2023學(xué)年完整公開課版外感病因

匯報(bào)人：千圖網(wǎng)時(shí)間：2018年X月X日外感病因包括六淫疫氣七情飲食勞逸外傷寄生蟲藥邪醫(yī)過先天因素基本概念:病因——就是指引起疾病的原因，又稱為致病因素。二.中醫(yī)探求病因的方法：

1、詢問求因法：詳細(xì)詢問發(fā)病的經(jīng)過及其有關(guān)情況，推斷其病因。

2、辨證求因法：即以病證的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，進(jìn)行綜合分析，推求病因。——“辨證求因”是中醫(yī)探求病因的主要方法。病因?qū)W說——主要是研究病因的性質(zhì)及其致病特點(diǎn)的學(xué)說。三.病因的分類：《內(nèi)經(jīng)》分類法陽—風(fēng)雨寒暑陰—飲食居處,陰陽喜怒張仲景分類法內(nèi)因—經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑外因—四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通其他病因—房室、金刃、蟲獸“三因?qū)W說”分類法六淫侵襲——外因七情所傷飲食勞倦跌仆金刃蟲獸所傷內(nèi)因不內(nèi)外因宋·陳言(無擇)著：《三因極一病證方論》“三因?qū)W說”分類法六淫侵襲——外因七情所傷飲食勞倦跌仆金刃蟲獸所傷內(nèi)因不內(nèi)外因宋·陳言(無擇)著：《三因極一病證方論》現(xiàn)代分類法外感病因——六淫、癘氣內(nèi)傷病因——七情、勞逸、飲食失宜病理產(chǎn)物形成的病因——水濕痰飲、瘀血、結(jié)石其他病因——外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過、先天因素第一節(jié)外感病因外感病因——是指來源于自然界，多從肌表、口鼻侵入人體的而發(fā)病的病因。如六淫、癘氣。一、六淫1、概念：六氣——是指風(fēng)寒暑濕燥火六種正常的自然界氣候。是萬物生長的條件，對(duì)人體無害。六氣異?！^或不及非其時(shí)而有其氣氣候變化過于急驟六淫——是指風(fēng)寒暑濕燥火六種外感病邪。六——指六氣。淫——太過、浸淫之意，泛指反常。對(duì)人體有害2、六淫致病的共同特點(diǎn)：

(1)外感性——六淫之邪多從肌表、口鼻侵犯人體而發(fā)病。

(2)季節(jié)性——六淫致病有明顯的季節(jié)性。

(3)地區(qū)性——六淫致病常與居住地區(qū)和環(huán)境密切相關(guān)。

(4)相兼性——六淫邪氣既可單獨(dú)侵襲人體發(fā)病，又可兩種以上相兼同時(shí)侵犯人體而致病。

(5)轉(zhuǎn)化性——六淫致病在一定條件下，其證候可發(fā)生轉(zhuǎn)化。內(nèi)生五邪——臟腑氣血功能失調(diào)所產(chǎn)生的內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥，內(nèi)火等五種病理反映，其臨床表現(xiàn)與風(fēng)寒濕燥火六淫致病相似，究其原因，不是外來之邪，而是由內(nèi)而生。（一）風(fēng)邪1、風(fēng)邪的概念：風(fēng)———一種無形的流動(dòng)的氣流。春季主氣,四季皆有.風(fēng)邪——自然界中有風(fēng)之輕揚(yáng)開泄、善動(dòng)不居特性的外邪。外風(fēng)病——風(fēng)邪為病。2、風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn)：

（1）風(fēng)性輕揚(yáng)開泄，易襲陽位：

風(fēng)邪具有輕揚(yáng)、升散、向上、向外的特性。

風(fēng)性開泄是指風(fēng)邪侵犯人體易使腠理疏泄而開張。

升發(fā)風(fēng)為陽邪,其性向上

——

向外汗出

惡風(fēng)脈浮緩(2）風(fēng)性善行而數(shù)變：“善行”是指風(fēng)邪具有善動(dòng)不居，易行而無定處的特征。“數(shù)變”是指風(fēng)邪致病具有發(fā)病急，變化快的特點(diǎn)。傷人頭面肌表、腰背脈證表現(xiàn)腠理開襲陽位——（3）風(fēng)性主動(dòng)：

風(fēng)邪具有使物體搖動(dòng)的特性，故其致病具有類似搖動(dòng)的癥狀。風(fēng)邪侵襲---頭眩目暈、肢體震顫、口眼歪斜.

外傷受風(fēng)---四肢抽搐、角弓反張.（4）風(fēng)為百病之長：

長，首也。風(fēng)為百病之長是指風(fēng)邪致病極為廣泛。①風(fēng)邪有兼邪同病的特點(diǎn).②風(fēng)邪致病廣泛.如（二）寒邪外寒病——感受外界的寒邪為病。1、寒邪的概念寒——冷也，指氣溫的下降，---冬季主氣.寒邪——自然界中具有寒冷、凝結(jié)特性的外邪稱為寒邪。

傷寒---寒邪傷于肌表.阻遏衛(wèi)陽.

中寒---寒邪直中于里,傷及臟腑陽氣.

機(jī)體陽氣虛衰,溫煦氣化減退---畏寒.喜暖

陽虛氣化減退,陰寒產(chǎn)物積聚---分泌物.排泄物澄沏清冷

外寒---易傷陽氣---產(chǎn)生內(nèi)寒.

內(nèi)寒---衛(wèi)外低下---招致外寒.2、寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

（1）寒為陰邪，易傷陽氣：

寒邪性冷,凜冽冰涼,性質(zhì)屬陰---寒內(nèi)陰邪

寒邪傷人,陰盛陽氣無力驅(qū)散,反被其傷---

易傷陽氣---“陰勝則陽病”.內(nèi)寒外寒內(nèi)寒區(qū)別外寒

寒邪襲表,衛(wèi)陽被遏---惡寒無汗,鼻塞清涕寒中太陰,脾陽受損---脘腹冷痛.嘔吐腹瀉寒中少陰,心腎陽虛---惡寒踡臥,手足厥冷下利清谷，精神萎糜（2）寒性凝滯：

“凝滯”即凝結(jié)、阻滯不通之義.

感受寒邪---寒傷陽氣---陽虛失于溫煦推動(dòng)----

氣血凝結(jié)，經(jīng)脈阻滯---不通則痛。如

（3）寒性收引：

“收引”，即收縮牽引之意。寒性收引是指寒邪具有收縮，牽引樣的特性。感受寒邪---“寒則氣收”---氣機(jī)收斂閉塞病在肌表---腠理收縮，汗孔不開---無汗病在經(jīng)絡(luò)---筋脈收引，氣血不通---關(guān)節(jié)屈伸不利，拘攣?zhàn)魍?/p>

傷陽傷陽---加重寒凝.收引

凝滯寒凝

收引收引同時(shí)發(fā)作又傷陽寒邪致病

（三）濕邪1、濕邪的概念濕————指空氣中水氣的彌漫---為長夏主氣濕邪——自然界中具有水濕之重濁，粘滯，趨下特性的外邪。外濕病——感受外界的濕邪為病。內(nèi)濕病--脾虛生濕為病。濕邪入侵（外濕）———影響脾的運(yùn)化————濕自內(nèi)生（內(nèi)濕),脾虛生濕（內(nèi)濕）——濕邪入侵（外濕）。2、濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)，損傷陽氣：濕性類水---水屬于陰---濕為陰邪濕阻胸膈---胸悶濕困脾胃---脘痞腹脹、大便不爽。濕停下焦---小便短澀

脾陽不振運(yùn)化無權(quán)濕為有形阻滯氣機(jī)易傷陽氣濕性屬陰泄瀉、小便短少、水腫。（2）濕性重濁：“重”即沉重，重著之意?！皾帷?，即混濁，穢濁之意。

四肢酸重關(guān)節(jié)疼痛固定不移

穢濁不清---排泄物、分泌物穢濁不清面垢眵多，舌苔厚膩濕疹浸淫，潮濕不凈大便溏瀉，下痢粘液膿血，小便渾濁,婦女帶下腥濁經(jīng)氣阻滯濕邪襲表沉重不移筋脈關(guān)節(jié)頭重如裹身體困重濕留肌肉濕性肌膚不仁（著痹）（3）濕性粘滯：“粘”，即粘膩；“滯”，即停滯。

濕性粘滯是指濕邪致病具有粘膩停滯的特點(diǎn)。①癥狀的粘滯性：濕邪致病--多見到粘滯不爽，粘滯不清的癥狀-大便粘滯不爽，小便澀滯不暢。②病程的纏綿性：

濕性粘滯，膠著難解---致病多反復(fù)發(fā)作，或時(shí)起時(shí)伏，纏綿難愈，病程較長。（4）濕性趨下，易襲陰位：水性趨下，濕類于水，故濕邪有趨下的特性。濕邪致病也具有易于傷及人體下部的特點(diǎn)。水性趨下濕性類水濕邪多襲陰位淋濁、帶下

泄痢、足部浮腫秋高物燥（四）燥邪1、燥邪的概念

燥————空氣中水分缺乏----為秋季主氣燥邪——自然界具有干燥、收斂清肅特性的外邪。燥病---人感受燥邪而出現(xiàn)一系列干燥癥狀者。

溫燥---初秋夏熱余氣，久晴無雨，秋陽以曝，與熱相合侵犯人體；

涼燥---深秋近冬，西風(fēng)肅殺，燥與寒相合侵犯人體。2、燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

（1）燥性干澀，易傷津液：干，干燥，澀，澀滯。

燥性干燥

失于滋養(yǎng)吸水傷津皮膚官竅鼻干咽燥口唇燥裂皮膚干燥組織失澤津不載氣皮膚粗糙痰少難咯小便短少感受燥邪燥性澀滯大便干結(jié)肺為嬌臟喜潤惡燥開竅于鼻外合皮毛燥邪傷人自口鼻入燥易傷肺肺陰受損宣降失司損傷肺絡(luò)

（2）燥易傷肺：干咳少痰，痰粘難咯喘息胸痛，痰中帶血大腸大便，干燥不暢（五）熱（火）邪

1、熱（火）邪的概念

熱——指氣溫的升高，旺于夏季。熱邪——自然界中具有火之炎熱特性的外邪。外熱病---熱邪為病。

溫、熱、火的關(guān)系：溫為熱之漸火為熱之極

熱----歸屬于邪氣

“少火”

“壯火”稱為溫?zé)嶂?，火熱之邪火指具有溫煦生化作用的陽氣指火熱之邪?----多為外感火-----?？蓛?nèi)生

外熱內(nèi)熱互相影響：

感受風(fēng)、寒、濕、燥、暑之外邪或情志刺激，或氣機(jī)郁阻，在一定條件下均可形成火熱證候，故又有“五氣化火”、“五志化火”、“氣有余便是火”之說。陽盛則陰病外熱外熱損傷陰液陰虛易招熱入內(nèi)熱虛證

2、熱（火）邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

（1）熱為陽邪，易傷津耗氣：

熱性屬陽---高熱、惡熱、面赤脈洪數(shù)熱邪迫津外泄而汗出口渴喜飲，咽干舌燥小便短赤，大便秘結(jié)

壯火食氣

氣隨津脫氣虛：體倦乏力少氣懶言消灼陰津熱邪傷人

（2）熱（火）性炎上：

熱性似火頭痛、耳鳴、

燔灼焚焰咽喉紅腫、疼痛蒸騰炎上

陽明熱盛---齒衄、唇口糜爛（3）熱邪易生風(fēng)、動(dòng)血：熱邪易生風(fēng)、動(dòng)血，是指火熱之邪侵犯人體，易于引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)和血液妄行的病證。風(fēng)熱上壅---吐血、衄血、便血、尿血、皮膚發(fā)斑、婦女月經(jīng)過多、崩漏。熱邪內(nèi)侵于肝肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)（熱極生風(fēng)）高熱、抽搐侵犯血脈加速血行灼傷脈絡(luò)角弓反張兩目上視出血（4）熱邪易擾心神：

（5）熱邪易致瘡癰：

火熱之邪---入于血分，聚于局部----腐蝕血肉---瘡瘍癰腫。入于營血影響心神重者擾亂心神心煩失眠狂燥不安神昏譫語火熱之邪

輕者心神不寧

（六）暑邪1、暑邪的概念暑————夏季的火熱的之氣。

暑邪————夏至以后，立秋以前，自然界中的火熱外邪。

暑病————暑邪為病。暑與溫是同一病邪，發(fā)生在夏至之前者——溫?。欢饕l(fā)生在夏至以后，立秋之前者——暑病。暑邪致病具有明顯的季節(jié)性，暑病只有外感，沒有內(nèi)生。2、暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)（1）暑為陽邪，其性炎熱：

暑為夏季火熱所化，具酷熱之性，火熱屬陽---暑為陽邪。暑邪傷人心煩不寧、甚則突然昏倒、不省人事其性炎熱---高熱、面赤、

目紅、脈洪大易擾心神---（2）暑性升散，最易傷津耗氣：暑性升散腠理開泄

暑邪傷人多汗耗傷津液氣隨津脫津氣兩虛口渴喜飲尿赤短少氣短乏力甚則昏倒不省人事

（3）暑多挾濕：

暑季炎熱多雨潮濕熱蒸濕動(dòng)濕氣彌漫

暑熱證：發(fā)熱、煩渴

濕阻證：四肢困倦、胸悶嘔吐、大便溏而不爽

寒————陰邪

熱————陽邪六淫屬性歸類風(fēng)、燥————陽中之陰邪

濕————陰中之陽邪

暑————同于熱，亦為陽邪

二、癘氣（一）癘氣的基本概念癘氣————是一類具有強(qiáng)烈傳染性的外邪。又稱為“疫氣”，“疫毒”，“戾氣”，“異氣”，“毒毒”，“乖戾之氣”等。

癘氣引起的疾病稱為“疫病”，“瘟病”，或“瘟疫病”。癘氣所致之病有————大頭瘟、