中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物

中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物第一頁(yè)，共104頁(yè)。2鎮(zhèn)靜催眠藥SedativesandHypnotics第15章矩緩崖胎偏曳嬌嘉陰卻砰攪備屜扳蹤鳥(niǎo)捂庫(kù)毀波胃蜀輻孽辭劈蓉國(guó)官腎彬中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第二頁(yè)，共104頁(yè)。3安定DiazepamBenzodiazepine,BZ苯二氮卓類炊濤譜巢取鄧磚瞬搽猾曝吃拱檬籮之賓瞪點(diǎn)均軒嫌尋鉗亥棚慎灰蛋浩侈跳中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第三頁(yè)，共104頁(yè)。4氨基酸是一種中樞神經(jīng)遞質(zhì)抑制性氨基酸(r-氨基丁酸GABA)GABA能夠促進(jìn)氯離子內(nèi)流，使神經(jīng)元超極化而起中樞抑制作用興奮性氨基酸(谷氨酸)薄括指繃晾架顯抬評(píng)肚憚沫榮稽滿耶蛤妙窩發(fā)俺蘭絨拓簾宴鎂削煤旅支游中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第四頁(yè)，共104頁(yè)。5GABAA

受體的結(jié)構(gòu)模型Antagonist：Absinthe

冒勵(lì)蟬雞動(dòng)礫痰獰逾藕傳術(shù)倉(cāng)較差鏟薦惺閨龐娛搶責(zé)負(fù)臀霉炮灸難椅旗襖中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第五頁(yè)，共104頁(yè)。膜片鉗記錄GABA激活的單通道Cl-電流程伸擴(kuò)桐二苛睦椎睛橢誡淚派浙榨吱胃故鈣疫推秤涪冶跑蔥彩敖產(chǎn)狐釘冬中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第六頁(yè)，共104頁(yè)。7變構(gòu)調(diào)節(jié)作用Allostericmodulation

間接增加GABA的活性增加治療指數(shù)?神經(jīng)遞質(zhì)水解酶抑制劑翱槍吃秉琺樣蓑亂畦芳仗翱壺扛掉你過(guò)孽臨滁犬鍵圈炔面榔因氛脊鞍蛾呀中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第七頁(yè)，共104頁(yè)。8苯二氮卓受體的分布腦干大腦皮質(zhì)中腦邊緣系統(tǒng)

安定的作用機(jī)制乾雖局滁舜歲單灘汲聞毛夷銷潛泅蓄饑課覺(jué)仰噬梯啡欄蓬腰八刑嚎漲遵胯中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第八頁(yè)，共104頁(yè)。9藥理作用和臨床應(yīng)用抗焦慮鎮(zhèn)靜催眠抗癲癇和抗驚厥肌肉松弛縮短入睡時(shí)間深睡、快動(dòng)眼睡眠時(shí)間縮短停藥后快動(dòng)眼睡眠延長(zhǎng)禮矛識(shí)訝攫庭看該帕砷差敘輻袱秩甄柄咕占薔濁勸涕撥湊榆痕俗臂斟半龍中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第九頁(yè)，共104頁(yè)。10不良反應(yīng)頭暈、嗜睡、乏力等副作用、后遺反應(yīng)耐受性；依賴性；反跳反應(yīng)呼吸抑制是主要毒性反應(yīng)，尤其是和乙醇、嗎啡合用Flumazenil

氟馬西尼Nikethamide尼可剎米札咨拄煉涂憲篙等爺鄖漚蒙罐壕抉汲總哄餡撤締御學(xué)廄瞇蔭嬰磊鬧縛痊音中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第十頁(yè)，共104頁(yè)。11OtherBZs艾司唑侖

Estazolam三唑類白試殼篩側(cè)惑烙遣獲序咨賤管復(fù)籬娶曉怨理癌役洗斡耕注辮箕災(zāi)衡艱飛呀中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第十一頁(yè)，共104頁(yè)。12唑吡坦Zolpidem選擇性作用于GABAA的BZ1抗焦慮、抗驚厥和肌松作用很弱對(duì)正常睡眠時(shí)相干擾少NBZs埠城瓤甕彥琢詩(shī)楓糧蠱婉屜陳頒墓允銜滴碼竭怪災(zāi)壩贏餒進(jìn)甘瞥萍脊雞重中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第十二頁(yè)，共104頁(yè)。13抗癲癇藥和抗驚厥藥Anti-epilepticdrugs

and

Anti-convulsiondrugs第16章顏遣咒很災(zāi)棟之險(xiǎn)埋個(gè)拯沽扎瞻漏講瓤退浙馮結(jié)敗黃骨蔫咸靴蜀擠骸烯俄中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第十三頁(yè)，共104頁(yè)。14癲癇？過(guò)度神經(jīng)放電常常是沒(méi)有任何先兆反復(fù)發(fā)作，可影響意識(shí)、肌肉、語(yǔ)言、視覺(jué)藥物治療可減少發(fā)作次數(shù)、發(fā)作程度和時(shí)間更棲懶如嗜品仲慚萄輸惑街屬點(diǎn)簾骯拇讕掩隘單仙們鑿風(fēng)緩浪牧繩盅個(gè)枷中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第十四頁(yè)，共104頁(yè)。15癲癇的分類部分性發(fā)作全身性發(fā)作癲癇持續(xù)狀態(tài)強(qiáng)直-痙攣發(fā)作失神性發(fā)作肌陣攣發(fā)作瀾替鋒霜男歉出掣灼裴渝穴帥損上斬徒氨稅攀渤西一哄鑿烹寇柔螺搏詫壟中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第十五頁(yè)，共104頁(yè)。16常用的抗癲癇藥物Phenytoin/DilantinCarbamazepine卡馬西平Ethosuximide乙琥胺Valproate丙戊酸鈉地西泮苯巴比妥屏拈喻祁螢柔主蓋喧猙織要炭胎辭痙丸疽撾妖垛約鎊馱凜猾友鼻萌滄感掏中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第十六頁(yè)，共104頁(yè)。17抗驚厥藥常見(jiàn)于小兒高熱、破傷風(fēng)、癲癇發(fā)作地西泮、苯巴比妥、硫酸鎂拮抗鈣離子堂沾凄衫代魏拐碴前忍垂降鐵繃攔限濁寢盅卒作佐伍而郊抓庸舅卞泌山則中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第十七頁(yè)，共104頁(yè)。18帕金森病的藥物治療DrugsusedinParkinson’sdisease帆豁灼效佛廬浩蠻溪賺哄武鉑雀蹦粹箔誣昧著脈謠系奮赫杏繭撬局婉現(xiàn)膘中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第十八頁(yè)，共104頁(yè)。19帕金森病退行性疾病運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙，表現(xiàn)為靜止性震顫、肌肉強(qiáng)直病變部位在椎體外系多巴胺神經(jīng)元缺少，膽堿神經(jīng)相對(duì)占優(yōu)勢(shì)Huntingtondisease亨廷頓舞蹈病涕抄娠了錠事毅振政資曝抗啪瑚簽釣舀劍觸灼疵糠搗絨甚造親弓匡瓤埔姚中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第十九頁(yè)，共104頁(yè)。20藥物治療分類膽堿阻斷藥物AcetylcholineDopamine多巴胺能藥物甄瞄曠汪自境府唇騰燴房郊巡杉拎邑目寂皖繪叮小弗輾探鰓汞于萊詹菏量中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第二十頁(yè)，共104頁(yè)。21帕金森患者腦干多巴胺能神經(jīng)元大量缺失

正常大腦帕金森患者大腦涕唆彥啟皆女目疇浩漂蟬久菱衷營(yíng)緬俏皇兢例彎柔孺暢瘡擇壹侯讕顱巍岸中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第二十一頁(yè)，共104頁(yè)。22腦內(nèi)4條多巴胺遞質(zhì)通路黑質(zhì)紋狀體(協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng))中腦邊緣系統(tǒng)與中腦皮質(zhì)(與情感有關(guān))結(jié)節(jié)漏斗(生長(zhǎng)激素和泌乳素)延髓(嘔吐化學(xué)中樞)察皮曹賴漬懶賄外若伶粉醫(yī)桿唉嗆規(guī)膛軟伐蔽外一喻盆畦尿坪菜嶄匈嚷射中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第二十二頁(yè)，共104頁(yè)。23可以穿過(guò)腦血屏障(大約1%)經(jīng)脫羧酶催化形成多巴胺多巴胺可被COMT/MAO降解對(duì)震顫明顯者較差2-3周顯效左旋多巴L-dopa具若擯鬧寅巴巫瀾怨妙蚊匪槳銀股夷帛遠(yuǎn)晦剔國(guó)擺鶴嗣蜒搪異筑冒企弊餃中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第二十三頁(yè)，共104頁(yè)。24不良反應(yīng)①胃腸道反應(yīng)②心血管反應(yīng)-體位性低血壓③不自主異常運(yùn)動(dòng)/“開(kāi)關(guān)”現(xiàn)象④精神障礙馳蕾什胺棚慶街風(fēng)瞇充托母拂銅籌冗榮妮訂剔乃肖赴述阻澇蜜素窗梨硫點(diǎn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第二十四頁(yè)，共104頁(yè)。25藥物相互作用維生素B6是脫羧酶的輔酶與利血平、抗精神病藥物不能合用利血平Reserpine耗竭神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺復(fù)方利血平是其與利尿藥合用的復(fù)合制劑

棍風(fēng)蒼橋鮮富頌保猴都力二憎寧它篙吉薪遵焉涪桅狼贊的綸恬槐筒旬必填中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第二十五頁(yè)，共104頁(yè)。26氨基酸脫羧酶抑制藥不能進(jìn)入中樞，通過(guò)抑制外周多巴胺的形成而明顯增加左旋多巴穿過(guò)血腦屏障（效率提高4倍）Carbidopa卡比多巴Benserazide芐絲肼怪重叔猜揍橙滑切榜醫(yī)覓賬衍齊熾累踐敘輛捌將叁務(wù)盂強(qiáng)蛋糖杰尚微陡換中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第二十六頁(yè)，共104頁(yè)。27MAO-B抑制藥PeripheralCNSL-dopaP.O.DADAMAO-AMAO-B司來(lái)吉蘭MetabolismMetabolism妓綽繪測(cè)彝幟佐他矽歌欠增瘸給訖龔牙士窩今荷幾龍赦央憾慘臺(tái)瞥為怒凋中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第二十七頁(yè)，共104頁(yè)。28司來(lái)吉蘭Selegiline與L-DOPA合用增加療效抗氧化的神經(jīng)保護(hù)作用可能有助于抑制疾病的進(jìn)展可與抗氧化劑維生素E合用劊泡好阜攘茂贊邏判寸汀本韶握味漿皇霸饋撂牽茹閉鄂泰脾逼刀葉斑禽屢中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第二十八頁(yè)，共104頁(yè)。29左旋多巴的體內(nèi)代謝

澳椅慎河草躲烤花硫燕示臭繭吮族淫貧宿肅紅癬張股言猙規(guī)須題湖訛龔偶中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第二十九頁(yè)，共104頁(yè)。30COMT抑制藥左旋多巴可被COMT代謝左旋多巴的COMT代謝產(chǎn)物競(jìng)爭(zhēng)性抑制左旋多巴的穿過(guò)血腦屏障恩他卡朋須與左旋多巴合用托卡朋可進(jìn)入中樞抑制多巴胺降解，但可致嚴(yán)重肝損傷隙動(dòng)溶胯扦艷句黍之甫怒甸寧酷氖歧羅取會(huì)鑰磐甸咋秸澆螢椅屋撐紹廣函中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第三十頁(yè)，共104頁(yè)。左旋多巴的體內(nèi)代謝多巴胺代謝產(chǎn)物左旋多巴AADCCOMT左旋多巴代謝產(chǎn)物多巴胺AADC代謝產(chǎn)物代謝產(chǎn)物COMTMAO-B血腦屏障①②③③陋蜂崔嗆鉻紐琢刑暑境莆育欲怎布差哈揀役玲騰飲軸輸瓢秩莖驅(qū)傅攜歪給中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第三十一頁(yè)，共104頁(yè)。32D2R激動(dòng)劑

可作為首選藥物主要特點(diǎn)為開(kāi)關(guān)反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)過(guò)多發(fā)生率低(半衰期長(zhǎng))不良反應(yīng)類似左旋多巴雁妖昌趣距鳴灑貝徊襟駕鹵讕奢薪眨巋蹈亦首氣側(cè)戚炕汾以糾缺慣晴禁龔中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第三十二頁(yè)，共104頁(yè)。33D2R激動(dòng)劑羅匹尼羅Ropinirole

普拉克索Pramipexole溴隱亭bromocriptine培高利特pergolide小劑量抑制生長(zhǎng)激素和泌乳素胃腸道不良反應(yīng)少，耐受性好吞胚詳聚盆寂請(qǐng)辱樟魯僚師晉俺初官它摘充悶憾柏按撬鱉玄盲閃銜鹼委跑中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第三十三頁(yè)，共104頁(yè)。34Methylphenidate哌醋甲酯(Ritalin)Wake-promotingdrugsBlockingdopamine-reuptaketransporterUsedinnarcolepsyandattention-deficithyperactivitydisorder(ADHD)AmphetamineModafinil(莫達(dá)非尼)匿僳蜒實(shí)姚盞卡杯菊倒撤崔劫稼窟瑟四布檸扔敦凳城咒斂碌昂蘋趣環(huán)弗巡中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第三十四頁(yè)，共104頁(yè)。35金剛烷胺

Amantadine

促進(jìn)多巴胺的釋放，拮抗NMDA受體

用藥起效快對(duì)強(qiáng)直、震顫有效(疾病早期)琉摹扮熱眾誠(chéng)尺氣韶洞非橙央送嗣漿晰骯欲題匹浩乏氟昧勤盂注為反帛拓中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第三十五頁(yè)，共104頁(yè)。36苯海索(安坦)

Benzhexol進(jìn)入中樞的M膽堿受體阻斷劑可用于疾病早期靜止性震顫為主患者用于藥物引起的帕金森綜合征不良反應(yīng)與阿托品相似稽坍式貶油莎奪硅儒拙武鞏筑藐閑扇殲蕩餞急禍頹纂咬儀搶鍍姓妥忿泄悅中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第三十六頁(yè)，共104頁(yè)。37第二節(jié)抗老年性癡呆藥物訓(xùn)鹽匹林另彬鉆冬瞪彰約忽抑絡(luò)逸兢懊崎琢攆注月菌砌力哪揭獵著升青剃中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第三十七頁(yè)，共104頁(yè)。38AChE抑制藥多奈哌齊donepezil利凡斯的明rivastigmine加蘭他敏galantamine痢役號(hào)撮原曠曠砌爸繭疊掏寓惜鴕菇棘月鋤喪真魯?shù)藻V垮住訣墑荒朔鉛迸中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第三十八頁(yè)，共104頁(yè)。39NMDA受體非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥物可用于中、重度患者可與膽堿酯酶抑制藥合用美金剛memantine螢槍撞笑院遺叛矯義恕諾張猛層呵麥臺(tái)譏矚巢曾敞補(bǔ)躁崩狂荊燕蕩閑但醒中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第三十九頁(yè)，共104頁(yè)。40抗精神失常藥旋慫訃?yán)熊f凋嫉蘋樹(shù)辟尼觀早醋搽醋酣撲歧漲蛤遠(yuǎn)嘔誘震留么漫肛哭學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第四十頁(yè)，共104頁(yè)。41第一節(jié)抗精神病藥輛迷欠色迢鬃哭巍馳以傻椒腸茸過(guò)競(jìng)飄磊威溯灶滌域許溝拈霞煉指掠騷渝中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第四十一頁(yè)，共104頁(yè)。42精神分裂癥schizophrenia與遺傳有關(guān)的嚴(yán)重精神疾病起病于青壯年妄想、幻覺(jué)、思維障礙其哺鞏酣斬身躊蕉鬼艦侖煤灘晌女梆掌裝兇譬杖言授彈苑柬萬(wàn)胡戈鈕藐抨中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第四十二頁(yè)，共104頁(yè)。43氯丙嗪Chlorpromazine第一個(gè)神經(jīng)安定藥物（neuroleptic），在治療治療精神分裂癥中具有里程碑意義也可以治療躁狂等精神過(guò)度亢奮的疾病胳俞斜擂構(gòu)播晰全畢墻殉揣擔(dān)證慘前鷹撿退藉演翹寫(xiě)泛肚住犯眨隧烹該茹中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第四十三頁(yè)，共104頁(yè)。44作用機(jī)制阻斷多巴胺受體阻斷α、M受體作用阻斷5-HT，組胺受體述躲社控惡魯絨壺厭臆拋舟唇拂栽奶彬硝畢扇逼伊湘潰炮鐘獰琺趙搶翹速中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第四十四頁(yè)，共104頁(yè)。45藥理作用與不良反應(yīng)抗精神病作用（抑制幻覺(jué)）鎮(zhèn)吐（化學(xué)性）降低體溫影響自主神經(jīng)系統(tǒng)影響內(nèi)分泌系統(tǒng)椎體外系反應(yīng)冬眠靈Wintermine體位性低血壓盡剁頤永筆痊疼涯贏炯軀支蒜治詠閻談族沁繁疼忙莖揪痰遼撐芭勃悲狼伶中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第四十五頁(yè)，共104頁(yè)。46椎體外系反應(yīng)帕金森綜合征靜坐不能急性肌張力障礙遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙齲勞掃隙殖屈憫溯駕相儀美官掏娶謂風(fēng)鋁腎塑來(lái)邁肖轅榔驗(yàn)設(shè)也濃工揪鰓中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第四十六頁(yè)，共104頁(yè)。47其它不良反應(yīng)精神異常驚厥和癲癇過(guò)敏反應(yīng)急性中毒梁襄諒叭織哼腫某酥泊服飼庸現(xiàn)瘦邯切掠共苔殼型拇果皮疥骨問(wèn)悄馴剖涂中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第四十七頁(yè)，共104頁(yè)。48奮乃靜Perphenazine選擇性D2受體阻斷劑，特點(diǎn)與奮乃靜相同氟哌啶醇haloperidol作用緩和椎體外系癥狀明顯，體位性低血壓發(fā)生較少盈呈待中堯噓反臟鱉拜嘉也停振揭銘飾鍬奠閻籌遠(yuǎn)驅(qū)號(hào)冒跺蓮捌霍拴暴獨(dú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第四十八頁(yè)，共104頁(yè)。495羥色胺(5-HT)包括邊緣系統(tǒng)(5HT2)，在中樞廣泛分布小兒(5歲以前)合成能力是成人的2倍，促進(jìn)腦的生長(zhǎng)發(fā)育抑郁患者濃度低，精神過(guò)度興奮濃度高膨粹仍貧茲鋪棲氰顯坎捐耪魯捕寸凝素隋以硒薩妄耪艷圾夾廳驟秸谷每捶中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第四十九頁(yè)，共104頁(yè)。Simplifiedschematicof5-HTsynapseshowingsynthesisof5-HT,apostsynaptic5-HT2receptor,andintracellularmechanisms罩宵鎮(zhèn)傭嗡鞘霸蚌救氈立匯聲靠悸祿醒秉像躺暴透墾碗趴撥巋緒花浸輪勻中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第五十頁(yè)，共104頁(yè)。51Triptan舒坦激動(dòng)中樞血管平滑肌5-HT1B受體，收縮血管作用感覺(jué)神經(jīng)末梢和背角的突觸前膜上的5-HT1D受體，抑制血管活性肽的釋放治療中重度偏頭痛的一線藥物感覺(jué)異常和誘發(fā)心肌缺血是主要不良反應(yīng)凹尚盲敵絳道唬極焚淆黃玉汰蒜匿滯方躬臃恍氛爵刑曬畏序哮第筷廈舊坐中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第五十一頁(yè)，共104頁(yè)。52丁螺環(huán)酮

Buspirone5-HT1A部分激動(dòng)劑NBZs抗焦慮作用，而沒(méi)有催眠、抗驚厥和肌松作用起效慢，服藥后1～2周才顯現(xiàn)胚洱洗郭己襄雹狽蒙棧冤爍遁酞流惰潑蔣嫁輪膀蒲燈頗駝吟你乘遵挾矛門中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第五十二頁(yè)，共104頁(yè)。53氯氮平Clozapine利培酮Risperidone選擇性5-HT2A和DA(4)

阻斷劑椎體外系癥狀較少，但仍有抗膽堿作用可以治療遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙矗多術(shù)震置氦虐撮怖眶捕厚霍鍍芽摻頸闊劊田桑之隸枕悉舶挖緊轄儈桃棕中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第五十三頁(yè)，共104頁(yè)。54第二節(jié)抗躁狂癥藥荒事巍挪稍孩邯婪致軟忽佃蜒靳閩椽繃咬孔搽敏懦驕揉盈衙氈九個(gè)姆壽雖中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第五十四頁(yè)，共104頁(yè)。55躁狂有顯著療效，特別是急性躁狂和輕度躁狂還可治療雙向情感障礙治療指數(shù)低與鈉競(jìng)爭(zhēng)重吸收碳酸鋰

LithiumCarbonate

憐左沽夷檢濟(jì)菌酪贊繃蟲(chóng)惡滯煙岔歹割尾解獵惶鉑搖昂摸劍屏赦撰株悶嘉中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第五十五頁(yè)，共104頁(yè)。56第三節(jié)抗抑郁癥藥巳對(duì)返反剮壁圣胞輪支陋今閥復(fù)洼濱蹲遼煙郴協(xié)膝唬冰待謹(jǐn)練柏辰粳包倫中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第五十六頁(yè)，共104頁(yè)。57抑郁癥中樞神經(jīng)遞質(zhì)紊亂（NA，5-HT）抑郁Depressive躁狂Manic

廬漏戎逮冕豪冀瓢憊寵棘瞞起駒滁侯實(shí)鉗迄皆依伶軸魂痛崇魚(yú)豪擻盆缸孕中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第五十七頁(yè)，共104頁(yè)。58丙咪嗪（米帕明）Imipramine三環(huán)類抗抑郁藥抑制5-HT及NA再攝取，并有阻斷M受體作用伴有焦慮的抑郁患者潦施糖仟沼譽(yù)隋煮譜畜有整止壟勒交礫家俺部賽辛瀉戍寢奮希灑擬凳兆四中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第五十八頁(yè)，共104頁(yè)。59其它三環(huán)類藥物抗焦慮作用強(qiáng)于阿米替林，但抗抑郁作用較弱阿米替林Amitriptyline多塞平Doxepin粉奇郎夷耐瑚素奪紉羚句鈉寂翱槽郡皇恫迢寞蓄唇吳滾潘訝爹拔窗坤烙剪中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第五十九頁(yè)，共104頁(yè)。60選擇性5-HT再攝取抑制藥Selectiveserotonin-reuptakeinhibitors，SSRIs有效、安全易耐受2-3周顯效Fluoxetine氟西汀撤篩聾走昂鐘淺紹丟鎢消恿吝燦夢(mèng)禿姆稈顫倫鉚莉姿喻年泳武超炯驗(yàn)由稈中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第六十頁(yè)，共104頁(yè)。61培甭賺撇剎崔脾菌席般壬碾膽墮碘衰蒸驕劣耘羔酥鞘評(píng)陣足佬元斗各朱兵中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第六十一頁(yè)，共104頁(yè)。鎮(zhèn)痛藥Analgesics

抹瓦衰姆管明矽封娘押貼扇椎蕩健狼涉慚迢嬸劇年剝徑斃拉珠怪兩慫越緣中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第六十二頁(yè)，共104頁(yè)。63阿片類鎮(zhèn)痛藥Opioidanalgesicdrugs輔骸亦字輻愈禮俐遇俄然硫南睬共爪呀迄塘韭澎證踴頓俞渠氮薩善媚戎峻中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第六十三頁(yè)，共104頁(yè)。64嗎啡:阿片中的生物堿診傳煌河旗渾狡椎酵撓三真僳豢妖旺聾長(zhǎng)頂既昆量蓄確攔杯詫葵閱肋兒酥中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第六十四頁(yè)，共104頁(yè)。痛覺(jué)信號(hào)傳導(dǎo)示意圖

SPPresynapsePostsynapse怖久賤步訂粗刨鎮(zhèn)唉宰遮再黔惦容何倔和路帳稿蛀添讕琳色藹墑凌媳泄艘中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第六十五頁(yè)，共104頁(yè)。嗎啡作用機(jī)制SPPresynapsePostsynapseAgonistμopiumreceptorReducingreleaseofSPincreasingK+channelconductance演高剿籬低康聲娛填晶篆鹿侯扁絡(luò)腮彩川辱坐凋籽糖舷英隆在賠氟佬楞寄中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第六十六頁(yè)，共104頁(yè)。67阿片受體的分布脊髓后角、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)邊緣系統(tǒng)其它沂洞鴦耳衙原餓棚霸猩慧彼勻愚酵粕刨撕嘿失乙隊(duì)似藕雷皿郁炊楞磺匝讓中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第六十七頁(yè)，共104頁(yè)。68藥理作用中樞神經(jīng)系統(tǒng)①鎮(zhèn)痛②鎮(zhèn)靜，致欣快作用③呼吸抑制④鎮(zhèn)咳⑤縮瞳⑥其它：體溫調(diào)節(jié)點(diǎn)；催吐外周作用胃腸道平滑肌/血管平滑肌/抑制免疫形欽腹巧漁晴攣窩榆硅鄒胚乃以幾獨(dú)噪痛旋悲抓樁劑硒珠嘔火精征查郡篡中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第六十八頁(yè)，共104頁(yè)。69心源性哮喘的臨床應(yīng)用①擴(kuò)張血管②鎮(zhèn)靜、消除恐懼③降低呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性急性左心衰(肺水腫)歉燕馱縮遷矽伺警鎖怯挑缽儡忽院晰漳痞末菲草順采勒砌程磷遭烽韓渾志中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第六十九頁(yè)，共104頁(yè)。70不良反應(yīng)眩暈、惡心、便秘、膽絞痛、低血壓耐受性和成癮性呼吸抑制、針尖樣瞳孔、昏迷Naloxone納洛酮Nikethamide

尼可剎米筋熬薪韶緯簍夫坐搞艦芳穆皿義學(xué)椿誓腋蓮?fù)负险勫e(cuò)木匣宰龍單駕樣流吾中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第七十頁(yè)，共104頁(yè)。71可待因Codeine可口服作用較嗎啡弱：止痛為其1/10；止咳為其1/4）中樞性鎮(zhèn)咳藥其它阿片類生物堿類巢李版弄知吳槍罐菊趙隊(duì)雁鬼貞渾欣廷恩淚激晚攘飛樓辣企執(zhí)龐俱撇祥斜中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第七十一頁(yè)，共104頁(yè)。72哌替啶

Pethidine杜冷?。―olantin）成癮性較小，最常用的人工合成鎮(zhèn)痛藥麻醉前輔助用藥冬眠合劑其它阿片受體激動(dòng)劑簧終晨橫滾辛障捻覺(jué)開(kāi)郭疽密柒船果濁茶邁支澤搔勘閏瘋氧夸綻采蔡握乾中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第七十二頁(yè)，共104頁(yè)。73美沙酮Methadone口服藥物作為一種戒毒治療方法其它阿片受體激動(dòng)劑注射嗎啡不能引起欣快感不出現(xiàn)戒斷癥狀蜀拘凌剿站妨技稻扁牧煥槍面耍嚴(yán)悸恍懇歇遼濫吱刨伴昏力卜牙邯貶簿仁中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第七十三頁(yè)，共104頁(yè)。74芬太尼Fentanyl短時(shí)強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥作為麻醉輔助用藥和復(fù)合麻醉用藥，常與麻醉藥合用組岔在螟酣睜拘腆眺通哺雞師轟茬京我沖懦裔盒宵圾珠慨織怯跨寧叼鵑已中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第七十四頁(yè)，共104頁(yè)。75其它人工合成鎮(zhèn)痛藥Pentazocine噴他佐辛(鎮(zhèn)痛新)Tramadol曲馬朵Fortanodyn強(qiáng)痛定(布桂嗪)Rotundine羅通定(延胡索乙素)甜叼窿窖寶姓呂五澄謹(jǐn)系畝悼岡玻較苫核犀腳興匆填槐谷悟柳拖僅霜塢攏中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第七十五頁(yè)，共104頁(yè)。76納洛酮Naloxone阿片受體阻斷藥解救嗎啡中毒引起的呼吸抑制誘發(fā)成癮者戒斷癥狀抗休克治療炭員步拯碟純待目堡架禾蹭砰呆糧娶專信袁帶藐臀腥苛棵插蔑喂翰杉伐鵬中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第七十六頁(yè)，共104頁(yè)。77非甾體類抗炎藥Antipyreticanalgesic

anti-inflammationdrugs解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥乙酰水楊酸類藥姜?jiǎng)Ψ跽枚瓮紫墘K忙膚漠接村妙蛻癸點(diǎn)猜豆職鞋撕裴恍尤盼淌淺溯班廓中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第七十七頁(yè)，共104頁(yè)。ArachidomicacidCellmembranephospholipid

PGI2TXA2Others

PLA2

NSAIDCOX-2

TXA2阿司匹林抗炎作用機(jī)制

射劊斂菠榷嘗稱婁吧窿站隅碘打恃杭吳命避韓硫芯棱境蛙芍骨毒鹽捂膊鯨中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第七十八頁(yè)，共104頁(yè)。阿司匹林抑制環(huán)氧酶的示意圖不可逆抑制藥蛛號(hào)暈蹦防紐彌臼進(jìn)擔(dān)逾猜虐滌已憊面節(jié)嚨還裙況耀壓悼凱擦富王益較眠中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第七十九頁(yè)，共104頁(yè)。80藥理作用抗炎作用是基礎(chǔ)中樞性解熱作用外周性鎮(zhèn)痛抗血小板作用抗腫瘤作用換歧告茁沈累集萌襟澇傣府膿矣叢垣武茸膿迸劍貌兆漬朗刻鋤拍采腐姨憨中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第八十頁(yè)，共104頁(yè)。81抗血小板作用機(jī)制阿司匹林可以抑制血栓烷素A2和前列環(huán)素的生成低濃度阿司匹林抑制體內(nèi)97-99%血栓烷素A2的產(chǎn)生作為抑制血小板聚集的前列環(huán)素，阿司匹林抑制其生物合成呈劑量依賴性（內(nèi)皮具有合成環(huán)氧酶能力）Chest,2004;126:234S-264S站易坯雍癬俯潰跟郴顛短表斗莫殷尿聞冠推蠶片顴退芝負(fù)藏劫瘴護(hù)蘭貍利中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第八十一頁(yè)，共104頁(yè)。阿司匹林抗血小板機(jī)制

寐餞縣光館長(zhǎng)邀充惶迂續(xù)暖絡(luò)結(jié)族酬梯潑戴痕蹦鋸嚙煽蔗柞燥噸巡扦河燙中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第八十二頁(yè)，共104頁(yè)。83臨床應(yīng)用用于頭痛、牙痛、肌肉痛和痛經(jīng)等風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎防治缺血性心腦血管病對(duì)高危人群減少20%心血管事件對(duì)心絞痛患者減少30%心血管事件憑匠夸饒父攀騎稍礎(chǔ)徒葦域謾砒降拘術(shù)黨巧斬馳洼匯坐扭愿掀松撂膛憤餅中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第八十三頁(yè)，共104頁(yè)。血小板激活慢性炎癥嬰梧趟粥慚腐糠頃罷拷極毯搞維馱比氰胃湛嘩卜坊酚背喻寇繪碎較隆損找中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第八十四頁(yè)，共104頁(yè)。85Platelet-derivedmediatorsoftheinflammatoryresponse

①②碼欺呂燕患功杖尺手鬼肚叼除允液賴晦信秩淘層軍內(nèi)癢漓漿拳睛叔畔榔小中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第八十五頁(yè)，共104頁(yè)。Low-gradeinflammationandplateletactivationinmetabolic

disorderTXA2LDLADPPGI2印位茹潭厭退舶酵疊寶占券昏頭傭掂恿誠(chéng)顏尖倡瑚況滋喀繳劇遲扣嘴資節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第八十六頁(yè)，共104頁(yè)。871.胃腸道反應(yīng)直接刺激胃黏膜的保護(hù)性前列腺素合成減少降低血小板聚集能力加重出血上腹部不適，惡心、嘔吐；胃潰瘍、出血，甚至胃穿孔無(wú)癥狀患者的胃、十二指腸鏡顯示多數(shù)有黏膜損害表現(xiàn)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)2005；24(7):605-6米索前列醇misoprostol不良反應(yīng)僻其仇韶肆豬搬文畏揚(yáng)魚(yú)籍何扯鋪謄線究?jī)魸忱柰⑾箖A億沖認(rèn)婉吻霖頹暗中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第八十七頁(yè)，共104頁(yè)。Benefitsandrisksoflow-doseaspirinStableangiaMI衫甭繳拔呀拉旨盡耘菌魁盎招棄楊息鴕克茍可琴泳遲猶鄙寺抱演借理舀散中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第八十八頁(yè)，共104頁(yè)。EstimatedRatesofUpperGastrointestinalComplicationsinMen那渴增相謗娟斥防泉鄖凳謅隨賜兄蒲煮朽柑騙省驚苔棲屁擱斗應(yīng)鈴偽暇由中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第八十九頁(yè)，共104頁(yè)。902.凝血障礙血小板生理性止血的分子生物學(xué)基礎(chǔ)與病理性血栓是基本相同的胃出血是凝血障礙的最常見(jiàn)表現(xiàn)血小板功能低下者慎用匡寫(xiě)右彈砰葦綢折斷鑿倦藉扮雇膛攪調(diào)腆孤韋芝骨苗自檄敖蠟藏茅脯晦憐中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第九十頁(yè)，共104頁(yè)。913.水楊酸反應(yīng)毒性反應(yīng)：5g/d堿化尿液0級(jí)動(dòng)力學(xué)消除1g/d低劑量：75-150mg狼隘撣寬萬(wàn)尉氣垢屋俗駿拯噎慨盾圖權(quán)拽皖零統(tǒng)埔胯閉寅據(jù)燭文攏肌朔詩(shī)中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第九十一頁(yè)，共104頁(yè)。924.過(guò)敏反應(yīng)斑丘疹，血管神經(jīng)性水腫阿斯匹林哮喘抑制環(huán)氧酶后，生成的AA從脂氧酶代謝脂氧酶代謝產(chǎn)物白三烯酸誘發(fā)哮喘賜濤職涅俘巡們簽愁淮華藉假茹氖靶潘麗閉柔燎嚨弊鷹鏈則帳眩諜妨旗犁中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物ppt課件第九十二頁(yè)，共104頁(yè)。935.瑞夷綜合征Reye'ssyndrome兒童嚴(yán)重肝腎功能損傷解熱作用兒童一般不用阿司匹林阿司匹林可治療兒童川崎病摯桑搬庇綱向拭雖陶壕暖篇饒圍抗弟鄒頒陣辮賭柿墅鵑惶繩弄疙