尿膽紅素和尿膽原定性檢查張雅意

臨床檢驗基礎(chǔ)技術(shù)尿膽紅素和尿膽原定性檢查職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)教學(xué)資源庫目錄CONTENT01尿膽紅素02尿膽原膽紅素主要有非結(jié)合膽紅素（UCB）和結(jié)合膽紅素（CB）。由于UCB不能透過腎小球濾過率，而正常人血中的CB含量很低，故尿中不能檢出膽紅素；當(dāng)血CB增高，超過腎閾值時，CB即從尿中排出，稱為膽紅素尿。概述01尿膽紅素1、Harrison法原理：氯化鋇與尿中硫酸根形成硫酸鋇沉淀，在酸性環(huán)境中被三氯化鐵氧化為膽綠素、膽青素、膽黃素，前兩者顯綠色。

操作：（1）加尿液（2）加氯化鋇（3）離心，倒掉上清液，留取沉淀（4）加三氯化鐵和三氯乙酸（5）觀察結(jié)果01尿膽紅素2、干化學(xué)試帶法原理：采用偶氮法，在強(qiáng)酸介質(zhì)中，膽紅素與重氮鹽發(fā)生偶聯(lián)反應(yīng)，生成紅色化合物。01尿膽紅素3、質(zhì)量保證待檢者：服用大量牛黃、熊膽粉和水楊酸后，藥物與試劑產(chǎn)生

紫紅色反應(yīng)，干擾Harrison法的結(jié)果觀察標(biāo)本：新鮮、避光：防止膽紅素被氧化造成假陰性VitC：含量＞0.5g/L時，能抑制偶氮反應(yīng)而使試帶法為假陰性尿路感染的某些細(xì)菌產(chǎn)生亞硝酸鹽，能抑制偶氮反應(yīng)而使試帶法為假陰性01尿膽紅素1．Harrison法敏感度高、準(zhǔn)確性高，可作為膽紅素的驗證試驗，但操作較為復(fù)雜2．干化學(xué)試帶法本法敏感度不高、但操作簡便、快速，具有半定量作用，已在臨床廣泛應(yīng)用總結(jié)02尿膽原膽紅素膽管腸道生成尿膽原大部分經(jīng)腸肝循環(huán)由尿道排出一部分隨糞便排出一部分進(jìn)入血液膽紅素經(jīng)膽管排泄至腸道后，在腸道細(xì)菌作用下生成尿膽原，其中大部分又經(jīng)腸肝循環(huán)被肝細(xì)胞攝取轉(zhuǎn)化成膽紅素當(dāng)尿膽原生成增加，或肝細(xì)胞攝取、轉(zhuǎn)化尿膽原的能力下降時，尿中尿膽原排出增加。當(dāng)膽管阻塞，膽紅素不能排出尿道，則尿中尿膽原減少甚至為陰性。02尿膽原原理尿膽原在酸性環(huán)境中與對二甲氨基苯甲醛反應(yīng)生成櫻紅色化合物。試劑Ehrlich試劑和無水氯化鈣。簡要操作加尿液→加氯化鈣→離心留取上清液→加Ehrlich試劑→觀察尿液顏色1、改良Ehrlich法02尿膽原1．醛反應(yīng)試帶法試帶成分、作用及測定原理同Ehrlich法。2．偶氮反應(yīng)試劑帶法原理：采用偶氮法，在強(qiáng)酸性條件下，對-四氧基苯重氮四氟化硼與尿膽原發(fā)生偶聯(lián)反應(yīng)，使試帶變?yōu)殡僦t色。2、干化學(xué)試帶法02尿膽原（1）待檢者：①尿膽原含量在午后2～4小時達(dá)到最高峰，留取午餐后2～4小時尿可提高檢出率。②服用磺胺、PAS者會影響檢查結(jié)果③VitC、可使尿膽原定性假陰性，需加做尿膽素定性試驗給予驗證。（2）標(biāo)本：

新鮮、避光保存，防止尿膽原氧化為尿膽素將出現(xiàn)假陰性。3、質(zhì)量保證02尿膽原不同黃疸類型的鑒別診斷標(biāo)本指標(biāo)正常人溶血性黃疸肝細(xì)胞性黃疸阻塞性黃疸尿液顏色淺黃深黃深黃深黃膽紅素陰性陰性陽性陽性尿膽原1:20陰性強(qiáng)陽性陽性陰性糞便顏