2023年副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)考試上岸題庫歷年考點(diǎn)含答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)考試上岸題庫（歷年考點(diǎn))含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共85題)1.肺癌病人手術(shù)治療是指A、肺葉切除術(shù)B、肺楔形切除術(shù)C、肺段切除術(shù)D、肺葉切除+肺萎陷療法E、肺葉切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃術(shù)2.女性，56歲。右胸部疼痛1個月。胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右下肺外帶2cm×3cm大小密度增高影，且與胸壁無界限。診斷性檢查宜采取A、CT檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、經(jīng)胸壁針吸活檢D、電視胸腔鏡手術(shù)E、開胸探查3.有關(guān)室間隔缺損的治療哪項不正確()A、巨大缺損應(yīng)盡早手術(shù)B、小缺損并發(fā)心內(nèi)膜炎可先用抗生素控制感染，觀察數(shù)年再考慮手術(shù)C、左向右分流量超過50%應(yīng)盡早手術(shù)D、肺動脈壓力顯著增高不一定是手術(shù)禁忌證E、病人出現(xiàn)發(fā)紺不適合手術(shù)治療4.關(guān)于二尖瓣狹窄，以下說法正確的是A、可以并發(fā)房顫，右心衰竭B、慢性咳嗽、咯血，呼吸困難C、心電圖有P波增寬表現(xiàn)D、可聞及Graham-Steell雜音E、患者左心房壓力超過30mmHg視為手術(shù)禁忌證5.肺癌的晚期癥狀是A、刺激性干咳B、血痰，輕度胸痛C、頸、顏面、上肢靜脈怒張，皮下組織水腫D、關(guān)節(jié)痛，杵狀指E、活動后氣短6.男，40歲，胸背疼痛一周，消瘦一月，CT檢查如圖，最可能的診斷為()A、右下肺結(jié)核B、右下肺膿腫C、右下肺炎D、右下肺肺泡癌E、右下肺炎性假瘤7.確診心包積液最好的檢查方法是()A、心音聽診B、心電圖檢查C、超聲波檢查D、胸部X線檢查E、動脈壓、靜脈壓測定8.患兒，男，52天，因"發(fā)現(xiàn)心臟雜音1個月余"入院，查體：體溫：36.7℃，血壓：86／57mmHg，心率：139次／分，律齊，雙肺清，胸骨左緣第2肋間聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音，P2不亢進(jìn)，四肢末梢飽和度分別為：左上肢90%，右上肢90%，左下肢90%，右下肢91%，腹軟，肝脾肋下未觸及。患兒聽診到的雜音產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)部位為()A、二尖瓣B、三尖瓣C、動脈導(dǎo)管D、房間隔缺損E、室間隔缺損F、肺動脈瓣9.男，18歲，約半小時前不慎自約3米高處跌落，呼吸困難就診。檢查見明顯呼吸急促，煩躁不安，發(fā)紺，頸部及右胸部皮下氣腫，右胸飽滿，右肺呼吸音消失，氣管左移，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，心律120次/分。X線檢查如圖，最可能的診斷是()A、右側(cè)閉合性氣胸B、右側(cè)開放性氣胸C、右側(cè)張力性氣胸D、創(chuàng)傷性窒息E、右側(cè)進(jìn)行性血胸10.漏斗胸所致呼吸困難的類型多為()A、混合性通氣功能障礙B、阻塞性通氣功能障礙C、限制性通氣功能障礙D、小氣道彌散功能障礙E、大氣道通氣功能障礙11.患者男性，50歲。病人于3年前出現(xiàn)腹脹、納差、精神不振癥狀，伴有活動后氣短，心悸，并且腹部逐漸隆起，無低熱、盜汗等癥狀，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，腹部超聲提示腹腔積液，考慮結(jié)核性腹膜炎，給予抗結(jié)核，腹腔穿刺等處理，癥狀反復(fù)發(fā)作，查體：血壓110/70mmHg，鞏膜無黃染，雙肺呼吸音清晰，心律齊，心音存在，未聞及心包摩擦音，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹部隆起，肝脾觸診不理想，移動性濁音陽性，周圍血管征陰性，雙下肢水腫。此患者可能的診斷是什么A、肝炎、肝硬化B、慢性腎功能衰竭C、風(fēng)濕性心臟病合并有心功能不全D、冠心病合并有心功能不全E、先天性心臟病并有心功能不全F、心肌病合并有心功能不全G、結(jié)核性腹膜炎H、縮窄性心包炎12.大量快速輸血，可能引起的并發(fā)癥有A、心力衰竭B、空氣栓塞C、酸堿平衡失調(diào)D、循環(huán)超負(fù)荷E、出血傾向13.女性，45歲，胸部外傷后1小時，訴胸痛、呼吸困難。體格檢查：左肺呼吸音減弱，胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第7～9肋骨骨折，左肺壓縮70%，并見液平。該患者出現(xiàn)呼吸困難的主要原因是A、氣體交換容量減少B、回心血量減少C、心臟排血阻力增加D、肺表面活性物質(zhì)減少E、肺彌散功能障礙14.下列哪項不是進(jìn)行性血胸的指標(biāo)A、CVP持續(xù)升高B、胸腔閉式引流＞200ml/h，持續(xù)3小時C、血壓持續(xù)下降，脈搏逐漸增快D、補(bǔ)液后血壓不升或升后又迅速下降E、HCT持續(xù)下降15.Pancost瘤標(biāo)準(zhǔn)的治療方法是A、手術(shù)B、放療C、化療D、手術(shù)+術(shù)前放療E、手術(shù)+術(shù)后放療16.胸外傷時剖胸探查的指征有A、開放性胸部外傷合并中等量血胸B、胸內(nèi)進(jìn)行性出血或有較大異物存留C、氣管、食管破裂及胸腹聯(lián)合傷D、多發(fā)性肋骨骨折E、創(chuàng)傷性窒息出現(xiàn)泡沫樣血痰17.病人呃逆、左側(cè)眼裂縮小，可能是下列何種神經(jīng)受到損害()A、頸交感干神經(jīng)B、胸交感干神經(jīng)C、喉返神經(jīng)D、膈神經(jīng)E、臂叢神經(jīng)18.縱隔腫瘤中，下列哪些屬于胸內(nèi)異位組織腫瘤()A、胸骨后甲狀腺腫B、血管瘤C、脂肪瘤D、淋巴源性腫瘤E、甲狀旁腺瘤19.患者男，56歲，因不穩(wěn)定心絞痛入院。冠狀動脈造影提示3支病變，行3處冠脈內(nèi)支架治療，術(shù)后未堅持藥物治療，術(shù)后1個月突發(fā)胸部疼痛2小時入院。急診冠狀動脈造影檢查提示2處支架完全閉塞。此時最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿、急診PTCAB、急診冠狀動脈搭橋術(shù)C、溶栓治療D、硝酸甘油靜脈輸入E、主動脈內(nèi)球囊反搏治療20.患兒，男，7個月，因"生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音伴紫紺"就診。查體：體溫：36.7℃，血壓92／65mmHg;口唇、甲床紫紺，經(jīng)皮氧飽和度82%。雙肺呼吸音粗，無明顯啰音，心率140次／分，律齊，胸骨左緣3～4肋間可聞及3／6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音減弱。該患兒需要考慮的先天性心臟病包括()A、三房心B、永存動脈干C、室間隔完整的大動脈轉(zhuǎn)位D、矯正性大動脈轉(zhuǎn)位／室間隔缺損／肺動脈瓣下狹窄E、法洛四聯(lián)癥F、室間隔缺損合并主動脈弓縮窄21.胸內(nèi)甲狀腺腫又稱胸骨后甲狀腺腫、縱隔內(nèi)甲狀腺腫。有關(guān)其臨床特點(diǎn)，下列不正確的是A、大多數(shù)是單純性甲狀腺腫，偶為甲狀腺腺瘤，多位于前縱隔B、80%為惡性，生長較快，壓迫癥狀出現(xiàn)早C、CT能清楚顯示腫塊的大小及與周圍組織的關(guān)系D、核素Ⅰ掃描對診斷及判明有無甲狀腺功能亢進(jìn)均有幫助E、一經(jīng)診斷，應(yīng)手術(shù)摘除22.下列哪項是確立肺動脈口狹窄的最低標(biāo)準(zhǔn)()A、右室-肺動脈收縮期壓差超過40mmHgB、右室-肺動脈收縮期壓差超過10mmHgC、右室-肺動脈收縮期壓差超過60mmHgD、右室-肺動脈收縮期壓差超過5mmHgE、右室-肺動脈收縮期壓差超過20mmHg23.如圖，膿胸的病理改變，下列哪項不正確?()A、膿胸主要是胸膜腔繼發(fā)感染B、滲出期即膿胸急性期C、纖維素化膿期是急性膿胸轉(zhuǎn)變?yōu)槁訢、機(jī)化期形成纖維板易壓迫肺組織的過程E、膿胸病理改變的不同階段有明顯的界限24.肺小細(xì)胞癌很少出現(xiàn)A、Cushing綜合征B、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病C、抗利尿激素分泌異常綜合征D、肌病和神經(jīng)綜合征E、癌性肌病25.食管癌較多發(fā)生在A、胸中段食管B、胸上段食管C、胸下段食管D、食管賁門部E、頸部食管26.男性，67歲，2小時前左胸不慎被鈍器撞傷，訴胸悶、胸痛、呼吸困難。體格檢查：胸廓擠壓征陽性，左肺呼吸音減弱，可聞及骨擦音。其可能發(fā)生的常見的并發(fā)癥是A、血胸B、氣胸C、反常呼吸D、皮下氣腫E、以上都是27.室間隔缺損的部位常位于室間隔的什么部位A、膜周部B、室上嵴下C、室上嵴內(nèi)D、肌部E、以上部位同時發(fā)生28.哪種食管癌惡性程度高A、縮窄型或硬化型B、髓質(zhì)型C、潰瘍型D、蕈傘型E、腔內(nèi)型29.下列哪項是二尖瓣狹窄作閉式擴(kuò)張的手術(shù)指征()A、2個月前發(fā)生腦栓塞B、合并妊娠6個月C、3周來發(fā)熱、血培養(yǎng)陽性D、超聲心動圖檢查疑左心房內(nèi)血栓E、心臟照片及超聲心動圖疑二尖瓣膜有鈣化30.肺癌的病理分型中，下列哪一型惡性程度最高，轉(zhuǎn)移最早A、鱗癌B、腺癌C、未分化小細(xì)胞癌D、瘢痕癌E、肺泡細(xì)胞癌31.一養(yǎng)鴿女，48歲，發(fā)熱，咳嗽，咳膿痰帶血半月余，請結(jié)合CT檢查選出最可能的診斷()A、原發(fā)性肺結(jié)核B、肺曲菌病C、肺癌D、間質(zhì)性肺炎E、支氣管擴(kuò)張32.病歷摘要：男性，28歲，因車禍1小時入院。查體：BP90/60mmHg，HO次/分，R25次/分一般情況可，胸廓無畸形，無反常呼吸運(yùn)動，右肺呼吸音底。腹軟，無壓痛，反跳痛。此患者可能存在的胸部外傷有：A、氣胸B、血胸C、肋骨骨折D、連枷胸E、張力性氣胸33.主動脈球囊反搏的作用機(jī)理是A、降低心臟前負(fù)荷B、降低心臟后負(fù)荷C、替代心臟做功D、增加心肌供血E、直接增強(qiáng)心肌收縮力34.男性，52歲，刺激性咳嗽、痰中帶血三個月，胸片見右肺上葉部分不張，多次痰查癌細(xì)胞陰性，為確診，應(yīng)首選下列哪項檢查A、再次痰查找癌細(xì)胞B、B超下腫塊穿刺活檢C、胸部CT檢查D、纖維支氣管鏡活檢E、抗炎，治療3個月后復(fù)查胸片35.下列適合放射治療的是A、健康狀況不佳，呈惡病質(zhì)者B、癌性空洞C、合并高度肺氣腫D、胸膜廣泛轉(zhuǎn)移E、中心型肺癌伴縱隔淋巴結(jié)受累36.男，16歲，被小刀刺傷左胸部，隨即昏倒，急送醫(yī)院。體查：面色蒼白，心律136次/分，血壓70/60mmHg，左前胸近胸骨處第四肋間有2cm長的傷口，心界無明顯擴(kuò)大，但心音低弱，無明顯血?dú)庑卣?。其主要治療措施?)A、立即給氧、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛B、輸血、補(bǔ)液及血管活性藥物應(yīng)用C、閉式胸膜腔引流術(shù)D、立即進(jìn)行剖胸探查術(shù)E、全身治療同時縫合胸部傷口37.胸部開放性損傷，下述哪一項是正確的A、胸部創(chuàng)口裂開深達(dá)肋間肌B、傷側(cè)肋骨骨折折斷端外露C、損傷后氣胸、傷側(cè)肺壓縮60％D、傷側(cè)皮下氣腫并血?dú)庑谽、壁層胸膜穿通，空氣經(jīng)傷口出入胸膜腔38.女性，30歲，X線發(fā)現(xiàn)右前上縱隔有一橢圓形陰影，其中有斑點(diǎn)狀致密影，可隨吞咽動作上、下移動。首先考慮()A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、支氣管囊腫D、心包囊腫E、胸內(nèi)甲狀腺瘤39.開始體外循環(huán)時，ACT要求大于A、380秒B、480秒C、580秒D、650秒E、750秒40.進(jìn)行性血胸剖胸止血適應(yīng)證不包括A、胸腔閉式引流最初兩小時血量超過250ml/hB、胸腔閉式引流24h超過1000mlC、適當(dāng)輸血補(bǔ)液后，患者休克仍不能糾正D、胸腔閉式引流術(shù)后，縱隔向健側(cè)移位漸好轉(zhuǎn)E、心包填塞或心臟損傷41.二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)的并發(fā)癥應(yīng)除外()A、腱索斷裂致二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣瓣膜撕裂C、體循環(huán)栓塞D、胸膜腔積液E、肺動脈栓塞42.Beck三聯(lián)癥的內(nèi)容為以下哪些A、靜脈壓升高B、心音遙遠(yuǎn)、微弱C、動脈壓降低D、靜脈壓降低E、動脈壓升高43.肺癌的胸外非轉(zhuǎn)移性表現(xiàn)是A、活動后氣短B、血痰，輕度胸痛C、頸、顏面、上肢靜脈怒張，皮下組織水腫D、關(guān)節(jié)痛，杵狀指E、刺激性干咳44.早期食管癌的臨床表現(xiàn)A、食管內(nèi)異物感B、食物停滯感C、進(jìn)行性吞咽困難D、梗阻癥狀輕E、進(jìn)食時胸骨后燒灼感45.開放氣胸產(chǎn)生縱膈撲動最主要是由于A、傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失B、傷側(cè)肺萎陷C、健側(cè)胸膜腔負(fù)壓增加D、呼吸時兩側(cè)胸膜壓力不等E、健側(cè)肺膨脹代償性增加46.男，45歲，HBV陽性十年，胸痛一月伴咳嗽，咯血一天，胸片如圖，選擇最可能的診斷()A、肺多發(fā)性膿腫B、肺韋格肉芽腫C、HBV病毒肺部轉(zhuǎn)移D、金葡菌感染E、肺轉(zhuǎn)移癌47.胸部鈍性創(chuàng)傷可造成心臟的多種損傷，其中最為常見的是心肌挫傷，下列哪些檢查有助于心肌挫傷的診斷A、心電圖監(jiān)測B、心肌酶學(xué)檢查C、心導(dǎo)管檢查D、心臟核磁檢查E、超聲心動檢查48.（假設(shè)信息）若患者吞咽困難加重，只能進(jìn)半流質(zhì)，近突然出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳，體溫38.5℃．，左肺底可聞及水泡音，血白細(xì)胞數(shù)12×10/L，則高度懷疑A、反流性食管炎B、食管癌+肺炎C、肺內(nèi)感染D、食管癌+食管氣管瘺E、賁門失弛緩癥+肺內(nèi)感染49.小細(xì)胞肺癌的治療原則A、以手術(shù)為主的綜合治療B、化放療為主的綜合治療C、以中醫(yī)中藥為主的綜合治療D、以免疫治療為主的綜合治療E、根治性手術(shù)切除50.進(jìn)行性胸腔內(nèi)出血最可靠的診斷依據(jù)是A、傷后6小時置胸腔閉式引流放出血量500mlB、傷后24小時共引出1200ml陳舊性積血C、觀察3小時胸腔引流量均為200ml／小時以上D、胸穿抽出不凝血液E、受傷即刻血壓83／64mmHg51.患者，男性，32歲，因"活動后氣短4天"入院。吸煙10年，平均20支／日。查體：呼吸21次／分，血壓90／62mmHg。頸軟，頸靜脈無怒張。雙肺呼吸音增粗，雙肺未聞及干濕啰音，雙側(cè)未聞及胸膜摩擦音。心率133次／分，心律齊，P2＞A2，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，未聞及心包摩擦音。腹軟，全腹無壓痛，肝脾觸診不滿意。雙下肢靜脈曲張。血?dú)夥治觯簆H7.44，PCO22mmHg,PO57mmHg,GLU19.1mmol／L,LAC1.7mmol／L,HCO15mmol／L，SBCe20mmol／L。D-二聚體：5.47mg／L。ECG見下圖。以下檢查對明確診斷有幫助()A、多排CT肺血管造影B、超聲心動圖C、下肢血管超聲D、核素肺通氣／灌注掃描E、降鈣素原F、D-二聚體52.治療輸注大量庫存血引起的出血傾向。應(yīng)采取的措施包括A、補(bǔ)充10％葡萄糖酸鈣B、應(yīng)用止血藥物C、輸新鮮血漿D、補(bǔ)充凝血因子E、氫化可的松靜脈滴注53.關(guān)于慢性縮窄性心包炎的病理生理改變，下列錯誤的是A、心臟的舒張功能受損B、心肌萎縮C、心排量減少D、左心后負(fù)荷增加E、靜脈血回流減少54.VSD的手術(shù)禁忌證為A、左心室縮小B、雜音減輕或消失C、出現(xiàn)紫紺D、肺淤血E、右心室縮小55.縮窄性心包炎的臨床治療原則是A、抗結(jié)核藥物治療B、強(qiáng)心利尿C、盡早施行手術(shù)治療D、心包穿刺或胸腔穿刺E、全身支持治療，不需手術(shù)治療56.對人工心臟瓣膜的評價，下列哪項正確A、機(jī)械瓣抗凝治療1年即可B、生物瓣終生不損壞C、以上兩種瓣組織相容性均差D、機(jī)械瓣耐久性較好，生物瓣不需終身抗凝治療E、機(jī)械瓣易并發(fā)感染57.關(guān)于食管癌的病理，下列哪幾項是正確的()A、鱗癌占絕大多數(shù)，以下段最常見B、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜內(nèi)C、病理形態(tài)上可分為四型，各型的臨床表現(xiàn)有一定差異D、以血行轉(zhuǎn)移較為常見E、一般不侵犯心包58.臨床上以左雙腔氣管插管應(yīng)用較為普遍的原因是A、解剖學(xué)上右上肺支氣管開口距右支氣管開口較近，右側(cè)雙腔支氣管插管容易發(fā)生右上肺不張B、解剖學(xué)上左上肺支氣管開口距左支氣管開口較近，右側(cè)雙腔支氣管插管容易發(fā)生左上肺不張C、解剖學(xué)上右上肺支氣管開口距右支氣管開口較近，右側(cè)雙腔支氣管插管容易發(fā)生左上肺不張D、解剖學(xué)上左上肺支氣管開口距左支氣管開口較近，右側(cè)雙腔支氣管插管容易發(fā)生右上肺不張E、以上均不對59.患者，男性，65歲，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中帶血4個月入院。吸煙30余年，20支/d。查體：右肺呼吸音粗，散在細(xì)濕啰音。有慢性支氣管炎病史10年，無高血壓、糖尿病病史根據(jù)病史和目前檢查判斷，有那些疾病的可能性A、支氣管擴(kuò)張癥B、肺結(jié)核C、肺炎D、慢性支氣管炎急性發(fā)作E、肺癌F、肺隔離癥60.患者男性，18歲，近1年來漸感活動后心悸、氣短，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間全收縮期雜音，并可聞及股動脈槍擊音。ECG提示左心室肥厚，胸部X線攝片示心尖向左下移位。為明確診斷，應(yīng)首先考慮何種檢查A、心臟三位相攝片B、血?dú)夥治鯟、右心導(dǎo)管檢查D、左室造影E、超聲心動檢查61.下列哪項不是食管癌的手術(shù)禁忌證()A、聲音嘶啞B、氣管食管瘺C、嚴(yán)重吞咽困難D、嚴(yán)重惡病質(zhì)者E、左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移62.體外循環(huán)機(jī)的主要部件是()A、血泵B、氧氣器C、濾血器D、變溫器E、血?dú)夥治鰞x63.下列能夠引起縱隔擺動的胸部外傷有A、肺爆震傷B、開放性氣胸C、多根多處肋骨骨折D、張力性氣胸E、大量血胸64.患者，男性，65歲，工人，因肩部疼痛難忍伴左上臂內(nèi)側(cè)麻木而就醫(yī)，經(jīng)拍胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上肺野緊貼鎖骨下片狀陰影，診斷應(yīng)首先考慮為A、左上肺結(jié)核B、左上肺炎C、左肺上溝癌D、左上肺膿腫E、左鎖骨下動脈瘤65.當(dāng)二尖瓣口面積減少到多少時即產(chǎn)生明顯的血流動力學(xué)改變A、3cmB、4cmC、6cmD、2cmE、1cm66.關(guān)于食管癌的病理，下列哪項是正確的()A、鱗癌占絕大多數(shù)，以下段最常見B、以血行轉(zhuǎn)移較為常見C、一般不侵犯心包D、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜內(nèi)E、病理形態(tài)上可分為五型，各型的臨床表現(xiàn)有一定差異67.室間隔缺損X線檢查可見A、右心房、右心室增大B、右心房、左右心室增大C、左右心房、右心室增大D、左心房、左右心室增大E、右心室大68.關(guān)于縱隔腫瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項不正確()A、其臨床表現(xiàn)與腫瘤大小、部位和生長方向有關(guān)B、腫瘤生長緩慢，陽性體征不多C、常見癥狀有胸悶、胸痛等D、壓迫食管可引起吞咽困難E、特異性癥狀對確診意義較大69.女孩，5歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音。以往健康，發(fā)育正常；血壓正常。胸骨左緣第2肋間為連續(xù)性收縮期雜音，似機(jī)器樣。X線檢查心臟大小正常，肺紋理輕度增粗。X線透視見肺門舞蹈征。最可能的診斷是()A、主動脈縮窄B、三尖瓣閉鎖C、動脈導(dǎo)管未閉D、卵圓孔未閉E、肺動脈瓣狹窄70.在中度低溫體外循環(huán)下瓣替換術(shù)，下列哪些做法正確A、主動脈瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)癥狀后就應(yīng)盡早行主動脈瓣替換術(shù)B、與二尖瓣替換術(shù)同時進(jìn)行時，先替換二尖瓣，再替換主動脈瓣比較方便C、采用逆行灌注法進(jìn)行心肌保護(hù)可以在主動脈瓣替換術(shù)中使用D、行主動脈瓣替換術(shù)時可以采用不阻斷主動脈的方法E、行主動脈瓣替換術(shù)時必須注意對冠狀動脈開口的保護(hù)71.下列肺結(jié)核手術(shù)前后處理措施中哪些是錯誤的()A、術(shù)前應(yīng)作系統(tǒng)抗結(jié)核治療，有耐藥性的病人應(yīng)選用新的抗結(jié)核藥B、痰菌陽性者應(yīng)作支氣管鏡檢查，明確有無支氣管內(nèi)膜結(jié)核C、有內(nèi)膜結(jié)核者應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療，直到控制穩(wěn)定D、術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療一個月E、肺切除后有胸內(nèi)殘腔且余肺有殘留病灶者可同期或分期加作胸廓成形術(shù)72.患者男，55歲，因“咳嗽、咳痰、胸悶、氣促半年”來診。查體：營養(yǎng)一般，BP160/95mmHg；頸靜脈曲張明顯，上肢明顯腫脹，雙肺少量啰音；HR77次/min，律齊，心臟未聞及雜音。為明確診斷，入院后可選擇的檢查有A、胸部X線片B、心電圖C、肺功能測定D、上肢靜脈多普勒超聲E、胸部CTF、痰檢G、食管造影73.肋骨骨折最容易發(fā)生在A、第1～3肋B、第4～7肋C、第7～8肋D、第9～10肋E、第11～12肋74.患兒男，9歲。自幼體檢時發(fā)現(xiàn)心臟雜音，平素活動不受限，自覺無不適，既往無長期發(fā)熱史。檢查：體溫：36.4℃，脈搏：94次/分，血壓：13.3/5.3kPa（100/40mmHg)，發(fā)育正常，唇甲無紫紺，胸對稱，肺呼吸音清晰，叩診心界不大，胸骨左緣二肋間捫及震顫，聞及雙期連續(xù)性Ⅳ級隆隆樣雜音，收縮期加強(qiáng)，P亢進(jìn)，心律齊，肝脾未及。胸部X光片：肺紋理重，雙側(cè)肺門增大，肺動脈段隆起，左室稍大。根據(jù)病歷摘要，應(yīng)想到哪些診斷可能A、房間隔缺損B、主動脈竇瘤破入右心腔C、主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全D、冠狀動靜脈瘺E、動脈導(dǎo)管未閉F、室間隔缺損75.男，68歲，呼吸困難，發(fā)紺，咯血1周，有40余年采礦史，請結(jié)合CT檢查選擇最可能的診斷()A、肺結(jié)核B、矽肺C、肺癌D、肺膿腫E、支氣管擴(kuò)張76.冠狀動脈瘺時冠狀動脈可連接A、心房B、肺動脈C、心室D、上腔靜脈E、冠狀靜脈竇77.下述有關(guān)食管憩室特點(diǎn)的敘述正確的是A、咽食管憩室主要表現(xiàn)為緩慢性進(jìn)行性吞咽困難B、在各種類型中，食管中段憩室患者癥狀最多見C、膈上憩室有時被誤診為食管裂孔疝D(zhuǎn)、治療膈上憩室時必須糾正伴發(fā)的賁門失弛緩癥、裂孔疝等E、食管壁內(nèi)假性憩室一般不需手術(shù)治療78.下列哪項是慢性膿胸的可靠依據(jù)A、發(fā)熱、胸痛、氣促B、杵狀指C、縱隔向健側(cè)移位D、患側(cè)胸廓塌陷，肋間隙變窄E、咳膿痰79.下列哪種疾病會使縱隔撲動()A、進(jìn)行性血胸B、閉合性氣胸C、張力性氣胸D、肺爆裂傷E、多根多處肋骨骨折80.有關(guān)癌性骨關(guān)節(jié)病的特點(diǎn)錯誤的是A、主要累及長骨遠(yuǎn)端，X線片上表現(xiàn)為骨膜增生及新骨形成B、無類似類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的游走性疼痛C、關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹D、關(guān)節(jié)畸形E、常伴杵狀指81.為錨定區(qū)不足的StanfordB型主動脈夾層患者實(shí)施腔內(nèi)治療時，可選擇的輔助技術(shù)包括()A、覆膜支架開窗技術(shù)B、選擇性腦灌注技術(shù)C、體外循環(huán)技術(shù)D、煙囪技術(shù)E、雜交技術(shù)82.患兒，男，4個月，因"出生后1個月發(fā)現(xiàn)心臟雜音，咳嗽發(fā)熱3天"就診，診斷"先天性心臟病、肺炎"收治入PICU，給予抗感染治療，目前體溫漸平穩(wěn)。查體：體溫：37.7℃，血壓98／65mmHg;無明顯紫紺，經(jīng)皮氧飽和度90%。雙肺呼吸音粗，聞及少許濕啰音，心率135次／分，律齊，胸骨左緣3～4肋間可聞及3／6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)，肝臟肋下1.5cm。胸部X線平片：心胸比0.85，雙肺紋理增多，肺動脈段突出，右心室增大明顯。超聲心動圖：右心室雙出口、室間隔缺損、肺動脈高壓。兩大動脈均發(fā)自右心室，室間隔缺損位于室間隔的流入道部位。該患兒還需要下列哪種適宜的無創(chuàng)檢查來進(jìn)一步明確診斷()A、心臟多排CTB、心臟核素掃描C、心電圖D、胸部X線平片E、心臟MRIF、心臟PET-CT83.患者，男性，5歲，感頭暈、頭痛半年余，下肢乏力。查體：上肢血壓：160／100mmHg，股動脈、足背動脈搏動弱，胸骨左緣2～3肋間和左背部肩胛區(qū)均可聞及噴射性收縮期雜音，并向下方傳導(dǎo)。結(jié)合病史及查體，首先考慮可能性大的診斷是()A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、主動脈瓣狹窄E、主動脈瓣關(guān)閉不全F、主動脈縮窄G、Marfan綜合征H、法洛四聯(lián)癥84.下列哪些癥狀在肺癌病人最常見A、發(fā)熱、胸痛B、咳嗽、血痰C、全身乏力D、心悸、氣促E、大咯血85.男性，44歲，4小時前左胸被自行車把手撞擊，訴胸痛、胸悶、呼吸困難。體格檢查：左肺呼吸音減弱。胸片：左肺壓縮50%，左側(cè)肋膈角銳利。在為其進(jìn)行胸腔穿刺時，下列哪項敘述是錯誤的A、一般選擇鎖骨中線第2肋間為穿刺點(diǎn)B、緊貼著肋骨上緣進(jìn)針C、穿刺時需防止空氣進(jìn)入胸膜腔D、如經(jīng)反復(fù)吸引，左肺仍未復(fù)張，需置胸腔引流E、如經(jīng)一次抽吸，胸腔內(nèi)氣體減少后又復(fù)增加，應(yīng)做胸腔引流卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:C3.正確答案:B4.正確答案:A,B,C,D5.正確答案:C6.正確答案:D7.正確答案:C8.正確答案:F為明確診斷，首選檢查是()A、胸部X線平片B、心臟MRIC、心電圖D、超聲心動圖E、心臟PETF、心肌活檢正確答案:D(提示超聲心動圖顯示肺動脈瓣重度狹窄(峰值壓差95mmHg)，卵圓孔未閉，房水平雙向分流，三尖瓣微量反流，室間隔完整。)普遍認(rèn)為，此類疾病和下列疾病的病理生理類似的是()A、室間隔完整的肺動脈閉鎖B、有室缺的肺動脈閉鎖C、有室缺的重度肺動脈瓣狹窄D、肺動脈重度狹窄E、有室缺的右心室流出道重度狹窄F、肺靜脈重度狹窄正確答案:A此類疾病的根本治療原則是()A、右心室減壓B、恢復(fù)肺動脈前向血流C、繼續(xù)密切觀察D、藥物保守治療E、吸氧F、等待到3個月齡以后行手術(shù)治療正確答案:A,B(提示術(shù)前準(zhǔn)備完善后，采用全麻下經(jīng)胸球囊擴(kuò)張術(shù)擴(kuò)張肺動脈瓣，具體為右心室流出道穿刺，送入球囊至肺動脈瓣處，擴(kuò)張肺動脈瓣。術(shù)中出現(xiàn)心率減慢、血壓下降。)此時恰當(dāng)?shù)拇胧┛赡苡?)A、迅速撤出球囊B、心臟按摩C、必要時建立體外循環(huán)D、除顫E、ECMO輔助F、右心機(jī)械輔助正確答案:A,B,C(提示患兒建立體外循環(huán)后，行右心室流出道疏通+肺動脈瓣成形術(shù)，術(shù)畢測右室和肺動脈之間仍有15mmHg壓差。)下一步應(yīng)采取的措施是()A、房間隔開窗B、室間隔開窗C、加做改良Blalock-Taussig分流D、無需處理E、重新建立體外循環(huán)，再次疏通右室流出道及肺動脈瓣F、使用β受體阻滯劑正確答案:D(提示患兒術(shù)后順利拔除氣管插管，F(xiàn)iO：35%時，末梢氧飽和度始終為83%。)考慮主要原因為()A、肺炎B、解壓后的右室短期內(nèi)不具備足夠的泵血能力來維持前向血流C、肺隔離癥D、左心功能下降E、左心發(fā)育不良F、體外循環(huán)打擊正確答案:B9.正確答案:C應(yīng)采取的急救措施是()A、立即吸氧B、氣管插管C、立即于右側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣D、立即于右側(cè)鎖骨中線第6肋間穿刺排氣E、立即于右側(cè)腋中線第6肋間插管閉式引流正確答案:C如經(jīng)上述急救措施，病情無好轉(zhuǎn)或好轉(zhuǎn)后又惡化。此時應(yīng)選擇()A、氣管插管B、立即于右側(cè)鎖骨中線第6肋間插管閉式引流C、立即于右側(cè)腋中線第2肋間插管閉式引流D、立即于右側(cè)鎖骨中線第2肋間插管閉式引流E、立即于右側(cè)腋中線第6肋間插管閉式引流正確答案:D如經(jīng)以上處理，胸膜腔引流管內(nèi)仍較長時間漏氣，患者呼吸困難未見好轉(zhuǎn)，X線檢查示右肺仍未復(fù)張。此時應(yīng)考慮()A、肺有裂口B、引流不暢C、合并有膈肌及腹腔臟器損傷D、肺、支氣管裂傷較大或斷裂E、食管損傷正確答案:D如確診，應(yīng)考慮采取何種治療措施()A、更換引流瓶B、食管吞鋇檢查C、繼續(xù)觀察引流情況D、加做一處閉式引流E、及早行剖胸探查術(shù)正確答案:E10.正確答案:C11.正確答案:A,B,D,F,G,H病人入院后，為明確診斷，應(yīng)作以下哪些檢查A、心電圖B、肝、腎功能，血沉等實(shí)驗室檢查C、胸部X線D、腹部超聲E、胸部CTF、右心導(dǎo)管檢查G、心臟超聲H、心臟造影正確答案:A,B,C,D,E,G縮窄性心包炎的病因有哪些A、結(jié)核性心包炎，化膿性心包炎等各種感染B、心臟手術(shù)后C、惡性腫瘤侵犯心包D、肝硬化E、結(jié)締組織疾病F、尿毒癥G、冠心病H、放療后正確答案:A,B,C,E,F,H提示：患者入院后，心臟超聲檢查示心包彌漫性增厚，回聲增強(qiáng)和鈣化，室壁運(yùn)動受限。胸部CT檢查，提示心包增厚伴心包鈣化，診斷為縮窄性心包炎，擬行心包切除術(shù)。心包切除術(shù)手術(shù)要點(diǎn)有哪些？A、先松解左心，后松解右心的順序B、先松解右心，后松解左心的順序C、心功能好，提倡心包切除范圍越徹底越好D、無論心功能好壞，提倡心包切除范圍越徹底越好E、對心功能差，心肌細(xì)胞萎縮纖維化嚴(yán)重病人，切除范圍要慎重正確答案:A,C,E正確的術(shù)后處理有哪些A、限制總液體量及單位時間液體入量B、常規(guī)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)管處理，防止和減少低心排綜合征的出現(xiàn)C、聯(lián)合抗感染D、術(shù)后體內(nèi)大量液體排除，繼續(xù)注意糾正和預(yù)防電解質(zhì)紊亂E、出現(xiàn)嚴(yán)重低心排綜合征時，延長呼吸機(jī)輔助時間，并根據(jù)病情給予血管活性藥物F、大劑量激素的應(yīng)用G、嚴(yán)重低心排綜合征時，應(yīng)用主動脈球囊反搏正確答案:A,B,D,E,G12.正確答案:A,C,D,E13.正確答案:B14.正確答案:A15.正確答案:D16.正確答案:A,B,C17.正確答案:A,D18.正確答案:A,E19.正確答案:B20.正確答案:D,E初步診斷時，該患兒應(yīng)該首選的檢查為()A、心電圖B、心導(dǎo)管術(shù)C、超聲心動圖D、心臟、大血管增強(qiáng)CTE、胸片F(xiàn)、心臟MRI正確答案:C(提示超聲心動圖檢查提示房室連接不一致，對位不良型室間隔缺損，主動脈騎跨＜50%，肺動脈狹窄，左室流出道明顯肥厚，三尖瓣反流。)該患兒的診斷應(yīng)該考慮()A、Taussig-Bing畸形B、右室雙出口C、法洛四聯(lián)癥D、矯正性大動脈轉(zhuǎn)位／室間隔缺損／肺動脈狹窄E、大動脈轉(zhuǎn)位F、右室雙出口／肺動脈狹窄正確答案:D(提示該患兒明確診斷為矯正性大動脈轉(zhuǎn)位。)以下檢查對于該疾病的手術(shù)治療方案意義重大的有()A、心臟、大血管增強(qiáng)CTB、心電圖C、心導(dǎo)管及心血管造影檢查D、24小時HolterE、胸片F(xiàn)、胸部CT平掃正確答案:C21.正確答案:B22.正確答案:B23.正確答案:E24.正確答案:B25.正確答案:A26.正確答案:E27.正確答案:A,B,C,D,E28.正確答案:B29.正確答案:B30.正確答案:C31.正確答案:B32.正確答案:A,B,C肋骨骨折好發(fā)部位為：A、1～3肋骨B、4～7肋骨C、8～9肋骨D、10～11肋骨E、11～12肋骨正確答案:B胸片檢查示右肺壓縮40％，右側(cè)胸腔積液，最合理的處理為：A、行胸腔穿刺術(shù)B、觀察C、胸腔閉式引流D、胸腔鏡檢查E、吸氧正確答案:C胸腔閉式引流的正確位置為：A、鎖骨中線第一肋間B、鎖骨中線第二肋間C、鎖骨中線第三肋間D、腋中線第六肋間E、腋中線第七肋間正確答案:B胸腔閉式引流引出不凝血700ml，血液在胸腔不凝的原因是：A、肺泡表面活性物質(zhì)的作用B、血液中凝血因子的大量消耗C、心肺隔肌運(yùn)動作用D、胸膜抗纖維蛋白作用正確答案:C下列哪些情況提示進(jìn)行性血胸：A、脈搏增快、血壓持續(xù)下降B、輸血補(bǔ)液后血壓不回升C、HBRBCHCT繼續(xù)下降D、胸腔引流每小時>200ml、連續(xù)3小時正確答案:A,B,C,D血胸的主要來源為：A、肺組織裂傷B、肋間血管C、胸廓內(nèi)血管D、胸內(nèi)大血管正確答案:A,B,C,D進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)患者有活動性出血，準(zhǔn)備行剖胸探查，正確的處理為：A、如為肋間血管出血予縫扎B、肺破裂出血行部分肺切除術(shù)C、肺破裂出血行肺葉切除術(shù)D、肺破裂出血直接縫合止血E、進(jìn)行性血胸需等容量補(bǔ)足后手術(shù)正確答案:A,D33.正確答案:A,B,D34.正確答案:D35.正確答案:E36.正確答案:D37.正確答案:E38.正確答案:E39.正確答案:B40.正確答案:D41.正確答案:E42.正確答案:A,B,C43.正確答案:D44.正確答案:A,B,E45.正確答案:D46.正確答案:E47.正確答案:A,B,D48.正確答案:D49.正確答案:B50.正確答案:C51.正確答案:A,C,D,F(提示超聲心動圖：LV-Dd41mm，IVS-Td10mm，LA-DsA-P32mm，RV-Dd45mm，RA44mm，LVEF58%，估測肺動脈收縮壓約68～73mmHg，三尖瓣少～中量反流。室間隔及左室游離壁不厚，運(yùn)動幅度尚可。)該患者最可能的診斷是()A、肺動脈血栓栓塞癥B、哮喘C、左心衰竭D、冠心病E、自發(fā)性氣胸F、心肌炎正確答案:A深靜脈血栓和肺血栓栓塞癥的繼發(fā)危險因素有()A、吸煙B、慢性靜脈疾病C、創(chuàng)傷／骨折后(尤其多見于髖關(guān)節(jié)和脊髓損傷)D、外科術(shù)后(尤其多見于髖關(guān)節(jié)置換或膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后)E、妊娠／產(chǎn)褥期F、惡性腫瘤G、因各種原因制動／長期臥床H、真紅細(xì)胞增多癥I、巨球蛋白血癥J、口服避孕藥正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I,J該患者最佳治療策略是()A、吸氧+抗血小板B、抗凝C、吸氧+抗血小板+抗凝D、吸氧+無禁忌證給予溶栓+抗凝E、吸氧+無禁忌證給予溶栓+抗血小板F、吸氧+置入下腔靜脈濾器正確答案:D肺血栓栓塞癥的溶栓時間窗是()A、14天以內(nèi)B、12小時以內(nèi)C、2小時以內(nèi)D、3小時以內(nèi)E、24小時以內(nèi)F、72小時以內(nèi)正確答案:A52.正確答案:A,B,C,D53.正確答案:D54.正確答案:A,B,C55.正確答案:C56.正確答案:D57.正確答案:B,C58.正確答案:A59.正確答案:A,D,E胸部平片提示：右肺門增大，可見一5cm×4cm腫塊影。為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)該首先考慮下列哪項檢查A、痰細(xì)胞學(xué)檢查B、胸部CTC、縱隔鏡檢查D、核素掃描E、纖維支氣管鏡檢查F、全身PETG、經(jīng)皮肺穿刺活檢正確答案:A,B,E如患者經(jīng)過纖維支氣管檢查后，確診為右上肺腺癌，評估手術(shù)適應(yīng)證，需要進(jìn)行下列那些檢查A、頭顱MRIB、胸部CTC、B超D、ECT-全身骨顯相E、心電圖F、全身PETG、肺功能H、超聲心動圖正確答案:A,B,C,D,E,G,H肺癌手術(shù)的禁忌證是A、上腔靜脈綜合征B、肺性骨關(guān)節(jié)病C、副癌綜合征D、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、聲帶麻痹F、膈神經(jīng)麻痹G、顱內(nèi)單發(fā)轉(zhuǎn)移正確答案:A,D,E,F術(shù)前檢查完善后符合手術(shù)指征，行右肺上葉切除術(shù)。術(shù)后3天，患者突然咳嗽、咳出淡黃色水樣物質(zhì)．胸悶憋氣，高熱，考慮為支氣管胸膜瘺，下列處理措施正確的是A、患側(cè)臥位B、鎮(zhèn)靜、吸氧C、健側(cè)臥位D、行胸腔閉式引流E、開胸探查修補(bǔ)F、麻醉單腔氣管插管正確答案:A,B,D,E患者經(jīng)過治療后，支氣管胸膜瘺痊愈。術(shù)后病理：右肺上葉尖后段不規(guī)則形低分化腺癌，部分為大細(xì)胞癌，大小約5.0cm×4.0cm×4.0cm，癌組織浸潤支氣管壁全層及肺膜，支氣管切緣未見癌組織，肺門淋巴結(jié)與支氣管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性低分化腺癌。術(shù)后分期哪項是正確的是A、TNMB、TNMC、TNMD、T2NME、TNMF、TNMG、TNM正確答案:D60.正確答案:E此患者可能性最大的診斷是A、動脈導(dǎo)管未閉B、室間隔缺損C、房間隔缺損D、肺動脈瓣狹窄E、法洛四聯(lián)癥正確答案:A61.正確答案:C62.正確答案:A,B,C,D63.正確答案:B,C64.正確答案:C65.正確答案:D66.正確答案:D67.正確答案:D68.正確答案:B69.正確答案:C心導(dǎo)管檢查應(yīng)該發(fā)現(xiàn)()A、肺靜脈血氧含量減低B、肺動脈血氧含量增高C、肺靜脈血氧含量增高D、肺動脈血氧含量減低E、上述都不是正確答案:B心電圖檢查應(yīng)提示()A、左心室肥大B、右心室肥大C、左心房肥大D、左束支阻滯E、以上都不是正確答案:A在成人手術(shù)矯正這種心臟畸形的主要禁忌證是()A、差異性發(fā)紺，雜音消失B、有心力衰竭史C、心電圖改變D、合并發(fā)紺型心臟病E、高血壓正確答案:A70.正確答案:A,B,C,E71.正確答案:D72.正確答案:A,B,D,E,F,G術(shù)前準(zhǔn)備中需要進(jìn)行的檢查有(提示CT：右上肺腫物，明顯，考慮可能為肺腫物壓迫上腔靜脈導(dǎo)致上腔靜脈梗阻。)A、肺功能測定B、冠狀動脈CTAC、血凝全套D、乙型肝炎病毒E、HIV、RPRF、心電圖正確答案:A,B,C,D,E,F術(shù)后處理中，應(yīng)特別注意的有(提示術(shù)中該患者行右上肺切除及上腔靜脈重建。)A、抗凝治療B、適當(dāng)使用激素C、強(qiáng)心，利尿治療D、抗感染E、加強(qiáng)營養(yǎng)F、適當(dāng)延長呼吸機(jī)輔助正確答案:A,B,C,D,E,F73.正確答案:B74.正確答案:B,D,E為進(jìn)一步診斷，應(yīng)首先考慮哪些檢查A、CT檢查B、心電圖C、超聲心動圖D、心音圖E、右心導(dǎo)管檢查及主動脈造影F、數(shù)字減影G、肺功能測定正確答案:B,C動脈導(dǎo)管未閉，進(jìn)行右心導(dǎo)管檢查可提供哪些診斷依據(jù)A、右心各部壓力描記B、心排血量及分流量的計算C、導(dǎo)管可通過異常通道D、右心各部平均血氧階差顯示分流部位E、肺循環(huán)壓力及阻力的計算正確答案:C,D動脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)禁忌證有哪些A、并發(fā)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B、并存于其它先天性心臟病的代償性動脈導(dǎo)管C、繼發(fā)肺動脈高壓及右向左分流D、左心衰竭E、高齡F、高血壓病正確答案:B,C常溫下進(jìn)行動脈導(dǎo)管切斷縫合術(shù)可出現(xiàn)哪些與手術(shù)直接有關(guān)的并發(fā)癥A、肺部感染B、術(shù)中導(dǎo)管破裂，引起大出血C、喉返神經(jīng)損傷D、心包填塞E、術(shù)后反應(yīng)性高血壓F、急性心衰正確答案:B,C,E75.正確答案:B76.正確答案:A,B,C,D,E77.正確答案:A,C,D,E78.正確答案:D79.正確答案:E80.正確答案:B,D81.正確答案:A,D,E82.正確答案:E(提示經(jīng)PICU治療，患兒肺炎得到控制。)如此時考慮手術(shù)治療，有可能實(shí)施的手術(shù)為()A、房間隔造口術(shù)B、構(gòu)建心室內(nèi)隧道C、肺動脈環(huán)縮術(shù)D、動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)E、Nikaidoh手術(shù)F、Rastelli手術(shù)正確答案:C肺動脈環(huán)縮后的氧飽和度期望值一般為()A、60%～65%B、65%～70%C、70%～75%D、75%～80%E、80%～85%F、85%～90%正確答案:E(提示患兒在第一期肺動脈環(huán)縮術(shù)后1年時，經(jīng)心導(dǎo)管檢查顯示左右肺動脈發(fā)育良好，肺動脈壓力測值為22／15(18)mmHg。)此時如考慮行第二期手術(shù)的話，需選用的手術(shù)是()A、構(gòu)建心室內(nèi)隧道，將左心室經(jīng)室間隔缺損連接到主動脈B、構(gòu)建心室內(nèi)隧道，將左心室經(jīng)室間隔缺損連接到肺動脈C、改良B-T分流D、雙向上腔靜脈肺動脈分流(Glenn分流／BDG)E、全腔靜脈-肺動脈連接術(shù)(Fontan類手術(shù))F、動脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)(Switch手術(shù))正確答案:D83.正確答案:F(提示超聲心動圖診斷為主動脈縮窄。)為明確縮窄部位、程度以便制定手術(shù)計劃，可行的檢查有()A、心電圖B、正側(cè)位胸片C、心臟及大血管CTD、心臟MRIE、動態(tài)心電圖F、左心導(dǎo)管主動脈造影G、右心導(dǎo)管造影H、核素心肌顯像正確答案:C,D,F該病的病理生理變化下列描述正確的是()A、上肢血壓高，下肢血壓低B、高血壓引起左心后負(fù)荷加重C、容易誘發(fā)腦卒中D、下半身缺氧E、尿少F、堿中毒G、均合并有差異性紫紺H、右心前負(fù)荷加重正確答案:A,B,C,D,E對于主動脈縮窄的患者而言，心電圖可以出現(xiàn)()A、心電圖正常B、心電圖電軸左偏C、右心室肥大D、P波高尖E、ST-T改變F、左心室高電壓G、右心室高電壓H、左心室肥大正確答案:A,B,E,F,H根據(jù)主動脈縮窄的部位與動脈導(dǎo)管或動脈韌帶的關(guān)系分為()A、導(dǎo)管前型B、導(dǎo)管中型C、近導(dǎo)管型D、導(dǎo)管混合型E、動脈導(dǎo)管未閉型F、導(dǎo)管后型G、導(dǎo)管局限型H、導(dǎo)管彌漫型正確答案:A,F對于主動脈縮窄患者而言，下列手術(shù)適應(yīng)證描述正確的是()A、上下肢動脈收縮壓差＞50mmHgB、上下肢動脈收縮壓差＜30mmHgC、縮窄部遠(yuǎn)近端壓差＞50mmHgD、主動脈縮窄處管徑小于正常管徑的50%E、嬰幼兒單純主動脈縮窄者，若上肢收縮壓＞150mmHg應(yīng)及時手術(shù)F、嬰幼兒出現(xiàn)心力衰竭反復(fù)發(fā)作應(yīng)盡早手術(shù)正確答案:A,C,D,E,F(提示該患者經(jīng)心臟及主動脈CT檢查證實(shí)為導(dǎo)管后型主動脈縮窄，縮窄長4cm，較正常狹窄約70%。)宜行下列的手術(shù)方法是()A、深低溫停循環(huán)下主動脈替換術(shù)B、人造血管主動脈置換術(shù)C、縮窄段全部切除端端吻合術(shù)D、左鎖骨下動脈片主動脈成形術(shù)E、人工補(bǔ)片成形術(shù)F、人工血管主動脈旁路術(shù)正確答案:D,E84.正確答案:B85.正確答案:B卷II一.綜合考核題庫(共85題)1.進(jìn)行性血胸的診斷依據(jù)不包括A、胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內(nèi)陰影增大B、脈搏增快，血壓持續(xù)下降C、胸腔引流連續(xù)3h總量300mlD、經(jīng)輸血補(bǔ)液后血壓不回升，逐漸下降E、Hb、RBC反復(fù)測定呈持續(xù)下降2.男性，60歲，既往右上肺結(jié)核病史，體檢發(fā)現(xiàn)右上肺球形病灶直徑為2cm，痰找結(jié)核菌陰性，纖維支氣管鏡檢查未見異常。較穩(wěn)妥的診治方案是A、全面檢查，若可耐受手術(shù)，即行右上肺葉切除術(shù)B、規(guī)律抗結(jié)核治療，密切觀察病灶變化C、規(guī)律抗結(jié)核治療12個月后復(fù)查D、規(guī)律抗結(jié)核治療4周后行右上肺葉切除術(shù)E、診斷性放療后密切觀察病灶變化3.患者男，56歲，因“活動后心慌、氣短6年”來診。既往有咯血史。查體：T36.6℃，P85次/min，R24次/min，BP95/50mmHg?？诖綗o明顯發(fā)紺，頸靜脈怒張。肺部聽診未聞及啰音。HR85次/min，律齊，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)，三尖瓣聽診區(qū)可聞及Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音。腹平軟，肝劍突下2cm，質(zhì)軟。雙下肢水腫。患者入院后應(yīng)常規(guī)進(jìn)行的實(shí)驗室檢查有A、心電圖B、胸部X線片C、超聲心動圖D、紅細(xì)胞沉降率E、血生化F、血常規(guī)G、凝血功能H、動脈血?dú)夥治鯥、肌鈣蛋白4.右側(cè)急性膿胸常見的X線表現(xiàn)是A、右上肺陰影呈S征氣管輕度右偏B、右肺中下野外高內(nèi)低拋物線陰影，氣管輕度左偏C、右肺無肺紋．肺萎陷氣管明顯左偏D、右肋間隙變狹胸膜肥厚，氣管右偏E、右肺尖可見一空洞周圍有鈣化點(diǎn)，氣管略右偏5.病歷摘要：男性、30歲、車禍后胸部外傷6月余出現(xiàn)活動后心悸氣促、胸悶、呼吸困難且進(jìn)行性加重，有咳嗽、平咳為主、有時有泡沫樣痰，體查，消瘦、雙肺底可聞及濕性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右緣2～3肋間可聞及雙期雜音，肝大，周圍血管征陽性，雙下肢浮腫請問周圍血管征陽性是指：A、水沖脈B、奇脈C、頸動脈搏動增強(qiáng)D、頸靜脈搏動增強(qiáng)E、肱動脈槍擊音F、肱動脈杜氏二重音G、毛細(xì)血管搏動征陽性H、毛細(xì)血管搏動減弱6.縮窄性心包炎不能出現(xiàn)下述哪一種體征A、脈搏細(xì)弱、快B、靜脈壓升高C、肝大、腹水D、收縮壓升高E、心音減弱7.男性，18歲。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有一直徑約6cm圓形腫塊影。最可能的診斷是A、畸胎類腫瘤B、胸腺瘤C、氣管囊腫D、神經(jīng)源性腫瘤E、淋巴源性腫瘤8.確診肺癌的依據(jù)是A、痰細(xì)胞學(xué)檢查B、咳嗽、咯血、胸悶C、胸部X線攝片有圓形陰影D、纖維支氣管鏡檢查及活組織檢查E、以上均不正確9.下述哪一種情況是縱隔腫瘤預(yù)后不良的征象A、X線檢查呈圓形陰影B、20歲以下患者C、血沉升高D、膈肌升高E、咳嗽10.男性，38歲，不慎從樓梯上跌落。出現(xiàn)吸氣時左前胸向內(nèi)凹陷，呼氣時向外凸出的現(xiàn)象。其首要處理是A、吸氧B、應(yīng)用強(qiáng)心劑C、胸壁加壓包扎D、應(yīng)用抗生素和祛痰藥E、輸液、輸血11.下列各項是判斷進(jìn)行性血胸的指標(biāo)，除了A、血壓繼續(xù)下降，脈搏加快B、肺萎陷逐漸加重C、重復(fù)檢測血紅蛋白與紅細(xì)胞壓積不斷降低D、胸穿抽出新鮮血，且易凝固E、輸血輸液后血壓回升后又降12.男性：20歲，食管鋇餐X線檢查提示食管憩室。下列癥狀中，食管憩室通常不出現(xiàn)的是A、返胃B、吞咽困難C、頸部聽到氣過水聲D、聲音嘶啞E、咳嗽，尤其在水平位時13.關(guān)于張力性氣胸，下列哪些正確()A、外界大氣與胸膜腔短暫相通，氣體不能自由出入B、外界大氣與胸膜腔持續(xù)相通，氣體自由出入C、外界大氣與胸膜腔間斷相通，氣體不能自由出入D、胸膜腔內(nèi)持續(xù)高壓力狀態(tài)E、胸膜腔內(nèi)逐步出現(xiàn)高壓力狀態(tài)14.患者男，38歲，突發(fā)撕裂樣胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，聽診頸部血管雜音，胸骨左緣3～4肋間嘆氣樣舒張期雜音；心電圖示竇性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)T波倒置；X線胸片示上縱隔稍寬，經(jīng)服用硝酸甘油疼痛未緩解。最可能的診斷是A、急性心肌梗死B、急性夾層動脈瘤C、自發(fā)性氣胸D、不穩(wěn)定心絞痛E、主動脈竇瘤破裂15.引起急性膿胸少見的致病菌是A、葡萄球菌B、結(jié)核桿菌C、變形桿菌D、產(chǎn)氣桿菌E、大腸桿菌16.開放性氣胸的病理生理改變，下述哪項錯誤的是A、傷側(cè)負(fù)壓消失B、傷側(cè)肺萎陷C、肺內(nèi)部分氣體對流D、縱隔撲動E、傷側(cè)有反常呼吸17.病歷摘要：患者男性，24歲，車禍傷1小時。查體：脈搏130次/分，血壓90/60mmHg。煩燥不安，紫紺，嚴(yán)重呼吸困難，皮膚濕冷，右頸，胸皮下捻發(fā)感。氣管左偏，右胸飽滿，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。此患者最可能的診斷為：A、右側(cè)閉合性氣胸B、右側(cè)張力性氣胸C、右側(cè)進(jìn)行性血胸D、右側(cè)開放性氣胸E、心包填塞18.下列有關(guān)胸部損傷描述不正確的是A、損傷性窒息表現(xiàn)為上半身點(diǎn)狀出血B、廣泛性進(jìn)行性皮下氣腫是張力性氣胸的特征C、胸部爆震傷是因高壓氣浪沖擊胸部造成肺內(nèi)支氣管斷裂出血D、多根多處肋骨骨折可引起大塊胸壁軟化E、多根多處肋骨骨折可引起縱隔擺動19.主動脈竇瘤最常見破裂入的心腔是()A、右心室B、右心房C、左心室D、左心房E、心包腔20.胸部損傷后，胸壁軟化的后果是()A、吸氣時軟化區(qū)鼓起，呼氣時內(nèi)陷B、呼氣時軟化區(qū)鼓起，吸氣時內(nèi)陷C、二氧化碳潴留，缺氧D、胸膜腔內(nèi)壓力增高E、呼吸循環(huán)衰竭21.漏斗胸的臨床特點(diǎn)有哪些A、胸壁畸形呈漏斗狀B、容易引起呼吸道感染C、肺功能檢查常發(fā)現(xiàn)肺活量下降D、心電圖異常E、查體常可聞及心臟雜音22.多根多處肋骨骨折引起縱隔撲動的主要原因是()A、傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失B、健側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失C、傷側(cè)肺萎縮D、健側(cè)肺萎縮E、呼吸時兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡23.縱隔腫瘤產(chǎn)生癥狀的主要原因A、內(nèi)分泌活動B、穿破肺組織及大血管C、通過延髓的迷走神經(jīng)反射D、像其他任何惡性腫瘤一樣直接侵犯E、局部壓迫24.21歲，女，頸部淋巴結(jié)腫大，無壓痛，請結(jié)合CT檢查選出最可能的診斷()A、淋巴瘤B、淋巴結(jié)核C、結(jié)節(jié)病D、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大E、間皮囊腫25.胸部損傷后引起休克的主要原因應(yīng)除外()A、胸內(nèi)或他處大出血，使血容量銳減B、大量血、氣胸壓迫縱隔影響血液回流C、心包腔內(nèi)出血壓迫心臟，使心搏量減少D、血、氣胸合并嚴(yán)重感染E、胸膜肺休克26.男，56歲，體檢CT發(fā)現(xiàn)右上肺有一直徑3.5cm腫瘤鄰近中縱隔占位，隆突下及右氣管支氣管旁(R4)淋巴結(jié)腫大約1.5cm，透視下可見右膈肌麻痹，纖維支氣管鏡檢查及痰細(xì)胞學(xué)檢查未見異常?；颊呱眢w狀況允許，為明確病理診斷最好采取何種方法A、高分辨率胸部CT檢查B、多次纖維支氣管鏡檢查C、PET檢查D、縱隔鏡檢查E、開胸探查27.患兒，12歲，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間響亮收縮期雜音向左鎖骨下傳導(dǎo)，考慮為()A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、法洛四聯(lián)癥D、房室共同通道E、動脈導(dǎo)管未閉28.除哪一項外，其余都是法洛四聯(lián)癥肺動脈口狹窄可能發(fā)生的部位A、右室竇部B、右室漏斗部C、肺動脈瓣D、肺動脈主干E、肺動脈分叉處29.閉式引流的指征是A、胸壁反常呼吸B、多根多處肋骨骨折C、胸內(nèi)異物存留D、血?dú)庑亟?jīng)穿刺抽吸無效E、血?dú)庑?0.男性，45歲，因進(jìn)食時胸骨后不適感1周來院就診。各項檢查皆無陽性發(fā)現(xiàn)后，詢問食管腫瘤的預(yù)防保健，下列措施中不適宜的是A、減少對食管的不良刺激，注意飲食習(xí)慣B、注意口腔衛(wèi)生C、戒煙D、1個月一次食管鏡檢E、食管脫落細(xì)胞普查31.下列為縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)除了A、肝大、腹水、胸水B、頸靜脈怒張C、周圍靜脈壓增高D、X光片示心包鈣化E、周圍血管搏動征陽性32.胸外傷5小時，心律130次/分，血壓12.0/6.7kPa(90/50mmHg)，傷側(cè)胸膜腔穿刺抽出血液，靜止后凝固，外周血紅蛋白及紅細(xì)胞逐漸下降，此時應(yīng)首先采取的治療方法是()A、輸血觀察病情B、胸腔閉式引流C、應(yīng)用止血藥D、剖胸探查E、吸氧33.男性，64歲，進(jìn)行性吞咽困難半年，持續(xù)胸背痛1個月，鋇餐造影提示食管中段8cm長狹窄及黏膜破壞，狹窄處有深潰瘍龕影。合理的治療方法是A、手術(shù)治療B、放療＋手術(shù)治療C、化療＋手術(shù)治療D、免疫治療E、中醫(yī)中藥34.患者．男，40歲，左前胸第4肋間刀傷后被送進(jìn)急診室，呼吸淺弱，血壓60／45mmHg，頸靜脈怒張，胸腔穿刺未抽出血和氣，首選治療是A、緊急手術(shù)B、快速輸血輸液C、大流量氧吸入D、胸腔閉式引流E、繼續(xù)觀察35.下列哪項檢查不能取得食管癌的病理學(xué)證據(jù)()A、食管吞鋇造影B、食管拉網(wǎng)檢查C、胸腔鏡檢查D、食管鏡檢E、鎖骨上淋巴結(jié)活檢36.患者，男性，48歲，因"肩背痛5年，吞咽困難3個月"入院。入院查食道鏡及胃鏡，無陽性發(fā)現(xiàn)。胸部X線平片：縱隔影增寬，胸降主動脈區(qū)域可見彌漫鈣化影。經(jīng)胸及經(jīng)食道超聲心動圖提示：心內(nèi)結(jié)構(gòu)未見異常，升主動脈直徑正常，降主動脈增寬，直徑8cm，未見內(nèi)膜片征象。為明確診斷可選的檢查包括()A、心臟核素B、心電圖C、主動脈MRID、主動脈CTE、主動脈造影F、鋇餐透視37.頸部及上胸段食管癌多采用的治療方法是()A、手術(shù)切除B、放射療法C、聯(lián)合化療D、術(shù)前放療加手術(shù)切除E、手術(shù)治療加術(shù)后放療38.有關(guān)假性失弛緩癥的敘述錯誤的是A、常見于胃癌浸潤B、X線檢查食管體部有擴(kuò)張C、測壓和X線檢查均無蠕動波D、食管鏡通過順利E、常需活檢才能確診39.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄的下列哪一種情況不適合作經(jīng)皮穿刺球囊擴(kuò)張術(shù)()A、竇性心律，左心房無血栓B、中度隔膜樣二尖瓣狹窄C、心功能Ⅱ～Ⅲ級D、二尖瓣狹窄伴中度關(guān)閉不全E、左心房明顯擴(kuò)大40.關(guān)于胸壁結(jié)核的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的()A、病人常有明顯的結(jié)核中毒癥狀B、胸壁膿腫多位熱膿腫C、皮下潰瘍形成經(jīng)久不愈的潰瘍D、可形成曲折，分叉多的竇道E、膿液黃白色稀薄，內(nèi)含干酪樣物質(zhì)41.患者，女性，25歲，因"活動后氣短半年，突發(fā)胸背痛4小時"急診就診，查體：左上肢血壓70／50mmHg，心率90次／分，律齊，心前區(qū)可聞及輕度舒張期嘆氣樣雜音。既往5年前外院曾疑診"Marfan綜合征"。以下有助于"Marfan綜合征"診斷的是()A、蜘蛛指(趾)樣改變B、雞胸或漏斗胸C、晶狀體脫位伴高度近視D、超聲心動圖提示主動脈瓣狹窄E、身材矮胖F、家族史42.初診病人，胸透發(fā)現(xiàn)右肺下葉炎性改變，為排除肺癌，首先用哪種方法檢查A、支氣管造影檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、攝肺部斷層片D、剖胸肺活檢E、痰脫落細(xì)胞檢查43.患兒男，出生后3個月出現(xiàn)氣促，兩肺水泡音。急診查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2~3肋間收縮期雜音，上肢動脈搏動強(qiáng)，股動脈搏動觸及不清。其可能之診斷為A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、主動脈縮窄E、法樂四聯(lián)癥44.以下屬于良性心臟腫瘤的是()A、乳頭狀彈力纖維瘤B、心臟海綿狀血管瘤C、心臟黏液瘤D、間皮瘤E、脂肪瘤45.對肺的毗鄰(見圖)，正確的描述是()A、肺門的后下方有心壓跡B、右肺門后方有食管壓跡C、左肺門上方是奇靜脈溝D、右肺門上方有主動脈弓E、右肺門后方有胸主動脈46.有關(guān)全肺切除后綜合征下列說法正確的是A、主要發(fā)生于老年患者B、由呼吸道梗阻引起C、極度的縱隔移位和扭轉(zhuǎn)D、受累支氣管軟化E、多發(fā)生于左全肺切除者47.可發(fā)生急性心臟壓塞征的心包腔內(nèi)積血量是()A、50mlB、100～200mlC、250mlD、300mlE、350ml48.連枷胸是指A、單處肋骨骨折B、多根肋骨骨折C、多處肋骨骨折D、多根多處肋骨骨折E、單根多處肋骨骨折49.關(guān)于血栓閉塞性脈管炎描述正確的是A、病變以下肢為多B、女性少見C、病因不明D、病變只發(fā)生于中小動脈E、間歇性跛行為早期癥狀之一50.下列哪幾項是早期食管癌的X線表現(xiàn)()A、局限性粘膜皺襞增粗和斷裂B、局限性管壁僵硬C、小龕影D、小的充盈缺損E、食管上段不同程度擴(kuò)張51.單心室最常見的解剖類型是()A、左室型單心室伴D-TGAB、左室型單心室伴L-TGAC、不定型單心室D、右室型單心室E、心室大動脈連接一致的左室型單心室52.縮窄性心包炎確診后治療應(yīng)該A、抗結(jié)核治療B、放腹水C、應(yīng)用強(qiáng)心利尿劑D、爭取早日手術(shù)E、多次少量輸血53.某病人行食管癌切除，食管胃吻合術(shù)第6天，突然出現(xiàn)胸痛，高熱，白細(xì)胞23×10/L，中性0.92，下列哪種并發(fā)癥可能性最大()A、肺炎B、吻合口瘺C、切口感染D、乳糜胸E、腹腔感染54.患兒男性，6歲，因活動后氣短就診，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間可及收縮期震顫，并可及Ⅳ／6收縮期雜音，P2明顯減弱可能性最大的是A、動脈導(dǎo)管未閉B、房間隔缺損C、肺動脈口狹窄D、室間隔缺損E、主動脈縮窄55.食管下端靜脈曲張X線表現(xiàn)A、食管黏膜增粗、斷裂B、食管下端呈鳥嘴狀狹窄C、食管黏膜串珠樣改變D、食面外突性的囊?guī)、食管環(huán)性狹窄，黏膜光滑，管壁不厚56.患者男，48歲。因“心悸、氣短10年，胸悶、胸痛，活動中暈厥發(fā)作，下肢水腫”來診。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電圖：心房顫動。超聲：二尖瓣、主動脈瓣增厚，開放受限。本例診斷是A、感染性心內(nèi)膜炎心力衰竭B、擴(kuò)張型心肌病C、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄D、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣窄漏并主動脈瓣窄漏E、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全57.最常見的先天性二尖瓣狹窄的病理類型是A、交界融合B、瓣上環(huán)C、瓣環(huán)發(fā)育不良D、降落傘形二尖瓣E、吊床形瓣58.患者男性，37歲。活動后心悸，氣短半年，平素身體健康。體檢：體溫36.2℃，脈搏82次/分，血壓105/49mmHg，胸骨左緣二肋間可聞及連續(xù)性機(jī)械樣雜音，肝脾肋下未及，雙下肢無水腫。提示：超聲心動圖檢查提示：降主動脈與主肺動脈分叉處之間可見一通道，左向右分流，直徑約1.0cm，提示動脈導(dǎo)管來閉。此病人可能有以下哪些體征A、舒張壓低，脈壓差增高B、水沖脈C、奇脈D、毛細(xì)血管搏動征E、股動脈槍擊音F、紫紺G、柞狀指H、舒張壓高，脈壓差降低I、胸骨左緣二肋間可觸及細(xì)震顫59.局麻開胸肺活檢的適應(yīng)證是A、胸腔積液診斷不明B、肺周圍型孤立結(jié)節(jié)C、單肺或雙肺彌漫性病變D、肺門腫物性質(zhì)待診E、鎖骨上腫物需明確診斷60.急性膿胸在病程上超過幾周為慢性膿胸A、3周B、6周C、12周D、24周E、48周61.肺癌新輔助化療的含意是指A、選用最新的化療藥物對肺癌患者進(jìn)行化療B、根據(jù)不同病理類型選擇不同的藥物進(jìn)行化療C、選取既往不曾應(yīng)用的新方案對肺癌進(jìn)行化療D、肺癌手術(shù)后1周即開始化療的一種治療方法E、對某些特定分期的非小細(xì)胞肺癌采取先化療后手術(shù)的方式進(jìn)行治療62.先天性二尖瓣關(guān)閉不全的病理類型包括()A、二尖瓣脫垂B、二尖瓣裂缺C、拱形二尖瓣D、雙孔二尖瓣E、吊床形二尖瓣63.下列有關(guān)肺結(jié)核外科治療描述哪項是錯誤的A、有支氣管內(nèi)膜結(jié)核者，應(yīng)繼續(xù)抗結(jié)核治療，直到控制穩(wěn)定B、肺切除后，余肺內(nèi)有殘留病灶，考慮同期或分期做胸廓成形術(shù)C、經(jīng)18月抗結(jié)核規(guī)律治療后，即可選擇手術(shù)切除病變組織D、術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療至少6～12個月E、直徑大于2cm的球形病灶，不能排除肺部惡性腫瘤，應(yīng)手術(shù)切除64.男性，59歲，進(jìn)行性吞咽困難2個月入院，鋇劑造影提示食管中段直徑5cm狹窄伴黏膜破壞，診斷為食管中段癌。行食管癌根治，食管胃胸膜頂吻合術(shù)。術(shù)后第6天進(jìn)流食后突然出現(xiàn)胸悶、憋氣、心悸、體溫升高，白細(xì)胞升高，胸片示左胸大量胸腔積液，此時應(yīng)首先懷疑出現(xiàn)A、肺不張、肺炎B、急性胃擴(kuò)張C、吻合口瘺D、充血性心衰E、食管裂孔疝65.病歷摘要：患者，男性，43歲主因胸痛呼吸困難20分鐘就診。查體：氣管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右側(cè)氣胸，右肺壓縮40％。既往史：發(fā)現(xiàn)肺氣腫2年，多次因自發(fā)性氣胸住院治療?；颊咝枇⒓催M(jìn)行：A、胸部CT檢查B、氣管鏡檢查C、胸腔閉式引流D、胸腔穿刺術(shù)E、胸腔鏡檢查66.男，20歲，因車禍壓傷右前胸引起胸痛、呼吸困難，前胸有一塊胸壁軟化區(qū)，并見反常呼吸運(yùn)動，X線片如圖。急救措施應(yīng)首先選擇()A、鎮(zhèn)靜止痛B、輸液、輸血C、加壓包扎固定D、內(nèi)固定E、給氧67.確診膿胸依賴于()A、胸部CT檢查B、胸膜腔穿刺抽液檢查C、胸部X線檢查D、胸部超聲波檢查E、纖維支氣管鏡檢查68.隱性肺癌最重要的定位診斷方法是A、胸部PET檢查B、胸部MRI檢查C、胸部高分辨CT檢查D、纖維支氣管鏡檢查E、電視胸腔鏡檢查69.男性，40歲，反復(fù)發(fā)作左下肺葉基底段感染10年，痰中帶血2周。首先應(yīng)做的輔助檢查是A、胸部正側(cè)位X線片B、痰中找癌細(xì)胞C、縱隔鏡檢查D、氣管鏡檢查E、胸腔鏡檢查70.男性，44歲，左胸被車撞傷近1個月。當(dāng)時劇烈胸痛伴呼吸困難，并有左肺不張伴液氣胸，經(jīng)左側(cè)胸腔閉式引流，左肺仍未復(fù)張。CT示左支氣管近端呈盲端，左胸部一片均勻陰影。診斷考慮為A、左肺撕裂B、左支氣管斷裂后期C、左側(cè)膿胸D、左肺膿腫E、左凝固性血胸71.食管癌主要診斷方法是()A、氣管鏡B、纖維食管鏡C、B超D、食管鋇餐X線檢查E、食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢查72.冠狀動脈造影結(jié)果如下述，哪一種情況才適合手術(shù)治療()A、管徑狹窄超過50%，狹窄遠(yuǎn)端血流通暢，供吻合分支管腔在1.5mm以上B、管徑狹窄超過60%，狹窄遠(yuǎn)端血流通暢，分支在1.5mm以上C、管徑狹窄超過75%，狹窄遠(yuǎn)端血流通暢，分支在1.5mm以上D、管徑狹窄超過80%，狹窄遠(yuǎn)端血流通暢，分支在1.5mm以上E、管徑狹窄超過70%，狹窄遠(yuǎn)端血流不暢，分支是10mm時73.肺癌治療后預(yù)后最不好的是()A、小細(xì)胞癌B、大細(xì)胞癌C、鱗癌D、腺癌E、細(xì)支氣管肺泡癌74.患者，女性，23歲，勞累后胸悶、心悸2年，加重3月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及粉紅色泡沫痰病史。雙下肢無明顯水腫，既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。超聲心動圖提示：二尖瓣中度狹窄此疾病臨床分為以下哪幾個類型A、隔膜型B、瓣環(huán)異常C、隔膜漏斗型D、瓣葉異常E、漏斗型F、隔膜增厚型G、腱索異常H、乳頭肌異常I、隔膜異常75.未閉的動脈導(dǎo)管通常位于A、升主動脈近弓部與主肺動脈之間B、左鎖骨下動脈以遠(yuǎn)C、在右弓右降主動脈患者，導(dǎo)管可位于無名動脈遠(yuǎn)端主動脈與右肺動脈之間D、主動脈弓部與右肺動脈之間E、降主動脈峽部與左肺動脈之間76.哪項是室間隔缺損的典型體征A、心尖部舒張期雜音B、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C、胸骨左緣3、4肋間3-4級全收縮期雜音D、心前區(qū)隆起E、肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音77.有關(guān)急性膿胸的治療方法，下列哪項是錯誤的A、開放引流B、胸腔穿刺抽膿液C、選用有效抗生素D、全身支持療法E、閉式胸腔引流術(shù)78.肺癌的病理分類有A、鱗狀細(xì)胞癌B、絨癌C、腺癌D、透明細(xì)胞癌E、印戒細(xì)胞癌79.關(guān)于肺棘球蚴病的診斷依據(jù)的各項哪一項不正確()A、病人有絳蟲病史B、X線胸片可見肺內(nèi)有密度均勻、邊界清楚的圓形陰影C、超聲顯示肺內(nèi)有囊性病變D、Casoni試驗陽性E、有牧羊犬接觸史80.男，28歲，因咳嗽、胸痛、高熱入院，左胸穿刺抽出黃色膿液，稠厚，不臭，攝胸片如圖所示，為指導(dǎo)治療，下述病史中哪項最有意義()A、半年前有左側(cè)肺結(jié)核史B、1個月前有左前臂傷口感染史C、2周前有左側(cè)胸外傷史D、2周前有“上感”史E、1周前有左側(cè)肺炎史81.患者胸外傷，心臟損傷，行手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)室間隔穿破，室間隔損傷應(yīng)何時修補(bǔ)A、待病情穩(wěn)定后2～3個月B、立即修補(bǔ)C、受傷后6個月D、受傷后8個月E、受傷后1年82.女性，25歲，右胸壁刀刺傷，傷口處可聽到空氣出入胸膜腔的響聲。經(jīng)上述處理后仍呼吸困難，進(jìn)一步最有效的處理是A、高流量吸氧B、人工呼吸C、氣管切開D、輸血E、抽氣減壓83.患者男性，33歲，勞力性心慌氣促10年，心尖區(qū)可聽到舒張期隆隆樣雜音，胸部X線檢查見心影增大呈梨形，并見雙心房陰影，該患者二維或切面超聲心動圖檢查可發(fā)現(xiàn)A、二尖瓣瓣口狹小B、左心房變小C、主動脈瓣瓣口狹小D、三尖瓣瓣口狹小E、肺動脈瓣瓣口狹小84.下列哪一項不是肺癌手術(shù)的禁忌證A、上腔靜脈綜合征B、膈肌麻痹C、阻塞性肺炎D、喉返神經(jīng)麻痹E、鎖骨上淋巴結(jié)腫大85.關(guān)于慢性縮窄性心包炎的病理和生理下列哪項描述最恰當(dāng)A、僅限于心包壁層增厚、鈣化B、膈面心包增厚最厚C、無心肌萎縮，但心包腔完全消失D、心臟舒張期不能充分?jǐn)U張E、肺動脈壓力降低卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:C2.正確答案:B若術(shù)中冰凍檢查病理結(jié)果報告為“結(jié)核”，術(shù)后應(yīng)A、抗結(jié)核治療4周B、抗結(jié)核治療6～12個月C、因病灶已完全切除，不需要抗結(jié)核治療D、長期抗結(jié)核治療E、術(shù)后應(yīng)給予適當(dāng)化療正確答案:B若術(shù)中冰凍為“肺癌”，則應(yīng)行何種手術(shù)方式A、完整切除腫瘤B、右上肺葉切除C、淋巴結(jié)清掃D、右全肺切除、淋巴結(jié)清掃E、僅行腫物活檢正確答案:C病人要求保守治療，給予規(guī)律抗結(jié)核治療8周后復(fù)查胸片，病變較前有所增大，下一步治療應(yīng)A、繼續(xù)抗結(jié)核治療，觀察B、淋巴結(jié)清掃C、在病人身體條件允許的情況下，剖胸探查，腫物切除后送冰凍檢查，根據(jù)病理決定D、在病人身體條件允許的情況下，行右上肺腫物切除術(shù)E、以上都不是正確答案:C3.正確答案:A,B,C,D,E,F,G,H為明確診斷應(yīng)首先進(jìn)行的特殊檢查有(提示患者心電圖：電軸右偏，“肺型P波”。超聲心動圖：右心房、右心室明顯增大，室間隔向左側(cè)移位，三尖瓣大量反流，左心室舒張末徑46mm，射血分?jǐn)?shù)0.50，估測肺動脈收縮壓為116mmHg，瓣膜結(jié)構(gòu)正常。動脈血?dú)夥治鯬O73.7mmHg，SO95.7%；胸部X線片：肺動脈段突出，右心房、右心室增大，右側(cè)肋膈胸膜增厚，肺野未見鈣化及占位性病變。)A、冠狀動脈造影B、肺功能檢查C、肺通氣-血流灌注顯像D、CTPAE、肺血管造影F、心臟MRI正確答案:C,D目前的治療措施包括(提示CTPA可見主、肺動脈擴(kuò)張，左、右肺葉動脈均可見不同程度充盈缺損，其中以左肺上葉、右肺中葉動脈最嚴(yán)重，幾乎完全中斷，左肺上葉各段、舌段、前后基底段，右肺尖后段、內(nèi)外側(cè)段、前后基底段、內(nèi)側(cè)基底段動脈均可見充盈缺損?？v隔窗未見異常，肺窗未見占位性病變。患者進(jìn)一步行肺血管造影：肺動脈收縮壓123mmHg，舒張壓48mmHg，平均壓73mmHg，肺血管阻力202.591kPa·s·L-1，肺動脈造影示肺動脈機(jī)化血栓部位與CTPA基本相同?；颊咴谌砺樽淼蜏亻g斷停循環(huán)下行PEA，術(shù)后第1天，呼吸機(jī)輔助呼吸，心電監(jiān)護(hù)，HR103次/min，BP100/60mmHg，SO90%。心電圖：各導(dǎo)聯(lián)未見ST段改變。肺部聽診可聞及啰音，吸痰可見血性痰。床旁胸部X線片：肺紋理增多，邊緣模糊，呈毛玻璃樣，透亮度減低，肺野呈均勻一致的白色。)A、低潮氣量機(jī)械通氣B、呼吸末正壓通氣C、靜脈泵入腎上腺素D、靜脈滴注右旋糖酐E、適當(dāng)利尿F、靜脈泵入硝酸甘油G、使用抗生素H、使用糖皮質(zhì)激素正確答案:A,B,D,E,G,H4.正確答案:B5.正確答案:A,C,E,F,G考慮診斷有：A、外傷性室間隔缺損B、外傷性二尖瓣腱索斷裂C、全心衰D、遲發(fā)性心包填塞E、乳頭肌損傷F、肺動脈瘤G、心肌損傷H、主動脈瓣鈣化畸形并外傷性瓣膜裂孔正確答案:C,H入院后經(jīng)心胸采超證實(shí)主動脈瓣存在二瓣畸形，對于二瓣化畸形，下列哪些描述是正確的：A、主動脈瓣只有兩個瓣葉和兩個主動脈竇B、二瓣交界粘連時才會狹管C、二瓣性畸形與鈣化D、兩個瓣葉可左右排列E、兩個瓣葉可前后排列F、二瓣化畸形一定要手術(shù)G、瓣膜替換是其唯一手術(shù)方式H、主動脈瓣二瓣化一定造成血流動力學(xué)梗阻正確答案:A,B,C,D,E對于該患者擇急在外循環(huán)下行手術(shù)治療，術(shù)前準(zhǔn)備哪些是正確的：A、利尿劑可酌情應(yīng)用在手術(shù)前一晚上B、地高辛應(yīng)在術(shù)前一天停用C、術(shù)前要測肺動脈壓力D、同位素心肌掃描E、術(shù)前要行冠狀動脈造影F、術(shù)前應(yīng)至少戒煙1周以上G、術(shù)前應(yīng)行食管超聲心動圖檢查H、術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗菌素I、術(shù)前心功能不全可用主動脈球囊反搏正確答案:A,B,H該患者術(shù)中探查證實(shí)為主動脈瓣二瓣化畸形，左冠瓣中央有一裂孔，直徑0．5cm，其瓣膜中央部較薄，另一瓣中間不規(guī)則裂口約1．5cm應(yīng)行哪類手術(shù)：A、瓣膜修補(bǔ)術(shù)B、瓣膜成型術(shù)C、主動脈根部置換術(shù)D、Bentall術(shù)E、Nicks法主動脈瓣瓣擴(kuò)大及瓣膜置換術(shù)F、主動脈瓣切除機(jī)械瓣置換術(shù)G、主動脈瓣切除生物瓣置換術(shù)H、保留主動脈瓣的瓣膜置換術(shù)正確答案:F該患者行了主動脈瓣機(jī)械瓣置換術(shù)后應(yīng)用抗凝藥物，下列述說正確的是：A、拔除引流管后應(yīng)用抗凝藥B、機(jī)械瓣置換術(shù)后應(yīng)終生抗凝C、單純主動脈瓣置換術(shù)后INR控制在1．8～2．0D、抗凝效果以凝血酶原激活時間(PT)為指標(biāo)E、病人不能進(jìn)食時經(jīng)胃管給華法令F、華法令是通過抑制和干擾維生素K起的抗凝作用G、肝素是肝臟代謝，腎臟排出H、抗凝用藥病人需要手術(shù)治療時要在術(shù)前一周停用華法令正確答案:A,B,C,D,E,F,G6.正確答案:D7.正確答案:D8.正確答案:A,D9.正確答案:D10.正確答案:C11.正確答案:B12.正確答案:D13.正確答案:C,E14.正確答案:B15.正確答案:C16.正確答案:E17.正確答案:B最緊急的處理是：A、高流量吸氧B、呼吸機(jī)輔助呼吸C、胸腔閉式引流術(shù)D、胸腔穿刺抽氣E、開胸手術(shù)正確答案:D經(jīng)胸腔穿刺抽氣，病情好轉(zhuǎn)又惡化，此時應(yīng)立即進(jìn)行：A、氣管切開B、吸痰C、胸腔閉式引流術(shù)D、靜脈輸血補(bǔ)液E、氣管插管正確答案:C引流氣胸的最佳位置為：A、腋中線六肋間B、鎖骨中線1肋間C、鎖骨中線2肋間D、腋前線七肋間正確答案:C經(jīng)胸腔閉式引流術(shù)，引出大量氣體，排氣過程中發(fā)生呼吸困難，胸悶，氣喘，測血壓50/30mmhg應(yīng)考慮：A、胸腔出血B、復(fù)張性肺水腫C、心包填塞D、肺栓塞E、創(chuàng)傷性窒息正確答案:B復(fù)張性肺水腫處理原則為：A、吸氧B、開胸手術(shù)C、強(qiáng)心利尿擴(kuò)容D、靜脈注射腎上腺皮質(zhì)激素正確答案:A,C,D為預(yù)防復(fù)張性肺水腫的發(fā)生我們應(yīng)該注意以下問題：A、胸腔積液一次穿刺不超過1500mlB、大量胸腔積液胸穿抽液應(yīng)緩慢進(jìn)行C、大量氣胸或積液負(fù)壓不超過20cmHOD、穿刺過程中嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)正確答案:A,B,C,D行胸腔閉式引流術(shù)五天后下列哪種情況可以拔除閉式引流管：A、胸內(nèi)氣液無殘留，肺膨脹良好，引流管通暢B、胸內(nèi)氣液少量，肺膨脹良好，引流管不通暢C、胸內(nèi)氣液無殘留，肺不張，引流管通暢D、胸內(nèi)氣液殘留，肺不張，引流管通暢E、胸內(nèi)氣液少量，肺膨脹良好伴發(fā)熱正確答案:A18.正確答案:C19.正確答案:A20.正確答案:E21.正確答案:A,B,C,E22.正確答案:E23.正確答案:E24.正確答案:A25.正確答案:D26.正確答案:D對該患者應(yīng)采取的最佳治療方案是A、右上葉切除淋巴結(jié)清掃B、右上葉切除淋巴結(jié)清掃，術(shù)后輔助化療C、先行新輔助化療，后行右上葉切除淋巴結(jié)清掃D、該患者已不再有手術(shù)治療的機(jī)會E、先行輔助化療后根據(jù)情況決定手術(shù)或放療正確答案:C通過上述方式證實(shí)為右上肺鱗癌，R4淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，該患者TN分期是A、TNB、TNC、TND、TNE、TN正確答案:B27.正確答案:E28.正確答案:A29.正確答案:E30.正確答案:D31.正確答案:E32.正確答案:B33.正確答案:B應(yīng)做何種檢查進(jìn)一步明確診斷A、