不教之教”身教重于言傳挫折教育目前四頁\總數四十六頁\編于二十二點什么是學齡前期？學齡前期是指3～6歲的階段，是兒童在幼兒園接受教育的時期。3歲幼兒腦重已達成人的3/4，7歲時已接近成人。以形象思維思考問題，5、6歲后喜歡提問題，開始出現邏輯思維。此期生長發(fā)育變慢，但智力發(fā)育迅速，動作和語言能力均逐步提高，能跳躍、步登樓梯，又能唱歌畫圖，開始識字寫字，社會集體活動增多，好奇多問，可塑性很強，是此期兒童的特點。目前五頁\總數四十六頁\編于二十二點學齡前期兒童保健要點

1.合理膳食供給平衡膳食，養(yǎng)成良好飲食習慣：獨立進食、不偏食挑食，少吃或不吃零食。學齡前期兒童所需食物種類和成人基本相同，但應除去刺激性食物及不易消化的食物，食譜中應包括各種營養(yǎng)的食品，尤其應注意優(yōu)質蛋白質(動物類及豆類)、微量元素(鐵、鋅等)及維生素的含量，一日三餐加午點，以保證良好的生長發(fā)育及智力的發(fā)育。目前六頁\總數四十六頁\編于二十二點學齡前期兒童保健要點2.起居有常從小培養(yǎng)兒童有規(guī)律的睡眠習慣新生兒：20-22h/天嬰幼兒：12-13h/天學齡前兒：10-11h/天7歲以上：9-10h/天目前七頁\總數四十六頁\編于二十二點學齡前期兒童保健要點3.體格鍛煉選擇合適的鍛煉項目：如跳繩、踢毽球、游泳、保健操等注意多戶外活動目前八頁\總數四十六頁\編于二十二點學齡前期兒童保健要點4.早期教育通過游戲培養(yǎng)學習能力，分辨是非的能力，品格毅力和培養(yǎng)，發(fā)展兒童的好奇心與探索精神，并要注意培養(yǎng)健康的兒童心理。幼兒園有規(guī)范的學前教育，包括課堂教學和在游戲中學。家庭中也可通過講故事、看學前電視節(jié)目、接觸周圍的人和物、到植物園動物園游覽等多種多樣的形式使孩子增長知識。要因勢利導，耐心培養(yǎng)，開發(fā)智力，不能強逼。目前九頁\總數四十六頁\編于二十二點“遇物則教之”的學習方法：

明朝萬全《育嬰秘訣》：“小兒能言，必教之以正言，如鄙俚之言勿語也；能食，則教以恭敬，如褻慢之習勿作也；……言語問答，教以誠實，勿使欺妄也；賓客，教以拜緝迎送，勿使退避也；衣服、器用、五谷、六畜之類，遇物則教之，使其知之也；或教以方隅，或教以歲月時日之類。如此，則不但無疾，而知識亦早也?！蹦壳笆揬總數四十六頁\編于二十二點學齡前期兒童保健要點5.定期健康檢查加強口腔保健，以預防齲齒加強眼保健，矯治視力不良目前十一頁\總數四十六頁\編于二十二點學齡前期兒童保健要點6.疾病預防這一時期的兒童發(fā)病率下降，要利用孩子體質增強的時機，盡可能根治某些疾病。防病的根本措施在于加強鍛煉，增強體質，也要調攝寒溫、調節(jié)飲食、避免意外、講究衛(wèi)生。上工治未?。侯A防醫(yī)學未病先防，既病防變，防止復發(fā)

目前十二頁\總數四十六頁\編于二十二點（1）反復呼吸道感染有一部分孩子體質差，經常出現扁桃體炎、支氣管炎、肺炎，超過一定次數，即為易感兒。中藥膏方冬病夏治、穴位貼敷目前十三頁\總數四十六頁\編于二十二點（2）哮喘包括兒童哮喘、咳嗽變異性哮喘中藥口服中藥膏方冬病夏治、穴位貼敷體質鍛煉目前十四頁\總數四十六頁\編于二十二點（3）性早熟指女孩在8歲以前、男孩在9歲以前，出現第二性征的一種內分泌疾病。

病因：

①疾??；②藥物；③食含生長激素飼料喂養(yǎng)的禽畜類食物；④過食滋補品；⑤不良的媒體傳播定期生長發(fā)育監(jiān)測中醫(yī)藥干預目前十五頁\總數四十六頁\編于二十二點如何護理性早熟患兒？1.孩子一旦過早出現乳房、生殖器等第二性征發(fā)育，及時到?？漆t(yī)生就診，同時做好合理正確引導保護工作，減少孩子心理上的緊張情緒，影響他們正常的生活、學習。2.性早熟的治療一般療程較長，當孩子對治療有抵觸時應配合醫(yī)生做好各項治療措施。3.注意對患兒的心理保護及適當的性知識教育，尤其是在自我保護和避免遭受性侵犯方面的教育。4.平時加強鍛煉，保證睡眠，減少因性早熟對最終身高的影響。目前十六頁\總數四十六頁\編于二十二點怎樣預防性早熟？1．合理飲食，防止營養(yǎng)過剩，少吃含性激素的食品。日常用品最好選用兒童類型，如兒童洗發(fā)水、護膚品等。少看成人影視書刊，避免孩子發(fā)生性興奮。2．父母應避免對孩子溺愛和同室居住，過度親昵行為對兒童性心理發(fā)展有促進作用。正確疏導孩子對性生理的好奇心和求知欲。

目前十七頁\總數四十六頁\編于二十二點（4）怎樣預防矮小癥？①全面的營養(yǎng)。②合理的鍛煉。③充足的睡眠。生長激素的分泌高峰在深睡眠中，晚上11點左右。④愉悅的精神。目前十八頁\總數四十六頁\編于二十二點（5）手足口病的臨床表現

皮疹分布：1.頰粘膜和手指;2.手掌3.足底

4.唇粘膜

5.咽峽炎6.臀部123456目前十九頁\總數四十六頁\編于二十二點如何預防手足口?。恐兴幭隳遥恨较?、艾葉、肉桂、山萘等中藥組成，具有芳香化濁辟穢、清熱利濕解毒之功效。兒童只需每天佩戴在前胸(盡量離鼻口近點)，晚上睡覺時放置枕邊就行了。每半月換一包。

中藥熏蒸藥茶：用白菊花、金銀花、生甘草等沸水沖泡再加點冰糖當茶喝，用薏米仁、扁豆、綠豆煮粥食用等。

目前二十頁\總數四十六頁\編于二十二點（6）如何護理高熱驚厥患兒？1、出現驚厥應及時治療，保持空氣流通，可用多層紗布包裹壓舌板放于齒間，以防咬傷舌頭。喉間痰多者，應頭偏側臥。2、發(fā)熱始24小時之內體溫驟升階段，應及時采取有效的降溫措施，衣服不要裹得太多，解開衣扣，再用溫水擦浴或藥物等降溫。3、發(fā)病時飲食宜清淡，應吃易消化、有營養(yǎng)食品，如米湯、豆奶、新鮮果汁等。4、反復發(fā)作者，要注意生活起居的調攝，不要穿得過暖，適時添減衣被，加強耐寒鍛煉。目前二十一頁\總數四十六頁\編于二十二點（7）常見的心理行為問題（1）吮拇指和咬指甲

（2）尿床（3）攻擊性行為（4）破壞性行為

（5）手淫目前二十二頁\總數四十六頁\編于二十二點參考：浙江省中醫(yī)院原副院長王曉鳴國家級課題行之有效的中醫(yī)方法介紹：小兒經絡調理技術目前二十三頁\總數四十六頁\編于二十二點生活中常見這樣的情況：有的孩子感冒時常常出現高熱，甚至驚厥；有的孩子一感冒就出現咳嗽多痰，纏綿難愈……同樣是添加輔食，有的孩子稍不注意就會腹瀉；有的孩子則大便干燥，難以解出……

為什么會出現這樣的情況？

體質差異目前二十四頁\總數四十六頁\編于二十二點小兒經絡調理技術的設計理論淵源：臟腑學說小兒保健推拿心、肝、脾、肺、腎“五臟”心、肝、脾、肺、腎“五經”目前二十五頁\總數四十六頁\編于二十二點簡方法簡單易學便家長自己在家完成驗能提高身體素質

廉自己動手無需費用親有效增進親子感情經絡調理技術適合6歲以下的孩子目前二十六頁\總數四十六頁\編于二十二點辨體保健方案

平和體質體質特點：形體勻稱健康，面色、膚色潤澤，二目有神，耐受寒熱，睡眠良好，食欲、二便正常，平時較少患病。保健處方：每天捏脊3遍；補脾經200次，清肝經、清心經各100次，補肺經、補腎經各200次；揉板門150次。目前二十七頁\總數四十六頁\編于二十二點辨體保健方案偏心肝有余體質體質特點：面色偏紅，好動煩躁，夜寐不安，大便偏干，小便短赤。保健處方：清肝經、清心經各200次，補脾經、補肺經各100次；清天河水200次；推六腑200次；清小腸200次。目前二十八頁\總數四十六頁\編于二十二點

偏肺脾不足體質體質特點：面色恍白，易感多汗，不耐寒涼，食欲不振，大便不調。保健處方：補脾經、補肺經各300次，捏脊3~5遍，按揉足三里、三陰交各50~100次，推三關100次，揉板門150次。辨體保健方案目前二十九頁\總數四十六頁\編于二十二點手法介紹

補脾經位置：拇指末節(jié)羅紋面。操作：順時針方向旋推。推脾經，不但能強身，還能治小兒黃疸和痢疾等大病。目前三十頁\總數四十六頁\編于二十二點

清肝經位置：食指末節(jié)羅紋面。操作：食指伸直，由指端向指根方向直推。

孩子最容易上火，經常給孩子推肝經是降溫和驅毒的好辦法。手法介紹目前三十一頁\總數四十六頁\編于二十二點

清心經位置：中指末節(jié)羅紋面。操作：中指伸直，由指端向指根方向直推。

孩子因為內熱而口腔潰瘍，給他推心經就可治好。手法介紹目前三十二頁\總數四十六頁\編于二十二點

補肺經位置：無名指末節(jié)羅紋面。操作：順時針方向旋推。孩子的肺是身體最薄弱的地方，稍微照顧不周就會出問題，爸爸媽媽一定要記得多給他推肺經。手法介紹目前三十三頁\總數四十六頁\編于二十二點

補腎經位置：小指末節(jié)羅紋面。操作：順時針方向旋推孩子先天不足應該多推腎經。手法介紹目前三十四頁\總數四十六頁\編于二十二點

揉板門位置：掌測大魚際平面。操作：用拇指端揉。疳積可以通過推板門來治療。手法介紹目前三十五頁\總數四十六頁\編于二十二點

捏脊位置：后背正中線，自尾骶部到頸部大椎穴操作：用拇指指腹與食指、中指指腹對合，挾持肌膚，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻動，拇指向前推動，邊捏邊向項枕部推移。在捏脊的過程中，用力拎起肌膚，稱為“提法”。每捏3次提一下，稱“捏三提一法”。長期給孩子捏脊可以治療預防一切胃腸性慢性病。手法介紹目前三十六頁\總數四十六頁\編于二十二點

清天河水

位置：前臂內側正中線，自腕至肘成一直線。操作：用食、中二指指腹自腕推向肘部。天河水對孩子的所有熱證都有效。手法介紹目前三十七頁\總數四十六頁\編于二十二點推六腑位置：前臂陰面靠小指那條線。操作：用拇指或食、中指面自肘推向腕部。推六腑有清熱涼血退虛熱的作用，可驅逐小孩體內的實熱大毒。手法介紹目前三十八頁\總數四十六頁\編于二十二點推三關

位置：前臂仰陽面靠大拇指那一直線。操作：用拇指或食、中指指面自腕推向肘。推三關有補益氣血，溫陽散寒的作用，適應一切虛寒病灶。手法介紹目前三十九頁\總數四十六頁\編于二十二點清小腸位置：小指尺側邊緣，自指端到指根成一直線。操作：由指根向指端方向直推。小腸經是孩子寧心安神的關鍵。手法介紹目前四十頁\總數四十六頁\編于二十二點

揉足三里位置：膝關節(jié)外側間隙下3寸，脛骨前嵴外一橫指。操作：以指端作按揉。揉三陰交位置：內踝上3寸，脛骨后緣。操作：以拇指或食指作按揉。按三陰交、足三里，能杜絕小孩因疳積而引起的腹瀉。手法介紹目前四十一頁\總數四十六頁\編于二十二點保健按摩的補瀉有規(guī)律嗎？如用摩法操作時多以順時針為瀉，逆時針為補；如用推法操作時，旋推為補，直推為清；向心為補，離心為清。以中醫(yī)理論為基礎，臟腑經絡為指導。只有充分認識小兒體質的寒熱虛實，方能正確的選穴和使用補瀉手法進行保健，從而達到：“補其不足，瀉其有余，調其虛實，以通其道，而祛其邪”的目的。目前四十二頁\總數四十六頁\編于二十二點兒童中藥的煎服方法煎藥方法：三步曲：先泡、再煮沸、改小火。解表、發(fā)散類藥煎沸后再煮5～10分鐘；補益類藥及仁、殼類煮沸后再煎20分鐘。注意有無先煎、后下、包煎、沖服等。煎出藥量：濃煎，每日嬰兒80毫升，幼兒120毫升，學齡前兒童180毫升，學齡期兒