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文檔簡介

判斷酸堿平衡紊亂的簡易方法

（一）一看pH定酸堿pH↑堿中毒；pH↓酸中毒；pH正常：三種情況正常人代償性酸堿平衡紊亂混合性酸堿平衡紊亂（二）二看原發(fā)因素定代謝性、呼吸性根據(jù)病史、或找出直接引起pH變化因素，確定原發(fā)性因素原發(fā)性HCO3-↑或↓為代謝性；原發(fā)性PaCO2↑或↓為呼吸性若確定有困難，可看HCO3-、PaCO2變化率：變化大的為原發(fā)因素2021/5/91判斷酸堿平衡紊亂的簡易方法（三）三看繼發(fā)性變化定單、混

注意方向、幅度

相反：混合性方向幅度在一定范圍（代償公式算）：單純性相同:

幅度不在一定范圍超過：混合性不足*

*不足急性：單純性（代償時(shí)間不足）慢性：混合性（有充分時(shí)間代償）

注意：AG↑代酸+代堿?AG>?HCO3-2021/5/922021/5/932021/5/94判斷酸堿平衡紊亂的簡易方法(四)四看AG,潛在HCO3-,定二、三重

定二重：AG>16,代酸；如肺心病+腹瀉：pH7.12,PaCO284.6HCO3-26.6Na+137Cl-85AG=25.4

呼酸合并代酸定三重：①原發(fā)性變化，定呼酸或呼堿②AG↑，定AG↑型代酸，③潛在HCO3->預(yù)測HCO3-定代堿2021/5/95判斷酸堿平衡紊亂的簡易方法（五）五看癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查，驗(yàn)證診斷準(zhǔn)確性

酸中毒：淡漠、嗜睡、肌張力↓、腱反射↓、ＢＰ偏低，血清k+↑…

堿中毒：

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