2023年十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫(kù)+答案

2023年十堰市茅箭區(qū)人民醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招生（口腔科）考試參考題庫(kù)+答案（圖片大小可自由調(diào)整）第一卷一.參考題庫(kù)1(共30題)1.可摘局部義齒基托伸展的范圍取決于（）

A、黏膜的厚度

B、基托的種類

C、力的大小

D、缺牙的時(shí)間

E、人工牙的種類

正確答案:C2.女性，16歲。3天前右上中切牙外傷，現(xiàn)咬物痛，要求治療。檢查：牙冠完整，叩痛（+），電測(cè)驗(yàn)無活力，Ⅰ度松動(dòng)，齦無紅腫、捫痛未見異常，X線片見根折線在根尖1／3處。該患牙第一次的處理是（）

A、調(diào)觀察

B、蓋髓治療

C、活髓切斷

D、根管治療

E、固定結(jié)扎

正確答案:A3.拔可能發(fā)生（）

A、鄰牙松動(dòng)

B、對(duì)牙損傷

C、牙槽骨骨折

D、牙齦撕裂

E、牙根折斷

正確答案:A,B,C,D,E4.男，30歲，因車禍面部外傷2天，檢查見兩側(cè)面部不對(duì)稱，左側(cè)下瞼腫脹、瘀血，口內(nèi)檢查左側(cè)后牙早接觸。首先應(yīng)拍照下列哪個(gè)片位（）

A、上頜體腔

B、上頜前部片

C、上頜正位體片

D、華特位

E、顴骨后前位

正確答案:D5.青年男性，頰側(cè)牙齦潰瘍3個(gè)月，經(jīng)兩周抗炎治療不愈。為明確診斷，應(yīng)選用的檢查為（）

A、牙片

B、CT

C、B超

D、切取活檢

E、細(xì)針吸活檢

正確答案:D6.下列哪項(xiàng)是錯(cuò)畸形的病因（）

A、牙列缺失

B、楔狀缺損

C、四環(huán)素牙

D、氟斑牙

E、遺傳因素

正確答案:E7.記錄全口義齒頜位關(guān)系時(shí)。關(guān)于托的錯(cuò)誤說法是（）

A、托是由基托和堤組成

B、基托有暫基托和恒基托之分

C、用基托蠟片做的基托稱為暫基托

D、用自凝塑料做的基托稱為恒基托

E、暫基托最后為加熱成型塑料所代替

正確答案:D8.男，45歲，上頜后牙食物嵌塞，要求行冠修復(fù)。查：大面積銀汞合金充填，死髓牙，牙穩(wěn)固，叩（-），近中與接觸較差。

該病例的最佳修復(fù)設(shè)計(jì)方案是（）

A、行金屬全冠修復(fù)

B、行PFM全冠修復(fù)

C、根管治療后嵌體修復(fù)

D、根管治療后鑄造樁核+全冠修復(fù)

E、根管治療后銀汞合金充填+全冠修復(fù)

正確答案:D9.患者，女，12歲，恒牙，基本中性，上前牙Ⅲ擁擠，上頜與下頜反、間隙不足，下切牙Ⅰ°擁擠。

對(duì)此患者應(yīng)采用何種矯治器（）

A、活動(dòng)矯治器

B、功能性矯治器

C、Frankel矯治器Ⅲ型

D、方絲弓矯治器

E、Begg細(xì)絲弓矯治器

正確答案:D10.口腔不良習(xí)慣占各類錯(cuò)畸形的（）

A、29.4％

B、91.2％

C、90％

D、50％

E、25％

正確答案:E11.支托的作用包括（）

A、防止向移位

B、傳導(dǎo)力

C、穩(wěn)定作用

D、防止食物嵌塞

E、以上都是

正確答案:B,C,D12.種植義齒修復(fù)中，金屬支架的作用是（）

A、增加上部結(jié)構(gòu)的強(qiáng)度

B、固位

C、分散力

D、連接

E、以上均是

正確答案:A,B,C13.患者，女，15歲，口唇閉合時(shí)呈現(xiàn)口腔周圍肌肉的高度緊張感，下頜頦部更為明顯。上下頜牙列擁擠明顯，牙弓狹窄，覆6mm，覆蓋6mm，磨牙呈Ⅰ類咬合關(guān)系。ANB5．5°，F(xiàn)MA35°，UI-SN110．0°，IMPA85．5°。

在遠(yuǎn)中移動(dòng)尖牙時(shí)，最好使用（）

A、開大螺旋簧

B、尖牙向后結(jié)扎

C、彈力橡皮圈

D、Ⅲ類牽引

E、鏈狀橡皮圈

正確答案:A14.男，45歲，4年前上下頜義齒修復(fù)，現(xiàn)咀嚼不爛食物，且疼痛。查：缺失，托式可摘局部義齒修復(fù)，基托與黏膜貼合，邊緣伸展稍長(zhǎng)，義齒面磨損。右前弓區(qū)黏膜返折處及右遠(yuǎn)中頰角處有潰瘍。

對(duì)該患者的最佳治療方案是（）

A、加深義齒面窩溝

B、壓痛處緩沖

C、上下義齒重做

D、重新制作義齒，排列硬質(zhì)牙

E、用自凝塑料恢復(fù)損磨的面

正確答案:D15.后牙近中錯(cuò)，前牙對(duì)刃或反。頦部前突（）

A、毛氏Ⅴ類錯(cuò)

B、毛氏Ⅱ類3分類錯(cuò)

C、毛氏Ⅲ類1分類錯(cuò)

D、毛氏Ⅱ類1分類錯(cuò)

E、毛氏Ⅳ類2分類錯(cuò)

正確答案:D16.上牙弓寬與下牙弓，后牙深覆蓋（）

A、毛氏Ⅳ類1分類錯(cuò)

B、毛氏Ⅱ類4分類錯(cuò)

C、毛氏Ⅱ類1分類錯(cuò)

D、毛氏Ⅲ類1分類錯(cuò)

E、毛氏Ⅰ類2分類錯(cuò)

正確答案:D17.Ⅱ度開是指上下前牙切端垂直向間隙在（）

A、0～3mm

B、3～5mm

C、5～8mm

D、5mm以上

E、8mm以上

正確答案:B18.Activator矯治器對(duì)哪種錯(cuò)有很好的治療效果（）

A、安氏Ⅰ類牙列擁擠

B、安氏Ⅰ類上頜前突

C、安氏Ⅱ類Ⅰ分類

D、安氏Ⅲ類

E、開

正確答案:C19.口腔不良習(xí)慣約占各類錯(cuò)畸形病因的（）

A、1／6

B、1／3

C、1／2

D、1／4

E、1／5

正確答案:D20.上前牙唇傾有散布間隙，下前牙舌傾擁擠（）

A、局部小開

B、偏側(cè)咀嚼習(xí)慣

C、伸舌習(xí)慣

D、舔下牙習(xí)慣

E、咬下唇

正確答案:E21.Begg技術(shù)把整個(gè)矯治過程分為三期，第一期的矯治目標(biāo)是（）

A、打開前牙咬合，解除前牙擁擠，排齊前牙，矯正磨牙反和鎖

B、關(guān)閉后牙間隙，矯正扭轉(zhuǎn)的前磨牙，調(diào)整磨牙關(guān)系至Ⅰ類關(guān)系

C、獲得所窮牙齒理想的傾斜度和軸傾角

D、拉尖牙向遠(yuǎn)中

E、牙位及接觸關(guān)系的進(jìn)一步調(diào)整

正確答案:A22.活動(dòng)矯治器的主要固位裝置為（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、帶環(huán)

C、Nance弓

D、箭頭卡環(huán)

E、舌習(xí)慣矯治器

正確答案:D23.下牙擁擠上前牙唇傾有散布間隙（）

A、口呼吸習(xí)慣

B、翼外肌功能過強(qiáng)

C、咬下唇習(xí)慣

D、前牙區(qū)梭形開

E、咬食指習(xí)慣

正確答案:C24.女性，40歲。上前牙牙冠變色10年，要求診治。年輕時(shí)左上前牙有洞曾在醫(yī)院治過。檢查見黃白色充填物大面積且變黃色，叩痛（-）；牙冠棕褐變色，切端重度磨損，叩痛（±），不松動(dòng)。

與其牙髓感染有關(guān)的因素最可能是（）

A、外傷

B、磨損

C、楔狀缺損

D、咬合創(chuàng)傷

E、牙周疾病

正確答案:B25.男，55歲，主訴左下后牙嵌塞食物，有時(shí)遇冷熱刺激敏感。查。左下6見深齲，去腐后未見穿髓。擬作成遠(yuǎn)中洞充填。修復(fù)時(shí)鄰面部分應(yīng)設(shè)計(jì)的主要固位形是（）

A、側(cè)壁固位

B、牙本質(zhì)釘固位

C、倒凹固位

D、梯形固位

E、鳩尾固位

正確答案:D26.患者女性，7歲，食冷飲時(shí)左后牙感到酸痛半月，無自發(fā)痛史，檢查發(fā)現(xiàn)頰面深齲，齲蝕范圍稍廣，腐質(zhì)軟而濕潤(rùn)，易挖除，但敏感。測(cè)牙髓活力同正常牙，叩（-）。

治療方案應(yīng)考慮為（）

A、間接蓋髓術(shù)

B、活髓切斷術(shù)

C、干髓術(shù)

D、根管治療術(shù)

E、活髓摘除術(shù)

正確答案:A27.某男性，30歲，近2周前牙咀嚼疼痛，且牙齦腫脹有膿液流出，兩年前該牙曾因齲壞而疼痛，未曾治療。檢查：殘冠，近中鄰面探及深齲洞，牙變色，叩診有不適感，唇側(cè)牙齦見一瘺管，有膿液溢出，X線片顯示根尖有陰影。

該牙經(jīng)完善的根管治療，瘺管一般會(huì)愈合，如長(zhǎng)期不愈合，可采用根尖刮治或根尖切除術(shù)，術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間可做樁冠（）

A、3天

B、1周

C、2周

D、半年

E、3個(gè)月

正確答案:C28.男孩，8歲，右上前牙腫包3天就診?；純航肽陙碛覀?cè)經(jīng)常冷熱刺激痛，吃飯痛，偶有自發(fā)痛，不用右側(cè)吃飯。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙床腫痛。檢查：舌隆突處有內(nèi)陷窩，腐質(zhì)較軟，探窄深。叩診（+），松動(dòng)Ⅰ°。牙齦充血，根尖區(qū)牙齦有一小膿包，刺破有膿液溢出。X線顯示根周膜不連續(xù)，根尖區(qū)邊緣彌散低密度影，根尖孔大喇叭口。齲洞深，探診無反應(yīng)，不松動(dòng)，叩痛（一）。大面積齲壞，髓腔暴露，叩診（+），松動(dòng)Ⅰ°。牙頸部有瘺管，牙齦充血。X線顯示根分歧及近中根處有低密度影，根周骨硬板消失。牙根形成1／3，牙囊不連續(xù)，上方骨板破壞。

的治療方法是（）

A、瘺管搔刮術(shù)

B、冠髓切斷術(shù)

C、根尖誘導(dǎo)成形術(shù)

D、根管治療

E、塑化治療

正確答案:C29.金屬面牙適用于（）

A、缺牙間隙的近、遠(yuǎn)中距正常及多個(gè)后牙連續(xù)缺失

B、缺牙區(qū)牙槽嵴骨吸收嚴(yán)重者

C、因鄰牙向缺隙傾斜、移位，使缺隙牙齦距、近遠(yuǎn)中距減小者

D、對(duì)牙為牙周?、颉闼蓜?dòng)

E、外科手術(shù)后有頜骨及軟組織缺損者

正確答案:C30.前牙反矯治時(shí)，拔牙不取決于以下哪項(xiàng)因素（）

A、上牙弓的擁擠程度

B、上牙弓的生長(zhǎng)潛力

C、牙弓突度

D、下頜牙弓的擁擠程度

E、年齡

正確答案:D二.參考題庫(kù)2(共40題)1.胸部

正確答案:

檢查胸部時(shí)受檢者取坐位或仰臥位，充分暴露胸部，男受檢者暴露應(yīng)下至腰部，女性受檢者應(yīng)在不必要暴露的時(shí)遮蓋乳房，但絕不能隔著衣服檢查胸部。后胸部檢查取坐位，不能坐起者取左側(cè)臥位，兩手交叉抱肩或抱肘，暴露背部，從頸部至髖部。

（一）胸部的體表標(biāo)志、劃線及分區(qū)

1.前胸部的骨骼標(biāo)志

（1）胸骨角：胸骨上部為胸骨柄，下部為胸骨體，二者交界處的突起為胸骨角，其兩端恰與第2肋軟骨連接，為計(jì)數(shù)肋骨及肋間的主要標(biāo)志。

（2）劍突：胸骨體末端為劍突。

2.后胸部的骨骼標(biāo)志

（1）第7頸椎棘突：囑受檢者低頭，在低頭時(shí)，頸后最凸出的棘突便是，上1個(gè)為第6頸椎，下1個(gè)為第1胸椎棘突，借此來計(jì)數(shù)棘突。

（2）肩胛下角：此角為后胸部計(jì)數(shù)肋骨及肋間的標(biāo)志，當(dāng)兩上肢自然下垂時(shí)，肩胛下角平第7或第8肋間。

3.胸部體表劃線

（1）前正中線：通過胸骨正中所做的垂直線。

（2）鎖骨中線（左、右）：通過鎖骨肩峰端與胸骨端二者中點(diǎn)所做的垂直線。正常男子和兒童此線常通過乳頭。

（3）腋前線（左、右）：通過腋窩前皺襞的垂直線。

（4）腋后線（左、右）：通過腋窩后皺襞的垂直線。

（5）腋中線（左、右）：為腋前線與腋后線等距離的平行線，即由腋窩頂部向下的垂直線。

（6）肩胛下角線（左、右）：通過肩胛下角所做的垂直線。

（7）后正中線：為通過脊椎棘突所做的垂直線。

4.胸部分區(qū)

（1）腋窩（左、右）：上肢內(nèi)面與胸壁相連的凹陷部。

（2）胸骨上窩：為胸骨上方的凹陷部。

（3）鎖骨上窩：為鎖骨上方的凹陷部。

（4）鎖骨下窩（左、右）：為鎖骨下方的凹陷部。

（5）肩胛上區(qū)（左、右）：為肩胛岡以上的區(qū)域。

（6）肩胛下區(qū)（左、右）：為兩肩胛下角連線與第12胸椎水平線

兩者之間的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（7）肩胛間區(qū)（左、右）：為背部?jī)杉珉喂莾?nèi)側(cè)的區(qū)域，正中線將此區(qū)分為左右兩部。

（8）肋脊角（左、右）：在背部由第12肋骨與脊椎構(gòu)成的角度。

（9）腹上角：由兩側(cè)肋下緣匯合于胸骨下端所構(gòu)成的夾角。

（二）胸壁、胸廓與乳房

1.胸壁

（1）觀察胸壁有無靜脈充盈或曲張。

（2）用手指輕壓胸壁檢查有無壓痛、皮下氣腫。若有皮下氣腫，用手按壓時(shí)，氣體在皮下組織中移位，可形成捻發(fā)感或握雪感。

正常人胸壁無明顯靜脈可見，無皮下氣腫及胸壁壓痛。

胸壁靜脈充盈或曲張常見于上、下腔靜脈梗阻。皮下氣腫多為肺、氣管及胸膜外傷或病變破潰，使氣體逸出，存積于皮下所致，有時(shí)也見于胸壁產(chǎn)氣桿菌感染。肋間神經(jīng)炎、肋骨軟骨炎、胸壁軟組織炎及肋骨骨折等可有胸壁局部壓痛。白血病可出現(xiàn)胸骨壓痛及叩擊痛。

2.胸廓觀察受檢者胸廓有無異常，如桶狀胸、佝僂病胸、扁平胸、胸廓一側(cè)或局限性凹陷隆起等。正常胸廓外形兩側(cè)大致對(duì)稱，成人胸廓前后徑小于左右徑，其比例約為1：1.5，小兒與老年人則前后徑僅略小于左右徑或兩者相等。扁平胸見于瘦長(zhǎng)體型，慢性消耗性疾病，如肺結(jié)核等。桶狀胸多見于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等，也可見于老年和矮胖體型的人。佝僂病胸見于佝僂病。胸廓單側(cè)膨隆見于一側(cè)大量胸腔積液、氣胸或胸腔腫瘤等。胸廓單側(cè)或局限性凹陷，可見于肺不張、肺萎縮、肺纖維化、廣泛肺結(jié)核及胸膜粘連等。胸廓畸形常見于脊椎結(jié)核、發(fā)育畸形、佝僂病等。

3.乳房

（1）視診：觀察乳房?jī)蓚?cè)是否對(duì)稱，有無皮膚色澤異常和乳頭內(nèi)陷、腫起，溢液、水腫、瘺管、脫皮、裂紋及潰瘍。

（2）觸診：置一小枕于受檢側(cè)的肩胛骨下，將其手臂置于枕后。檢查者手指和手掌平置在乳房上，壓力適當(dāng)（一般要觸及肋骨而不引起疼痛為宜），按一定順序做滑動(dòng)觸診。先用右手觸診受檢者左側(cè)乳房，然后用左手觸診右側(cè)乳房，手指掌面以圓周運(yùn)動(dòng)方式進(jìn)行觸摸，按內(nèi)上、外上、尾部、內(nèi)下、外下順序觸診。用手指掌面觸診乳暈和乳頭。

（3）觸診應(yīng)注意乳房質(zhì)感，觸及包塊時(shí)注意部位、外形、大小、數(shù)目、質(zhì)地、活動(dòng)度、有無壓痛、邊界是否清楚、與周圍皮膚及組織粘連狀況等。正常兒童及男子乳房一般不明顯。婦女的乳房在青春期逐漸長(zhǎng)大。青春女子乳房多呈半球形，固定于胸壁，而成年、老年婦女，乳房多下垂和呈袋狀。正常乳房，有一種柔軟或彈力感，內(nèi)部常有顆?；蚪Y(jié)節(jié)感（如妊娠時(shí)），無壓痛。乳房紅腫熱痛，見于急性乳腺炎。乳房潰瘍和瘺管，見于乳腺炎、結(jié)核或膿腫。乳房?jī)?nèi)腫物或包塊，見于乳癌、纖維瘤、囊腫或慢性炎癥、結(jié)核、乳管堵塞等。男子乳房發(fā)育，見于癌瘤、慢性肺心病肝功能障礙期、肝硬化、腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多及雌激素分泌增多等。

（三）肺和胸膜

1.視診

（1）呼吸運(yùn)動(dòng)：觀察受檢者呼吸運(yùn)動(dòng)是否規(guī)則，兩側(cè)是否對(duì)稱，有無增強(qiáng)、減弱或消失，呼吸運(yùn)動(dòng)的類型等。正常人呼吸運(yùn)動(dòng)均勻，兩側(cè)對(duì)稱，深度適中，男性以腹式呼吸運(yùn)動(dòng)為主；女性以胸式呼吸運(yùn)動(dòng)為主。肺部或胸膜疾病，如肺炎、嚴(yán)重肺結(jié)核、胸膜炎等，或胸壁疾病如肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折等，可使胸式呼吸減弱而腹式呼吸加強(qiáng)。腹膜炎、腹水、肝和脾極度腫大，腹腔內(nèi)有巨大腫瘤以及妊娠晚期時(shí)，腹式呼吸減弱而代之以胸式呼吸。

（2）呼吸頻率、節(jié)律、深度（見一般檢查）。

2.觸診

（1）胸廓擴(kuò)張度（呼吸動(dòng)度）：常在胸廓前下部及背部檢查。①前胸：檢查者雙手分別置于受檢者兩側(cè)肋緣處，兩手拇指外展并沿兩側(cè)肋緣指向劍突，拇指尖在前正中線兩側(cè)對(duì)稱部位，指尖間距約2cm。后胸：雙拇指在第10肋水平，對(duì)稱地放于受檢者后正中線兩側(cè)數(shù)厘米處’使拇指之間留出松弛的皮褶，其余手指對(duì)稱地置于胸廓兩側(cè)。②囑受檢者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，觀察拇指隨胸廓擴(kuò)張而分離的距離。③兩拇指隨胸廓活動(dòng)而對(duì)稱性的離合，則兩側(cè)呼吸動(dòng)度相等。若一側(cè)移動(dòng)度減小，則示該側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，一側(cè)呼吸動(dòng)度減弱，見于大量胸腔積液、氣胸、胸膜增厚、肺不張、大葉性肺炎等。雙側(cè)減弱，可見于肺氣腫、雙測(cè)胸膜炎、胸膜增厚或支氣管肺炎等。

（2）觸覺語顫；①檢查者將兩手掌或手掌尺側(cè)輕輕放在受檢者胸壁的對(duì)稱部位（不需3用力太大）；②囑受檢者用同樣的強(qiáng)度反復(fù)發(fā)長(zhǎng)音"一"；③由上到下，前3后4，按前側(cè)胸（前3：即鎖骨下窩、第5肋間、下胸部）到后胸（后4：即肩胛上區(qū)、肩胛間區(qū)×2、肩胛下區(qū)）的順序檢查；④每個(gè)部位注意雙手交叉一次，左右對(duì)比，注意語顫的強(qiáng)弱，分辨雙測(cè)語顫的異同，有無增強(qiáng)或減弱。

正常人語顫.男比女強(qiáng)，成人比兒童強(qiáng)，瘦者比胖者強(qiáng)；前胸上部比下部強(qiáng)，后胸下部比上部強(qiáng)，右胸上部比左胸上部稍強(qiáng)。左右兩側(cè)的對(duì)稱部位，其語顫強(qiáng)度基本相同。病理性語顫變化有兩種：語顫增強(qiáng)，見于大葉性肺炎實(shí)變期、肺梗死、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌、壓迫性肺不張等。語顫減弱，見于肺氣腫、阻塞性肺不張、大量胸腔積液或氣胸、胸膜高度增厚粘連等。

（3）胸膜摩擦感：①雙手掌平放于呼吸運(yùn)動(dòng)幅度最大的前胸下前側(cè)部或腋中線第5、6肋間。②囑受檢者做深呼吸。正常人呼吸時(shí)無摩擦感。當(dāng)胸膜有炎癥時(shí)，兩層胸膜表面變得粗糙，呼吸時(shí)可觸及胸膜摩擦感。

3.叩診

（1）叩診方法：間接叩診法或直接叩診法。

（2）叩診順序：先前胸，再側(cè)胸，后背部，自上而下，從左到右，從外向內(nèi)，左右對(duì)比。

（3）肺部?jī)蓚?cè)對(duì)比叩診：①前胸叩診：板指平貼肋間隙，與肋骨平行。自肺尖開始向下逐個(gè)肋間進(jìn)行叩診，每一肋間由外向內(nèi)，從左到右，同時(shí)左右對(duì)稱部位對(duì)比（圖15-1）。②側(cè)胸叩診：雙手上抬置于枕后。板指平貼肋間隙，與肋骨平行，從腋窩開始由上而下沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右按對(duì)稱部位進(jìn)行雙側(cè)的對(duì)比叩診（圖15-2）。③后胸叩診：受檢者取坐位，兩手交叉抱肩或抱肘。叩肩胛間區(qū)時(shí)，板指與脊柱平行；叩肩胛下區(qū)時(shí)，板指與肋間隙平行，自后胸上部開始由上而下從外向內(nèi)，從左到右進(jìn)行兩側(cè)對(duì)比叩診，叩至肩胛下區(qū)時(shí)沿每一肋間從外向內(nèi)，從左到右，從上到下，按對(duì)稱部位進(jìn)行雙側(cè)的對(duì)比叩診（圖15-3）。

（4）胸部叩診點(diǎn)參考：前、側(cè)胸：叩16個(gè)叩診點(diǎn)，即前胸部鎖骨上2個(gè)點(diǎn)（左右各1）第2、3肋間各4個(gè)點(diǎn)（每肋間左右各2個(gè)，共8個(gè)）。側(cè)胸部腋前線第4肋間2個(gè)點(diǎn)（左右各1個(gè)）；腋前線、腋中線第5肋間4個(gè)點(diǎn)（左右各2個(gè)）。后胸叩12個(gè)叩診點(diǎn)，即肩胛上區(qū)2個(gè)點(diǎn)（左右各1），肩胛間區(qū)4個(gè)點(diǎn)（左右各2個(gè)），肩胛下區(qū)6個(gè)點(diǎn)（肩胛下角下3個(gè)肋間，每肋間左右各1個(gè)點(diǎn)）。根據(jù)需要在某個(gè)部位可多叩幾個(gè)點(diǎn)。

注意有無叩診音的改變。正常胸部叩診呈清音，音響的強(qiáng)弱和音調(diào)的高低與肺的含氣量、胸壁厚薄及鄰近器官的影響有關(guān)。一般生理變異為：前胸上部較下部稍叩濁；右肺上部較左肺上部相對(duì)叩濁；左側(cè)第3、4肋間因靠近心臟，叩診音較右側(cè)相應(yīng)部為濁；背部肌肉較前胸厚，故叩診音稍濁；右側(cè)腋下部因受肝臟影響，叩診音稍濁；左腋前線下方因有胃泡，叩診可呈鼓音。

胸部的異常叩診音有以下幾種：濁音或?qū)嵰舫Ｒ娪诖笕~性肺炎、肺結(jié)核、肺梗死、高度肺水腫、肺硬化、肺不張、肺腫瘤、肺包囊蟲病、未穿破的肺膿腫以及胸腔積液、胸膜增厚等。鼓音常見于肺空洞、氣胸。過清音見于肺氣腫。

（5）肺上界：肺上界即肺尖的上界。受檢者取坐位，檢查者立于其身后，自斜方肌前緣中點(diǎn)開始叩診，此處為清音，逐漸叩向外側(cè)，當(dāng)音響由清音變?yōu)闈嵋籼幱霉P做一標(biāo)記，再由上述中點(diǎn)部位轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)叩診，至清音變?yōu)闈嵋籼幾隽硪粯?biāo)記。測(cè)量此兩點(diǎn)間的距離，即為肺尖寬度，又稱Kronig峽（康尼峽）。正常寬度為4～6cm。右側(cè)較左側(cè)稍窄。一側(cè)肺上界顯著變小，提示該側(cè)肺尖有肺結(jié)核、肺炎、肺腫瘤、胸膜肥厚或胸膜頂包裹性積液等。肺上界增寬見于肺氣腫、氣胸、肺尖部的肺大皰。

（6）肺前界：正常肺前界相當(dāng)于心臟的絕對(duì)濁音界。右肺前界相當(dāng)于胸骨線的位置。左肺前界則相當(dāng)于胸骨旁線自第4至第6肋間隙的位置。當(dāng)心臟擴(kuò)大，心肌肥厚，心包積液，主動(dòng)脈瘤，肺門淋巴結(jié)明顯腫大時(shí)，可使左、右兩肺前界間的濁音區(qū)擴(kuò)大，反之，肺氣腫時(shí)則可使其縮小。

（7）肺下界：一般沿鎖骨中線、腋中線、肩胛下角線由上而下進(jìn)行叩診，（前胸從第2或第3肋間，后胸從第8肋間開始）當(dāng)叩診音由清音變?yōu)閷?shí)音的部位，即為該垂直劃線上的肺下界。右側(cè)要求叩3條線，即鎖骨中線，腋中線和肩胛下角線。左側(cè)由于心濁音界、胃泡鼓音區(qū)、脾的影響，可只叩肩胛下角線。正常人兩側(cè)肺下界大致相同。平靜呼吸時(shí)，于鎖骨中線上第6肋間隙，于腋中線上第8肋間隙，于肩胛下角線上第10肋間隙。在病理情況下，肺下界降低見于肺氣腫、腹腔內(nèi)臟下垂。肺下界上升可見于肺萎縮、胸腔積液及膈肌上升，如鼓腸、腹水、氣腹、肝大、脾大、腹腔腫瘤、膈肌麻痹等。

（8）肺下界移動(dòng)度：肺下界移動(dòng)度，一般只叩肩胛下角線。①先叩出平靜呼吸狀態(tài)時(shí)的肩胛下角線肺下界；②板指不移動(dòng)位置，在原位翻轉(zhuǎn)使手指腹側(cè)向外，用筆在該處做一標(biāo)記，囑受檢者深吸氣后屏住呼吸片刻，迅速向下由清音區(qū)叩至實(shí)音區(qū)，重新叩出下降的肺下界，在此處做標(biāo)記；當(dāng)受檢者恢復(fù)平靜脈呼吸后，同樣先叩出平靜呼吸狀態(tài)時(shí)的肩胛下角線肺下界；③再囑其做深呼氣后屏住呼吸片刻，然后由下向上叩診，直至濁音變?yōu)榍逡粼僮鰳?biāo)記；重新叩出已上升的肺下界；④測(cè)量深吸氣至深呼氣2個(gè)標(biāo)記之間的距離，即為肺下界移動(dòng)度。

正常人兩側(cè)肺下界上下移動(dòng)共6～8cm（即兩標(biāo)記間的距離為6～8cm）。肺下界移動(dòng)度減弱見于肺氣腫、肺不張、肺硬變等。

4.聽診

（1）聽診方法：囑受檢者微張口，稍做深呼吸，注意每個(gè)部位聽診1～2個(gè)呼吸周期。

（2）聽診順序：一般由肺尖開始，自上而下，從外向內(nèi)，從左到右，由前胸到側(cè)胸及背部（聽診部位參考胸部叩診點(diǎn)），左右對(duì)稱部位進(jìn)行對(duì)比聽診。根據(jù)需要在某個(gè)部位可多聽?zhēng)讉€(gè)點(diǎn)。

（3）支氣管呼吸音：其特點(diǎn)為呼氣時(shí)的聲音較吸氣音時(shí)間長(zhǎng)，響度強(qiáng)，音調(diào)高。呼氣音類似舌頭抬高用口呼氣時(shí)發(fā)出的"哈"音。正常人在喉部、胸骨上窩和背部6，7頸椎及第1，2胸椎附近可聽到此種呼吸音。

（4）肺泡呼吸音：其特點(diǎn)為吸氣音較呼氣音時(shí)間長(zhǎng)，響度強(qiáng)，音調(diào)高，類似上齒咬下唇吸氣時(shí)發(fā)出的"夫"音。正常人除了支氣管呼吸音及支氣管肺泡呼吸音分布部位外，其余的肺部均為肺泡呼吸音。

（5）支氣管肺泡呼吸音：此種呼吸音為支氣管呼吸音與肺泡呼吸音的混合音，又稱混合呼吸音。其特點(diǎn)為呼氣音性質(zhì)與支氣管呼吸音相似，但音響較弱，音調(diào)較高；吸氣音性質(zhì)與肺泡呼吸音相似，但音響較強(qiáng)，音調(diào)較高。吸氣與呼氣時(shí)相大致相等。正常人在胸骨角及肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可以聽到此種呼吸音。在右肺上部鎖骨上、下窩也可聽到支氣管肺泡呼吸音。

注意有無異常呼吸音（病理性呼吸音）。異常肺泡呼吸音主要為肺泡呼吸音減弱或消失以及肺泡呼吸音增強(qiáng)。肺泡呼吸音減弱或消失主要見于胸痛、肋軟骨骨化、肋骨切除、重癥肌無力、肋間肌炎癥、膈肌癱瘓、膈肌痙攣、支氣管炎、支氣管狹窄、胸腔積液或氣胸、肺不張、肺氣腫、肺癌、大量腹水、腹腔巨大腫瘤等。肺泡呼吸音增強(qiáng)可見于呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)及肺通氣功能加強(qiáng)者，如運(yùn)動(dòng)后、發(fā)熱、貧血、酸中毒等。異常支氣管呼吸音可見于肺組織實(shí)變，如大葉性肺炎實(shí)變期；肺內(nèi)大空洞，如肺膿腫或肺結(jié)核形成空洞時(shí)；壓迫性肺不張，如胸腔積液壓迫肺時(shí)。異常支氣管肺泡呼吸音可見于支氣管肺炎、肺結(jié)核或大葉性肺炎的初期。

（6）啰音：是呼吸音以外的附加音?？煞譃楦蓡艉蜐駟?。正常人聽不到啰音。

干啰音常見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、支氣管內(nèi)膜結(jié)核或腫瘤。濕啰音常見于肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺淤血、支氣管肺炎、急性肺水腫。

（7）語音共振：檢查語音共振時(shí)，囑受檢者用一般面談的聲音重復(fù)說"1、2、3"，檢查者用聽診器放在胸壁上可聽到柔和、模糊的聲音，在兩側(cè)對(duì)稱部位比較其強(qiáng)度及性質(zhì)的改變。語音共振的改變其臨床意義與觸覺語顫相同。

（8）胸膜摩擦音：聽診胸膜摩擦音最通常的部位是腋中線胸部的下份，正常人無胸膜摩擦音。發(fā)生胸膜摩擦音可見于急性纖維素性胸膜炎、胸膜腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重脫水。

（四）心臟

1.視診

（1）心前區(qū)隆起：觀察受檢者心前區(qū)有無隆起。正常人心前區(qū)與右側(cè)相應(yīng)部位基本對(duì)稱。心前區(qū)隆起主要見于某些先天性心臟病或風(fēng)濕性心臟病。成人有大量心包積液時(shí)，心前區(qū)可飽滿。

（2）心尖搏動(dòng)：觀察受檢者心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度、范圍。以呼吸末取切線方向觀察為最好。正常心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5～1.0cm處，強(qiáng)度適中，搏動(dòng)范圍直徑2.0～2.5cm。

左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位；右心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左移位；先天性右位心時(shí)，心尖搏動(dòng)則位于胸部右側(cè)相應(yīng)部位。右側(cè)胸腔積液或氣胸時(shí)，心尖搏動(dòng)移向健側(cè)；肺不張、粘連性胸膜炎時(shí)，心尖搏動(dòng)移向患側(cè)。大量腹水或腹腔內(nèi)巨大腫瘤可使心尖搏動(dòng)位置上移。左心室肥大時(shí)，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，范圍也較大，可呈抬舉性心尖搏動(dòng)。甲狀腺功能亢進(jìn)及發(fā)熱時(shí)，可使心尖搏動(dòng)增強(qiáng)；心肌炎時(shí)，心尖搏動(dòng)減弱并較彌散；心包腔積液、左側(cè)胸腔積液或肺氣腫時(shí)，心尖搏動(dòng)可減弱或消失。

（3）心尖搏動(dòng)以外的異常搏動(dòng)：觀察除心尖搏動(dòng)外，心前區(qū)其他部位有無異常搏動(dòng)。如胸骨左緣第3、4肋間搏動(dòng)見于右心室肥大；劍突下搏動(dòng)見于肺氣腫或肺氣腫伴有右心室肥大，也可由腹主動(dòng)脈搏動(dòng)所致；胸骨右緣第2肋間及其附近或胸骨上窩搏動(dòng)，見于升主動(dòng)脈或主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤。正常人心前區(qū)除心尖搏動(dòng)外，一般無其他搏動(dòng)。

2.觸診

（1）心尖搏動(dòng)及心尖搏動(dòng)以外的異常搏動(dòng)：用觸診進(jìn)一步證實(shí)視診所見。檢查者以右手示指與中指或全手掌置于受檢者心前區(qū)，觸診心尖搏動(dòng)及其他搏動(dòng)的位置、范圍、強(qiáng)度。

（2）震顫：①檢查者將全手掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)不同部位進(jìn)行觸診；②從二尖瓣區(qū)開始→肺動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣區(qū)→主動(dòng)脈瓣第2聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)；③觸及震顫應(yīng)注意其部位及出現(xiàn)的時(shí)期（分收縮期、舒張期、連續(xù)性3種）。

正常人心前區(qū)觸不到震顫。主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期震顫見于主動(dòng)脈瓣狹窄，肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期震顫見于肺動(dòng)脈瓣狹窄。胸骨左緣第3、4肋間收縮期震顫見于心室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期震顫見于二尖瓣狹窄。胸骨左緣第2肋間及其附近連續(xù)性震顫見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

（3）心包摩擦感：檢查者將全掌或手掌尺側(cè)置于受檢者心前區(qū)進(jìn)行觸診（一般在胸骨左緣第4肋間易觸及）。正常人無心包摩擦感。心包炎時(shí)可觸及心包摩擦感。

3.叩診檢查心臟相對(duì)濁音界（表15-1）。

（1）受檢者取坐位時(shí)，檢查者對(duì)面而坐，左手叩診板指與心緣平行（即與肋間垂直）。受檢者取臥位時(shí)，檢查者位于受檢者右側(cè)，左手叩診板指與心緣垂直（即與肋間平行）。

（2）用力均勻，采用輕叩法。

（3）先叩左界。從心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)外2～3cm處開始（一般為左第5肋間鎖骨中線外1～2cm）由外向內(nèi)，叩至濁音時(shí)用筆做一標(biāo)記，再叩上一肋間，直至第2肋間，均在清音變?yōu)闈嵋籼幾鰳?biāo)記。

（4）后叩右界。先叩出肺肝界，于其上一肋間（通常為第4肋間）由外向內(nèi)叩出濁音界，再依次上移，叩至第2肋間為止。分別做標(biāo)記。

（5）用硬尺測(cè)量前正中線至各標(biāo)記點(diǎn)的垂直距離。再測(cè)量左鎖骨中線至前正中線的距離。

左心室增大，心濁音界向左下擴(kuò)大，常見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病等。右心室增大，心濁音界向左右兩側(cè)擴(kuò)大，向左增大較為顯著。左心房與肺動(dòng)脈擴(kuò)大使心濁音區(qū)外形呈梨形，常見于二尖瓣狹窄。主動(dòng)脈擴(kuò)張、主動(dòng)脈瘤及心包腔大量積液，心底部濁音界擴(kuò)大，第1～2肋間隙濁音區(qū)增寬。

全心功能不全、心肌炎、心肌病及心包腔積液，雙側(cè)心界擴(kuò)大。

大量胸腔積液、氣胸時(shí)，心界在患側(cè)叩不出，在健側(cè)移向外側(cè)；肺浸潤(rùn)和肺實(shí)變、肺部腫瘤或縱隔淋巴結(jié)腫大時(shí)，因心濁音區(qū)與胸部病變的濁音區(qū)連在一起，則真正的心濁音區(qū)無法叩出。肺氣腫時(shí)，可使心濁音區(qū)變小或叩不出。腹腔大量積液、巨大腫瘤等可使膈肌上升致使心臟呈橫位，心臟的左、右界均擴(kuò)大。

4.聽診受檢者取坐位或仰臥位，必要時(shí)可變換體位以利聽診。

（1）聽診部位：①二尖瓣區(qū)：正常在心尖部，即位于左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第5肋間處。心臟增大時(shí)，心尖向左或向左下移位，這時(shí)可選擇心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)為二尖瓣聽診區(qū)；②主動(dòng)脈瓣區(qū)：有兩個(gè)聽診區(qū)，即胸骨右緣第2肋間及胸骨左緣第3、4肋間，后者通常稱為主動(dòng)脈瓣第2聽診區(qū)；③肺動(dòng)脈瓣區(qū)：位于胸骨左緣第2肋間；④三尖瓣區(qū)：在胸骨體下端左緣或右緣。

（2）聽診順序：從二尖瓣區(qū)開始一肺動(dòng)脈瓣區(qū)一主動(dòng)脈瓣區(qū)一主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)一三尖瓣區(qū)。各瓣膜聽診區(qū)聽15s～1min，先用膜型體件，再用鐘型體件聽診。

（3）心率：一般聽數(shù)1min內(nèi)心跳次數(shù)即可，但在心率較慢或節(jié)律不規(guī)整時(shí)，應(yīng)聽數(shù)2～3min內(nèi)的心跳次數(shù)。正常成人心率為60～100／min。

（4）心律：正常人心律規(guī)整。但在健康兒童，青年中可有竇性心律不齊，表現(xiàn)為吸氣時(shí)心率增快，呼氣時(shí)心率減慢，一般無臨床意義。聽診心律時(shí)注意有無早搏、房顫等。

（5）心音：正常心音有4個(gè)，按其出現(xiàn)的先后順序稱為第1、第2、第3和第4心音。通常聽到的是第1和第2心音；第3心音有時(shí)也可聽到，尤其是在兒童和青少年時(shí)期易聽到；第4心音一般聽不到。注意有無心音強(qiáng)度及性質(zhì)改變，心音分裂、額外心音等。

心音強(qiáng)度改變：兩個(gè)心音同時(shí)增強(qiáng)見于胸壁薄或心臟活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，同時(shí)減弱見于肥胖、胸壁水腫、左胸腔大量積液、肺氣腫、心肌炎、心肌病、心肌梗死、心功能不全、心包積液及休克等。第1心音增強(qiáng)見于高熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、心室肥大、二尖瓣狹窄、完全性房室傳導(dǎo)阻滯。第1心音減弱見于心肌炎、心肌病、心肌梗死、左心功能不全、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。主動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音增強(qiáng)，見于高血壓、主動(dòng)脈粥樣硬化。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音增強(qiáng)，見于二尖瓣狹窄、左心功能不全及左至右分流的先天性心臟病。主動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音減弱，見于肺動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全。

心音性質(zhì)改變：鐘擺律、胎心律可見于心肌炎、心肌病、心肌梗死等。

心音分裂：第1心音分裂，在生理情況下，偶見于兒童與青年。在病理情況下，常見于右束支傳導(dǎo)阻滯。第2心音分裂可見于健康的兒童和青少年。在病理情況下，常見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等。

（6）額外心音：肺動(dòng)脈收縮早期噴射音，見于房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、輕度或中度單純性肺動(dòng)脈瓣狹窄等。主動(dòng)脈收縮早期噴射音，見于主動(dòng)脈擴(kuò)張、高血壓、主動(dòng)脈縮窄等。收縮中、晚期喀喇音，見于特發(fā)性二尖瓣脫垂、缺血性心臟病、肥厚性心肌病、風(fēng)濕性心臟病、房間隔缺損等。左心室舒張期奔馬律，常見于高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎、心肌病、二尖瓣關(guān)閉不全、大量左向右分流的先天性心臟病及心功能不全等。右心室奔馬律較少見，常見于肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈口狹窄或肺源性心臟病。收縮期前奔馬律，多見于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、主動(dòng)脈瓣狹窄、心肌炎、心肌病等。重疊型奔馬律，見于左或右心功能不全伴有心動(dòng)過速時(shí)，也可見于風(fēng)濕熱伴有P-R間期延長(zhǎng)與心動(dòng)過速的病人。在二尖瓣狹窄時(shí)，如聽到二尖瓣開放拍擊音，表示瓣膜尚有一定的彈性，可作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)證參考條件之一，當(dāng)瓣膜有嚴(yán)重的鈣化或纖維化以及合并有二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)則該音消失。心包叩擊音，見于縮窄性心包炎。

（7）雜音：心臟雜音是心音以外持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的夾雜聲音，它可與心音分開或相連續(xù)，甚至完全遮蓋心音。聽到雜音應(yīng)注意部位、時(shí)期、性質(zhì)、傳導(dǎo)方向、強(qiáng)度和雜音與體位、呼吸及運(yùn)動(dòng)的關(guān)系等。部分正常人在二尖瓣區(qū)或肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到1/6～2/6級(jí)柔和的吹風(fēng)樣收縮期雜音。

二尖瓣區(qū)收縮期雜音可因器質(zhì)性或相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全所引起，也可能是功能性的。主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音多為器質(zhì)性，如主動(dòng)脈瓣狹窄，亦可由于相對(duì)性主動(dòng)脈瓣狹窄引起，如主動(dòng)脈粥狀硬化、高血壓性心臟病。肺動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音多為功能性的，也可見于二尖瓣狹窄、房間隔缺損等引起的肺動(dòng)脈口相對(duì)狹窄以及先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄。三尖瓣區(qū)收縮期雜音大多數(shù)是由右心室擴(kuò)大所引起的相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全，僅極少數(shù)為器質(zhì)性。胸骨左緣第3、4肋間收縮期雜音見于室間隔缺損。二尖瓣區(qū)舒張期雜音，見于風(fēng)濕性二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的相對(duì)性二尖瓣狹窄。主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，主要由器質(zhì)性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致。肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音，多由相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所引起。胸骨左緣第2肋間及其附近的連續(xù)性雜音，見于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

（8）心包摩擦音：正常人無心包摩擦音。結(jié)核性、風(fēng)濕性及化膿性心包炎、心肌梗死、重癥尿毒癥等可出現(xiàn)心包摩擦音。2.患者，男，50歲，要求全口義齒修復(fù)。一個(gè)月前拔除。查可見較深拔牙窩，余（-），上下牙槽嵴豐滿，關(guān)系正常。行全口義齒修復(fù)后4個(gè)月復(fù)診，訴上半口義齒松動(dòng)，組織面內(nèi)藏食物。正確的處理為（）。

A、重做

B、囑病人堅(jiān)持使用，習(xí)慣就會(huì)好

C、自凝重襯

D、磨短上半口義齒邊緣

E、降低頜間距離

正確答案:C3.不屬于動(dòng)態(tài)心電圖導(dǎo)聯(lián)的是（）。

A、MavF

B、CM2或CM3

C、CM5

D、CM1

E、MavR

正確答案:E4.嚴(yán)重腹瀉常引起代謝性堿中毒。

正確答案:錯(cuò)誤5.可摘局部義齒前牙顏色的選擇與下列哪一項(xiàng)無關(guān)（）。

A、患者的年齡

B、患者的面形

C、患者的性別

D、患者的要求

E、患者的膚色

正確答案:B6.以下邊緣類型中密合度最差的是（）。

A、刃狀邊緣

B、90°肩臺(tái)

C、90°肩臺(tái)+斜面

D、凹面肩臺(tái)

E、135°肩臺(tái)

正確答案:B7.簡(jiǎn)述復(fù)合樹脂修復(fù)失敗的原因

正確答案:

復(fù)合樹脂修復(fù)失敗的原因是：（1）牙面清潔不夠，處理不當(dāng)（酸蝕不充分，牙本質(zhì)過度脫礦，結(jié)構(gòu)破壞；沖洗后干燥不徹底；已處理的牙面再污染）。（2）洞壁護(hù)髓材料未去凈，使粘接面積減小；護(hù)髓不當(dāng)，引起牙髓病變。（3）粘接劑涂布不均勻或太厚。（4）樹脂充填不足，與洞壁不密合有間隙或氣泡，產(chǎn)生微滲漏，引起繼發(fā)齲；樹脂未固化前移動(dòng)了修復(fù)體，粘接界面強(qiáng)度降低。（5）樹脂固化不全。主要原因是：隔濕不嚴(yán)，固化前與水或唾液接觸；用含酚類材料墊底，壓縮空氣中有油、水的污染；光照時(shí)間太短，光源強(qiáng)度不足，一次固化的樹脂太厚。8.患者男性，30歲，進(jìn)食時(shí)左側(cè)頜下區(qū)腫脹疼痛．進(jìn)食后數(shù)小時(shí)逐漸消退。頜下腺導(dǎo)管開口處紅腫，輕壓腺體導(dǎo)管口溢膿如果確診涎石位于頜下腺導(dǎo)管與腺體交界處，治療多采用（）。

A、保守療法

B、抗生素治療

C、頜下腺切除術(shù)

D、頜下腺導(dǎo)管取石術(shù)

E、頜下腺導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)

正確答案:C9.患者654|456缺失，對(duì)頜牙伸長(zhǎng)，缺隙內(nèi)齦距離低，可摘局部義齒修復(fù)，設(shè)計(jì)73|37為基牙下列哪一項(xiàng)不是義齒基托的功能（）。

A、連接義齒各部分成一個(gè)整體

B、承擔(dān)、傳遞和分散力

C、修復(fù)缺損的軟硬組織

D、直接固位作用

E、間接固位作用

正確答案:D10.患者右下第1磨牙大面積銀汞合金充填，遠(yuǎn)中食物嵌塞，要求修復(fù)決定此牙修復(fù)設(shè)計(jì)的因素，除了（）。

A、缺損大小

B、牙髓情況

C、患者要求

D、患者性別

E、以上都不是

正確答案:D11.下列韌帶中，不屬于顳下頜關(guān)節(jié)韌帶的是（）。

A、顳下頜韌帶

B、翼下頜韌帶

C、莖突下頜韌帶

D、蝶下頜韌帶

正確答案:B12.某地級(jí)市位于沿海低氟區(qū)，有人口25萬，20年來齲齒患病水平呈上升趨勢(shì)，市衛(wèi)生行政部門計(jì)劃開展社區(qū)口腔預(yù)防保健工作，要求專業(yè)技術(shù)人員做出具體規(guī)劃和工作步驟。為此，項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組提出了切實(shí)可行的方案如下首先為收集資料要進(jìn)行（）。

A、起草口腔保健計(jì)劃

B、口腔流行病學(xué)調(diào)查

C、選擇口腔預(yù)防項(xiàng)目

D、研討質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)

E、口腔保健培訓(xùn)班

正確答案:B13.患者，男，46歲，8765|，|5678缺失，余留牙正常，設(shè)計(jì)可摘局部義齒修復(fù)，4|和|4設(shè)計(jì)RPI卡環(huán)組如果口底深度不足6mm，則大連接體應(yīng)采用（）。

A、前腭桿

B、舌桿

C、舌板

D、舌隆突桿

E、腭板

正確答案:C14.檢測(cè)DNA片段性突變最經(jīng)典的技術(shù)是（）。

A、DNA印跡

B、OLA

C、SSCP

D、RFLP

E、PCR

正確答案:A15.取功能性印模的目的是（）。

A、精確反映口周肌肉功能活動(dòng)時(shí)的位置和形態(tài)

B、使口腔組織受壓均勻

C、使印模邊緣圓滑

D、看清解剖標(biāo)志

E、邊緣及粘膜轉(zhuǎn)折處清晰

正確答案:A16.檢查架時(shí)，若發(fā)現(xiàn)切針升高，末與切導(dǎo)盤接觸，若不糾正，易造成的后果是（）

A、義齒固位差

B、垂直距離改變

C、義齒穩(wěn)定性差

D、義齒翹動(dòng)

E、義齒不易就位

正確答案:B17.一患者右下8765左下567缺失，左下8近中舌向傾斜不松動(dòng)，余留牙完全正常設(shè)計(jì)可摘局部義齒肘，最好選擇下面哪個(gè)基牙安放鴉托和卡環(huán)（）。

A、左右下44

B、右下43左4

C、右下43左下48

D、右下4左下48

E、右下4左下348

正確答案:D18.男，49歲，右上第一磨牙腭側(cè)牙組織腫脹，疼痛3天。檢查：右上第一磨牙腭側(cè)齦橢圓形腫脹隆起，波動(dòng)感，若診斷是急性牙周膿腫此患者首診應(yīng)選擇的治療措施不包括（）。

A、拔牙以達(dá)徹底引流

B、切開引流

C、局部牙周袋內(nèi)用藥

D、調(diào)磨明顯早接觸點(diǎn)

E、0.12％洗必泰含漱液含漱3天

正確答案:A19.患者女，右側(cè)后牙咀嚼時(shí)疼痛，有伸長(zhǎng)感，1周以來疼痛加重。檢查時(shí)見右側(cè)上、下后牙多個(gè)充填體當(dāng)日最有效的治療措施是（）。

A、局麻下開髓，封失活劑

B、局麻封閉止痛

C、服消炎止痛藥

D、針灸合谷、平安穴

E、以上內(nèi)容均不是

正確答案:A20.下列情況中，適宜粘結(jié)橋修復(fù)的是（）。

A、有深覆合及不良咬合習(xí)慣

B、缺牙間隙過大，缺牙數(shù)目超過2個(gè)

C、基牙有大面積齲壞或缺損

D、1～2個(gè)前牙缺失，咬合正常

正確答案:D21.患者男性，36歲，65|156缺失，缺隙正常，后牙齦距離較高，牙槽嵴較豐滿，行可摘局部義齒修復(fù)若后牙排列瓷牙時(shí)，下列哪項(xiàng)不是其優(yōu)點(diǎn)（）。

A、瓷牙外形好

B、瓷牙色澤好

C、瓷牙硬度高

D、瓷牙使用范圍大

E、瓷牙不易磨損

正確答案:D22.下列涎腺腫瘤中，最易沿神經(jīng)擴(kuò)散的是（）。

A、混合瘤

B、黏液表皮樣癌

C、腺泡細(xì)胞癌

D、腺樣囊性癌

正確答案:D23.頜面部創(chuàng)口初期清創(chuàng)縫合最寬的時(shí)間為（）。

A、6小時(shí)

B、12小時(shí)

C、24小時(shí)

D、48小時(shí)

E、只要沒有明顯的化膿創(chuàng)口，72小時(shí)以上，在清創(chuàng)后，仍可做初期縫合

正確答案:E24.實(shí)際碳酸氫鹽（）。

正確答案:

是指在隔離空氣的血液標(biāo)本，在實(shí)際PaCO，實(shí)際體溫和血氧飽和度條件下測(cè)得的血漿HC03’濃度。25.以下哪種表現(xiàn)不屬于替牙時(shí)的暫時(shí)性錯(cuò)（）。

A、上頜中切牙萌出早期出現(xiàn)間隙

B、上頜側(cè)切牙萌出早期牙冠向遠(yuǎn)中傾斜

C、上下恒切牙萌出早期前牙出現(xiàn)反

D、上下第一恒磨牙建初期為偏遠(yuǎn)中關(guān)系

E、恒切牙萌出早期出現(xiàn)輕度擁擠現(xiàn)象

正確答案:C26.殘髓炎（）。

正確答案:

根管治療后殘留的少量根髓發(fā)炎稱殘髓炎。27.五十歲男性，口腔黏膜反復(fù)起皰1年多，伴疼痛。查體：軟硬腭黏膜交界處可見一直徑約8mm鮮紅糜爛面，表面滲出較少，邊緣可見殘留水皰壁下列檢查項(xiàng)目中，無助于鑒別診斷的是（）。

A、探針試驗(yàn)

B、尼氏征

C、局部組織病理檢查

D、揭皰壁試驗(yàn)

E、內(nèi)分泌檢查

正確答案:E28.提示通氣過度，造成呼吸性堿中毒，肺通氣量范圍應(yīng)大于（）。

A、8L／min

B、3L／min

C、6L/min

D、5L／min

E、10L／min

正確答案:E29.患者，女38歲，右半側(cè)牙遇冷熱疼3周。患者個(gè)月前右上后牙在外院已做牙髓治療，治療后原癥略緩解，遇熱仍疼，且偶有自發(fā)痛。檢查：4近中咬面銀汞充填完好，叩（+），冷測(cè)反應(yīng)均遲鈍，熱水可起痛，持續(xù)數(shù)分鐘。5冠完整，牙尖高聳，見近中邊嵴一隱裂紋，涂碘酊染色不明顯，叩：（－），在裂紋處熱測(cè)均較對(duì)照牙略敏感，其余未見異常。6殘根，叩（－），周圍牙齦略紅，探之易出血為解決主訴癥狀，首先應(yīng)做（）。

A、4再行根管治療

B、5調(diào)合

C、6根管治療

D、5塑化治療

E、6拔除

正確答案:A30.試述粘結(jié)橋臨床應(yīng)用范圍。

正確答案:

樹脂粘接橋一般適用于1～2個(gè)前牙缺失或單個(gè)后牙缺失，前后有基牙的兒童和年輕患者。同時(shí)，缺牙區(qū)的橋體跨度較短，基牙有完好的牙釉質(zhì)，臨床牙冠高度>4mm，基牙無松動(dòng)，牙周組織健康。對(duì)于有深覆和不良咬合習(xí)慣的患者及缺牙數(shù)目超過2個(gè)、缺牙間隙過大、基牙有大面積缺損或齲壞、基牙輕度松動(dòng)或牙冠短小、又不能增加鄰牙為基牙者不易采用粘接橋修復(fù)。31.制作可摘局部義齒時(shí)，選擇人工后牙不需要考慮（）。

A、近遠(yuǎn)中徑

B、牙尖高度

C、人工牙硬度

D、頰舌徑

E、頜間距離

正確答案:E32.固定橋是利用連接體把固位體與橋體連為一體，固定橋修復(fù)是否成功與連接體的制作關(guān)系密切固定橋承擔(dān)負(fù)荷時(shí)，最主要的因素是（）。

A、連接體的長(zhǎng)度

B、連接體的寬度

C、連接體的厚度

D、連接體斷面的形態(tài)

E、連接體寬度與厚度之比

正確答案:C33.心電圖的概念正確的是（）。

A、利用心電圖機(jī)記錄心室活動(dòng)形成的曲線

B、心電圖機(jī)不能從體表獲得心動(dòng)周期電活動(dòng)變化的曲線圖形

C、利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線

D、利用心電圖機(jī)記錄心臟每搏輸出量

E、利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每秒所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線

正確答案:C34.一患者21、15678和6、缺失，678戴義齒后咬舌，原因是（）。

A、人工后牙覆過大

B、人工后牙覆過小

C、人工后牙平面偏高

D、人工后牙平面偏低

E、人工后牙牙尖斜度過大

正確答案:D35.新分泌釉質(zhì)基質(zhì)所含礦物質(zhì)僅占礦化物總量的（）。

A、15％～20％

B、25％～30％

C、35％～40％

D、45％～50％

E、55％～60％

正確答案:B36.患者，女性，57歲。發(fā)現(xiàn)左耳屏前質(zhì)硬腫物20年，無痛，發(fā)現(xiàn)時(shí)蠶豆大小，生長(zhǎng)緩慢，未予重視。近半年來自覺腫瘤生長(zhǎng)迅速，偶感疼痛。半個(gè)月前始有左眼不能完全閉合，刷牙時(shí)左口角漏水。現(xiàn)腫瘤有雞蛋大小，觸質(zhì)硬，尚有動(dòng)度如做涎腺造影檢查，以下哪種描述不可能出現(xiàn)（）。

A、導(dǎo)管受壓移位

B、導(dǎo)管呈臘腸樣改變

C、導(dǎo)管有中斷、缺損

D、分支導(dǎo)管有"抱球狀"改變

E、腺體有充盈缺損

正確答案:B37.全身用氟預(yù)防齲齒研討會(huì)上，專業(yè)人員就各種措施和方法進(jìn)行探討，首先討論的是飲水加氟從牙面分析，最佳防齲效果在（）。

A、唇面

B、舌面

C、頰面

D、面

E、光滑面

正確答案:E38.試述貼面牙體預(yù)備方法。

正確答案:

貼面牙體的預(yù)備方法是：（1）制備牙體唇頰面引導(dǎo)溝：采用0.5～0.7mm三輪或兩輪金剛砂車針在牙齒唇頰面的牙釉質(zhì)表面切端、中央、頸部磨出橫行的引導(dǎo)溝。（2）唇面牙釉質(zhì)的磨除：以引導(dǎo)溝的深度為基準(zhǔn)均勻地磨除牙釉質(zhì)，鄰面磨除一般不宜破壞鄰接點(diǎn)。如做覆蓋式瓷貼面修復(fù)時(shí)，切端應(yīng)磨除1.5～2.0mm，并在舌側(cè)形成肩臺(tái)。（3）唇側(cè)肩臺(tái)預(yù)備：貼面的唇側(cè)預(yù)備應(yīng)形成120°～135°的肩臺(tái)，肩臺(tái)位于齦下0.5mm，深約0.5mm。39.患者，女，20歲，外傷骨折后，在口內(nèi)行即刻根充術(shù)后轉(zhuǎn)修復(fù)科，口腔檢查，1|1冠2／3折斷，不松動(dòng)，根管內(nèi)有充填物，叩（++）。余牙及咬合關(guān)系正常。根面預(yù)備時(shí)錯(cuò)誤的是（）。

A、根面預(yù)備成唇舌向的兩個(gè)斜面

B、兩斜面相交，形成一偏根管口舌側(cè)的近遠(yuǎn)中向的嵴

C、對(duì)唇舌徑小的患者唇，唇側(cè)可預(yù)備成凹斜面

D、不能制備出兩個(gè)斜面時(shí)，可制備平面或凹面

E、為保證樁冠的抗力性和穩(wěn)定性，通常應(yīng)在頸部做肩臺(tái)

正確答案:B40.一位患者右側(cè)上頜第一磨牙缺失，缺牙區(qū)牙槽級(jí)情況良好，對(duì)頜牙無明顯伸長(zhǎng)，在采用活動(dòng)義齒修復(fù)時(shí)應(yīng)采用（）。

A、牙支持式義齒

B、黏膜支持式義齒

C、混合支持式義齒

D、粘接橋

正確答案:A三.參考題庫(kù)3(共30題)1.張某，男，13歲，恒牙。第一磨牙近中關(guān)系，上下牙列Ⅲ度擁擠，反，頰向。

Ⅲ度擁擠是指（）

A、間隙相差2～4mm

B、間隙相差4～8mm

C、間隙相差8mm以上

D、間隙相差3～5mm

E、間隙相差3mm以內(nèi)

正確答案:C2.下頜平面角較大、伴有前牙開的安氏Ⅱ類錯(cuò)，應(yīng)采用下列哪種矯治器（）

A、垂直頦帽牽引矯治器

B、外上頜前方牽引矯治器

C、面弓低位口外后方牽引矯治器

D、平面導(dǎo)板矯治器

E、斜面導(dǎo)板矯治器

正確答案:A3.男，60歲。一年來右側(cè)上后牙痛，疼痛多在傍晚發(fā)生，并涉及右眶下部和顳部?；颊邤?shù)年前曾有頭痛及流涕史。查齲深，叩痛（+），捫痛（-）。

為明確診斷必須做的檢查是（）

A、牙髓電活力測(cè)驗(yàn)

B、牙髓溫度測(cè)驗(yàn)

C、耳鼻喉科會(huì)診

D、X線片檢查

E、松動(dòng)度檢查

正確答案:B4.多根牙的抗力中心在（）

A、根分叉附近向根尖方向1～2mm

B、根分叉附近向方向1～2mm

C、根分叉附近向根尖方向3～4mm

D、根分叉下方1～2mm

E、根分叉附近向向2～3mm

正確答案:A,D5.患者，男，11歲，下頜面部呈相對(duì)后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四個(gè)第一磨牙Ⅱ類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB為10．0°，SNA為84．5°，X線片顯示四個(gè)第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。

患者按安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯(cuò)的顱面骨骼類型可為（）

A、上頜下頜位置均正常

B、上頜正常，下頜后縮

C、上下頜后縮型

D、上頜后縮，下頜正常

E、上頜前突，下頜正常

正確答案:B6.口腔不良習(xí)慣占各類錯(cuò)畸形的（）

A、29.4％

B、91.2％

C、90％

D、50％

E、25％

正確答案:E7.患者，女，10歲，替牙，上頒發(fā)育正常，前牙與之間開，有舌前伸習(xí)慣，無牙列擁擠，上前牙唇傾。

患者治療成功的關(guān)鍵是（）

A、排齊前牙

B、上前牙傾斜角度正常

C、后牙支抗的控制

D、不良舌習(xí)慣的破除

E、Ⅰ類面型

正確答案:D8.對(duì)于牙髓病和根尖周病的應(yīng)急處理錯(cuò)誤的是（）

A、冰敷

B、開髓引流

C、切開排膿

D、調(diào)

E、消炎止痛

正確答案:A9.患者男性，62歲。右側(cè)上后牙痛一年，痛多在傍晚發(fā)生，并涉及左眶下部和顳部?；颊邤?shù)年前曾有頭痛及流涕史。查，齲深，叩痛（+），捫痛（-），牙冠完整，叩痛（-），殘根。

治療設(shè)計(jì)中最重要的是（）

A、墊底充填

B、根管治療

C、蓋髓治療

D、拔除殘根

E、耳鼻喉科就診

正確答案:E10.患者，女，13歲，上下牙擁擠Ⅲ°，安氏Ⅱ類上頜前突，骨性高角患者，ANB8°，下頜向前方的生長(zhǎng)發(fā)育已相當(dāng)有限。對(duì)此患者應(yīng)采取的矯治計(jì)劃為（）

A、拔除和

B、拔除和

C、拔除

D、拔除

E、拔除和

正確答案:E11.牙槽骨骨折的癥狀可能有（）

A、牙齦撕裂

B、鄰近數(shù)牙一起松動(dòng)

C、咬不齊

D、牙冠折斷

E、張口受限

正確答案:A,B,C12.咀嚼肌收縮時(shí)所能產(chǎn)生的最大力量是（）

A、力

B、咀嚼力

C、牙周潛力

D、咬合力

正確答案:B13.固定橋修復(fù)時(shí)，對(duì)減輕基牙負(fù)擔(dān)沒有幫助的是（）

A、減小橋體面的頰舌徑

B、減小橋體齦端與黏膜的接觸面積

C、擴(kuò)大橋體和固位體間的舌外展隙

D、適當(dāng)降低橋體非功能尖的斜度

正確答案:B14.女性，26歲，右下后牙牙齦易出血1個(gè)月，可自行止住。檢查：牙石（+），近中見樹脂充填，探及充填物懸突，間齦乳頭充血，探診易出血。右下后牙臨床癥狀的主要促進(jìn)因素是（）

A、牙菌斑

B、醫(yī)源性因素

C、創(chuàng)傷

D、女性激素

E、牙石

正確答案:B15.我國(guó)錯(cuò)畸形的遺傳因素，約占錯(cuò)畸形病因的（）

A、40％

B、91.20％

C、29.4％

D、1／4

E、1／3

正確答案:C16.男，62歲，、缺失，可摘局部義齒初戴后1個(gè)月，咀嚼時(shí)常咬頰黏膜，下頜舌側(cè)第一磨牙至磨牙后墊區(qū)壓痛，來院復(fù)診。

消除咬頰黏膜方法可采用（）

A、加大前牙覆蓋

B、加大后牙覆蓋

C、升高平面

D、調(diào)改上頜后牙頰尖

E、調(diào)改下頜后牙舌尖

正確答案:B17.患者，男11歲，左右上下頜第一磨牙呈反、缺失，上頜后縮，下頜前突，前牙反，面中1／3凹陷，下頜可后退至對(duì)刃。X線可見，齦下3mm阻生，之間各3mm間隙。

此病例應(yīng)診斷為（）

A、安氏Ⅰ類

B、安氏Ⅱ類

C、安氏Ⅲ類

D、毛氏Ⅱ1

E、毛氏Ⅲ2

正確答案:C18.牙量相對(duì)大于骨量是毛氏錯(cuò)哪一種（）

A、毛氏Ⅰ1

B、毛氏Ⅱ1

C、毛氏Ⅰ2

D、毛氏Ⅱ2

E、毛氏Ⅲ1

正確答案:A19.當(dāng)錯(cuò)畸形發(fā)生的早期，通過早期矯治，阻斷錯(cuò)畸形向嚴(yán)重發(fā)展，將頜、面的發(fā)育導(dǎo)向正常稱為（）

A、預(yù)防性矯治

B、阻斷性矯治

C、功能性矯治器

D、個(gè)別正常驗(yàn)

E、暫時(shí)性錯(cuò)

正確答案:B20.乳前牙反，僅覆深者應(yīng)采用哪種矯治方法（）

A、調(diào)磨法

B、上頜墊式活動(dòng)矯治器附雙曲舌簧

C、下頜聯(lián)冠式斜面導(dǎo)板

D、頭帽頦兜牽引矯治器

E、單側(cè)墊式活動(dòng)矯治器

正確答案:C21.下列哪項(xiàng)是功能性矯治器（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、方絲弓矯治器

C、Crozat矯治器

D、Activator

E、帶冀擴(kuò)弓活動(dòng)矯治器

正確答案:D22.女性，40歲。上前牙牙冠變色10年，要求診治。年輕時(shí)左上前牙有洞曾在醫(yī)院治過。檢查見黃白色充填物大面積且變黃色，叩痛（-）；牙冠棕褐變色，切端重度磨損，叩痛（±），不松動(dòng)。

該患者的治療設(shè)計(jì)不包括（）

A、取根管充填物

B、調(diào)整咬合

C、根管治療

D、冠修復(fù)

E、根尖切除

正確答案:E23.男，25歲，1年來牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙齦呈分葉狀質(zhì)地堅(jiān)硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無疼痛，齦溝加深，有菌斑，無牙石，部分冠折斷，已作根管治療。

在治療中，首先采取的措施是（）

A、停止長(zhǎng)期服用的藥物

B、手術(shù)切除

C、深刮治

D、局部加強(qiáng)用藥

E、觀察病情后，再作處理

正確答案:B24.男，45歲。在某診所作左下后牙固定修復(fù)體3年，近來義齒松動(dòng)，口臭，左下后牙自發(fā)性疼痛，夜間明顯。查：缺失，為橋基牙，金屬全冠固位體頸緣下方可探及齲，未見破損。

對(duì)該患者的首要治療是（）

A、拆除固定橋后，針對(duì)情況進(jìn)一步治療

B、牙周潔治

C、X線檢查基牙有無繼發(fā)齲

D、服止痛藥、觀察

E、在固位體面開窗觀察

正確答案:A25.患者，女，15歲，口唇閉合時(shí)呈現(xiàn)口腔周圍肌肉的高度緊張感，下頜頦部更為明顯。上下頜牙列擁擠明顯，牙弓狹窄，覆6mm，覆蓋6mm，磨牙呈Ⅰ類咬合關(guān)系。ANB5．5°，F(xiàn)MA35°，UI-SN110．0°，IMPA85．5°。

根據(jù)錯(cuò)畸形的病因?qū)W分類，此患者為（）

A、牙性錯(cuò)

B、功能性錯(cuò)

C、高角型的骨骼性上頜前突

D、低角型骨骼性上頜前突

E、Ⅰ類骨面型的上頜之前突

正確答案:C26.上下牙咬合接觸最密切、最廣泛的關(guān)系是（）

A、牙尖交錯(cuò)

B、前伸

C、側(cè)向

D、尖牙保護(hù)

E、組牙功能

正確答案:A27.患者，女，17歲，頦部外形發(fā)育不良，口唇閉合時(shí)口腔周圍肌肉呈現(xiàn)緊張，面下1／3高度偏大，開5mm，覆蓋8mm，磨牙呈現(xiàn)完全的的Ⅱ類咬合關(guān)系，上下頜前牙擁擠明顯，前牙開，唇側(cè)扭轉(zhuǎn)，完全舌側(cè)錯(cuò)位，低位唇向錯(cuò)位，ANB7°，四個(gè)第三磨牙牙胚存在，位置正常。

對(duì)此患者的拔牙設(shè)計(jì)為（）

A、拔除四個(gè)第一前磨牙

B、拔除四個(gè)第二前磨牙

C、拔除兩個(gè)上頜第一前磨牙和兩個(gè)下頜第二前磨牙

D、拔除兩個(gè)上頜第二前磨牙和兩個(gè)下頜第一前磨牙

E、拔除和兩個(gè)下頜第一前磨牙

正確答案:E28.關(guān)于口外上頜前方牽引矯治器說法正確的是（）

A、其口外力可促進(jìn)上頒發(fā)育

B、對(duì)以上頒發(fā)育不足為主要特征的安氏Ⅲ類錯(cuò)矯正非常有效

C、生長(zhǎng)發(fā)育快速期已過的患者也可應(yīng)用

D、最適宜用于生長(zhǎng)發(fā)育期、安氏Ⅲ類骨型反及上頒發(fā)育不足者

E、其不僅可促進(jìn)上頜的發(fā)育，也可協(xié)助固定矯治器前移上牙弓

正確答案:A,B,C,D,E29.金屬面牙適用于（）

A、缺牙間隙的近、遠(yuǎn)中距正常及多個(gè)后牙連續(xù)缺失

B、缺牙區(qū)牙槽嵴骨吸收嚴(yán)重者

C、因鄰牙向缺隙傾斜、移位，使缺隙牙齦距、近遠(yuǎn)中距減小者

D、對(duì)牙為牙周病Ⅱ°松動(dòng)

E、外科手術(shù)后有頜骨及軟組織缺損者

正確答案:C30.男，32歲。3個(gè)月前外傷致缺失，要求固定義齒修復(fù)。查：缺失區(qū)牙槽骨及余留牙正常。該患者的固定義齒屬于（）

A、雙端固定橋

B、半固定橋

C、單端固定橋

D、復(fù)合固定橋

E、特殊固定橋

正確答案:D第二卷一.參考題庫(kù)1(共30題)1.患者，女，9歲，上頜前牙內(nèi)傾，覆12mm，覆蓋8mm，下前牙咬上頜黏膜，四個(gè)第一磨牙呈Ⅱ類咬合關(guān)系，SNA82°，SNB76．5°，ANB5．5°，UI－SN93．5°，F(xiàn)MIA71°，四個(gè)第二磨牙未萌，四個(gè)第三磨牙牙胚存在。

對(duì)此患者應(yīng)診斷為（）

A、安氏Ⅰ類錯(cuò)

B、牙列重度擁擠

C、安氏Ⅲ類錯(cuò)

D、安氏Ⅱ類工分類

E、安氏Ⅱ類Ⅱ分類

正確答案:E2.后牙反腭穹隆高拱前牙擁擠（）

A、口呼吸習(xí)慣

B、翼外肌功能過強(qiáng)

C、咬下唇習(xí)慣

D、前牙區(qū)梭形開

E、咬食指習(xí)慣

正確答案:A3.恒牙期矯治錯(cuò)的最好時(shí)期為（）

A、第二恒磨牙于12歲左右萌出時(shí)

B、第三磨牙萌出時(shí)

C、3～6歲

D、7～12歲

E、18歲以后

正確答案:A4.患者，男，11歲，下頜面部呈相對(duì)后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四個(gè)第一磨牙Ⅱ類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB為10．0°，SNA為84．5°，X線片顯示四個(gè)第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。

矯正結(jié)束后，需保持的時(shí)間為（）

A、1個(gè)月

B、6個(gè)月

C、1年

D、1.5年～2年

E、不保持

正確答案:D5.女。19歲。感覺牙齒咀嚼無力2年，檢查：等松動(dòng)Ⅱ度，松動(dòng)Ⅰ度，牙齦輕度腫脹，菌斑少。袋深4～6mm。X線示片：牙槽骨明顯吸收，而牙槽骨吸收為角狀。該病最可能的診斷為（）

A、成人牙周炎

B、牙周膿腫

C、青少年牙周炎

D、牙髓牙周聯(lián)合病變

E、慢性根尖周炎

正確答案:C6.為加強(qiáng)上頜磨牙支抗，應(yīng)選用（）

A、上頜雙側(cè)墊矯治器

B、帶環(huán)

C、Nance弓

D、箭頭卡環(huán)

E、舌習(xí)慣矯治器

正確答案:C7.擴(kuò)大牙弓，推磨牙向后，減徑或減數(shù)（）

A、毛氏Ⅳ1分類錯(cuò)

B、毛氏Ⅱ4分類錯(cuò)

C、毛氏Ⅱ1分類錯(cuò)

D、毛氏Ⅲ2分類錯(cuò)

E、毛氏Ⅰ1分類錯(cuò)

正確答案:E8.下頜橫斷片（）

A、是口內(nèi)片的一種，可用于檢查下頜骨體部骨質(zhì)有無膨隆

B、是口外片的一種，可用于檢查頦孔位置

C、是根尖片的一種，可用于腮腺導(dǎo)管陽(yáng)性結(jié)石

D、也稱分角線投照技術(shù)，可用于檢查鄰面齲

E、也稱平行投照技術(shù)，可用于檢查牙槽嵴頂高度

正確答案:A9.恒牙齲病的最好發(fā)部位是（）

A、磨面窩溝

B、后牙鄰面

C、后牙頸部

D、后牙頰面

E、前牙鄰面

正確答案:A10.記存模型的用途有（）

A、可作為研究分析錯(cuò)的重要手段

B、可用于確定治療計(jì)劃

C、在治療過程中可作對(duì)照觀察

D、其治療前后的模型可進(jìn)行療效評(píng)估

E、可用于做下頜功能分析

正確答案:A,B,C,D11.張某，男，13歲，恒牙。第一磨牙近中關(guān)系，上下牙列Ⅲ度擁擠，反，頰向。

該患者的正確診斷是（）

A、安氏Ⅲ類錯(cuò)，毛氏Ⅱ2+Ⅰ1

B、安氏Ⅲ類錯(cuò)，毛氏Ⅱ1+Ⅰ1

C、安氏Ⅲ類錯(cuò)，毛氏Ⅱ5+Ⅰ1

D、安氏Ⅲ類錯(cuò)，毛氏Ⅱ3+Ⅰ1

E、安氏Ⅲ類錯(cuò)；毛氏Ⅱ4+Ⅰ1

正確答案:B12.需要用堤確定正中位關(guān)系及垂直距離的是（）

A、A

B、B

C、C

D、D

E、E

正確答案:D13.后牙中性、前牙反的矯治原則為（）

A、縮小牙弓或結(jié)合修復(fù)治療

B、擴(kuò)大牙弓，推磨牙向后，減徑或減數(shù)

C、矯治前牙深覆蓋

D、肌能訓(xùn)練矯治法

E、以上都不是

正確答案:E14.患者，男，18歲，上前牙牙齦腫大。病史有上頜竇炎，曾消炎治療，無其他特殊用藥史。分析病因是（）

A、口呼吸

B、口腔衛(wèi)生不良

C、藥物性齦增生

D、刷牙方式不正確

E、創(chuàng)傷

正確答案:A15.關(guān)于功能矯正器，敘述不正確的是（）

A、主要用于矯正長(zhǎng)度不調(diào)

B、可以用于矯正后牙寬度不調(diào)

C、最適宜于青春生長(zhǎng)進(jìn)發(fā)期1～2年開始

D、主要用于恒牙早期

E、不適用于牙列擁擠者

正確答案:C16.患者，男11歲，左右上下頜第一磨牙呈反、缺失，上頜后縮，下頜前突，前牙反，面中1／3凹陷，下頜可后退至對(duì)刃。X線可見，齦下3mm阻生，之間各3mm間隙。

此病例應(yīng)診斷為（）

A、安氏Ⅰ類

B、安氏Ⅱ類

C、安氏Ⅲ類

D、毛氏Ⅱ1

E、毛氏Ⅲ2

正確答案:C17.男童，2歲半。唇頰面齲洞，腐質(zhì)黃軟。唇面牙頸部白堊色脫礦斑?；純阂估锍?次母乳，不刷牙。診斷是（）

A、多發(fā)齲

B、猛性齲

C、奶瓶齲

D、忽視性齲

E、急性齲

正確答案:B18.我國(guó)錯(cuò)畸形的遺傳因素約占錯(cuò)畸形病因的（）

A、40％

B、29.4％

C、25％

D、91.20％

E、48.87％

正確答案:B19.男，40歲，查見右上6面深齲，頰側(cè)近中探及深達(dá)根尖的牙周袋，探之溢膿，叩（-），松動(dòng)Ⅰ度，X-ray示牙槽骨高度基本正常，根尖區(qū)陰影。

初診印象考慮原因可能為（）

A、牙周膿腫

B、牙齦膿腫

C、咬合創(chuàng)傷

D、慢性根尖周炎

E、牙髓牙周聯(lián)合病變

正確答案:E20.患兒，2歲，唇頰面淺凹狀齲，探齲蝕較淺，疼痛（-）?；純嚎摁[不合作。應(yīng)選處理方法（）

A、復(fù)合體充填

B、玻璃離子充填

C、氨硝酸銀涂布

D、氟化鈉涂布

E、氟化雙氨銀涂布

正確答案:D21.患者左上后牙頰側(cè)牙齦腫脹、疼痛3天，檢查左上56間頰側(cè)牙齦呈卵圓形膨隆，波動(dòng)感（+），若診斷為急性牙周膿腫，下列哪項(xiàng)不是與牙槽膿腫鑒別診斷的要點(diǎn)（）

A、創(chuàng)傷

B、牙周袋的存在

C、齦下牙石

D、叩診疼痛度

E、X線片

正確答案:C22.試戴鑄造全冠時(shí)，冠完全就位后，出現(xiàn)哪種狀況可不必重作（）

A、邊緣過短，未到達(dá)固位要求

B、冠與牙體組織間的縫隙，用探針可探入

C、冠的鄰面與鄰牙完全無接觸

D、非正中牙有輕度早接觸

E、冠與對(duì)牙無咬合接觸

正確答案:D23.患者，男，11歲，下頜面部呈相對(duì)后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四個(gè)第一磨牙Ⅱ類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB為10．0°，SNA為84．5°，X線片顯示四個(gè)第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。

對(duì)此患者應(yīng)診斷為（）

A、安氏Ⅰ類錯(cuò)

B、安氏Ⅱ類Ⅰ分類

C、安氏Ⅱ類Ⅱ分類

D、安氏Ⅲ類錯(cuò)?

E、安氏Ⅲ類Ⅱ分類

正確答案:B24.男，55歲。缺失，近遠(yuǎn)中鄰牙均向缺隙傾斜，設(shè)計(jì)固定義齒時(shí)應(yīng)注意（）

A、基牙的支持力

B、義齒的固位力

C、固定義齒類型

D、共同就位道

E、力的大小

正確答案:D25.患者，男，11歲，下頜面部呈相對(duì)后退位，口唇閉合呈現(xiàn)口唇肌肉緊張，覆5mm，覆蓋9mm，四個(gè)第一磨牙Ⅱ類關(guān)系，上前牙擁擠明顯，ANB為10．0°，SNA為84．5°，X線片顯示四個(gè)第三磨牙存在，下頜Spee曲線明顯。

患者除采用方絲弓矯治器外，還要配合使用（）

A、口外唇弓牽引矯治器

B、功能性矯治器

C、口外上頜前方牽引矯治器

D、Crozat矯治器

E、頭帽頦兜牽引矯治器

正確答案:A26.拔可能發(fā)生（）

A、鄰牙松動(dòng)

B、對(duì)牙損傷

C、牙槽骨骨折

D、牙齦撕裂

E、牙根折斷

正確答案:A,B,C,D,E27.張某，女，12歲，恒牙。磨牙遠(yuǎn)中關(guān)系，前牙深覆深覆蓋，上下牙列Ⅰ°擁擠。

如果用Begg矯治器治療，頜間牽引的力應(yīng)是（）

A、60g左右

B、150g左右

C、300g左右

D、200g左右

E、250g左右

正確答案:A28.患者，女，13歲，前牙反，側(cè)面觀·面中部凹陷，右側(cè)上下第一磨牙呈Ⅰ類關(guān)系，左側(cè)上下第一磨牙呈Ⅲ類關(guān)系與之間反，上前牙擁擠，四個(gè)第三磨牙牙胚不存在，SNA77．0°，SNB80．0°，ANB-3．0°。

矯正使用的最佳矯正器是（）

A、方絲弓矯治器

B、"2×4"矯正器

C、Begg細(xì)絲弓矯正器

D、Frankel-Ⅲ矯正器

E、腭開展矯正器

正確答案:A29.男性，25歲，1年來牙齦逐漸腫大。檢查發(fā)現(xiàn)：全口牙齦乳頭及齦緣腫，上下前牙明顯。齦乳頭球狀突起，前牙齦呈分葉狀、質(zhì)地堅(jiān)硬，略有彈性，呈粉紅色，不出血，無疼痛，齦溝加深，有菌斑，無分泌，部分冠折斷，已做根管治療。

為進(jìn)一步確診，首先需檢查的項(xiàng)且是（）

A、血象

B、X線片

C、探診附著喪失情況

D、菌斑涂片檢查

E、關(guān)系

正確答案:C30.從一鋇磨牙的頰尖、舌尖與對(duì)側(cè)同名牙的舌尖、頰尖所聯(lián)成的突向下方的曲線為（）

A、司比曲線

B、補(bǔ)償曲線

C、縱曲線

D、橫曲線

E、以上均不是

正確答案:D二.參考題庫(kù)2(共40題)1.患者，567缺失，可摘局部義齒修復(fù)1個(gè)月。主訴：義齒壓痛。檢查發(fā)現(xiàn)：|48基牙為雙臂卡環(huán)固位體，承托區(qū)黏膜彌散性紅腫義齒壓痛的原因是（）。

A、義齒咬合高

B、義齒翹動(dòng)

C、基牙無支持作用，義齒下沉

D、基托伸展不夠

E、基托不貼合

正確答案:C2.某技師在制作可摘局部義齒時(shí)，沒有按規(guī)范程序進(jìn)行塑料熱處理操作，結(jié)果義齒基托腭側(cè)最厚處的內(nèi)層出現(xiàn)圓而大的氣泡，且義齒發(fā)生變形，就位困難。分析導(dǎo)致基托變形的原因可能是（）。

A、填塞不足

B、填塞過早

C、單體調(diào)拌不勻

D、熱處理過快

E、熱處理后未經(jīng)冷卻直接開盒

正確答案:E3.下列哪項(xiàng)不符合大連接體的要求（）。

A、一般為扁平形或板條形

B、不壓迫骨性突起

C、邊緣應(yīng)圓鈍

D、不妨礙唇、頰、舌的運(yùn)動(dòng)

E、越寬大越厚越好，可保證足夠的強(qiáng)度和硬度

正確答案:E4.竇性心動(dòng)過緩的頻率為（）。

A、<70／min

B、<60／min

C、50～60／min

D、<50／min

E、<40／min

正確答案:B5.為達(dá)到良好的抗力形窩洞應(yīng)制備入口小而底部大的洞形。

正確答案:錯(cuò)誤6.以下哪項(xiàng)不是上頜全口義齒基托組織面應(yīng)該緩沖的區(qū)域（）。

A、顴突區(qū)

B、切牙乳突區(qū)

C、上頜前牙區(qū)

D、腭皺襞

E、上頜硬區(qū)

正確答案:C7.患者左下5678右下678缺失、鑄造支架可摘義齒，左下4右下5RPI卡環(huán)，舌桿大連接體。義齒戴用一周后，主訴義齒壓痛、基牙咬合痛?？谇粌?nèi)檢查發(fā)現(xiàn)：舌系帶根部小潰瘍，左下4痛（+），義齒各部分密合，咬合不高?；捞弁吹奶幚泶胧┦牵ǎ?。

A、牙髓失活

B、根管治療

C、牙周治療

D、調(diào)鴉

E、人工牙減徑或減數(shù)

正確答案:E8.全口義齒選磨時(shí)，首先調(diào)磨的是（）。

A、前伸頜位

B、側(cè)向頜位

C、正中頜位

D、非正中頜位

E、任意頜位

正確答案:C9.患者男，15歲，直面型，鼻唇角正常，面下1／3正常，頦唇溝略深。前牙Ⅱ度深覆，覆蓋4mm，磨牙遠(yuǎn)中尖對(duì)尖關(guān)系，上頜擁擠4mm，下頜無擁擠，第二磨牙已完全萌出該患者制定治療計(jì)劃需進(jìn)一步了解的內(nèi)容重要性最低的是（）。

A、上下前牙唇傾度

B、下頜骨的位置

C、第三磨牙的牙胚存在與否

D、Bolton指數(shù)

E、Spee曲線的曲度

正確答案:D10.二十五歲女性，1天前，口腔劇烈疼痛，進(jìn)食困難；手背及下肢對(duì)稱出現(xiàn)水皰，疼痛劇烈，去年春季節(jié)出現(xiàn)過類似病損。查體：口腔內(nèi)大面積糜爛，覆蓋較厚的灰白色假膜，手背及下肢皮膚可見對(duì)稱性水皰，周緣充血，可見虹膜狀紅斑下列哪一項(xiàng)不是多形性紅斑的臨床痛損特征（）。

A、靶形紅斑

B、虹膜樣紅斑

C、唇部黑紫色血痂

D、結(jié)節(jié)樣紅斑

E、大面積糜爛和假膜

正確答案:D11.患者女，28歲，懷孕5個(gè)月，因右上后牙自發(fā)痛，咬合痛伴面部腫脹3天就診。查體：6頜面深齲，深及髓腔，近中腭側(cè)牙冠缺損，斷面位于齦上，Ⅰ度松動(dòng)，叩痛（+++），6頰側(cè)近前庭溝處腫脹，壓痛孕期婦女在哪個(gè)時(shí)期適合做口腔治療（）。

A、1～2個(gè)月

B、2～3個(gè)月

C、4～6個(gè)月

D、7～9個(gè)月

E、以上均不適合

正確答案:C12.上頜第一前磨牙分叉成頰、舌兩根者占（）。

A、約15％

B、約30％

C、約50％

D、約80％

E、約100％

正確答案:A13.患者女，71歲，全口義齒戴用1周，自訴一直感到惡心，咀嚼東西時(shí)咬不爛，檢查上下頜義齒均有一定吸附力，鄰面解剖形態(tài)良好，咬合關(guān)系良好，但是頰部軟組織內(nèi)陷患者除了頰部軟組織內(nèi)陷，還可能出現(xiàn)的相關(guān)癥狀是（）。

A、頭痛

B、咬舌

C、咬頰

D、義齒壓痛

E、面下1／3高度變短

正確答案:E14.患者男，30歲，牙冠切1／3折斷，已行根管充填，要求做PFM冠修復(fù)金屬基底熔模的制作方法最新要求是采用（）。

A、直接成形法

B、全冠外形再現(xiàn)后燙蠟成形法

C、直接間接法

D、間接直接法

E、以上都不正確

正確答案:B15.最易發(fā)生腺源性感染的間隙是（）。

A、舌下間隙

B、下頜下間隙

C、咽旁間隙

D、眶下間隙

正確答案:B16.后牙鄰面洞應(yīng)用（）。

A、側(cè)壁固位

B、潛凹固位

C、鳩尾固位

D、支架固位

E、釘固位

正確答案:C17.肺心病的心電圖改變中，不正確的是（）。

A、右心房肥大

B、極度順鐘向轉(zhuǎn)位

C、肺性P波

D、肢體導(dǎo)聯(lián)QRS波群低電壓

E、左心房肥大

正確答案:E18.上頜骨發(fā)生骨折后最可能的移位方向是（）。

A、左右向

B、后上向

C、后下向

D、前下向

E、前上向

正確答案:B19.患者右下6缺失3個(gè)月，要求固定修復(fù)。如果可以固定橋修復(fù)，以下基牙數(shù)目確定的影響因素，不正確的是（）。

A、患者咀嚼習(xí)慣

B、鄰牙牙槽骨情況

C、鄰牙牙周膜情況

D、咬合情況

E、以上都不是

正確答案:E20.患者男性，30歲，進(jìn)食時(shí)左側(cè)頜下區(qū)腫脹疼痛．進(jìn)食后數(shù)小時(shí)逐漸消退。頜下腺導(dǎo)管開口處紅腫，輕壓腺體導(dǎo)管口溢膿如果確診涎石位于頜下腺導(dǎo)管與腺體交界處，治療多采用（）。

A、保守療法

B、抗生素治療

C、頜下腺切除術(shù)

D、頜下腺導(dǎo)管取石術(shù)

E、頜下腺導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)

正確答案:C21.殘髓炎（）。

正確答案:

根管治療后殘留的少量根髓發(fā)炎稱殘髓炎。22.低鉀血癥可引起限制性通氣障礙。

正確答案:正確23.某男，60歲，有高血壓病史10年，其心電圖表現(xiàn)為：RV5=3．0mV，RV5+SVl=4．5mV，電軸為-40°，QRS時(shí)間為0．10s，應(yīng)考慮為（）。

A、左房肥大

B、右室肥大

C、雙心室肥大

D、左室肥大

E、右房肥大

正確答案:D24.下列哪一種情況不是圓錐型套筒冠義齒的適應(yīng)證（）

A、面及切緣嚴(yán)重磨損，需重建進(jìn)行修復(fù)者

B、牙周炎伴下牙列缺損，已經(jīng)過完善的牙周治療

C、上頜骨部分切除，術(shù)后缺損部分修復(fù)

D、易患齲的年輕患者部分下牙列缺失

E、先天性下牙列缺損修復(fù)

正確答案:D25.頭部

正確答案:

檢查頭部時(shí)受檢者取坐位或仰臥位。

1.頭顱

（1）觀察受檢者頭顱大小外形變化、運(yùn)動(dòng)有無異常。頭顱的大小以頭圍來衡量，測(cè)量時(shí)以軟尺自眉間繞到顱后通過枕骨粗隆。

（2）以雙手分開頭發(fā)觀察頭皮，注意有無鱗屑、紅斑、損傷或瘢痕等，同時(shí)觀察頭發(fā)密度、顏色、光澤及分布，觸診有無壓痛。

（3）頭顱的形狀、大小可為某些疾病的特征：小兒囟門多在12～18個(gè)月內(nèi)閉合，如過早閉合即可形成小顱畸形。尖顱見于先天性疾患尖顱并指（趾）畸形，即Apert綜合征。方顱見于小兒佝僂病。巨顱見于腦積水。變形顱見于變形性骨炎（Paget?。?。頭部活動(dòng)受限，見于頸椎疾患；頭部不隨意顫動(dòng)，見于震顫麻痹；與頸動(dòng)脈搏動(dòng)一致的點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)，見于嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

2.眼

（1）視力：用近視力表，在距離眼睛33cm處，進(jìn)行檢測(cè)，先左后右分開檢查（若無視力表，可用書刊等印刷材料讓受檢者閱讀以粗略估計(jì)其視力）。

（2）眉毛：觀察受檢者眉毛有無過于稀疏或脫落，眉毛外1/3的脫落見于黏液性水腫，腺垂體功能減低癥、麻風(fēng)病。

（3）眼瞼：觀察受檢者眼瞼有無下垂、水腫或閉合障礙，有無包塊，內(nèi)、外翻及倒睫等。瞼內(nèi)翻見于砂眼。雙側(cè)眼瞼下垂見于重癥肌無力、先天性上瞼下垂；單側(cè)上瞼下垂見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、白喉、腦膿腫、腦炎、外傷等引起的動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。雙側(cè)眼瞼閉合障礙可見于甲狀腺