2022年山西省太原市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）

2022年山西省太原市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)重點(diǎn)匯總（含答案）學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.使用環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的指征是

A.口腔潰瘍B.關(guān)節(jié)炎C.腎炎D.漿膜炎E.蝶形紅斑

2.關(guān)于痢疾桿菌不正確的是

A.痢疾桿菌可引起一種常見(jiàn)腸道傳染性疾病

B.為革蘭氏陰性桿菌

C.屬志賀菌屬，該菌屬分四群

D.外毒素可引起腸黏膜細(xì)胞壞死，主要與全身癥狀有關(guān)

E.內(nèi)毒素所致腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著

3.心房顫動(dòng)，靜息時(shí)心室率65次/分，應(yīng)采取的措施是A.A.洋地黃維持原量B.停用洋地黃并處理洋地黃中毒反應(yīng)C.增加洋地黃用量D.減少洋地黃用量E.停用洋地黃

4.患者，女性，58歲。少尿1周入院。血壓180/120mmHg，嗜睡，貧血，顏面及雙下肢水胂。血尿素氮42mmol/L，肌酐1380umol/L，血鉀6.2mmol/L，血鈣2.0mmol/L，二氧化碳結(jié)合力12mmol/L。在糾正酸中毒的過(guò)程中突然手足搐搦，意識(shí)清楚，病理征陰性。其手足搐搦的原因可能是A.由高血壓引起B(yǎng).尿毒癥腦病C.由高鉀血癥引起D.因補(bǔ)堿引起E.腦出血

5.棉子油中毒是指棉子中含的_______類引起的，這些物質(zhì)存在于

A.棉子酸，粗制棉子油中

B.棉子酸，棉子、棉子餅粕及粗制棉子油中

C.棉酚，粗制棉子油中

D.棉酚，棉子、棉子餅粕及粗制棉子油中

E.棉子酸，棉殼中

6.上述病例最可能的診斷是A.A.復(fù)合性潰瘍B.胃竇癌伴幽門梗阻C.神經(jīng)性嘔吐D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻

7.搶救最關(guān)鍵的措施是A.A.立即鼻導(dǎo)管給氧，注射呼吸興奮劑

B.立即輸血、輸液、注射止血?jiǎng)?/p>

C.立即進(jìn)行人工呼吸

D.立即胸穿抽氣

E.立即采取體位引流，氣管切開(kāi)或抽吸

8.下列哪種說(shuō)法對(duì)胃潰瘍是正確的

A.胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征

B.飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合

C.與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

D.通常胃酸正?；蚪档?/p>

E.常表現(xiàn)為夜間痛

9.急性心肌梗死時(shí)，哪種情況不能轉(zhuǎn)院

A.血壓正常B.心律失常已控制C.疼痛已緩解D.發(fā)病12小時(shí)血壓不穩(wěn)定E.心功能尚好

10.對(duì)心肌損害診斷最具有特異性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CK-MBE.CPK

11.雙手近端指間關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎，發(fā)現(xiàn)肘部皮下結(jié)節(jié)，臨床意義是

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷明確

B.不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性大，要除外系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.要活檢才能確定

E.要化驗(yàn)ESR和CRP

12.女，30歲。受涼后高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，有濕啰音。血白細(xì)胞18×109/L，中性粒細(xì)胞0.90，淋巴細(xì)胞0.10。最可能的診斷為A.A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺膿腫E.肺結(jié)核

13.基本定為SARS病例，但尚無(wú)病原學(xué)依據(jù)者

A.進(jìn)入正常診斷程序

B.可采用居家隔離觀察并隨診的形式

C.留院觀察，收入單人觀察室

D.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房

E.收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房

14.結(jié)核菌的易感人群不包括

A.嬰幼兒B.老年人C.糖尿病患者D.艾滋病患者E.曾經(jīng)接種卡介苗的青壯年

15.關(guān)于霍亂臨床分型不正確的是

A.隱匿型B.輕型C.中型D.重型E.中毒型

16.霍亂的傳播途徑是

A.糞-口傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播E.蟲(chóng)媒傳播

17.患者，女，20歲。作靜脈膽道造影檢查時(shí)，出現(xiàn)意識(shí)淡漠，心悸、出冷汗，口唇發(fā)鉗，面色蒼白，HR110次/分，R25次/分，即60/40mmHg，應(yīng)首先選用

A.多巴胺B.地塞米松C.異丙嗪D.腎上腺素E.鈣劑

18.下列哪項(xiàng)提示患者的腎衰竭為慢性、不可逆性

A.Hb85g／L

B.高磷低鈣血癥

C.BUN25mmol／L

D.SCr705μmol／L

E.B超示雙腎大小為85mm×40mm

19.關(guān)于隱匿性腎小球腎炎，哪項(xiàng)不正確

A.僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎B.血尿?yàn)槟I小球源性C.多可自愈D.蛋白尿以白蛋白為主E.無(wú)需特殊治療

20.男，65歲，糖尿病病史5年，血壓190/110mmHg。按照高血壓危險(xiǎn)分層為A.A.高血壓3級(jí)，很高危B.高血壓2級(jí)，很高危C.高血壓3級(jí)，高危D.高血壓2級(jí)，中危E.高血壓1級(jí)，很高危

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.(76～77題共用題干)男性，30歲，4年來(lái)偶有上腹痛，今天進(jìn)食后突然上腹痛，逐漸加重至劇烈難忍，伴有惡心、嘔吐，體溫8。C。查體：上腹部稍緊張，劍突下有壓痛，可疑反跳痛，腸鳴音減弱。檢查血象：白細(xì)胞l2．0×109／L，N80％，ALT(SGVr)40U／L，TBill5umol／L，尿淀粉酶256U(溫氏法)76．下列哪項(xiàng)治療是不正確的

A.胃腸減壓B.禁食C.肌注哌替啶D.口服H2受體拮抗劑E.口服H+／K+一ATP酶阻斷劑

22.(73～74題共用題干)男，56歲，患肝炎后肝硬化5年，腹瀉3個(gè)月余，為消化不良便。消瘦、體重下降。肝脾不大，無(wú)移動(dòng)性濁音。8超示肝右葉占位性病變，甲胎蛋白(一)。最可能的診斷是

A.慢性肝炎B.肝硬化C.原發(fā)性肝癌D.胰腺癌E.肝血管瘤

23.(85～86題共用備選答案)85.抗膽堿能藥物A.安坦B.金剛烷胺C.左旋多巴D.心得安E.溴隱亭

24.成年男性從高樓跌下出現(xiàn)抽搐。每次抽搐先從左側(cè)面部，然后雙眼球向左凝視、左側(cè)上肢抽，最后左側(cè)下肢抽。整個(gè)過(guò)程約30秒。每小時(shí)發(fā)作20次。查體時(shí)淺昏迷。本病的診斷是

A.癲癇復(fù)雜部分發(fā)作B.癲癇強(qiáng)直一陣攣發(fā)作C.癔病性抽搐D.癲癇失神發(fā)作E.杰克遜癲癇

25.抑制胃蛋白酶的活性

A.PPl類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.嗎丁啉

三、1.A1型題(10題)26.丙烯腈、苯乙烯(丁二烯)共聚樹(shù)脂的主要衛(wèi)生問(wèn)題是

A.樹(shù)脂的本身毒性B.丙烯腈單體殘留C.丁二烯單體殘留D.苯乙烯單體殘留E.聚合中添加的防老劑

27.下列哪項(xiàng)不是上腔靜脈阻塞綜合征的表現(xiàn)

A.頭暈頭痛B.手臂水腫C.胸前皮膚可見(jiàn)靜脈曲張D.胸前皮膚無(wú)汗或少汗E.頭面部腫脹

28.巨幼細(xì)胞貧血的消化系統(tǒng)表現(xiàn)不包括

A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.舌痛E.食欲不振

29.影響心搏驟?；颊哳A(yù)后最主要的因素是

A.原發(fā)病B.并發(fā)癥C.發(fā)病前狀況D.發(fā)病時(shí)心律表現(xiàn)E.開(kāi)始CPR時(shí)間

30.下列哪種提法與一級(jí)預(yù)防不符合

A.健康促進(jìn)B.疾病治療C.病因預(yù)防D.體育鍛煉E.健康教育

31.復(fù)合包裝材料的主要衛(wèi)生問(wèn)題是

A.復(fù)合原料(塑料薄膜、鋁箱、紙)

B.粘合劑馬來(lái)酸改性聚丙烯

C.粘合劑2，4(2，6)一甲苯二異氰酸酯

D.油墨

E.油墨和粘合劑中的溶劑的遷移

32.青年男性患者，腰痛，腰僵硬，逐漸出現(xiàn)駝背。X線片見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)模糊，間隙消失?？赡艿脑\斷是

A.慢性腰扭傷B.腰肌勞損C.腰椎結(jié)核D.腰椎間盤突出癥E.強(qiáng)直性脊柱炎

33.一女性患者急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次／分，雙肺可聞及彌漫性小水泡音，首選最佳處理應(yīng)為

A.給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力

B.給予β受體阻滯劑，以降低心室率

C.給予血管擴(kuò)張劑，以降低心臟前后負(fù)荷

D.給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動(dòng)脈痙攣

E.給予補(bǔ)液，以補(bǔ)充循環(huán)血容量

34.次生環(huán)境是指

A.環(huán)繞于人類周圍，能直接或間接影響人類生活與生產(chǎn)的一切自然形成的物質(zhì)和能量的總體

B.天然形成的并未受到人為活動(dòng)影響或影響較少的自然環(huán)境

C.在人類活動(dòng)影響下，其中物質(zhì)的交換、遷移和轉(zhuǎn)化以及能量和信息的傳遞等都發(fā)生了重大變化的自然環(huán)境

D.在自然環(huán)境基礎(chǔ)上，人類通過(guò)長(zhǎng)期有意識(shí)的社會(huì)勞動(dòng)，加工和改造自然所創(chuàng)造的物質(zhì)生產(chǎn)體系

E.在自然環(huán)境基礎(chǔ)上，人類通過(guò)長(zhǎng)期有意識(shí)的活動(dòng)改造了的社會(huì)環(huán)境

35.雷電擊時(shí)最常出現(xiàn)

A.驚恐、面色蒼白、頭痛、頭暈、心悸B.意識(shí)喪失、心跳和呼吸驟停C.低血容量性休克D.急性腎衰竭E.心肌和傳導(dǎo)系統(tǒng)損害

四、2.A3/A4型題(5題)36.下述生化異常不應(yīng)出現(xiàn)的是

A.高血鉀B.低血鈣C.低血鈉D.低血磷E.酸中毒

37.下列哪項(xiàng)糾正貧血措施最得當(dāng)

A.輸注全血B.輸注紅細(xì)胞C.促紅細(xì)胞生成素D.促細(xì)胞生成素+鐵劑E.促細(xì)胞生成素+葉酸

38.最有助于確定診斷的輔助檢查是

A.抗核抗體B.血沉C.血C反應(yīng)蛋白D.影像學(xué)E.血抗鏈球菌溶血“0”測(cè)定

39.患者，男性。18歲，騎單車時(shí)被汽車撞倒，神志清，acS評(píng)分15分，右側(cè)大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢縱向叩擊痛(+)，踝關(guān)節(jié)活動(dòng)好，雙下肢皮膚感覺(jué)無(wú)特殊。

此患者最可能的診斷是

A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏癱D.右脛骨骨折E.右坐骨神經(jīng)損傷

40.此患者病情加重的主要原因是

A.呼吸道感染B.藥物負(fù)性肌力作用C.腎功能不全D.精神緊張E.鈉攝入過(guò)量

五、共用題干單選題(5題)41.對(duì)明確診斷是最有價(jià)值的檢查是

A.TT，TT，TSHB.FT，F(xiàn)T，TSHC.TT,TT,TD.TGA,TR-AbE.TT，TT，F(xiàn)T，TSH

42.入院后進(jìn)一步檢查

A.近紅外線掃描B.鉬靶攝片C.B超D.冰凍切片E.切取活檢

43.可暫緩的輔助檢查是

A.肝功能B.凝血酶原活動(dòng)度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超

44.(題干)患者，男性，60歲。發(fā)現(xiàn)血壓升高16年，平時(shí)無(wú)明顯胸悶、胸痛。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，心電圖RV54.5mV，V4～V6導(dǎo)聯(lián)ST水平壓低0.2mV，T波倒置。根據(jù)以上資料，該患者診斷為

A.高血壓病B.高血壓心臟病C.左室肥厚伴勞損D.冠心病E.隱匿型冠心病

45.有關(guān)該患者黃疸的解釋下列哪項(xiàng)不正確

A.黃疸與腫瘤壓迫膽總管有關(guān)

B.如腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟可加重黃疸

C.黃疸以間接膽紅素增高為主

D.黃疸常伴皮膚瘙癢

E.黃疸常伴陶土樣大便

參考答案

1.C

2.D內(nèi)毒素主要與全身癥狀有關(guān)。外毒素可引起腸黏膜細(xì)胞壞死，而內(nèi)毒隸所致腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。

3.EE。心房顫動(dòng)，靜息時(shí)心室率控制在70～80次/分為宜。

4.D糾正酸中毒后，血與蛋白結(jié)合增加，血清游離減少，可發(fā)生手足搐搦。過(guò)快糾酸時(shí)，尤其是原先已有低鈣血癥時(shí)更易出現(xiàn)。此患者酸中毒，存在低鈣血癥，此次于糾正酸中毒過(guò)程中突然出現(xiàn)手足搐搦，考慮與補(bǔ)堿糾正酸中毒有關(guān)，選擇答案D。

5.C棉子中含有蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、粗纖維、棉酚類色素及水分。粗制的棉子油含棉酚較高，大量長(zhǎng)期食用造成中樞神經(jīng)和肝、腎、心等臟器損傷。

6.E幽門梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時(shí)上腹部飽脹、逆蠕動(dòng)的胃型及上腹部振水聲。患者符合上述表現(xiàn)。

7.E搶救窒息最關(guān)鍵的措施是立即體位引流、氣管切開(kāi)或抽吸，以暢通呼吸道。

8.D胃潰瘍患者的基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多數(shù)正?；蚱?，而十二指腸潰瘍患者相當(dāng)部分存在BAO、MAO升高。

9.D

10.D心肌梗死時(shí)，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助診斷，但非特異性指標(biāo)。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDH1診斷的特異性最高。CK6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常；CK-MB4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常，特異性最高，能反映梗死范圍，高峰時(shí)間可判斷溶栓治療成功與否；AST6～12小時(shí)內(nèi)升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～6天恢復(fù)正常；LDH6～8小時(shí)內(nèi)升高，2～3天達(dá)高峰，1～2周恢復(fù)正常；LDH1上升特異性最高；血清肌紅蛋白1小時(shí)內(nèi)升高，1～4小時(shí)達(dá)高峰，對(duì)早期診斷可能有價(jià)值，但特異性不高；肌凝蛋白輕/重鏈和肌鈣蛋白特異性很高，在癥狀出現(xiàn)后6小時(shí)內(nèi)測(cè)定為陰性則6水時(shí)后應(yīng)再?gòu)?fù)查，其缺點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)10～14天，對(duì)在此期間出現(xiàn)胸痛、判斷是否有新的心肌梗死不利。

11.C

12.C肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過(guò)度勞累或上呼吸道感染史，患者可有寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病1～2天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰，典型病例可見(jiàn)患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽(tīng)診：有支氣管呼吸音、濕啰音等肺實(shí)變體征，累及胸膜時(shí)，可有胸膜摩擦音。

13.D①不是SARS者：可以排除SARS診斷，進(jìn)入正常診斷程序。②不像SARS者：不像SARS但尚不能絕對(duì)排除者，應(yīng)安排醫(yī)學(xué)隔離觀察，可采用居家隔離觀察并隨診的形式。③疑似SARS者：綜合判斷與SARS有較多吻合處，但尚不能作出臨床診斷者，應(yīng)留院觀察，收入單人觀察室。④臨床診斷者：基本定為SARS病例，俚尚無(wú)病原學(xué)依據(jù)者，應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，但為避免其中少數(shù)非SARS者被交叉感染，需置單人病房。⑤確定診斷者：臨床診斷基礎(chǔ)上有病原學(xué)依據(jù)者，應(yīng)收至SARS定點(diǎn)醫(yī)院，可置多人病房。

14.E嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術(shù)后、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制劑治療者肺結(jié)核發(fā)病率高。

15.A根據(jù)臨床表現(xiàn)輕重不同，可分為下列4型：輕型、中型、重型、中毒型。

16.A

17.D患者考慮為過(guò)敏性休克，首選腎上腺素。

18.E

19.C

20.AA。根據(jù)血壓190/110mmHg，為3級(jí)高血壓，且伴有糖尿病，故危險(xiǎn)度分層為很高危。

21.C對(duì)急腹癥患者，在診斷明確之前，鎮(zhèn)痛藥應(yīng)慎用，因其可掩蓋癥狀，貽誤病情。

22.C

23.A

24.E杰克遜(Jackson)癲癇：局限性運(yùn)動(dòng)發(fā)作自一處開(kāi)始后，按大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的分布順序緩慢地移動(dòng)，例如自一側(cè)拇指沿手指、腕部、肘部、肩部擴(kuò)展。病灶在運(yùn)動(dòng)區(qū)。

25.D前列腺素E2具有促進(jìn)胃黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液與碳酸氫根，增進(jìn)胃黏膜血流，抑制胃酸與胃蛋白酶分泌，加強(qiáng)細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，促進(jìn)黏膜細(xì)胞再生等作