2023學年完整公開課版細菌概述

肇慶醫(yī)學高等?？茖W校基礎(chǔ)醫(yī)學系免病教研室蔣紅群老師第九章細菌概述臨床醫(yī)學專業(yè)病原微生物學與免疫學課程臨床醫(yī)學專業(yè)教學資源庫系列課件學習目標1、掌握：細菌細胞壁的主要組成；革蘭陽性、陰性菌細胞壁的不同點及意義；質(zhì)粒的概念；細菌的特殊結(jié)構(gòu)及意義2、熟悉：革蘭染色結(jié)果及醫(yī)學意義3、了解：不染色標本檢查法第一節(jié)細菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)一、細菌的形態(tài)細菌：具有細胞壁的單細胞原核微生物（一）大小用微米(μm)為測量單位，用油鏡放大1000倍才可看見（二）

形態(tài)：球菌桿菌螺形菌弧菌螺菌圖二、細菌的結(jié)構(gòu)㈠基本結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)組成或特點功能或意義細胞壁G＋菌：磷壁酸

肽聚糖(50-80%)G－菌：外膜脂多糖

脂質(zhì)雙層

脂蛋白

肽聚糖(5-20%)圖1、保護菌體，維持菌形2、破壞肽聚糖的藥物如青霉

素主要抗G＋菌，對G-菌

影響不大細胞膜蛋白質(zhì)、脂質(zhì)雙層、酶類維持細胞內(nèi)外物質(zhì)交換細胞質(zhì)內(nèi)含結(jié)構(gòu)核蛋白體合成蛋白質(zhì)的場所胞漿顆粒如異染顆粒鑒別細菌質(zhì)粒(DNA)控制遺傳變異如耐藥性變異核質(zhì)裸露的雙股DNA控制生命活動的遺傳變異㈡特殊結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)組成或特點功能或意義莢膜胞壁外的粘液層1、增強致病性2、鑒別細菌鞭毛單毛

雙毛

叢毛

周毛1、是運動器官

2、可鑒別細菌

3、有抗原性菌毛普通菌毛

性菌毛粘附人體粘膜，增強致病性傳遞耐藥性芽胞1繁殖體脫水1芽胞吸水特點：①是休眠狀態(tài)

②抵抗力強1、鑒別細菌

2、殺死芽胞作為滅菌標準圖三、

細菌形態(tài)檢查法1、不染色法：壓滴法、懸滴法、暗視野鏡檢法2、染色法：單染色法、復(fù)染色法①革蘭氏染色法

方法結(jié)果意義初染：結(jié)晶紫媒染：碘液脫色：酒精復(fù)染：復(fù)紅菌體紫藍為G＋

菌菌體紅色為G－

菌①鑒別細菌②指導(dǎo)用藥③了解致病性②抗酸染色法初染與媒染：石碳酸復(fù)紅熱染脫色：鹽酸酒精復(fù)染：美藍菌體紅色為抗酸染色陽性菌體藍色為抗酸染色陰性鑒別抗酸桿菌3、特殊染色法細菌形態(tài)圖

返回革蘭陽性菌細胞壁

磷壁酸肽聚糖(50％～80%)細胞膜革蘭陰性菌細胞壁細胞膜脂多糖脂質(zhì)雙層脂蛋白肽聚糖(5％～20%)外膜革蘭陽性菌與陰性菌細胞壁成分比較

溶菌酶破壞G+菌肽聚糖骨架的β-1,4-糖苷鍵，使細菌裂解

青霉素類抗生素干擾甘氨酸五肽橋與四肽側(cè)鏈上的D-丙氨酸之間的聯(lián)結(jié)，使之不能合成完整的細胞壁，導(dǎo)致細菌的死亡青霉素作用點溶菌酶作用點N-乙酰葡糖胺N-乙酰胞壁酸返回細菌L型：有些細菌在影響細胞壁合成的抗生素如青霉素或溶菌酶等理化因素作用下，可形成細胞壁缺陷的細菌L型，其形態(tài)成多形性四種鞭毛形態(tài)圖返回肺炎球菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌莢膜形態(tài)返回普通菌毛、性菌毛、鞭毛電鏡圖返回菌毛吸附現(xiàn)象返回芽胞形成示意圖炭疽桿菌肉毒桿菌破傷風桿菌發(fā)芽圖示返回芽胞發(fā)芽圖示返回特殊結(jié)構(gòu)返回芽胞形成圖第二節(jié)細菌的生理學習目標1、掌握：細菌的生長條件2、熟悉：細菌合成代謝產(chǎn)物及其意義3、了解：細菌的理化性狀；細菌分解代謝產(chǎn)物及其意義；細菌的分類與命名方法一、細菌的理化性狀（一）細菌的化學組成（自學）1.光學性質(zhì)2.表面積3.帶電現(xiàn)象4.滲透壓5.半透性二、細菌的生長繁殖與人工培養(yǎng)（一）細菌的生長繁殖1、細菌個體的生長繁殖細菌以無性二分裂法方式進行無性繁殖

20－30分鐘分裂一代2、細菌群體的生長繁殖——生長曲線1324活菌數(shù)比濁計數(shù)（二）細菌的人工培養(yǎng)1、培養(yǎng)基：

將細菌等微生物生長繁殖所需要的營養(yǎng)物質(zhì)按一定比例混合，調(diào)節(jié)PH值后滅菌而成的營養(yǎng)物質(zhì)制品根據(jù)培養(yǎng)基的物理性狀可分為

液體培養(yǎng)基、半固體培養(yǎng)基、固體培養(yǎng)基0.3-0.6%瓊脂1.5-2.5%瓊脂2、細菌生長繁殖的條件①充足的營養(yǎng)物質(zhì)：水、碳源、氮源、無機鹽、生長因子②適宜的酸堿度：PH7.2－7.6③合適的溫度：37OC④必要的氣體：氧氣、二氧化碳根據(jù)細菌對氧氣的需求可分為四種類型：

需氧菌、微需氧菌、厭氧菌、兼性厭氧菌⑤恰當?shù)臐穸燃皾B透壓3、細菌在培養(yǎng)基中的生長現(xiàn)象1）固體培養(yǎng)基上的生長現(xiàn)象菌落：將細菌劃線接種于固體培養(yǎng)基表面，經(jīng)18－24小時培養(yǎng)后，在培養(yǎng)基表面出現(xiàn)肉眼可見的單個細菌集團菌苔：多個菌落融合成片即為菌苔細菌的劃線接種方法示意圖菌落與菌苔菌落形態(tài)特征2）細菌在液體培養(yǎng)基中的生長情況3）半固體培養(yǎng)基上的生長現(xiàn)象無動力（無鞭毛）的細菌：細菌沿穿刺線生長有動力（有鞭毛）的細菌：細菌由穿刺線向四周擴散，呈放射狀或云霧狀半固體培養(yǎng)基：無動力有動力細菌在半固體培養(yǎng)基上生長情況4、人工培養(yǎng)細菌的意義（自學）1、感染性疾病的診治確定病原、指導(dǎo)臨床用藥2、細菌的鑒定與研究3、生物制品的制備疫苗、類毒素、抗毒素等4、基因工程中的應(yīng)用將目的基因整合到大腸埃希菌的DNA上，從代謝產(chǎn)物中獲得胰島素、干擾素及乙型肝炎疫苗等三、細菌的代謝產(chǎn)物及其意義（一）細菌的分解代謝產(chǎn)物（二）細菌的合成代謝產(chǎn)物致病作用、有益作用、細菌鑒別作用（一）細菌的分解代謝產(chǎn)物實驗課講述1.糖發(fā)酵試驗2.靛基質(zhì)試驗3.硫化氫試驗4.甲基紅試驗5.

VP試驗6.尿素酶試驗（二）細菌的合成代謝產(chǎn)物1、對人類有致病作用的代謝產(chǎn)物①熱原質(zhì)：細胞壁的脂多糖，引起人發(fā)熱，耐高溫

250度處理30min才被破壞②毒素和侵襲性酶：重要的致病物質(zhì)毒素（外毒素、內(nèi)毒素）侵襲性酶：破壞機體組織，增強病原菌的侵襲力（透明質(zhì)酸酶、血漿凝固酶等）細菌的合成代謝產(chǎn)物2、對人類有益的代謝產(chǎn)物①細菌素：對有親緣關(guān)系的細菌有殺傷作用②抗生素：能抑殺其它微生物或腫瘤細胞③維生素：如大腸桿菌合成的維生素K、B等3、常用于臨床細菌學鑒定的代謝產(chǎn)物：色素第三節(jié)細菌的感染學習目標1、掌握：病原菌致病因素的構(gòu)成；

細菌內(nèi)毒素與外毒素的主要區(qū)別；細菌感染的類型及相關(guān)概念2、熟悉：細菌感染的來源、方式與途徑

感染：病原菌侵入宿主體內(nèi)生長繁殖并與機體相互作用，引起的一系列病理變化過程感染性疾?。罕憩F(xiàn)出臨床癥狀的感染病原菌（致病菌）：能引起宿主感染的細菌非病原菌（非致病菌）：不能造成宿主感染的細菌相關(guān)概念一、感染的來源

1、外源性感染（宿主體外）病人帶菌者（健康帶菌者和病后帶菌）患病和帶菌的動物2、內(nèi)源性感染（宿主體內(nèi)和體表）正常菌群條件致病菌二、細菌感染的傳播途徑1、呼吸道：流行性腦膜炎、肺結(jié)核等2、消化道：細菌性痢疾、霍亂等3、皮膚黏膜創(chuàng)傷：破傷風4、接觸傳播1）直接接觸：淋病、癬病等2）間接接觸：淋病、沙眼、癬病等5、經(jīng)節(jié)肢動物媒介：鼠疫（跳蚤）、乙腦（蚊子）6、多途徑傳播：結(jié)核分枝桿菌三、細菌的致病因素細菌的致病性（病原性）：

細菌對宿主的致病能力細菌致病因素的組成：

細菌的毒力

侵入數(shù)量

侵入部位細菌致病因素的組成毒力侵襲力毒素菌體表面結(jié)構(gòu)：菌毛、莢膜侵襲性酶：透明質(zhì)酸酶、血漿凝固酶外毒素：細胞毒、神經(jīng)毒、腸毒素內(nèi)毒素發(fā)熱反應(yīng)白細胞反應(yīng)內(nèi)毒素血癥與內(nèi)毒素休克DIC侵入數(shù)量侵入部位（一）毒力：病原菌致病性的強弱程度

半數(shù)致死量、半數(shù)感染量：單位時間內(nèi)通過一定途徑，使一定體重的某種實驗動物半數(shù)死亡或半數(shù)被感染所需的最少量的細菌數(shù)或細菌的毒素劑量返回1、侵襲力：病原菌突破宿主的皮膚、黏膜等抗菌防線，侵入機體并能在機體內(nèi)生長繁殖和擴散的能力構(gòu)成侵襲力的主要物質(zhì)1）細菌的胞外酶：破壞機體組織，有利于病原菌入侵擴散（透明質(zhì)酸酶、血漿凝固酶等）2）菌體表面結(jié)構(gòu)：抗吞噬、抗干燥、抗體液中的殺菌物質(zhì)（莢膜、菌毛黏附素等）3）細菌生物被膜：細菌及其分泌物附著在物質(zhì)表面后形成的膜狀結(jié)構(gòu)，是細菌的群體結(jié)構(gòu)，難清除，引發(fā)醫(yī)源性感染2、毒素：細菌在代謝過程中合成的，能引起機體致病的毒性物質(zhì)（1）內(nèi)毒素：G菌細胞壁外膜層上的脂多糖（2）外毒素：主要由G菌合成并分泌出細胞外的毒性物質(zhì)，蛋白質(zhì)成分-+外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別區(qū)別要點外毒素內(nèi)毒素來源革蘭氏陽性菌及部分革蘭氏陰革蘭氏陰性菌細胞壁裂解后釋放性菌細胞外分泌或溶解后釋放化學成分蛋白質(zhì)脂多糖對熱穩(wěn)定性不穩(wěn)定，加熱60OC以上迅速破壞穩(wěn)定，160OC2～4h才被破壞抗原性①強，②刺激機體產(chǎn)生高滴度抗①較弱，②但刺激機體產(chǎn)生低毒素；③甲醛處理脫毒而保留其滴度抗體，保護作用弱，③經(jīng)抗原性形成類毒素甲醛處理不形成類毒素毒性作用①強，②對組織器官有選擇性毒①較弱，②各種細菌內(nèi)毒素的毒害作用，引起特殊的臨床表現(xiàn)。性效應(yīng)大致相同，引起發(fā)熱反應(yīng)、內(nèi)毒素休克、DIC等

返回四、感染的類型1、隱性感染（亞臨床感染）：沒有癥狀2、顯性感染：有明顯癥狀3、帶菌狀態(tài)：機體免疫系統(tǒng)與病原菌相互作用處于平衡狀態(tài)，并不斷向體外排菌（健康帶菌者、恢復(fù)期帶菌者）顯性感染（1）局部感染：癰、癤

顯性感染（2）全身感染：①毒血癥（toxemia）：

致病菌只在機體局部生長繁殖，不進入血循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素入血。外毒素經(jīng)血到達易感的組織和細胞，引起特殊的毒性癥狀如白喉、破傷風等

②內(nèi)毒素血癥（endotoxemia）:

革蘭陰性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后釋放出大量內(nèi)毒素；也可由病灶內(nèi)大量革蘭陰性菌死亡、釋放的內(nèi)毒素入血所致③菌血癥（bacteremia）：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生長繁殖，只是短暫的一過性通過血循環(huán)到達體內(nèi)適宜部位后再進行繁殖而致病。例如傷寒早期④敗血癥（septicemia）：致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起全身性