2023年副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試上岸題庫(kù)歷年考點(diǎn)含答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試上岸題庫(kù)（歷年考點(diǎn))含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(kù)(共85題)1.SARS的病理改變及早期的特征，A、灶性肺出血B、彌漫性肺泡損傷和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)、典型性的病理分期D、脫屑性肺炎E、肺水腫纖維素滲出透明膜形成2.結(jié)核病的基本病理變化是A、粒細(xì)胞浸潤(rùn)B、炎癥滲出、增生、干酪樣壞死C、纖維壁增生D、炎癥滲出E、干酪性壞死3.患者男性，42歲，商人。感乏力，低熱約3個(gè)月，咳嗽、有痰，體重下降。抗HIV陽(yáng)性，查體發(fā)現(xiàn)頜下及腋下淋巴結(jié)腫大。青霉素、環(huán)丙沙星等治療3個(gè)星期，癥狀無(wú)緩解。胸片顯示間質(zhì)性肺炎，近一步檢查最需要做的是A、查血清抗—HIVB、查找痰肺孢子蟲C、結(jié)核菌素試驗(yàn)D、血清衣原體抗體E、插管吸痰做細(xì)菌培養(yǎng)并做藥敏試驗(yàn)4.女性，25歲，因咳嗽、咳痰、低熱1個(gè)月，痰涂片抗酸桿菌(+)，門診以肺結(jié)核收入院。其父于5年前死于肺結(jié)核。采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問(wèn)A、咳痰性狀B、盜汗、乏力病史C、近期胸部X線檢查情況D、發(fā)病初是否抗感染治療E、其父生前抗結(jié)核治療詳細(xì)情況5.晚期肺結(jié)核可發(fā)生A、喉、腸結(jié)核B、膿氣胸C、肺心病D、腦膜結(jié)核E、肺癌6.早期肺膿腫未形成空洞時(shí)最易與下列哪種疾病混淆A、細(xì)菌性肺炎B、支氣管擴(kuò)張C、空洞性肺結(jié)核D、肺囊腫合并感染E、肺梗死7.男性，34歲，確診為結(jié)核性心包炎，因縮窄性心包炎行心包手術(shù)切除，術(shù)后應(yīng)采用的處理方法是A、結(jié)核性心包炎已心包切除，無(wú)需治療B、一般抗感染治療及免疫增強(qiáng)治療C、應(yīng)動(dòng)態(tài)隨訪觀察，必要時(shí)抗結(jié)核治療D、應(yīng)預(yù)防性治療，療程2～3個(gè)月E、應(yīng)正規(guī)治療，療程≥6個(gè)月8.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)的主要機(jī)制是A、結(jié)核菌素引起的局部炎癥反應(yīng)B、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)D、抗原抗體復(fù)合物反應(yīng)E、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)9.男性，55歲，患肺結(jié)核已5年，近因發(fā)熱．咳嗽加劇有時(shí)有血染痰而住院治療，今晨突然劇咳，咯血300毫升，感胸悶憋氣，應(yīng)考慮A、心功能不全B、吸入性肺炎C、肺不張D、失血性休克E、肺梗塞10.結(jié)核性與癌性胸膜炎的最主要鑒別點(diǎn)是A、胸痛程度B、胸水細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查C、胸水CEA測(cè)定D、胸水生長(zhǎng)速度E、胸水顏色11.男性，28歲，打籃球后淋雨，晚上突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，自覺(jué)全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸時(shí)加重，吐少量鐵銹色痰，患者呈急性病容，口角有皰疹，查體：體溫39℃，脈搏88次/min，右肺觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC25×10/L，中性粒細(xì)胞0.90，有核左移。該患者最可能的診斷是A、大葉性肺炎B、肺膿腫C、肺結(jié)核D、克雷白桿菌肺炎E、支原體肺炎12.男性，61歲，肺結(jié)核多年，間斷不規(guī)律服藥。此次大咯血入院，既往：高血壓15年，血壓一直在160/100mmHg，2小時(shí)前突發(fā)大咯血約300ml，急診入院，血壓150/100mmHg，心電圖示陳舊下壁心梗，多導(dǎo)聯(lián)T波低平，胸片：雙肺散在斑片及條索狀陰影，其內(nèi)多發(fā)透光區(qū)，以下哪一種止血藥最適用于該病人A、垂體后葉素10U靜滴B、云南白藥0.5每日3次，口服C、酚妥拉明10～20mg靜滴D、止血芳酸0.3靜滴E、止血敏500mg肌注，每日2次13.男性，25歲，發(fā)熱3天，體溫38℃，左胸痛，查體：左胸下部可聞胸膜摩擦音，診斷為A、結(jié)核性滲出性胸膜炎B、肺炎球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、干性胸膜炎E、癌性胸膜炎14.結(jié)核菌素試驗(yàn)的反應(yīng)細(xì)胞是A、T淋巴細(xì)胞B、B淋巴細(xì)胞C、巨噬細(xì)胞D、中性粒細(xì)胞E、嗜酸性粒細(xì)胞15.女性，50歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄25年，1年來(lái)活動(dòng)后心悸氣短，雙下肢水腫。1個(gè)月來(lái)胸悶氣短明顯加重，愿高枕右側(cè)臥，伴腹脹，尿少。既往有肝炎、肺結(jié)核病史。查體：T37.2℃，心率92次/分，鞏膜輕度黃染，右肺呼吸音消失，左肺可聞散在小水泡音，心臟擴(kuò)大，心房顫動(dòng)，心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，肝肋下3.0cm，質(zhì)中硬。X線發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液。該患者產(chǎn)生右側(cè)胸腔積液的最大可能病因是A、結(jié)核性B、風(fēng)濕性C、肝硬化性D、心力衰竭E、肺炎16.男性，56歲，因突發(fā)“右側(cè)胸痛2小時(shí)伴呼吸困難、大汗”來(lái)診，既往有慢性支氣管炎10余年，吸煙30余年。體檢：唇發(fā)紺，右肺呼吸音消失，P＞A2,三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫，如果患者在治療過(guò)程中，出現(xiàn)煩躁不安，繼之嗜睡，為明確診斷首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、血?dú)夥治鯞、頭顱CTC、頭顱核磁共振D、腦脊液檢查E、血電解質(zhì)檢查17.常用的抗結(jié)核藥物中具有殺菌作用的是A、異煙肼B、利福平C、鏈霉素D、吡嗪酰胺E、以上都不是18.女性，25歲，近2個(gè)月常有低熱，自感乏力、消瘦、厭食，干咳，少量咯血，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見明顯效果，胸片未見異常?？赡艿脑\斷是A、肺結(jié)核B、支氣管結(jié)核C、肺泡細(xì)胞癌D、過(guò)敏性肺炎E、慢性支氣管炎19.下列抗生素均可用于軍團(tuán)菌肺炎的治療，除了A、頭孢他啶B、紅霉素C、左旋氧氟沙星D、利福平E、阿奇霉素20.慢性肺心病出現(xiàn)有心衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn)A、雙肺底濕啰音B、肝腫大和壓痛C、雙下肢水腫D、胸腔積液E、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性21.急性粟粒型肺結(jié)核，起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴(yán)重，50％以上的患者合并A、骨結(jié)核B、腸結(jié)核C、結(jié)核性胸膜炎D、結(jié)核性腦膜炎E、腎結(jié)核22.五歲患兒，突起高熱10小時(shí)，抽痙2小時(shí)，嘔吐1次來(lái)院急診，體檢：體溫400c，血壓40／20mmHg，昏睡狀，四肢冷，心肺(一)，血WBC18．2×109／L中性88％，便常規(guī)白細(xì)胞2～8個(gè)／HP，腦脊液正常診斷首先考慮為A、乙型腦炎B、敗血癥C、腦型瘧疾D、流行性腦脊髓膜炎E、中毒性菌痢23.耐多藥肺結(jié)核的治療方案，其療程應(yīng)該是A、療程一般為12個(gè)月B、療程一般為9個(gè)月C、痰菌轉(zhuǎn)陰后，繼續(xù)治療18～24個(gè)月D、痰菌轉(zhuǎn)陰后，繼續(xù)治療4～6個(gè)月E、療程24個(gè)月24.男性，60歲，有右肺結(jié)核病史20余年，曾規(guī)律抗結(jié)核治療1年。5年前病灶復(fù)發(fā)，痰找結(jié)核桿菌（+），正規(guī)抗結(jié)核治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收。吸煙史30余年，30～40支/d。近年上二樓稍感氣急。近1個(gè)月咳嗽、咯血，胸片示右上肺阻塞性炎癥，胸部CT示前段支氣管阻塞。痰病理和抗酸桿菌均陰性?？赡苄宰畲蟮脑\斷是A、結(jié)核病復(fù)發(fā)B、肺癌C、繼發(fā)細(xì)菌性感染D、肺部真菌感染E、肺栓塞25.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)的意義下列正確的是A、陰性反應(yīng)可以除外結(jié)核B、結(jié)核菌的反應(yīng)越強(qiáng)，對(duì)結(jié)核病的診斷，尤其是對(duì)嬰幼兒的結(jié)核病診斷越重要C、結(jié)核越嚴(yán)重，反應(yīng)越強(qiáng)烈D、陽(yáng)性反應(yīng)可以肯定結(jié)核E、城市健康人群多數(shù)為陰性26.屬抑菌作用的抗結(jié)核藥物是A、異煙肼（INH）B、利福平（RFP）C、鏈霉素（SM）D、乙胺丁醇（EMB）E、吡嗪酰胺（PZA）27.原發(fā)綜合征肺內(nèi)結(jié)核病灶包括A、原發(fā)病灶B、淋巴管炎C、肺門淋巴結(jié)炎D、支氣管淋巴結(jié)炎E、縱膈淋巴結(jié)炎28.肺結(jié)核大咯血的原因是下列中的A、肺間質(zhì)受累B、肺實(shí)質(zhì)病變C、支氣管黏膜受損D、肺結(jié)核合并細(xì)菌感染E、空洞壁的動(dòng)脈瘤破裂29.女性，70歲。慢性咳嗽、咳痰20余年，近1周來(lái)咳嗽加重，痰量增加就診。胸片示"支氣管周圍炎"。痰涂片見革蘭陰性球菌。推測(cè)其最可能的病原體是A、流感嗜血桿菌B、莫拉卡他菌C、黏膜奈瑟菌D、腦膜炎雙球菌E、淋球菌30.葡萄球菌肺炎的主要臨床表現(xiàn)有A、胸痛膿性痰量多帶血絲B、肌肉關(guān)節(jié)酸痛C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高D、體質(zhì)衰弱，精神萎靡E、急驟起病，寒戰(zhàn)高熱31.結(jié)核菌素試驗(yàn)假陰性應(yīng)除外A、重癥結(jié)核病B、重度營(yíng)養(yǎng)不良C、接種BCG后4～8周D、急性傳染病后E、使用激素后32.肺結(jié)核并發(fā)肺不張最常見原因A、支氣管結(jié)核B、大咯血C、大量胸腔積液D、黏液栓堵塞E、心肺功能不全33.女性，58歲。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭住院。行氣管插管機(jī)械通氣支持。1d后神志已轉(zhuǎn)清，PaCO由10.6kPa(80mmHg)降至5.1kPa(38mmHg)。本例患者機(jī)械呼吸通氣量需要調(diào)節(jié)，主要根據(jù)下列哪一因素A、隨訪血?dú)饬私鈖H和有無(wú)復(fù)合性酸堿紊亂B、肺靜動(dòng)脈血分流量(Qs/Qt)C、PaOD、患者神志狀態(tài)E、肺泡-動(dòng)脈氧分壓差(PO)34.男性,32歲受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽,咳大量膿臭痰2周。查體:右下肺叩診濁音,可聞及濕性啰音。查:WBC12×10/L,中性分葉0.92，胸片示：右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞，最主要的治療措施是A、氣管插管B、手術(shù)C、應(yīng)用敏感抗菌藥物+體位引流D、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)E、體位引流35.肺炎球菌肺炎患者有明顯麻痹性腸梗阻時(shí)，應(yīng)采取A、補(bǔ)充蛋白質(zhì)B、胃腸減壓C、限制飲水D、及時(shí)補(bǔ)充維生素E、暫時(shí)禁食禁飲36.抗結(jié)核藥物使用過(guò)程中對(duì)肝功能的監(jiān)測(cè)要求是A、身體好的不需要監(jiān)測(cè)B、根據(jù)情況而定C、早期監(jiān)測(cè)D、后期監(jiān)測(cè)E、用藥前和用藥過(guò)程中定期監(jiān)測(cè)37.女性，37歲。1周前發(fā)熱，咳嗽，并有過(guò)2次痰血就診。X線示右上肺密度不均的濃密病變，呈"多形性"。痰結(jié)核桿菌(-)。為確診肺結(jié)核，還需具備下列哪項(xiàng)主要特征A、癥狀B、結(jié)核菌素反應(yīng)陽(yáng)性C、體征D、CT影像學(xué)特征E、血沉增高38.關(guān)于流感嗜血桿菌，以下敘述正確的是A、部分菌株可產(chǎn)生內(nèi)酰胺酶B、正常人鼻咽部未定型菌株攜帶率<20%C、是社區(qū)獲得性肺炎的主要病原菌D、流感嗜血桿菌可產(chǎn)生內(nèi)毒素E、在巧克力瓊脂培養(yǎng)基上易生長(zhǎng)39.周圍型肺癌出現(xiàn)下列情況，可以手術(shù)治療的是A、同側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、對(duì)側(cè)肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C、同側(cè)鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、惡性胸腔積液E、腫瘤侵犯氣管40.女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚，3天來(lái)高熱，伴皮膚瘀點(diǎn)，查體：血壓80/50mmHg，診斷為：敗血癥，感染中毒性休克。經(jīng)積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時(shí)PaO45mmHg，X線胸片示肺紋理增多、模糊。該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因首先考慮為A、肺栓塞B、血源性肺膿腫C、急性左心衰D、急性呼吸窘迫綜合征E、支氣管哮喘急性發(fā)作41.結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性結(jié)果，其臨床意義可以是A、未受結(jié)核菌感染B、已受結(jié)核菌感染，經(jīng)過(guò)尚不足8周C、機(jī)體免疫反應(yīng)受到抑制D、嚴(yán)重結(jié)核病E、結(jié)核菌素的質(zhì)量有問(wèn)題42.4歲半患兒，百日咳后發(fā)燒20余天，乏力，精神萎靡，伴陣發(fā)性咳嗽，氣促，心、肺無(wú)明顯陽(yáng)性體征，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。為進(jìn)一步確定診斷，最有價(jià)值的輔助檢查是A、外周血常規(guī)B、胸部X線片或CT檢查C、頭顱MRI檢查D、痰液培養(yǎng)E、PPD檢查43.胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)病變內(nèi)有鈣化陰影應(yīng)考慮下列各種疾病除了A、肺結(jié)核B、肺錯(cuò)構(gòu)瘤C、肺組織胞漿菌病D、肺念珠菌病E、矽肺44.結(jié)核病的免疫反應(yīng)中起主要作用的細(xì)胞為A、T細(xì)胞B、B細(xì)胞C、NK細(xì)胞D、巨噬細(xì)胞E、中性粒細(xì)胞45.慢性肺心病最常見的并發(fā)癥是A、肺性腦病B、休克C、上消化道出血D、DICE、心律失常46.男性，30歲。因咳嗽、痰血10d前來(lái)就診，確診肺結(jié)核?；颊咝那槌林?，醫(yī)生的解釋和忠告下列各條中哪條最重要A、絕對(duì)休息B、盡管加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)C、禁止性生活D、去療養(yǎng)院療養(yǎng)E、堅(jiān)持正規(guī)抗結(jié)核化學(xué)治療47.關(guān)于呼吸衰竭低氧血癥對(duì)大腦的影響，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、輕度缺氧時(shí)，腦血流量增加，改善缺氧B、重度缺氧時(shí)，腦血流量減少，加重缺氧C、重度缺氧時(shí)使顱壓增高D、臨床表現(xiàn)先興奮后抑制E、中斷腦的氧供應(yīng)，10秒內(nèi)即可死亡48.惡性胸水的發(fā)病機(jī)制包括A、毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加B、血漿膠體滲透壓下降C、毛細(xì)血管通透性增加D、淋巴管引流障礙E、胸腔內(nèi)負(fù)壓增加49.關(guān)于結(jié)核桿菌正確的是A、需氧菌B、厭氧菌C、兼性厭氧菌D、兼性需氧菌E、既需氧又厭氧細(xì)菌50.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的主要致病菌是A、G桿菌B、厭氧菌C、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)D、真菌E、需氧G球菌51.小兒結(jié)核性腦膜炎主要治療方案是A、抗結(jié)核治療B、降低顱高壓C、補(bǔ)充3％氯化鈉，提高血鈉濃度D、常規(guī)應(yīng)用頭孢菌素類藥物，預(yù)防繼發(fā)感染E、抗結(jié)核藥物應(yīng)用同時(shí)加用糖皮質(zhì)激素52.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的敘述錯(cuò)誤的是A、可長(zhǎng)期低熱或中度發(fā)熱B、腹壁柔韌感是特異性體征C、腹水伴腸粘連時(shí)可無(wú)移動(dòng)性濁音D、腫塊易于推動(dòng)，境界較清E、腫塊多位于臍周53.克雷白桿菌肺炎治療時(shí)首選哪種藥物為佳A、氨基糖苷類B、大環(huán)內(nèi)脂類C、磺胺類D、青霉素類E、喹諾硐類54.1歲半患兒，因發(fā)熱加重伴陣陣哭叫和反復(fù)抽搐一周入院，查體：神志恍惚，頸強(qiáng)直(+)，四肢肌張力陣陣增高。為確定診斷應(yīng)當(dāng)盡快采取的輔助檢查方法是A、頭顱CT檢查B、血培養(yǎng)和血常規(guī)檢查C、頭顱和胸部X線檢查D、PPD皮試E、腦脊液檢查55.男性，67歲。慢性咳嗽、咳痰20余年。進(jìn)行性氣急加重5年。1周前因感冒后病情惡化入院。血?dú)夥治?呼吸空氣)示：pH7.30，PaCO8.6kPa(65mmHg)，PaO6.4kPa(48mmHg)。當(dāng)即給予低流量(濃度)持續(xù)氧療。本例強(qiáng)調(diào)低流量(濃度)氧療是為了避免A、氧中毒B、"吸收性"肺不張C、CO潴留加重D、氧氣浪費(fèi)E、以上都不是56.患者男性，70歲，石棉礦工人。因納差，體重減輕一年來(lái)門診，患者每年參加健康體檢，今年體檢中發(fā)現(xiàn)體重減輕5kg，患者無(wú)咳嗽．氣喘．胸痛．既往有右上肺結(jié)核球史15年，"慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生"10年，無(wú)肝炎史，吸煙40年2包/天。檢查提示：胸片示：右上肺斑點(diǎn)條影，其中見2cm球形病灶，邊緣清楚，胸部CT示右上球形病灶，陳舊肺結(jié)核，縱隔淋巴結(jié)無(wú)腫大，痰找抗酸桿菌（-），查體：右上肺呼吸音減弱。如何診治該患者？A、進(jìn)行一年的異煙肼、乙胺丁醇治療B、開始進(jìn)行X線追蹤觀察C、勸患者做右上肺葉切除D、開始進(jìn)行痰找抗酸桿菌追蹤觀察E、開始進(jìn)行痰脫落細(xì)胞追蹤觀察F、進(jìn)行消化道檢查G、一年后復(fù)查H、勸患者做胃大部切除57.患者，女，24歲，慢性腹瀉半年，無(wú)膿血，伴乏力、消瘦。查體：右下腹可觸及一3cm×4cm腫塊，輕壓痛，質(zhì)中，血沉58mm／h，PPD強(qiáng)陽(yáng)性，Hb8.7g／L，最可能的診斷是A、潰瘍型結(jié)腸炎B、腸結(jié)核C、闌尾周圍膿腫D、卵巢囊腫E、結(jié)腸癌58.男性，25歲，因咳嗽、發(fā)熱、氣憋而發(fā)現(xiàn)右上空洞性肺結(jié)核，痰菌陽(yáng)性。乃開始HRZE治療，上述癥狀好轉(zhuǎn)，但治療后4周漸感氣短，咳嗽加劇，咳白色黏痰，胸片復(fù)查發(fā)現(xiàn)右肺門淋巴結(jié)腫大，胸腔極少量積液,右上空洞略增大。此時(shí)，應(yīng)考慮A、繼發(fā)性耐多藥結(jié)核病B、診斷有誤C、化療后暫時(shí)惡化D、肺部條件致病菌感染E、非結(jié)核分枝桿菌性肺病59.男性，75歲，肺結(jié)核患者，既往有COPD病史，陣咳后突然胸痛、呼吸困難，大汗發(fā)紺，心率140次／分，呼吸36次／分，左胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失，考慮的并發(fā)癥是A、肺栓塞B、急性左心衰C、急性呼吸窘迫綜合征D、重癥肺炎E、自發(fā)性氣胸60.關(guān)于結(jié)核性空洞，以下描述正確的是A、薄壁空洞：空洞形成時(shí)間長(zhǎng)，洞壁較薄，多小于2mm，內(nèi)壁不整齊B、纖維厚壁空洞：空洞形成時(shí)間短，因引流不暢導(dǎo)致洞壁迅速增厚C、干酪溶解空洞：多發(fā)生于干酪壞死灶或結(jié)核球的基礎(chǔ)上，洞壁常較薄，內(nèi)壁光滑整齊D、大小不等的空腔形病變E、凈化空洞：抗結(jié)核治療有效，空洞內(nèi)雖殘存肉芽組織或干酪壞死層，但反復(fù)多次查痰均為陰性61.應(yīng)用呼吸機(jī)對(duì)ARDS患者治療的最佳通氣模式是A、呼氣末正壓B、壓力支持C、同步間歇指令通氣D、控制通氣E、雙水平氣道正壓通氣62.結(jié)核菌感染后對(duì)機(jī)體產(chǎn)生的影響是A、初次感染機(jī)體即被致敏B、再次感染時(shí)可產(chǎn)生遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)C、遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)有利于防止外源性再感染D、遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)可消滅局部血源播散的結(jié)核菌E、遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)可引起細(xì)胞壞死和干酪化63.女性，23歲，結(jié)核病病房護(hù)士，咽痛、咳嗽咳痰、乏力1周。以下處理不適當(dāng)?shù)氖茿、胸片檢查B、痰查抗酸桿菌C、查血常規(guī)、血沉D、抗結(jié)核治療E、以上都不是64.原發(fā)性肺結(jié)核X線胸片表現(xiàn)為A、結(jié)節(jié)狀陰影B、多態(tài)性C、斑點(diǎn)狀陰影D、啞鈴型陰影E、肺門淋巴結(jié)腫大65.男性，23歲，近1個(gè)月常有低熱，胸片顯示有模糊陰影伴有空洞，空洞時(shí)大時(shí)小，為張力性空洞張力性空洞主要形成機(jī)制A、引流支氣管半阻塞狀態(tài)--活瓣機(jī)制B、空洞壁有彈性C、空洞合并真菌感染D、空洞周圍有胸膜增厚E、空洞周圍伴肺不張66.有關(guān)肺結(jié)核的預(yù)防性化學(xué)治療，下列正確的是A、肺結(jié)核不能用化學(xué)藥物預(yù)防B、主要用于受結(jié)核分枝桿菌感染易發(fā)病的高危人群C、接觸肺結(jié)核的人群都應(yīng)用藥物預(yù)防D、與痰菌陽(yáng)性的患者接觸的人群E、接觸肺結(jié)核患者，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性的患者67.哪種情況一般不出現(xiàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性A、結(jié)核病極其嚴(yán)重的病人B、結(jié)核感染未滿4周C、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D、肺結(jié)核病灶區(qū)纖維鈣化E、重度營(yíng)養(yǎng)不良68.用于結(jié)核感染治療及預(yù)防性化療的常用藥物是A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、鏈霉素E、吡嗪酰胺69.男性，17歲，近4周乏力、低熱、雙下肢出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑。胸片：雙側(cè)肺門增大。下列哪種疾病可能性最大A、支氣管淋巴結(jié)炎B、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核C、惡性淋巴瘤D、病毒感染E、真菌感染70.男性，50歲，肺結(jié)核病史2年，近1周來(lái)出現(xiàn)咳嗽，咳痰，伴發(fā)熱，體溫38℃，入院時(shí)突然咯血300ml。既往曾有高血壓病，對(duì)該患不適宜應(yīng)用的止血藥為A、安絡(luò)血B、云南白藥C、垂體后葉素D、立止血E、腎上腺皮質(zhì)激素71.結(jié)核菌素試驗(yàn)72小時(shí)注射部位出現(xiàn)紅腫硬結(jié)直徑20mm并出現(xiàn)水皰、壞死，判斷結(jié)果是A、(-)B、(±)C、(+)D、(++)E、(+++)72.診斷小兒結(jié)核病時(shí)病史詢問(wèn)的重要內(nèi)容有A、結(jié)核中毒癥狀B、結(jié)核過(guò)敏史C、卡介苗接種史D、結(jié)核病接觸史E、急性傳染病史73.應(yīng)用呼氣末正壓通氣治療ARDS的原理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、增加肺臟功能殘氣量B、擴(kuò)張萎陷的肺泡C、增加吸入氧濃度D、促進(jìn)肺泡水腫消退E、減少肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流74.結(jié)核性腦膜炎腦脊髓的典型改變?nèi)缦?，但除外哪?xiàng)A、外觀毛玻璃樣B、壓力升高C、細(xì)胞數(shù)1000×10/L以上D、蛋白量升高E、糖降低75.結(jié)核分枝桿菌感染需要多久才能建立充分變態(tài)反應(yīng)A、48小時(shí)B、2周C、4～8周D、8周以上E、3周76.男性，37歲，因間斷發(fā)熱2個(gè)月，體溫在38～39℃，伴有咳嗽、咳痰，抗感染治療無(wú)效，胸片發(fā)現(xiàn)肺部粟粒陰影（圖1），入院時(shí)體檢：一般情況好，體溫37.8℃，雙肺未聞及干濕啰音。心率100次/分鐘，各瓣膜區(qū)無(wú)病理性雜音，痰抗酸菌及癌細(xì)胞均陰性，肝功能正常，血常規(guī)正常，血沉105mm/1h，胸腹B超正常，血CEA正常。入院后診為粟粒性肺結(jié)核，給予HRZE抗結(jié)核治療，2個(gè)月后病變?cè)龆啵▓D2），但病人癥狀明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)原方案治療，2個(gè)月后復(fù)查胸片（圖3），病變明顯吸收。如何解釋抗結(jié)核治療期間的胸部X線變化。A、診斷有誤，應(yīng)診為細(xì)支氣管肺泡癌B、診斷正確，應(yīng)診為粟粒性肺結(jié)核，合并院內(nèi)感染C、診斷有誤，應(yīng)診為隱球菌性肺炎D、診斷正確，抗結(jié)核治療期間的類赫反應(yīng)E、診斷有誤，應(yīng)診為結(jié)節(jié)病77.患者男性，24歲，45天前因車禍引起脾破裂行脾摘除術(shù)，術(shù)中輸血800ml，術(shù)前曾體檢，HBsAg(一)、抗-HCV(一)，現(xiàn)出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、尿黃，化驗(yàn)ALT210IU／L，AST175IU／L、FBIL76．2|Μmol／L、DBIL30．9|Μmol／L?？紤]診斷可能為A、甲型肝炎B、急性乙型肝炎C、急性丙型肝炎D、急性丁型肝炎E、戊型肝炎78.患者男性，60歲，咳嗽，咳痰20年，有高血壓、肝炎病史。查體：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋間。心界縮小，心率110次/min，律不齊，P亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音。肝肋下3.5cm，雙下肢浮腫。心電圖報(bào)告：順鐘向轉(zhuǎn)位，V，V，V呈QS型。最可能的診斷是A、陳舊性心肌梗死B、慢性肺源性心臟病C、高血壓心臟病D、慢性活動(dòng)性肝炎E、慢性腎炎腎功能不全79.女性，30歲。旅游歸來(lái)感全身乏力，翌日起出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，頭痛和肌肉酸痛，干咳，右側(cè)胸痛來(lái)急診。X線示右下片狀浸潤(rùn)影。曾在基層醫(yī)院應(yīng)用頭孢唑啉、阿米卡星(丁胺卡那霉素)等治療無(wú)效。癥狀加重，高熱達(dá)40℃，譫妄，腹瀉。體檢：熱性重病容，脈搏72次/min，鞏膜輕度黃染，右下肺呼吸音降低。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清鈉130mmol/L。推測(cè)其最可能的病原體是A、金黃色葡萄球菌B、軍團(tuán)桿菌C、銅綠假單胞菌D、糞腸球菌E、厭氧菌80.肺炎球菌肺炎病理改變A、充血期B、灰色肝變期C、消散期D、纖維瘢痕期E、紅色肝變期81.哪組情況說(shuō)明體內(nèi)有新近感染A、OT1:2000(+)B、OT1:2000(-)→(+)C、OT1:2000(++)D、硬結(jié)直徑比前增加＞6mmE、以上都不是82.女性，65歲，反復(fù)咳嗽20余年，近1個(gè)月咳嗽加重伴雙下肢水腫。查體：發(fā)紺，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現(xiàn)。經(jīng)消炎、利尿等治療后好轉(zhuǎn)。2天后神志不清，手足搐搦。血?dú)夥治觯簆H7.52，PaO73mmHg,PaCO65mmHg,HCO44mmol/L,K+2.8mmol/L,Na+130mmol/L,Cl68mmol/L。應(yīng)診斷為A、原發(fā)性代謝性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒B、原發(fā)性呼吸性堿中毒C、代謝性堿中毒D、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償E、原發(fā)性呼吸性酸中毒+繼發(fā)性代謝性堿中毒83.男性，68歲，確診慢性肺源性心臟病5年，近1周咳嗽、咳痰，呼吸困難加重。血?dú)夥治鍪緋H7.23，PaCO65mmHg，PaO55mmHg，ECG示心律由原來(lái)的竇性心律轉(zhuǎn)變?yōu)榉啃晕蓙y心律，心率110次/分。為控制心律失常應(yīng)首先選擇A、靜脈注射西地蘭B、積極治療感染，糾正呼酸和低氧血癥C、口服β受體阻滯藥D、靜脈注射普羅帕酮(心律平)E、口服硫氮唑酮84.男性，22歲，搬重物時(shí)，突然出現(xiàn)胸悶，胸痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難并逐漸加重。查體：右肺呼吸消失。經(jīng)治療癥狀緩解后又再次出現(xiàn)明顯呼吸困難，嘔吐及胸骨后痛。體檢：BP80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，頸靜脈怒張，心率120次/分，心音遙遠(yuǎn)。可能的并發(fā)癥是A、左心衰竭B、膿氣胸C、縱隔氣腫D、哮喘發(fā)作E、胸膜炎85.男性，60歲。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，癥狀加重1周入院。不吸氧時(shí)PaO8.6kPa(65mmHg)、PaCO8kPa(60mmHg)；其低氧血癥是由于A、通氣／血流比率失調(diào)B、有效肺泡通氣量不足C、靜動(dòng)脈血分流D、彌散障礙E、上述因素綜合作用卷I參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:A,B,D,E2.正確答案:B3.正確答案:B4.正確答案:E對(duì)診斷治療最有幫助的輔助檢查是A、痰涂片查抗酸桿菌B、痰普通菌培養(yǎng)+藥敏C、痰結(jié)核菌培養(yǎng)+藥敏D、胸腔B超E、胸部CT正確答案:C5.正確答案:C6.正確答案:A7.正確答案:E8.正確答案:C9.正確答案:C10.正確答案:B11.正確答案:A如上述診斷成立，宜首選A、紅霉素B、青霉素GC、氨基甙類抗生素如慶大霉素D、利福平E、萬(wàn)古霉素正確答案:B12.正確答案:C13.正確答案:D14.正確答案:C15.正確答案:D16.正確答案:A17.正確答案:A,B,C,D18.正確答案:B為明確診斷，進(jìn)一步檢查首選A、支氣管鏡檢查B、血沉C、肺CTD、腫瘤標(biāo)志物E、PPD試驗(yàn)正確答案:A19.正確答案:A20.正確答案:A21.正確答案:D22.正確答案:E應(yīng)首先采取的治療措施是A、脫水劑治療B、抗生素治療C、退熱劑治療D、擴(kuò)充血容量E、止痙劑治療正確答案:D23.正確答案:C24.正確答案:B如需確診，首選下列哪一項(xiàng)檢查A、支氣管造影B、MRIC、核素掃描D、肺癌標(biāo)志物E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:E如上述診斷成立，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)能否手術(shù)治療有指導(dǎo)意義A、肝功能B、心電圖C、肺功能D、腎功能E、痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)正確答案:C25.正確答案:B26.正確答案:D27.正確答案:A,B,C28.正確答案:E29.正確答案:B30.正確答案:A,B,D,E31.正確答案:C32.正確答案:A33.正確答案:A為預(yù)防氣壓傷并發(fā)癥，應(yīng)特別注意呼吸機(jī)的哪一參數(shù)A、內(nèi)源性呼吸末正壓B、吸／呼比值C、呼吸頻率D、吸氣壓尤其峰值壓E、呼出氣PCO正確答案:D為預(yù)防或避免呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，應(yīng)特別注意A、防止嘔吐物吸入B、避免使用H受體阻滯劑，防止胃液pH升高C、預(yù)防性應(yīng)用高效、廣譜抗生素D、靜脈應(yīng)用高劑量丙種球蛋白E、把病人安置于隔離病室正確答案:B34.正確答案:C35.正確答案:B,E36.正確答案:E37.正確答案:B目前診斷痰菌陰性肺結(jié)核特異性和敏感性較高的方法主要是A、纖維支氣管鏡檢查和經(jīng)支氣管肺活檢(TBLB)B、痰結(jié)核桿菌PCR檢測(cè)陽(yáng)性C、結(jié)核菌素皮試D、結(jié)核桿菌血清抗體檢測(cè)E、結(jié)核桿菌抗原檢測(cè)正確答案:A本病例確診為肺結(jié)核，其正確處理應(yīng)當(dāng)是A、給予異煙肼、鏈霉素和對(duì)氨水楊酸鈉標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療(18個(gè)月)B、不治療，作為醫(yī)學(xué)觀察對(duì)象C、給予異煙肼、利福平和乙胺丁醇短程化學(xué)治療(6～9個(gè)月)D、免疫治療E、休息和加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)正確答案:C38.正確答案:A,C,D,E39.正確答案:A40.正確答案:D為排除或確診急性左心衰竭，最有意義的檢查為A、平均肺動(dòng)脈壓B、心電圖C、肺動(dòng)脈楔嵌壓D、胸部CTE、右室舒張末期壓力正確答案:C如患者呼吸困難進(jìn)行性加重，決定采取人工機(jī)械通氣，推薦的呼吸模式為A、高頻通氣B、CPAPC、PEEPD、反比呼吸E、SIMV正確答案:C該患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，哪些描述不正確A、應(yīng)用PEEP從低水平開始，逐漸增加至合適水平，避免肺泡和小氣道陷閉B、小潮氣量，使氣道峰壓小于40mmHgC、注意補(bǔ)充血容量，以代償回心血量不足D、吸氧濃度不宜超過(guò)60%E、盡量降低PEEP水平，吸氧濃度可不加限制正確答案:E41.正確答案:A,C,D,E42.正確答案:B如果檢查結(jié)果提示Ⅰ型肺結(jié)核，首先須選擇的藥物是A、鏈霉素+乙胺丁醇B、鏈霉素+異煙肼C、異煙肼+利福平D、利福平+吡嗪酰胺E、利福平+鏈霉素正確答案:C43.正確答案:D44.正確答案:A45.正確答案:A46.正確答案:E47.正確答案:E48.正確答案:A,B,C,D49.正確答案:A50.正確答案:A51.正確答案:A,B,E52.正確答案:D53.正確答案:A54.正確答案:E55.正確答案:C低流量(濃度)氧療的機(jī)制在于A、利用氧離曲線特點(diǎn)在陡直部分增加少許氧分壓即可使氧飽和度有較大幅度提高B、缺氧時(shí)組織氧提取增加C、氧離曲線右移、P50增加D、缺氧時(shí)血紅蛋白代償性增加E、缺氧時(shí)心輸出量增加，氧輸送量提高正確答案:A強(qiáng)調(diào)持續(xù)性氧療是由于A、為了保證組織氧提取的持續(xù)性B、為了避免CO潴留加重C、為了避免PaO波動(dòng)幅度過(guò)大D、間歇氧療在停止吸氧時(shí)已升高的PaCO不會(huì)迅速降低，PaO會(huì)明顯降低，缺氧惡化E、以上都不是正確答案:D56.正確答案:B,D,E,F檢查提示：一年后，患者痰中帶血一月來(lái)門診，有嗆咳．氣喘，體重又減輕5kg，查：表淺淋巴結(jié)無(wú)腫大，氣管居中，右上肺呼吸音減弱，胸片示：右上球形病灶增大2cm，邊呈毛刺狀，見偏心性空洞，肺門影增大．增濃．抗酸桿菌（集菌法）(+)，肝功正常，乙肝表面抗原1:125，WBC:4×10L（4000／mm），N:0．7(70％)。對(duì)該患者還應(yīng)做哪些檢查？A、使用抗結(jié)核藥物B、使用消炎藥物C、右上肺斷層D、痰找脫落細(xì)胞．E、纖維支氣管鏡F、肺功能G、胸部超聲波H、血癌胚抗原正確答案:A,C,D,E,H檢查提示：患者用"異煙肼，乙胺丁醇"治療一月，感惡心，厭油，乏力，肝功：黃疸4單位，ALT:1334nmol/L(80μ)，麝濁單位,乙肝表面抗原1:125，停用異煙肼半月，復(fù)查肝功正常，乙肝表面抗原1:125。異菸肼所致的肝損傷有哪些特點(diǎn)？A、損傷程度取決于劑量大小B、乙肝病毒攜帶者用異煙肼后，易出現(xiàn)肝功異常C、用肝活檢可鑒別異煙肼引起的肝損傷與病毒性肝炎D、某些患者在用藥數(shù)月后才出現(xiàn)肝功異常E、肝功異常時(shí)伴有皮疹及嗜酸細(xì)胞增多F、以轉(zhuǎn)氨酶輕度增高為主要表現(xiàn)G、停異煙肼后，肝功可恢復(fù)正常H、與利福平合用時(shí)加重對(duì)肝臟的損害正確答案:B,D,F,G,H檢查提示：患者持續(xù)痰血一月，氣喘加重，胸痛，纖維支氣管鏡所見，右上葉后段支氣管外壓性扭曲，變形，管腔粘膜充血，水腫，內(nèi)見一菜花樣腫塊，觸之易出血，右主支氣管輕微受壓，涂片找到抗酸桿菌。初步診斷是什么？A、肺結(jié)核B、肺癌C、肺膿腫D、縱隔淋巴瘤E、支氣管結(jié)核F、肺結(jié)核合并支氣管結(jié)核G、肺部良性腫瘤H、支氣管腺瘤正確答案:A,B檢查提示：在患者的右側(cè)胸腔穿刺，抽出血性胸水。胸水檢查中的哪些指標(biāo)有助于診斷癌性胸水？A、比重>1．018B、細(xì)胞數(shù)多在0．1×10／L，以淋巴細(xì)胞為主C、癌胚抗原高于正常值D、鐵蛋白含量增高E、葡萄糖含量在3．34mmol／L以上F、乳酸脫氫酶含量增高G、腺苷酸脫氨酶含量降低H、蛋白含量降低正確答案:A,C,D,F,G肺結(jié)核病人的哪些臨床改變應(yīng)懷疑并存肺癌？A、反復(fù)呼吸道感染．慢性咳嗽B、在正規(guī)治療中，病灶不斷進(jìn)展融合成塊C、短期內(nèi)用結(jié)核病無(wú)法解釋的明顯消瘦D、無(wú)原因的持續(xù)刺激性咳嗽E、無(wú)固定部位的劇烈胸痛F、抗癆治療后，病灶向同側(cè)或?qū)?cè)播散G、抗癆治療后，排除其他原因的胸水快速生長(zhǎng)H、胸痛伴有聲音嘶啞正確答案:B,D,G,H檢查提示：痰脫落細(xì)胞檢查，報(bào)告：腺癌。肺癌在X線上有何特點(diǎn)？A、肺門蛋殼樣鈣化B、病灶邊緣呈分葉狀C、病灶邊緣呈短毛刺狀D、球形病灶內(nèi)見新月型透光區(qū)E、空洞壁厚薄不均，內(nèi)壁不整，可有結(jié)節(jié)F、病灶周圍有衛(wèi)星病灶G、CT檢查病灶內(nèi)可見一些1-3mm的小透明區(qū)H、病灶邊緣向肺野伸出一或二條線狀和索狀陰影正確答案:B,C,H57.正確答案:B58.正確答案:C應(yīng)采取的措施是A、停藥或減藥，加強(qiáng)抗感染治療B、改用二線抗結(jié)核藥物組成的方案C、維持原治療，緊密觀察D、加服糖皮質(zhì)激素E、胸膜活體正確答案:D肺結(jié)核空洞經(jīng)治療期望獲得最好的轉(zhuǎn)歸應(yīng)當(dāng)是A、關(guān)閉或凈化空洞B、形成纖維包裹干酪灶C、形成結(jié)核球D、長(zhǎng)期保持不變E、肺野完全清晰正確答案:A肺結(jié)核空洞與肺結(jié)核所致肺大皰在X線上的區(qū)別在于后者特征是A、有衛(wèi)星灶B、有鈣化C、化學(xué)治療后出現(xiàn)，壁薄，多位于胸膜下D、纖維化成分多E、有播散正確答案:C結(jié)核病空洞的特征應(yīng)是A、好發(fā)肺上葉和下葉背段，洞壁光整，很少有液平B、空洞周圍炎癥病變多C、空洞內(nèi)壁不平整D、空洞偏心E、空洞內(nèi)液平高正確答案:A59.正確答案:E60.正確答案:D61.正確答案:A62.正確答案:A,B,C,D,E63.正確答案:D64.正確答案:D65.正確答案:A以下哪項(xiàng)不是張力性空洞的X線特征A、薄壁空洞B、大小變化迅速C、厚壁有島嶼性突起D、有液平面E、有時(shí)有空洞周圍壓縮性肺不張正確答案:C空洞周圍壓縮性肺不張是由于A、繼發(fā)感染B、空洞壁充血水腫C、空洞周圍肺泡無(wú)氣D、空洞周圍間質(zhì)性肺水腫E、空洞周圍肺泡表面活性物質(zhì)減少正確答案:C66.正確答案:B67.正確答案:D68.正確答案:A69.正確答案:D70.正確答案:C71.正確答案:E72.正確答案:A,B,C,D,E73.正確答案:C74.正確答案:C75.正確答案:C76.正確答案:D77.正確答案:C78.正確答案:B為進(jìn)一步明確診斷，檢查首選A、X線胸片B、腹部B超C、肺功能檢查D、支氣管鏡檢查E、痰細(xì)胞培養(yǎng)正確答案:A作為診斷慢性肺心病的主要依據(jù)，以下各項(xiàng)中不正確的是A、肺型P波B、V呈R/S>1C、右束傳導(dǎo)阻滯D、右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張，橫徑≥15mmE、肺動(dòng)脈段突出正確答案:C79.正確答案:B80.正確答案:A,B,C,E81.正確答案:B,D82.正確答案:D83.正確答案:B84.正確答案:C85.正確答案:B卷II一.綜合考核題庫(kù)(共85題)1.女性，24歲，間斷咳嗽、咳痰2年，加重伴間斷小量咯血3天，發(fā)熱，體溫38.5℃，無(wú)乏力及盜汗，抗炎、止血治療均可緩解。查體：右下肺可聞及少許濕性啰音。X線胸片示右下肺紋理增粗及蜂窩狀小透光區(qū)該患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史，應(yīng)與何種疾病相鑒別A、肺囊蟲B、肺吸蟲病C、肺膿腫D、肺炎球菌肺炎E、軍團(tuán)菌肺炎2.預(yù)防小兒結(jié)核病的措施有A、隔離和治療結(jié)核病人，保護(hù)小兒不受感染B、預(yù)防性服異煙肼，劑量15～20mg/(kg·d)C、提高機(jī)體免疫力，接種卡介苗D、注射鏈霉素或口服利福平E、以上都不是3.男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2001年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次/min，血?dú)夥治?FiO29%)示pH值7.35,PaO56mmHg,PaCO36mmHg。該患者可能的病原為A、支原體B、軍團(tuán)菌C、病毒D、葡萄球菌E、厭氧菌4.下列哪項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果符合Ⅱ型呼吸衰竭A、PaO>8kPa,PaCO8kPa5.哪些人比健康人更容易受到結(jié)核分枝桿菌感染A、老年人B、生活貧困、居住擁擠C、慢性疾病患者D、HIV感染者及免疫功能受損者E、嬰幼兒6.繼發(fā)性肺結(jié)核包括A、血行播散性肺結(jié)核B、浸潤(rùn)型肺結(jié)核C、結(jié)核性胸膜炎D、其他肺外結(jié)核E、原發(fā)性肺結(jié)核7.男性，69歲。因呼吸困難，雙下肢水腫，尿少2天入院。既往有慢性咳嗽，咯痰25年，冬季加重。以下檢查結(jié)果中對(duì)診斷肺心病最有幫助的是A、肺功能檢查示混合性通氣功能障礙，彌散減低B、胸正位片示右下肺動(dòng)脈干橫徑19mmC、心電圖檢查示ST-T改變D、X線檢查示肺紋理粗亂，雙下肺斑片影E、心電圖檢查示RV1+SV51.01mV8.支氣管擴(kuò)張陽(yáng)性結(jié)果是指A、用藥后FEV變化率較用藥前增加15％或以上，F(xiàn)EV絕對(duì)值增加200mlB、用藥后FEV變化率較用藥前減少5％或以上，F(xiàn)EV絕對(duì)值減少100mlC、用藥后FEV變化率較用藥前減少15％或以上，F(xiàn)EV絕對(duì)值減少200mlD、用藥后FEV變化率較用藥前增加5％或以上，F(xiàn)EV絕對(duì)值增加100mlE、用藥前后FEV沒(méi)有變化9.男性，45歲，右側(cè)胸痛、干咳2周就診。查體：氣管居中，右胸叩診濁音，呼吸音弱。B超示右側(cè)胸腔積液，經(jīng)穿刺抽液胸腔積液為血性。胸部CT示右肺占位病變，對(duì)組織學(xué)定性診斷最有價(jià)值的是A、纖維支氣管鏡檢查和活檢B、胸膜活檢C、痰脫落細(xì)胞檢查D、癌標(biāo)志物檢查E、胸腔鏡檢查10.男性，55歲，吸煙30年，2包/天。右胸痛2個(gè)月伴痰中帶血。胸片示右上葉前段一直徑約2.7cm×2.5cm的類圓形高密度影，有分葉，內(nèi)無(wú)鈣化，邊緣可見毛刺。增強(qiáng)CT示病灶CT值由67HU增加到100HU。該患者最可能的診斷為A、結(jié)核瘤B、肺癌C、支氣管囊腫D、肺曲菌感染E、球形肺炎11.耐多藥肺結(jié)核的選藥原則是A、只用一線藥物B、只用二線藥物C、一線和二線藥物混合使用D、先用一線藥物后用二線藥物E、靜脈或肌內(nèi)注射為主12.下述哪些可使機(jī)體產(chǎn)生特異性被動(dòng)免疫A、破傷風(fēng)抗毒素B、乙型肝炎特異性高效價(jià)免疫球蛋白C、抗TNF抗血清D、丙種球蛋白E、甲型肝炎疫苗13.引起ARDS嚴(yán)重低氧血癥和呼吸窘迫的主要病理生理改變?yōu)锳、通氣功能減低B、彌散功能障礙C、支氣管痙攣D、肺內(nèi)分流E、氧耗量增加14.患者，男性，27歲，農(nóng)民。因高熱、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾經(jīng)診斷為急性上呼吸道感染，給予先鋒霉素治療5天無(wú)效。起病以來(lái)，食欲減退，乏力，消瘦，夜間盜汗。體溫：39．5℃，呼吸：19次／分，脈搏：106次／分，血壓：120／70mHg。淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，心肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。ESR：86mm／h，PPD：陰性。白細(xì)胞：11×10／L，中性粒細(xì)胞：0．76。血肥達(dá)反應(yīng)陰性。X線胸片提示，兩肺上、中、下廣泛粟粒樣病灶，分布均勻，大小一致，密度均勻該患者最可能的診斷是A、亞急性粟粒型肺結(jié)核B、急性粟粒型肺結(jié)核C、慢性血性播散性肺結(jié)核D、過(guò)敏性肺炎E、金黃色葡萄球菌肺炎15.經(jīng)皮細(xì)針抽吸確定病原體易引起哪些并發(fā)癥A、出血B、肺血栓C、氣胸D、肺水腫E、肺不張16.下述有關(guān)SARS病毒的病原學(xué)特點(diǎn)正確的是A、屬非冠狀病毒科B、屬冠狀病毒科C、雙股正鏈RNA病毒D、單股正鏈DNA病毒E、屬逆轉(zhuǎn)錄病毒17.治療ARDS時(shí)，應(yīng)用保護(hù)性通氣策略的原則是A、應(yīng)盡量通過(guò)增加吸入氧濃度維持恰當(dāng)?shù)腜aO，減低PEEP水平B、應(yīng)用小潮氣量，選擇“最佳PEEP”C、采用壓力支持模式(PSV)時(shí)，應(yīng)增加吸氣壓D、采用大潮氣量，低呼吸頻率E、用反比通氣模式18.女性，45歲，近2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)多發(fā)口腔潰瘍，兩個(gè)月前勞累后出，現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫痛，雙下肢皮膚結(jié)節(jié)紅斑伴疼痛，一周前突發(fā)右眼視物不清，化驗(yàn)ESR增快，ANA陰性，最可能的診斷是A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、白塞病D、結(jié)核病E、干燥綜合征19.肺結(jié)核患者咯血容易出現(xiàn)的合并癥有A、失血性休克B、咯血窒息C、吸入性肺炎D、肺不張E、肺結(jié)核支氣管播散20.肺炎鏈球菌并發(fā)感染性休克的主要表現(xiàn)A、血壓下降，四肢厥冷B、鼻周圍單純皰疹C、心律失常D、多汗發(fā)紺E、心動(dòng)過(guò)速21.患兒，4歲半。麻疹后發(fā)熱20余天，乏力、精神萎靡、盜汗，伴陣發(fā)性痙攣性咳嗽、氣促，聽診肺部有少許干啰音，來(lái)院進(jìn)行診治。為明確診斷，此時(shí)應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查A、外周血常規(guī)B、胸部X線攝片C、痰液培養(yǎng)D、鼻咽拭子熒光抗體技術(shù)E、PPD試驗(yàn)22.男性，41歲，因反復(fù)咳嗽、咳膿痰、間斷咯血20余年，加重3天就診。吸煙史10年，平均10支/天，已戒煙2年。胸片示雙下肺紋理紊亂以左下為著。聽診左下肺可聞固定性濕啰音。最可能的診斷為A、慢性支氣管炎急性加重期B、支氣管擴(kuò)張合并感染C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、阻塞性肺炎E、慢性肺膿腫23.男性，18歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右上肺空洞形成，周圍可見散在斑片影為進(jìn)一步明確診斷，該患應(yīng)首先做的檢查是A、痰結(jié)核菌集菌及培養(yǎng)B、PPD皮試C、血抗結(jié)核抗體D、胸部CTE、普通菌培養(yǎng)24.小兒結(jié)核病的病史主要包括()A、結(jié)核中毒癥狀B、結(jié)核接觸史C、卡介苗接種史D、發(fā)病前有無(wú)急性傳染病史E、既往有無(wú)結(jié)核過(guò)敏表現(xiàn)25.主要不良反應(yīng)以肝損害為主的抗結(jié)核藥是A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、鏈霉素E、吡嗪酰胺26.下列特點(diǎn)有助于滲出性胸腔積液診斷的是A、胸腔積液比重為1.015B、胸腔積液白細(xì)胞1000×100/LC、胸腔積液蛋白含量：45g/LD、胸腔積液LDH：560U/LE、胸腔積液pH7.4027.男性，65歲。慢性發(fā)作性咳喘30余年，近來(lái)發(fā)作愈趨頻繁和嚴(yán)重。本次因呼吸衰竭入院，PaCO從平常8kPa(60mmHg)左右升至10.6kPa(80mmHg)，PaO亦趨惡化。乃行氣管插管機(jī)械通氣。關(guān)于通氣量的掌握宜根據(jù)下列哪一條A、使PaCO降至正常水平B、使PaCO降至基礎(chǔ)水平(8kPa)C、使PaCO低于正常，減少對(duì)呼吸中樞刺激，有利于呼吸與自主呼吸協(xié)調(diào)D、使PaCO仍高于基礎(chǔ)水平，以免代謝性堿中毒E、使pH恢復(fù)至正常值所需通氣量28.男性，45歲，患肺結(jié)核多年，反復(fù)不規(guī)律用藥，致使耐藥性產(chǎn)生。對(duì)耐多藥結(jié)核病，肝腎功能正常者治療原則為A、綜合治療，選用至少3種及3種以上敏感抗結(jié)核藥物。療程≥18個(gè)月B、可選用H加兩種二線藥物即可；療程1年C、增加營(yíng)養(yǎng)，延長(zhǎng)強(qiáng)化期，可選用HRV和AK3個(gè)月；繼續(xù)期HR1年D、綜合治療后，肺內(nèi)病變局限在某一肺葉時(shí)，可行切除，術(shù)后給予HRE預(yù)防治療半年E、如對(duì)氧氟沙星耐藥，可在原方案中改用左氧氟沙星，并加免疫增強(qiáng)治療，療程≥18個(gè)月29.PCP的感染途徑是A、接觸傳染B、體內(nèi)潛伏狀態(tài)PC的激活C、空氣傳播D、血液傳播E、性傳播30.結(jié)核累及胸膜時(shí)，為胸膜性胸痛，其疼痛特點(diǎn)是A、晝輕夜重B、隨呼吸運(yùn)動(dòng)和咳嗽加重C、胸痛D、肌肉痛E、頭痛31.診斷Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是A、HCO>32mmol/LB、pH<7.35C、PsO50mmHgD、血氧飽和度<80%E、動(dòng)脈氧分壓<60mmHg32.判斷肺結(jié)核病化學(xué)治療的療效最重要的指標(biāo)是A、病灶吸收好轉(zhuǎn)B、痰結(jié)核菌陰轉(zhuǎn)C、體溫正常體重增加D、血沉恢復(fù)正常E、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陰轉(zhuǎn)34.結(jié)核病流行的主要環(huán)節(jié)是A、易感者B、傳染途徑C、傳染源D、人群集聚場(chǎng)所E、生活條件低劣35.男性，53歲，寒戰(zhàn)、高熱1天。體溫在39～40℃之間，乏力，納差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用復(fù)方新諾明及慶大霉素治療3天，體溫未降，咳嗽加重，咳出大量膿臭痰。體查：肺部無(wú)陽(yáng)性體征，胸片如圖。最可能的致病菌是A、支原體為主B、病毒C、厭氧菌為主D、真菌為主E、大腸桿菌36.男，31歲，因發(fā)熱，頭痛，嘔吐1周，確診為結(jié)核性腦膜炎，其治療除降顱壓外，抗結(jié)核治療應(yīng)選擇的藥物依次為A、異煙肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇B、吡嗪酰胺，乙胺丁醇，異煙肼，利福平C、異煙肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺D、異煙肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，利福平E、利福平，異煙肼，乙胺丁醇，吡嗪酰胺37.下述關(guān)于傳染病流行病學(xué)特征的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、霍亂是外來(lái)性傳染病B、發(fā)病率高于一般水平為流行C、流行范圍超過(guò)國(guó)界或洲界時(shí)為大流行D、短時(shí)間內(nèi)病例集中發(fā)生為暴發(fā)E、不同人群中的分布不屬于流行病學(xué)特征38.對(duì)胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時(shí)應(yīng)對(duì)胸液作何檢查以明確病因A、需氧菌和真菌培養(yǎng)B、涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌C、找寄生蟲卵D、查瘤細(xì)胞E、厭氧菌培養(yǎng)39.下列哪項(xiàng)是滲出液產(chǎn)生機(jī)制A、胸膜毛細(xì)血管通透性增加B、血漿膠體滲透壓降低C、胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高D、毛細(xì)血管膠體滲透壓降低E、胸膜毛細(xì)血管靜水壓降低40.結(jié)核菌素試驗(yàn)的描述正確的是(難度：4)A、結(jié)果陰性可排除結(jié)核病B、BCG接種后結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)為強(qiáng)陽(yáng)性C、部分高危結(jié)核患兒可呈陰性反應(yīng)D、陽(yáng)性結(jié)果代表患有結(jié)核病E、嬰幼兒、尤其是未接種BCG者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性不提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病41.女性，20歲，因低熱，疲乏無(wú)力3個(gè)月，閉經(jīng)2年而發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，痰菌陽(yáng)性，體檢發(fā)現(xiàn)明顯消瘦，膚色暗，血壓90／60mmHg，心率62次／分，心音低鈍，血清鈉125mmol／L最有價(jià)值的檢查是A、甲狀腺功能B、腎上腺皮質(zhì)功能、腺垂體功能、葡萄糖耐量試驗(yàn)C、腺垂體功能D、血清電解質(zhì)E、葡萄糖耐量試驗(yàn)42.男性，55歲，發(fā)熱咳嗽、咳痰3周，伴間斷中等量咯血2天。既往史：有慢性活動(dòng)性肝炎病史5年。痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌(+)該患者的最佳抗結(jié)核藥物組合是A、異煙肼+利福平+吡嗪酰胺B、異煙肼+利福平+鏈霉素C、異煙肼+利福平+乙胺丁醇D、異煙肼+利福平E、鏈霉素+異煙肼+乙胺丁醇43.男性，30歲。既往體健，行胸片檢查示右上浸潤(rùn)性肺結(jié)核，痰菌陽(yáng)性，應(yīng)用常規(guī)劑量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，15天后仍有低熱、盜汗、乏力。應(yīng)考慮的情況是A、同時(shí)合并其他發(fā)熱性疾病B、診斷錯(cuò)誤C、肺內(nèi)可能合并其他感染D、合并肺外結(jié)核E、抗結(jié)核藥相對(duì)不足F、診斷正確，但需調(diào)整用藥方案44.對(duì)未接種卡介苗而PPD近期陽(yáng)轉(zhuǎn)的3歲以下嬰幼兒應(yīng)該A、按活動(dòng)性結(jié)核病處理B、定期復(fù)查PPD皮試C、盡快補(bǔ)種卡介苗D、單服INH進(jìn)行藥物預(yù)防E、定期復(fù)查胸片45.關(guān)于結(jié)核菌素陽(yáng)性的形成機(jī)制應(yīng)是A、體液介導(dǎo)的免疫反應(yīng)B、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)C、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)D、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)E、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)46.慢性阻塞性肺疾病標(biāo)志性癥狀是A、胸痛B、咯痰C、氣短和呼吸困難D、咳嗽E、喘息和胸悶47.關(guān)于結(jié)核性腹膜炎的診斷錯(cuò)誤的是A、有結(jié)核病史B、長(zhǎng)期低熱C、腹痛、腹脹伴腹水D、腹水檢查結(jié)核桿菌陽(yáng)性率不高E、腹壁柔韌感可以確診48.頸淋巴結(jié)核哪種菌感染最常見A、牛型結(jié)核菌B、人型結(jié)核菌C、瘰疬分枝桿菌D、鳥型分枝桿菌E、胞內(nèi)分枝桿菌49.下列有關(guān)肝腎綜合征的敘述正確的是A、腎動(dòng)脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無(wú)明顯異常B、肝移植治療有效C、其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者D、預(yù)后好E、持續(xù)擴(kuò)容治療效果好50.目前使用的卡介苗最原始的菌種是A、牛型結(jié)核分枝桿菌B、人型結(jié)核分枝桿菌C、鳥型結(jié)核分枝桿菌D、田鼠結(jié)核分枝桿菌E、非結(jié)核分枝桿菌51.男性，70歲，近1周反復(fù)中等量咯血。此次病人正在咯血，高度緊張。醫(yī)生進(jìn)行如下檢查和處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、心率B、肺部聽診確定可能出血部位C、止血治療D、肌注嗎啡E、抗感染治療52.影響人群對(duì)結(jié)核病易感性的因素是A、營(yíng)養(yǎng)不良B、獲得性特異性抵抗力C、免疫抑制劑使用者D、遺傳因素E、機(jī)體自然抵抗力和獲得性特異性抵抗力53.能較容易通過(guò)血-腦脊液屏障的抗結(jié)核藥物是A、利福平B、鏈霉素C、對(duì)氨基水楊酸鈉D、異煙肼E、利福噴汀54.女性，40歲，因SLE口服皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中少量帶血，查肺無(wú)異常體征，胸片示右肺中野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)狀影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U(-)。診斷首先考慮A、SLE肺部表現(xiàn)B、浸潤(rùn)型肺結(jié)核C、慢性纖維空洞型肺結(jié)核D、支氣管肺癌E、結(jié)節(jié)病55.男性，35歲，發(fā)熱，盜汗，咳嗽咳痰2周，痰查抗酸桿菌陽(yáng)性，該患者典型的基本病變可能是A、炎性滲出、增生、干酪性壞死B、纖維化、鈣化、結(jié)核球C、浸潤(rùn)性病變，干酪性病變D、干酪樣壞死，支氣管播散E、結(jié)核結(jié)節(jié)，血行播散性病變56.慢性支氣管炎，肺氣腫，急性加重期伴高熱，不能平臥。應(yīng)做下列哪些檢查A、痰菌培養(yǎng)B、肺功能檢查C、胸部X線檢查D、血常規(guī)檢查E、肺CT檢查57.患者，男，路邊不潔拔牙后3天，畏寒，發(fā)熱，煩躁，意識(shí)不清，口臭，氣味大，入院20小時(shí)尿量40ml。體溫39．0℃，心率106次／分，血壓8．00／5．00kPa(60／40mmHg)，血象，白細(xì)胞總數(shù)20×10／L，中性94％。該病人現(xiàn)在處于休克的哪一期A、休克前期B、休克早期C、休克發(fā)展期D、休克晚期E、休克后期58.結(jié)核患者在下列何種情況下需加用激素治療A、重癥血行播散性肺結(jié)核B、抗結(jié)核治療2個(gè)月病灶吸收不明顯C、結(jié)核性腹膜炎伴腸粘連、腸梗阻者D、結(jié)核性腦膜炎、顱內(nèi)壓高、腦脊液蛋白升高時(shí)E、急性結(jié)核性心包炎早期，心包大量積液59.患者女性，17歲，6月20日因腹瀉．嘔吐1天入院，解稀水樣便15次，嘔吐2次，不伴發(fā)熱，感口渴。體檢：血壓90／70mmHg，口唇干燥，大便常規(guī)白細(xì)胞1～3個(gè)／HP診斷首先考慮為A、菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、細(xì)菌性食物中毒D、霍亂E、副溶血弧菌腸炎60.某一防治部門，給小學(xué)校學(xué)生PPD皮試陰性者接種卡介苗時(shí)，誤將BCG肌內(nèi)注射，幾天后，該接種者，局部出現(xiàn)紅腫、低熱，T37.5℃左右，并伴局部淋巴結(jié)腫大。哪種藥物對(duì)人型結(jié)核菌有效，而對(duì)牛型結(jié)核菌天然耐藥A、RB、ZC、SD、HE、E61.男性，54歲，因發(fā)熱咳嗽、咳痰伴有間斷咯血入院，住院期間發(fā)現(xiàn)痰菌陽(yáng)性，入院后經(jīng)抗結(jié)核等治療咯血停止，一般情況好轉(zhuǎn)該患者回家后，應(yīng)指導(dǎo)其居住的房間要保持衛(wèi)生A、患者已經(jīng)抗結(jié)核治療，應(yīng)該沒(méi)有傳染性，可以不做任何要求B、為防止受涼感冒，應(yīng)該關(guān)閉門窗，注意保暖C、為了保持呼吸道濕潤(rùn)，應(yīng)該在潮濕的地方居住D、空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)換氣，每天3～4次，每次通風(fēng)時(shí)間不少于30分鐘E、只要一個(gè)人居住，對(duì)環(huán)境無(wú)特殊要求62.男性，19歲，從西藏來(lái)京，10天后出現(xiàn)持續(xù)高熱，體溫39℃，無(wú)寒戰(zhàn)，干咳、無(wú)痰，伴乏力、食欲不振，無(wú)呼吸困難，查體無(wú)陽(yáng)性體征。血常規(guī)WBC7．9×10／L，NE65％，血沉70mm／h，給予頭孢呋辛及阿昔洛韋抗炎及抗病毒治療10天無(wú)效。最有可能的診斷是A、急性肺膿腫B、敗血癥C、肺炎D、傷寒E、急性血行播散性肺結(jié)核63.女，60歲，有喘息性支氣管炎病史20余年，近2年有下肢浮腫。5天前受涼，咳嗽加重，徹夜不眠，意識(shí)模糊伴躁動(dòng)不安。尿常規(guī)檢查正常。血?dú)夥治鲲@示：pH7.14,PaO48mmHg,PaCO85mmHg,HCO30mmol/L。符合下列哪一項(xiàng)酸堿平衡失常A、原發(fā)性代謝性酸中毒，失代償B、原發(fā)性呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒，失代償C、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性酸中毒D、原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒E、原發(fā)性代謝性酸中毒64.支氣管結(jié)核可有A、局限性哮鳴音B、叩診濁音C、氣管向健側(cè)移位D、觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)E、肺泡呼吸音65.肺結(jié)核患者的治療效果是A、總治愈率為99％B、新發(fā)肺結(jié)核的治愈率為95％以上C、新發(fā)肺結(jié)核的治愈率為80％左右D、新發(fā)肺結(jié)核的治愈率為85％以上E、新發(fā)肺結(jié)核的治愈率為60％左右66.臨床上可見的結(jié)核過(guò)敏現(xiàn)象有A、皮膚濕疹B、結(jié)節(jié)性紅斑C、皰疹性結(jié)膜炎D、瘰疬樣面容E、支氣管哮喘67.SARS在治療中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)A、給予足夠的蛋白質(zhì)B、器官功能的支持治療C、多飲水及少量進(jìn)食D、糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)E、SARS的并發(fā)癥68.女性，25歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史2年，一直接受糖皮質(zhì)激素治療，2周前出現(xiàn)低熱，咳嗽、咳痰，胸片右上肺少許斑片狀密度增高影，血沉55mm／h。PPD(－)，痰查抗酸桿菌(－)，抗生素治療2周未見效，下列處理必要的是A、痰查抗酸桿菌B、胸部CT檢查C、查結(jié)核抗體D、抗結(jié)核治療E、停用糖皮質(zhì)激素69.診斷小兒結(jié)核病主要詢問(wèn)哪“三史”A、呼吸系統(tǒng)感染史B、結(jié)核病接觸史C、結(jié)核病患病史D、急性傳染病史E、卡介苗接種史70.女性，59歲。慢性咳喘20年。近5年來(lái)動(dòng)則氣急，并常有尿少、下肢浮腫。3天前"感冒"自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮(安定)后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來(lái)急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次/min，紫紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.29，PaCO10.5kPa(80mmHg)，PaO6.1kPa(46mmHg)。該患者氧療必須是A、面罩吸氧，氧濃度以不超過(guò)50%為宜B、間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑靜脈滴注C、低流量(低濃度)持續(xù)吸氧D、高壓氧艙E、氧濃度以將PaO提高至12kPa(90mmHg)所需濃度為宜71.結(jié)核桿菌生長(zhǎng)緩慢，增殖1代需要10～15小時(shí)，生長(zhǎng)成可見的菌落一般需要A、3～4周B、1～2周C、2～3周D、4～6周，至少3周E、半年72.兒童原發(fā)型肺結(jié)核最少見的表現(xiàn)是A、發(fā)燒B、納差、精神不振C、咳嗽D、咯血E、貧血和體重不增73.肺結(jié)核外科手術(shù)的適應(yīng)證是A、結(jié)核性胸膜炎B、復(fù)活的單側(cè)纖維厚壁空洞，長(zhǎng)期內(nèi)科治療未能使痰菌陰轉(zhuǎn)者C、雙側(cè)毀損肺D、結(jié)核球E、支氣管內(nèi)膜結(jié)核74.關(guān)于抗結(jié)核藥物副作用下列錯(cuò)誤的是A、異煙肼：肝功損害B、利福平：肝功損害C、吡嗪酰胺：末梢神經(jīng)炎D、鏈霉素：耳鳴耳聾E、乙胺丁醇：視神經(jīng)炎75.結(jié)核病全身中毒癥狀中最多見的是A、夜間盜汗B、疲乏無(wú)力C、發(fā)熱D、體重減輕E、失眠76.肺膿腫應(yīng)與下列哪些疾病相鑒別A、空洞性肺結(jié)核B、肺膿腫繼發(fā)感染C、細(xì)菌性肺炎D、慢性支氣管炎E、支氣管肺癌77.下列中毒會(huì)引起中毒性溶血的是A、硝基苯B、砷化氫C、毒蕈D、苯胺E、亞硝酸鹽78.女，35歲，月經(jīng)量增多伴頭暈．乏力3個(gè)月，某醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)貧血而給予硫酸亞鐵治療6天，因血紅蛋白不升來(lái)院就診。查：血紅蛋白67g／L，白細(xì)胞和血小板正常。紅細(xì)胞大小不等，中心淺染擴(kuò)大，網(wǎng)織紅細(xì)胞8％，骨髓中鐵粒幼紅細(xì)胞減少最可能的診斷是A、溶血性貧血B、缺鐵性貧血C、感染性貧血D、巨幼紅細(xì)胞性貧血E、海洋性貧血79.患兒5歲因診斷全身性結(jié)核病。經(jīng)全面規(guī)則抗結(jié)核治療3個(gè)月后出現(xiàn)肝功能嚴(yán)重?fù)p害，黃疸，肝臟肋下5cm。最容易引起肝臟損害的藥物是A、利福平、異煙肼B、鏈霉素、利福平C、鏈霉素、異煙肼D、力克肺疾、卡那霉素E、吡嗪酰胺、乙胺丁醇80.肺結(jié)核空洞可分為A、薄壁空洞B、蟲蝕樣空洞C、干酪溶解性空洞D、纖維厚壁空洞E、凈化空洞或開放性愈合空洞81.男，23歲，咳嗽、咳痰、低熱、盜汗伴有乏力。查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，此時(shí)對(duì)診斷有幫助的檢查是A、血常規(guī)B、胸部X線C、血糖D、細(xì)菌學(xué)檢查E、痰細(xì)胞學(xué)檢查82.急性呼吸衰竭在臨床上最早出現(xiàn)的癥狀是A、躁狂B、心動(dòng)過(guò)速C、胸痛D、呼吸困難E、發(fā)紺83.女性，21歲，發(fā)熱頭痛2周，昏迷2天。腦脊液壓力增高，腦脊液外觀微混，靜置后有薄膜形成，腦脊液葡萄糖和氯化物均減少，抗酸染色未找到抗酸桿菌該患者的最可能的診斷是A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、腦腫瘤E、流行性乙型腦炎84.男性，50歲，左側(cè)胸痛1個(gè)月。有吸煙史20年。胸片示左側(cè)胸腔積液伴左肺門陰影增大。胸水檢查：比重1．020，蛋白30g／L，Rivalta試驗(yàn)陽(yáng)性，白細(xì)胞0．8×10／L，多核0．72，單核0．28，紅細(xì)胞1．1×10／L。最可能的診斷是A、結(jié)核性胸膜炎B、淋巴瘤合并胸腔積液C、細(xì)菌性肺炎合并胸腔積液D、肺癌合并胸腔積液E、病毒性肺炎合并胸腔積液85.給患者講解卡介苗接種的有關(guān)知識(shí)時(shí)，下列說(shuō)法正確的是A、菌苗為無(wú)毒人型活結(jié)核菌B、兒童每隔5年復(fù)種一次C、卡介苗效果是絕對(duì)肯定的D、接種前均需做結(jié)素試驗(yàn)E、使人產(chǎn)生免疫力同時(shí)也產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)卷II參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:B應(yīng)考慮的診斷是A、慢性支氣管炎B、肺結(jié)核C、支氣管肺癌D、支氣管擴(kuò)張癥E、肺炎正確答案:D2.正確答案:A,C3.正確答案:C病原治療主要選用A、紅霉素B、碳青霉烯類C、更昔羅韋D、克林霉素E、甲硝唑正確答案:C根據(jù)目前患者的病理生理狀態(tài)，需緊急采用的是A、高濃度吸氧B、安慰患者C、接面罩行無(wú)創(chuàng)通氣D、氣管插管行有創(chuàng)通氣E、緊急輸血正確答案:D行有創(chuàng)通氣后，重要的通氣模式為A、壓力控制B、壓力支持C、呼氣末正壓通氣D、同步間隙指令通氣E、反比呼吸正確答案:CALI/ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、急性起病、呼吸頻數(shù)和呼吸窘迫B、頑固的低氧血癥(有否使用PEEP)C、胸部X線檢查示雙肺浸潤(rùn)影D、臨床上無(wú)左心衰依據(jù)，或PCWP≤18mmHgE、以上全是正確答案:E4.正確答案:B5.正確答案:D6.正確答案:B7.正確答案:B8.正確答案:A9.正確答案:A病理診斷為腺癌，以下治療方案觀點(diǎn)不正確的是A、可以手術(shù)，切除原發(fā)灶，胸膜加用冷凍治療或胸膜粘連術(shù)B、先治療胸腔積液，待胸腔積液消失后爭(zhēng)取手術(shù)C、先做全身化療，再手術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療D、先生物學(xué)治療，再考慮手術(shù)治療E、完全失去手術(shù)指征正確答案:E對(duì)該病例診斷最有價(jià)值的是哪種檢查A、胸部CT掃描B、彩色超聲顯像C、核素肺掃描D、胸部X線檢查E、支氣管動(dòng)脈造影正確答案:A以下是對(duì)該病人行化療觀點(diǎn)的論述，你認(rèn)為正確的是A、病人年輕，應(yīng)用最強(qiáng)有力的化療聯(lián)合放療B、腺癌對(duì)化學(xué)治療不敏感，不應(yīng)用化學(xué)治療C、堅(jiān)持不用化學(xué)治療D、可以試用，但要在預(yù)期效果和對(duì)生命質(zhì)量的影響兩者之間仔細(xì)評(píng)估E、不良反應(yīng)少的藥物安慰性治療正確答案:D10.正確答案:B11.正確答案:C12.正確答案:A,B,D13.正確答案:B,D14.正確答案:B針對(duì)該患者，以下抗結(jié)核方案最合適的是A、2HRZE／4HRB、2HRZE／7HRC、2HRZE／7HRZD、3HRZE／7HRZE、3HRZE／gHRZ正確答案:A抗結(jié)核治療1周后體溫仍不退，患者全身乏力明顯，能否給予糖皮質(zhì)激素治療A、可以靜脈注射地塞米松減輕中毒癥狀B、為防止結(jié)核進(jìn)一步播散，不能使用糖皮質(zhì)激素C、可以口服潑尼松片，20mg，頓服，1～2周，以后每周遞減5mg，用藥時(shí)間為4～8周D、可以給予潑尼松片，20mg，頓服，直到肺部病變基本吸收E、可以給予潑尼松片，5～10mg，頓服，直到肺部病變完全吸收正確答案:C該患者服藥后不容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是A、藥物性肝炎B、關(guān)節(jié)痛C、腎功能損害D、心功能衰竭E、視神經(jīng)炎正確答案:D抗結(jié)核治療3個(gè)月后患者出現(xiàn)雙側(cè)膝關(guān)節(jié)痛，引起不良反應(yīng)的藥物可能是A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、異煙肼和乙胺丁醇相互作用E、吡嗪酰胺正確答案:E15.正確答案:A,C16.正確答案:B17.正確答案:B18.正確答案:A19.正確答案:A,B,C,D,E20.正確答案:A,C,D,E21.正確答案:B若患兒胸部X線片示肺門淋巴結(jié)腫大，其首先應(yīng)采用下列哪項(xiàng)治療方案A、異煙肼+利福平B、乙胺丁醇+鏈霉素C、異煙肼+氨硫脲D、利福平+乙胺丁醇E、異煙肼+鏈霉素+潑尼松正確答案:A經(jīng)抗結(jié)核治療后，其臨床痊愈的標(biāo)準(zhǔn)是A、穩(wěn)定1年半，仍無(wú)活動(dòng)性者B、穩(wěn)定2年，仍無(wú)活動(dòng)性者C、穩(wěn)定1年，無(wú)活動(dòng)性者D、穩(wěn)定1年半，且血沉正常者E、穩(wěn)定2年，且血沉正常者正確答案:C22.正確答案:B23.正確答案:A如該患痰結(jié)核菌為陽(yáng)性，則化療方案應(yīng)為A、2HRZ／4HRB、2HRZE／4HRC、2HRZSE／4～6HRED、6HRZE／6HRE、6HRZ／6HR正確答案:B24.正確答案:A,B,C,D,E25.正確答案:B26.正確答案:B,C,D27.正確答案:B28.正確答案:A耐多藥肺結(jié)核是指以病人痰中分離出的結(jié)核菌對(duì)以下哪項(xiàng)耐藥才稱之為耐多藥A、S.H或SH兩種以上藥物耐藥B、H.R或HR兩種以上藥物耐藥C、S.R或SR兩種以上藥物耐藥D、H.Z或HZ兩種以上藥物耐藥E、H.E或HE兩種以上藥物耐藥正確答案:B29.正確答案:B,C30.正確答案:B31.正確答案:C32.正確答案:B33.老年結(jié)核病使用抗結(jié)核藥安全范圍較中青年人窄，易發(fā)生毒副反應(yīng)，其可能的原因有(請(qǐng)從以下5個(gè)備選答案中選出2個(gè)33.正確答案)A、老年人肝腎功能減退，致使血藥濃度升高B、老年人血漿蛋白減少，游離的藥物濃度升高易發(fā)生副反應(yīng)C、老年人因活動(dòng)少，藥物在體內(nèi)易蓄積而產(chǎn)生副反應(yīng)D、老年人飲水量低于中青年人，使血藥濃度升高E、老年人服藥后不愿按時(shí)檢測(cè)肝腎功能，副反應(yīng)發(fā)現(xiàn)較晚且較重正確答案:A,B34.正確答案:C35.正確答案:C最可能的診斷是A、急性肺膿腫B、肺炎球菌肺炎C、克雷白桿菌肺炎D、病毒性肺炎E、支原體肺炎正確答案:A根據(jù)你的診斷，上述病人的治療方案應(yīng)為A、青霉素80萬(wàn)單位肌肉注射，Q6h，退熱后3天停藥B、選用慶大霉素控制感染，退熱后爭(zhēng)取及早手術(shù)C、選用鏈霉素、利福平、異煙肼強(qiáng)化治療D、可用多黏菌素治療E、青霉素200～1000萬(wàn)單位／天，靜脈滴注4～6周，癥狀減輕后減半，維持至少2周正確答案:E36.正確答案:A37.正確答案:E38.正確答案:E39.正確答案:A40.正確答案:C41.正確答案:B本病人最可能并發(fā)A、甲狀腺功能低下B、糖尿病C、無(wú)反應(yīng)性結(jié)核病D、腎上腺皮質(zhì)功能低下E、腺垂體功能低下正確答案:D42.正確答案:E該患者的療程應(yīng)該是A、半年B、9個(gè)月C、2年D、1年E、1．5年正確答案:D具體用藥方案應(yīng)該是A、4SHE／10HEB、2SHE／10HEC、2SHE／10HSD、1SHR／8HEE、3SHE／19H正確答案:B除常規(guī)抗結(jié)核、止血治療外，下列措施不必要的是A、反復(fù)輸血B、臥床休息C、止咳D、必要時(shí)候給予鎮(zhèn)靜治療E、保持大便通暢正確答案:A43.正確答案:E,F該患者需要進(jìn)行的處理是A、加用糖皮質(zhì)激素B、增加抗結(jié)核藥物C、進(jìn)行其他疾病的檢查D、繼續(xù)維持目前治療E、可根據(jù)情況調(diào)整為異煙肼+利福平+乙胺丁醇+吡嗪酰胺，或加用其他抗結(jié)核藥物正確答案:B,E44.正確答案:D45.正確答案:E46.正確答案:C47.正確答案:E48.正確答案:B49.正確答案:A,B,C50.正確答案:A51.正確答案:D52.正確答案:E53.正確答案:D54.正確答案:B對(duì)該患者PPD試驗(yàn)結(jié)果的解釋哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、陽(yáng)性表示結(jié)核感染B、強(qiáng)陽(yáng)性可支持結(jié)核診斷C、陰性可排除結(jié)核病D、弱陽(yáng)性提示卡介苗交叉反應(yīng)E、免疫抑制者診斷價(jià)值受影響正確答案:C下列檢查哪項(xiàng)對(duì)診斷最有意義A、血沉B、痰細(xì)菌培養(yǎng)C、痰抗酸桿菌檢查D、血培養(yǎng)E、纖維支氣管鏡正確答案:C55.正確答案:A56.正確答案:A,C,D57.正確答案:C58.正確答案:A,D,E59.正確答案:D為確診需進(jìn)一步檢查A、大便培養(yǎng)B、大便懸滴+常規(guī)C、血常規(guī)D、大便常規(guī)E、血電解質(zhì)及腎功能正確答案:A60.正確答案:B應(yīng)采取以下哪項(xiàng)處理A、BCG應(yīng)皮下注射，肌內(nèi)注射引起局部感染，可予HE治療3個(gè)月B、BCG注射方法正確，暫不用藥，繼續(xù)觀察C、BCG注射方法不正確，可給予HZE方案治療D、BCG注射方法不正確，應(yīng)予HRE治療至少6個(gè)月E、BCG注射方法不正確，應(yīng)予HZS治療，短化4個(gè)月正確答案:DBCG制備方法是A、牛型結(jié)核菌傳代減毒B、人型結(jié)核菌傳代減毒C、牛型結(jié)核菌加熱處理D、人型結(jié)核菌加熱處理E、人型結(jié)核菌提取的抗原正確答案:A61.正確答案:D患者的痰液處理方法為A、把痰液吐進(jìn)紙簍中B、把痰吐人垃圾袋內(nèi)C、把痰吐到廁所內(nèi)D、把痰液吐到痰盂內(nèi)倒掉E、吐在衛(wèi)生紙里包好后焚燒正確答案:E該患者飲食營(yíng)養(yǎng)方面最為合理的是A、不能吃雞肉B、不能吃鴨肉C、不能吃魚肉D、進(jìn)食高蛋白、高熱量和高維生素的食物E、多吃海鮮正確答案:D62.正確答案:E63.正確答案:B64.正確答案:A65.正確答案:B66.正確答案:B,C,D67.正確答案:B,D,E68.正確答案:D69.正確答案:B,D,E70.正確答案:C該患者是否需要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣，下列意見中哪條比較合理A、立即氣管插管、輔助機(jī)械通氣B、先試用中樞興奮劑和呼吸興奮劑，繼續(xù)氧療若神志不見改善或惡化時(shí)再插管C、不應(yīng)插管D、氧療無(wú)效再考慮插管E、插管與否，應(yīng)取決于氣道阻塞程度和PaCO高低正確答案:B該患者應(yīng)用以上處理的同時(shí)，為降低呼吸功，重點(diǎn)需要解決的問(wèn)題是A、舒張支氣管，降低氣道阻力B、利尿，減輕肺間質(zhì)可能存在的水腫C、喚醒神志，改善咳嗽排痰功能D、改善缺氧，降低肺動(dòng)脈壓和肺血管阻力E、糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒，改善呼吸肌力正確答案:A經(jīng)過(guò)上述治療，患者病況仍在加重，神志完全昏迷，喉部痰鳴音呼嚕作響，PaO升至8kPa(60mmHg)，而PaCO亦升至11.5kPa(86mmHg)。其處理應(yīng)采取A、增加呼吸興奮劑劑量，鼻導(dǎo)管喉部吸痰B、應(yīng)用激素C、應(yīng)用脫水劑，減輕腦水腫D、氣管插管機(jī)械通氣E、經(jīng)面罩銜接機(jī)械通氣正確答案:D【假設(shè)信息】如果患者接受機(jī)械通氣治療，病情一度改善。但患者突然出現(xiàn)與呼吸機(jī)不協(xié)調(diào)的情況，氣急、紫紺和躁動(dòng)不安。監(jiān)測(cè)肺動(dòng)態(tài)順應(yīng)性降低。病情惡化原因是A、氣道分泌物阻塞B、并發(fā)氣壓傷氣胸C、心輸出量減少D、肺不張E、"呼吸器肺"(即呼吸器引起的ARDS)正確答案:B【假設(shè)信息】如果患者在應(yīng)用壓力切換型呼吸機(jī)過(guò)程中出現(xiàn)吸氣時(shí)間縮短，呼吸頻率加快，自主呼吸與呼吸機(jī)不協(xié)調(diào)，紫紺加重。監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)肺順應(yīng)性無(wú)明顯降低，下列原因中以哪一種可能性最大A、氣壓傷B、氣道分泌物阻塞，氣道阻力增高C、肺血管阻力增高D、心源性肺水腫E、肺栓塞正確答案:B71.正確答案:D72.正確答案:D73.正確答案:B74.正確答案:C75.正確答案:C76.正確答案:A,B,C,E77.正確答案:A,B,C,D78.正確答案:B針對(duì)上述病人，治療應(yīng)選擇A、改用葉酸．VitB治療B、改用潑尼松治療C、繼續(xù)服用鐵劑D、口服鐵劑無(wú)效改用注射鐵E、給予輸血治療正確答案:C79.正確答案:A最大可能診斷是A、抗結(jié)核藥所致藥物性肝炎B、甲型病毒性肝炎C、乙型病毒性肝炎D、自身免疫性肝炎E、巨細(xì)胞病毒性肝炎正確答案:A最佳處理方案是A、繼續(xù)維持抗結(jié)核不變，加強(qiáng)保肝治療B、停用異煙肼、利福平調(diào)整抗結(jié)核方案加上保肝藥C、停用吡嗪酰胺或乙胺丁醇，改用異煙肼+利福平+保肝藥物D、停用全部抗結(jié)核藥物，加上潑尼松和保肝藥E、繼續(xù)抗結(jié)核方案不變，密切隨時(shí)觀察正確答案:B80.正確答案:A,B,C,D,E81.正確答案:B82.正確答案:D83.正確答案:B該患者的治療方案下列最恰當(dāng)?shù)氖茿、異煙肼+利福平B、異煙肼+利福平+鏈霉素C、異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺D、異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇E、異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+左旋氧氟沙星正確答案:D該類患者的療程通常為A、9個(gè)月B、1年C、半年D、14個(gè)月E、1．5年至2年正確答案:E通常來(lái)講，該類患者的標(biāo)準(zhǔn)方案應(yīng)該是A、2HRSZE／7HRZB、4HRSZE／8HIRZC、6HRSZE／18HRZD、6HRSZE／6HRZE、6HRSZE/10HRZ正確答案:C用藥3個(gè)月后，患者的肝功能出現(xiàn)異常，總膽紅素輕度增加，給予保肝治療仍不能明顯改善，最應(yīng)該考慮停用的藥物是A、異煙肼B、鏈霉素C、利福平D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇正確答案:D84.正確答案:D85.正確答案:E卷III一.綜合考核題庫(kù)(共85題)1.用異煙肼時(shí)合用維生素B的目的是A、增強(qiáng)療效B、延緩耐藥性C、中樞抑制D、降低對(duì)神經(jīng)的毒性E、促進(jìn)吸收2.下述哪項(xiàng)可作為血行播散性肺結(jié)核確診依據(jù)A、頭孢菌素類抗感染治療無(wú)效B、稽留熱C、發(fā)熱而白細(xì)胞正常或偏低D、眼底檢查可見脈絡(luò)膜結(jié)核結(jié)節(jié)E、雙肺可見粟粒狀結(jié)節(jié)影3.男性，67歲，診斷肺心病3年，咳、痰、喘伴雙下肢水腫加重1周，查體：雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次/min，肝于肋緣下2橫指，有觸痛。白細(xì)胞及分類均高，血?dú)夥治觯簆H7.33，PaO45mmHg，PCO75mmHg，HCO35mmol/L該患者的處理哪項(xiàng)不正確A、控制感染B、保持呼吸道通暢C、氨溴索祛痰D、持續(xù)低流量吸氧E、靜點(diǎn)碳酸氫鈉4.女性，28歲，高熱2周，體溫38．7～39．4℃之間，干咳，伴乏力，體重下降，胸片：雙肺上．中．下可見大?。芏群头植季鶆虻乃诹罱Y(jié)節(jié)影，診斷急性血行播散性肺結(jié)核急性血行播散性肺結(jié)核最易合并A、淋巴結(jié)結(jié)核B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核C、肝．脾結(jié)核D、結(jié)核性腦膜炎E、結(jié)核性胸膜炎5.我國(guó)對(duì)傳染病分為甲類、乙類和丙類進(jìn)行管理，是根據(jù)A、發(fā)病率的高低B、傳染性大小和危害性C、是否能得到有效的治療D、根據(jù)感染后免疫力是否持久E、是否具有有效的疫苗預(yù)防6.男性患者，50歲，慢性咳嗽、咳痰多年，近4個(gè)月上述癥狀加重，伴胸痛，活動(dòng)性氣短，偶有血染痰，抗感染治療無(wú)