醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第三版）

關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第三版）的通知聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2021〕96號毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制（領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部）：為進(jìn)一步做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制給你們，請遵照執(zhí)行。國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組2021年9月8日醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（第三版）冠病毒感染）的預(yù)防與控制工作，最大限度降低感染發(fā)生，各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，集中隔離醫(yī)學(xué)觀察場所可參考執(zhí)行。一、總體要求織全體工作人員積極參與、主動落實(shí)各項(xiàng)感控措施。二、防控策略處置。員和物品的管理，需要時(shí)開展環(huán)境檢測。（四）“三防”融合?！叭馈保匆?guī)范工作人員行為、三、基本要求（一）完善防控制度、工作流程和應(yīng)急預(yù)案。78案并實(shí)施演練，確保各部門各環(huán)節(jié)步調(diào)協(xié)同、銜接順暢。各地要建立既熟悉政策要求又具備較強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的感控查等工作，指導(dǎo)疫情防控和醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染防控工作。（二）聚焦源頭管控，嚴(yán)防感染風(fēng)險(xiǎn)輸入醫(yī)療機(jī)構(gòu)。當(dāng)規(guī)范引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。血常規(guī)、胸部CT、抗體檢測。效阻斷感染傳播。（三）開展全員培訓(xùn)，全面提高感染防控意識和水平。握新冠病毒感染的防控知識、方法與技能。（四）加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和額外預(yù)防，建立行為屏障。程（見附件1）、物資保障、人員培訓(xùn)等因素密切相關(guān)。為目的，而采取的針對性綜合防控措施。1.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在接觸患者前、清潔或無圍環(huán)境后5乙醇等成分的手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。個(gè)人防護(hù)用品（見附件2），確保醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)到位。定點(diǎn)醫(yī)院隔離病區(qū)工作的人員要做醫(yī)用防護(hù)口罩適合性測機(jī)構(gòu)人員做好個(gè)人防護(hù)。人員均應(yīng)當(dāng)佩戴合格的醫(yī)用口罩，不應(yīng)佩戴有呼氣閥的口1米的社交距離。在咳嗽或打噴實(shí)施手衛(wèi)生。（WS/T367-2012）、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》（WS/T368-2012），做好診療環(huán)境（空氣、物體表面、地面劑徹底清潔環(huán)境表面，并使用有效消毒劑對環(huán)境物體表面，尤其是高頻接觸部位進(jìn)行規(guī)范消毒。對患者呼吸道分泌物、進(jìn)行消毒效果評價(jià)。人員因暴露導(dǎo)致交叉感染的機(jī)會。毒技術(shù)規(guī)范》（WS/T508—2016）；救治過程中產(chǎn)生的醫(yī)療用織物洗滌處置和醫(yī)療廢物管理，參照上述規(guī)定執(zhí)行。（五）加強(qiáng)人員管控，減少人群聚集。制措施。院不安排探視和陪護(hù)；非定點(diǎn)醫(yī)院不探視、非必須不陪護(hù)，0.8米，禁止加床。住院患者在病情允許的前提下，應(yīng)當(dāng)佩戴口罩，陪護(hù)人員全程佩戴口罩。（六）關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員，實(shí)施健康監(jiān)測。疫苗接種工作，落實(shí)“應(yīng)接盡接”要求。根據(jù)崗位特點(diǎn)和風(fēng)開展胸部感染者的隔離病區(qū)工作人員實(shí)行閉環(huán)管理。（七）開展風(fēng)險(xiǎn)評估，實(shí)施綜合感控。結(jié)合常態(tài)化疫情防控要求，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染監(jiān)測工作。有針對性地持續(xù)改進(jìn)感染風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測評估機(jī)制，完善本區(qū)域、據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和流程，啟動應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)規(guī)范報(bào)告處置。檢測標(biāo)本送檢率。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員對接診的發(fā)熱或/和藥物、退熱藥物等，防止不合理用藥掩蓋癥狀。（八）加強(qiáng)患者教育，開展健康宣教。運(yùn)動，但應(yīng)避免劇烈或動作幅度過大的運(yùn)動。四、重點(diǎn)科室、部門技術(shù)要求（一）發(fā)熱門診。規(guī)范》（WS/T311-2009）、《應(yīng)對秋冬季新冠疫情醫(yī)療救治工作方案》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療發(fā)〔2020〕276號）等有關(guān)要求。潛在污染區(qū)、清潔區(qū)和清潔通道（醫(yī)務(wù)人員和清潔物品）、污染通道（患者和污染物品）（見附件1）。各分區(qū)之間應(yīng)當(dāng)有物理隔斷，各區(qū)域和通道出入口設(shè)有醒目標(biāo)識。調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)獨(dú)立運(yùn)行。規(guī)范設(shè)置管理通風(fēng)口。罩、工作帽、手套、靴套或鞋套（防護(hù)服如已有靴套則不需用品規(guī)范流程，正確穿脫防護(hù)用品（見附件2）。發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員要指導(dǎo)患者及其陪同人員在健康條件允許的情況作人員要嚴(yán)格閉環(huán)管理。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將有發(fā)熱或/和呼吸道癥狀且無法明確排抗體檢測、胸部CT檢查，以排除新冠病毒感染。核酸檢測童患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在發(fā)熱門診設(shè)置單獨(dú)的兒科診室或及時(shí)報(bào)告。（二）急診。1.落實(shí)預(yù)檢分診制度，按規(guī)定路線引導(dǎo)發(fā)熱或/和有呼吸定完善重癥患者轉(zhuǎn)診、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。就地急救服務(wù)的診療區(qū)域或急救室。群聚集。（三）接受診療措施時(shí)需患者摘除口罩的科室/部門（如鼻/咽拭子采集、口腔診療、支氣管鏡或上消化道內(nèi)鏡診療等）。一室一醫(yī)一患，必要時(shí)可安排一名醫(yī)務(wù)人員輔助開展工作，避免交叉感染。好個(gè)人防護(hù)，診療不同患者應(yīng)當(dāng)合理更換個(gè)人防護(hù)用品。要和患者實(shí)際情況，可先行新冠病毒核酸檢測。（四）血液透析中心（室）。佩戴口罩。陪護(hù)人員應(yīng)相對固定。2.加強(qiáng)預(yù)檢、候診、接診等區(qū)域的管理，采取加強(qiáng)通風(fēng)、防控措施。（五）普通病區(qū)（房）。兩通道”設(shè)置。有防護(hù)用品穿脫空間。應(yīng)單人單間安置患者。效的隔離、救治和轉(zhuǎn)診。（六）收治新冠病毒感染者的定點(diǎn)醫(yī)院及病區(qū)。備用定點(diǎn)醫(yī)院，制定完善的定點(diǎn)醫(yī)院啟用和綜合保障預(yù)案。定點(diǎn)醫(yī)院和備用定點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定本機(jī)構(gòu)啟用及管理方案。負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)30天需求。規(guī)范流程，正確穿脫防護(hù)用品（見附件2）。一步減少不同病例間相互交叉感染的機(jī)會。5.污染區(qū)內(nèi)應(yīng)當(dāng)配有獨(dú)立包裝的個(gè)人防護(hù)用品和職業(yè)暴露應(yīng)急處置箱，呼吸道職業(yè)暴露后的處置流程（見附件4）應(yīng)當(dāng)在明顯處張貼，以供應(yīng)急情況下使用。CT檢查。定通勤車輛，不得在定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)安排駐地。（七）新冠病毒核酸檢測實(shí)驗(yàn)室。附件：1.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出隔離病區(qū)流線布局流程示意圖2.醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品選用原則及穿脫流程3.新冠肺炎常態(tài)化疫情防控醫(yī)療器械及環(huán)境物體表面消毒方法推薦方案4.呼吸道職業(yè)暴露后的處置流程1醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出隔離病區(qū)流線布局流程示意圖備注：1.潛在污染區(qū)包括有相應(yīng)功能用房設(shè)置和無功能用房規(guī)范設(shè)置的脫除防護(hù)用品房間或緩沖間合并設(shè)置。潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)的設(shè)置推薦如下：（1）清潔區(qū)：宜設(shè)置更衣室、淋浴間、醫(yī)生辦公室、會議（會診）室、清潔區(qū)庫房、人員休息室及用餐區(qū)等；（2）潛在污染區(qū)：可設(shè)置護(hù)士站、治療準(zhǔn)備室、庫房、配液室等；（3）污染區(qū)：應(yīng)當(dāng)與各功能用房實(shí)際設(shè)置所在區(qū)域管理要求一致。2醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品選用原則及穿脫流程表2-1醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品選用原則個(gè)人防護(hù)用品類別醫(yī)用外科口罩醫(yī)用防護(hù)口罩工作帽手套隔離衣防護(hù)服護(hù)目護(hù)面屏區(qū)域（人員）

鞋套/靴套醫(yī)院入口＋—±—————預(yù)檢分診＋—±±±———引導(dǎo)患者去發(fā)熱門診人員＋—±±±———常規(guī)篩查核酸檢測標(biāo)本采樣人員—＋＋＋＋—＋—有流行病學(xué)史或疑似患者核酸檢測標(biāo)本采樣人員—＋＋＋±±＋±門急診窗口（非侵入性操作）＋—±—————門急診窗口（侵入性操作，如采血）＋—＋＋±—±—患者佩戴口罩＋———————患者需摘除口罩＋±±±±—±±

門診有血液體液暴露＋±＋＋±—±±普通病區(qū)＋—±±±——±過渡病區(qū)(室)＋±＋＋±±±±

病區(qū)*確診病例定點(diǎn)收治隔離病區(qū)—＋＋＋—＋＋＋常規(guī)手術(shù)＋—＋＋——±±手術(shù)部（室）急診、新冠病毒—＋＋＋—＋＋＋

感染者手術(shù)診室—＋＋＋±±±＋發(fā)熱門診檢查—＋＋＋±±±＋留觀病室—＋＋＋—＋±＋新冠PCR實(shí)驗(yàn)室—＋＋＋±±＋±新冠病毒感染者轉(zhuǎn)運(yùn)—＋＋＋±±＋±行政部門＋———————注1：“＋”指需采取的防護(hù)措施。注2：“±”指根據(jù)工作需要可采取的防護(hù)措施；隔離衣和防護(hù)服同時(shí)為“±”，應(yīng)二選一。注3：醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩不同時(shí)佩戴；防護(hù)服和隔離衣不同時(shí)穿戴；防護(hù)服如已有靴套則不需另加穿。注4：餐飲配送、標(biāo)本運(yùn)送、醫(yī)廢處置等人員防護(hù)按所在區(qū)域的要求選用。注5：為新冠病毒感染者實(shí)施氣管切開、氣管插管時(shí)可根據(jù)情況加用正壓頭套或全面防護(hù)型呼吸防護(hù)器。注6：《新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引（試行）》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕75號）廢止。*普通病區(qū)可選項(xiàng)取決于患者是否摘除口罩或有血液體液暴露。手衛(wèi)生戴醫(yī)用防護(hù)口罩和帽子進(jìn)行口罩密閉性測試，確保密閉性良好穿防護(hù)服或隔離衣戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏戴手套必要時(shí)選穿鞋套全面檢查防護(hù)用品穿戴

情況，確保穿戴符合規(guī)

范進(jìn)入污染區(qū)圖2-1工作人員穿戴防護(hù)用品流程示意圖進(jìn)入一脫區(qū)，手衛(wèi)生雙手提拉后側(cè)系帶摘除護(hù)目鏡免觸碰護(hù)目鏡鏡面或面屏屏面摘除護(hù)目鏡防護(hù)面屏從內(nèi)向外向下反卷，動

脫除醫(yī)用防護(hù)服隔離衣、手套、鞋套鞋套一并脫除手衛(wèi)生進(jìn)入二脫區(qū)，手衛(wèi)生先摘下頸后（下方）系

摘除帽子和醫(yī)用防護(hù)口罩系帶；摘除過程中手避手衛(wèi)生免觸碰口罩，避免口罩觸碰身體戴醫(yī)用外科口罩進(jìn)入清潔區(qū)圖3新冠肺炎常態(tài)化疫情防控醫(yī)療器械及環(huán)境物體表面消毒方法推薦方案一、診療用品與醫(yī)療設(shè)備清潔、消毒與滅菌方法范圍消毒對象清潔消毒與滅菌清潔消毒頻次備注1.清洗消毒機(jī)清洗消毒干

1.呼吸機(jī)螺紋管、濕燥；1.清洗消毒機(jī)化器、送消毒供應(yīng)中

呼吸機(jī)、麻醉機(jī)2.浸泡于含有效氯

按管道清洗流一人一用一拋棄心集中處理；

的螺紋管、濕化500mg/L的消毒液中

程清洗；或消毒；污染時(shí)隨2.一次性使用螺紋管

器30min，清水沖洗干燥備

2.流動水沖時(shí)更換不得重復(fù)使用；

用；洗、干燥。3.濕化器加入無菌水3.過氧化氫低溫等離子體

每日更換?；颦h(huán)氧乙烷。1.一人一用一拋診氧氣濕化器棄或消毒；浸泡于含有效氯500mg/L流動水沖洗、的消毒液中30min，流動干燥水沖洗，干燥備用；送消毒供應(yīng)中心集中清洗消毒2.濕化液每天更1.干燥保存；換；2.濕化水應(yīng)為無菌用3.使用中濕化瓶水。每周更換1毒后密閉保存。

療霧化吸入器及配配套耗材含有效氯用品清水濕式擦拭面罩或口含嘴、500mg/L的消毒液消毒，作用時(shí)間30min流動水沖一人一用一消毒一次性面罩或口含嘴不得重復(fù)使用水槽、螺紋管）洗，干燥備用簡易呼吸器1.含有效氯500mg/L的消毒液擦拭消毒，作用時(shí)間流動水沖洗、干燥30min；一人一用一消毒2.使用流動純化水漂洗干凈后使用無菌巾擦干。1.清洗時(shí)可拆卸部分充分拆卸；2.浸泡消毒前將面罩內(nèi)氣體抽出，以免不能完全浸沒于液面下。開口器、舌鉗流動水沖洗、送消毒供應(yīng)中心壓力蒸汽干燥滅菌一人一用一滅菌接觸皮膚B超探柔軟紙巾擦拭一次性消毒濕巾一人一用一消毒按廠家說明書要求

頭陰式B超探頭柔軟紙巾擦拭一次性消毒濕巾一人一用一消毒按廠家說明書要求1.體溫表專人專用，浸泡于含有效氯500mg/L用后清潔干燥保存；體溫表流動水清洗、的消毒液中30min或75%擦干的乙醇擦拭，清水沖凈擦一人一用一消毒2.消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配，24小時(shí)更換,每日監(jiān)干備用測消毒液濃度并記錄。吸引器、吸引瓶浸泡于含有效氯500mg/L的消毒液中30min，流動1次/日水沖凈，干燥備用流動水沖洗、干燥一用一消毒，不用時(shí)干燥保存1.血壓計(jì)、聽診器用75%1.血壓計(jì)、袖帶、1.日常保持清潔；

乙醇或含有效氯500mg/L聽診器每周清潔2.多人共用時(shí)每次使血壓計(jì)袖帶、聽袖帶清洗、干的消毒劑擦拭；消毒1次；用前擦拭消毒；診器、叩診錘燥2.血壓計(jì)袖帶可浸泡于含

2.有污染時(shí)消毒3.多重耐藥菌、傳染

有效氯500mg/L的消毒液劑浸泡消毒處理。病患者專人專用。

中止血帶含有效氯500mg/L的消毒1.一人一用一清流動水沖洗、多重耐藥菌、傳染病液中浸泡30min，清洗干潔；干燥患者專人專用燥備用2.有污染時(shí)消毒。重復(fù)使用器械、流動水沖洗干器具（治療碗、壓力蒸汽滅菌或低溫滅菌凈科室預(yù)處理后交由消毒供應(yīng)中心集中處理濕式擦拭霧化器等設(shè)備表1.一次性消毒濕巾；2.75%乙醇。1次/日感染高風(fēng)險(xiǎn)部門*每班次擦拭1次面醫(yī)療除顫儀、心電圖儀、B超診斷儀濕式擦拭1.一次性消毒濕巾；2.75%乙醇。直接接觸患者部分使用完應(yīng)立即按廠家說明書要求分每日擦拭2次

設(shè)備核磁共振儀器、CT設(shè)備濕式擦拭1.一次性消毒濕巾；2.75%乙醇。2次/日按廠家說明書要求耳溫儀保持清潔耳溫儀外表75%乙醇擦拭耳溫套專人專用輸液架清水濕式擦拭含有效氯500mg/L的消毒每日至少1液擦拭污染時(shí)及時(shí)消毒二、環(huán)境物體表面清潔與消毒方法范圍消毒對象日常清潔消毒清潔消毒頻次備注環(huán)境1.一次性消毒濕巾；1.每日清潔1次；床單元（床、床日常清水加醫(yī)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門*每班2.含有效氯500mg/L的消2.污染時(shí)隨時(shí)清頭柜、椅子等）用清潔劑清潔次清潔消毒毒液擦拭消毒。潔消毒。物表設(shè)備帶、呼叫器按鈕濕式清潔1.一次性消毒濕巾；1.1次/日清潔；2.含有效氯500mg/L的消2.終末消毒。毒液擦拭消毒。電腦、電話、鍵盤濕式清潔1.一次性消毒濕巾；2.屏障保護(hù)膜。1次/日感染高風(fēng)險(xiǎn)部門*每班次擦拭一次病歷夾、病歷車1.一次性消毒濕巾；1.保持清潔；2.用含有效氯500mg/L的2.污染時(shí)隨時(shí)消消毒液擦拭。毒擦拭。清水或一次性消毒濕巾清潔共用潔具（水龍1.1次/日；

清水或加清潔含有效氯500mg/L的消毒頭、水池、座便2.污染時(shí)隨時(shí)擦

劑濕式清潔液擦拭器）拭消毒。公共診療區(qū)域物體表面（電梯按1.一次性消毒濕巾；

1.≥2次/日；感染高風(fēng)險(xiǎn)部門*每班

鈕、電梯扶手、清水或加清潔2.75%乙醇；

2.污染時(shí)隨時(shí)消門、桌、椅子、劑濕式清潔3.含有效氯500mg/L的消

毒擦拭。次）門把手、電源開毒液擦拭。關(guān)等）床單、被套、枕可集中送洗衣套房清洗、消毒首選熱洗滌方法室患者應(yīng)一人一套一更換；感染病患者的病員服、被單等放橘紅色污物袋或可溶性污物袋或可做好標(biāo)識，送洗衣房單獨(dú)清洗2.污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，清潔、消毒?？杉兴拖匆卤恍?、枕芯、床房清洗、消毒，床單元消毒器消毒30min有污染隨時(shí)更換

定期更換褥墊否則按醫(yī)療廢或參照使用說明清洗物處理1.擦拭地面地巾不同病室及區(qū)域之間應(yīng)更地面換,用后清洗消毒,干1.濕式清掃；1.≥2次/日；燥保存；2.清水或加清含有效氯500mg/L的消毒2.污染時(shí)隨時(shí)消2.清潔劑/消毒劑使毒。用嚴(yán)禁“二次浸泡”（指將使用后已污染潔劑濕式清液擦拭潔。的清潔用具再次浸泡）?？諝忾_窗通風(fēng)≥2次，1.開窗通風(fēng)；≥30min/次；有人情況下不能使用2.空氣消毒器：每紫外線燈輻照消毒或日≥2次，≥化學(xué)消毒2.自然通風(fēng)不動態(tài)空氣消毒器消毒良時(shí)，使用空30min或參照使用說明氣消毒器。機(jī)器使用說明。1.空調(diào)凈化設(shè)1次備、出、回風(fēng)口2.空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)濕式清潔/周；2.空調(diào)系統(tǒng)風(fēng)口11.定期清洗過濾網(wǎng)；2.定期更換過濾器。風(fēng)口次/月。1.浸泡含有效氯500mg/L1.專人專用；便器流動水沖洗、的消毒液中30min,流動水2.非專人專用的干