宮腔鏡手術(shù)的過程及注意事項(xiàng)

宮腔鏡手術(shù)的過程及注意事項(xiàng)在臨床醫(yī)學(xué)診斷中經(jīng)常聽到患者主訴這些婦科病癥，比如月經(jīng)時(shí)間過長、非經(jīng)期陰道出血、腹部有包塊、月經(jīng)異常疼痛等等，很多月經(jīng)問題一直困擾著女性朋友，通常這時(shí)候女性朋友都會(huì)去醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查，這時(shí)候婦科醫(yī)生在要求患者照完彩超后，還會(huì)建議患者進(jìn)行一個(gè)宮腔鏡的檢查，很多女性朋友就會(huì)好奇了什么是宮腔鏡檢查？宮腔鏡檢查真的有必要做嗎？下面，我們一起來了解一下宮腔鏡手術(shù)。女性宮腔很小，但是內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜，醫(yī)學(xué)上將宮腔鏡比作為探索宮腔內(nèi)部世界的眼睛，通過宮腔鏡檢查，我們可以在不開刀的情況下，將女性的宮腔內(nèi)部觀察的仔仔細(xì)細(xì)，而且可以在輔助治療器械上，將子宮內(nèi)部環(huán)境打掃得干干凈凈。宮腔鏡手術(shù)是現(xiàn)代一種常用的宮腔微創(chuàng)手術(shù)，宮腔鏡有廣闊的視野，且清晰度很高，疾病的辨識(shí)度也很高，另外，宮腔鏡治療往往都恢復(fù)的很快，主要是由于其創(chuàng)口小的優(yōu)點(diǎn)。用簡單的話來概括，宮腔鏡手術(shù)就是利用鏡體從宮頸口進(jìn)入到宮腔，將宮腔內(nèi)部情況觀察仔細(xì)、準(zhǔn)確后，再對(duì)有病變的宮腔進(jìn)行診斷和治療。一、宮腔鏡的適應(yīng)癥宮腔鏡的適應(yīng)癥主要分為兩大類，診斷性宮腔鏡和治療性宮腔鏡。診斷性宮腔鏡：診斷性宮腔鏡主要用于宮腔的檢查，一般都是患者主訴子宮異常出血或是絕經(jīng)以后再度出血的情況，并且通過保守治療后沒有效果的，來到醫(yī)院進(jìn)行了一系列相關(guān)婦科檢查，比如彩超或是B超等，然后發(fā)現(xiàn)患者子宮內(nèi)膜變厚或者宮腔有出現(xiàn)占位的情況的時(shí)候，這時(shí)候，就需要進(jìn)一步進(jìn)行宮腔鏡檢查，以便明確宮腔內(nèi)部的病變情況和具體位置，可以在宮腔鏡的直視下進(jìn)行宮腔手術(shù)處理。另外，女性患者朋友如果有不孕、子宮畸形、宮頸管道異常的情況，都需要進(jìn)行宮腔鏡的檢查，在了解內(nèi)部情況后，再做相應(yīng)的措施和處理。值得注意的是，子宮內(nèi)膜增生的診斷及隨訪，一般子宮內(nèi)膜增生用藥物或者上環(huán)治療3-6個(gè)月，當(dāng)治療結(jié)束后，要進(jìn)行宮腔鏡檢查、取樣、評(píng)估療效，決定下一步的治療方案。治療性宮腔鏡：宮腔內(nèi)部有異物，比如流產(chǎn)不全以及節(jié)育環(huán)的變位，都需要在宮腔鏡的檢查下進(jìn)行宮腔手術(shù)，如果患者在進(jìn)行B超檢查的時(shí)候，提示其子宮內(nèi)部有子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)部有肌瘤、子宮粘連以及子宮內(nèi)膜出現(xiàn)病變等情況出現(xiàn)時(shí)，都是需要進(jìn)行宮腔鏡檢查，再根據(jù)檢查的具體情況決定是否需要進(jìn)行宮腔鏡手術(shù)治療。二、宮腔鏡手術(shù)的過程先給患者進(jìn)行靜脈注射進(jìn)行麻醉，患者平躺在手術(shù)臺(tái)上，脫掉下半身的褲子，然后臀部靠近手術(shù)臺(tái)的下面，雙腳蹬在手術(shù)臺(tái)的腳蹬上，充分暴露其陰部。醫(yī)生先對(duì)患者的陰道以及外陰部位進(jìn)行消毒處理，并且在患者大腿上的三分之一處放上無菌面巾。先檢查清楚患者子宮體的大概位置，然后將入窺鏡放入宮腔內(nèi)部，讓患者的宮頸完全暴露，接著，用宮頸鉗鉗住宮頸，用探針明確宮腔的深度以及方向。然后用擴(kuò)宮棒對(duì)宮頸進(jìn)行擴(kuò)張?zhí)幚恚钡綄m頸擴(kuò)張到大于宮腔鏡半號(hào)左右即可。再使用膨脹宮頸的液體進(jìn)行膨?qū)m處理，膨?qū)m液一般是滅菌的生理鹽水以及百分之五的葡萄糖溶液，在進(jìn)行宮頸擴(kuò)張后，醫(yī)生再將宮腔鏡置入宮腔內(nèi)部，進(jìn)行宮腔鏡的手術(shù)操作。等到手術(shù)結(jié)束以后，再根據(jù)其具體的情況，醫(yī)生對(duì)患者的宮腔進(jìn)行止血處理，一般都是用球囊進(jìn)行壓迫止血，另外，可以放置上環(huán)預(yù)防出現(xiàn)宮腔粘連的情況。三、宮腔鏡手術(shù)術(shù)后注意事項(xiàng)宮腔鏡術(shù)后的一個(gè)月期間，禁止房事，需要在一個(gè)月以后的月經(jīng)期過了并且復(fù)查沒有異常后，再進(jìn)行房事，另外，在一個(gè)月以內(nèi)禁止盆浴，保持陰部的清潔，預(yù)防感染。在術(shù)后，遵從醫(yī)生的用藥安排，積極配合術(shù)后治療和預(yù)防感染工作，進(jìn)行抗感染以及抗炎藥物的服用。宮腔鏡手術(shù)屬于有創(chuàng)口手術(shù)，在手術(shù)后，會(huì)因創(chuàng)口的創(chuàng)面情況出現(xiàn)流血的情況，比如創(chuàng)面出血以及內(nèi)膜脫落的情況，從而導(dǎo)致陰道出血，但是一般這種術(shù)后出血是三天到七天的時(shí)間。有些患者進(jìn)行肌瘤切除手術(shù)，且創(chuàng)口面積較大的，其術(shù)后流血的時(shí)間會(huì)延長。如果在術(shù)后陰道出血異常出血的情況或者小腹異常疼痛的情況，患者需要立即復(fù)診進(jìn)行檢查治療。由于每位患者的疾病情況不同，所以需要根據(jù)醫(yī)生的叮囑進(jìn)行復(fù)查。如果宮腔有粘連或是縱膈子宮術(shù)后患者，需要聽從醫(yī)生的安排進(jìn)行宮腔鏡的復(fù)查，在了解宮腔的內(nèi)部情況后再進(jìn)行用藥調(diào)整。術(shù)后患者的飲食需要攝入清淡的飲食，忌口辛辣刺激的食物，注意飲食的營養(yǎng)均衡搭配，比如攝入足夠的蛋白質(zhì)增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，攝入新鮮的蔬菜和水果補(bǔ)充維生素和纖維素，增強(qiáng)新陳代謝能力。四、宮腔鏡的優(yōu)點(diǎn)宮腔鏡手術(shù)是最近幾年的新型微創(chuàng)手術(shù)，現(xiàn)代很多不孕癥的女性，想通過試管嬰兒擁有自己的孩子的過程中，都要經(jīng)歷宮腔鏡手術(shù)。宮腔鏡的辨識(shí)度很高，對(duì)疾病的檢測(cè)非常準(zhǔn)確，并且手術(shù)是通過陰道進(jìn)行的，如果有病變可隨宮腔鏡手術(shù)切除，避免二次手術(shù)。宮腔鏡的創(chuàng)口小，所以手術(shù)后恢復(fù)快，一般的宮腔鏡檢查后第二天就可以正常上班。五、宮腔鏡手術(shù)后的并發(fā)癥①子宮穿孔宮腔鏡手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)病人如有腹痛，應(yīng)做全面檢查，若診斷為子宮穿孔應(yīng)及時(shí)行腹腔鏡探查。②出血在宮腔鏡手術(shù)中及術(shù)后出血也是常見的手術(shù)并發(fā)癥，出血是因?yàn)槭中g(shù)傷及子宮肌層血管所致，通過縮宮素、止血?jiǎng)┘半娔确椒ň蓽p少出血。感染宮腔鏡術(shù)后感染也是一種較高的并發(fā)癥，術(shù)中做好無菌操作，器械消毒到位即可預(yù)防，感染發(fā)生后，可通過藥物敏感性試驗(yàn)選擇