氣管切開換藥

關于氣管切開換藥第1頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月何謂氣管切開

是切開氣管頸段前壁（甲狀軟骨上），插入特制的導管，從而解除窒息，保持呼吸道通暢的急救手術。多用于喉梗阻、昏迷、腦水腫等各種原因引起的呼吸道梗阻或經(jīng)氣管內(nèi)插管無效的病人。第2頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月第3頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項并發(fā)癥及預防目的第4頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月一、目的保持氣管切口處清潔干燥預防切口感染保持患者氣道通暢和舒適第5頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月二、注意事項1、嚴格遵守無菌技術操作原則，凡接觸傷口的物品，均須無菌。防止污染及交叉感染，各種無菌敷料從容器內(nèi)取出后，不得放回，污染的敷料須放入彎盤或污物桶內(nèi)，不得隨便亂丟。2、先無菌傷口，后感染傷口，對特異性感染傷口，如氣性壞疽、破傷風等，應在最后換藥或由指定專人負責。3、如氣性壞疽、破傷風、綠膿桿菌等感染傷口，換藥時必須嚴格執(zhí)行隔離技術，除必要物品外，不帶其他物品，用過的器械要專門處理，敷料要焚毀或深埋。第6頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月三、并發(fā)癥及預防1、出血原因：可由氣管切開時止血不徹底，或?qū)Ч軌浩?、刺激、換藥動作粗暴等損傷氣管壁造成。

預防：換藥時動作要輕柔，避免牽拉。用凡士林紗布壓迫氣切口處，應用紗布加壓止血。減少對患者的刺激，觀察出血情況，如有異常，通知醫(yī)生。第7頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月2、氣管導管脫管或旋轉(zhuǎn)

原因：因固定不牢所致，氣囊內(nèi)壓力不足，動作過于牽拉，脫管是非常緊急而嚴重的情況，如不能及時處理將迅速發(fā)生窒息，停止呼吸。

預防：床旁備無影燈、氣管切開包,簡易呼吸氣囊。檢查氣囊的壓力，保證合適的氣囊，操作動作輕柔，保證氣切導管的正確位置。換藥后檢查導管固定是否牢靠，導管采用雙帶打手術結(jié)法固定，松緊以能容二指為度。神志不清、不合作或煩躁著應約束雙上肢，并給予適量鎮(zhèn)靜劑。如發(fā)生氣管套管移位，應及時糾正。第8頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月脫管的緊急護理

導管自造瘺口脫出稱脫管，脫管的體征是患者重新出現(xiàn)呼吸困難，或者突然發(fā)出哭聲或聲音，以棉絮放在導管口不見有氣息出入。一旦判斷為脫管時，可先試行雙手執(zhí)備用導管底板將導管順其竇道送回，若有阻力時，應將導管快速拔出，取床旁血管鉗沿創(chuàng)口插入，直至氣管內(nèi)，并用鉗子將切口左右撐開，使病人呼吸得以緩解，并應迅速通知醫(yī)師，重新插入導管。從新置管的整個過程應注意嚴格無菌操作，護士應沉著、冷靜、不能慌張，給病人以安全感。第9頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月氣囊的壓力

CP＜18.5mmHg(25cmH2O)一般充氣不超過8~10ml手估氣囊測壓是憑個人經(jīng)驗和指感來判斷氣囊充氣程度,通常以口唇、鼻尖或耳廓為度第10頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月3、感染原因：切口消毒不嚴格，沒有及時更換敷料。環(huán)境空氣消毒不嚴格，易使病房內(nèi)各種細菌、病菌增多，增加感染機會。預防：嚴格遵守消毒隔離制度，遵醫(yī)囑給予換藥，痰液較多或滲血、出汗較多的患者及時更換敷料，保持敷料的干燥。使用碘伏消毒切口，消毒順序由內(nèi)向外，先清潔后感染，棉球不得反復擦拭。如果發(fā)生感染者，根據(jù)細菌培養(yǎng)及藥敏實驗結(jié)果，合理使用抗生素，盡量縮短用藥時間。加強病房環(huán)境消毒，減少感染的機會。第11頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月4、壓瘡原因：固定繩過緊，長時間對頸部皮膚的壓迫。氣管導管放置的位置不對，造成對氣管兩側(cè)皮膚的壓迫。預防：及時觀察患者頸部及氣管兩側(cè)皮膚情況，必要時給予壓瘡貼使用。觀察氣管導管位