2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306能力提升試卷B卷附答案

2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306能力提升試卷B卷附答案

單選題（共200題）1、女性，54歲。進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)上腹疼痛，為持續(xù)性劇痛，伴惡心、嘔吐。查體：體溫37.8℃，腹軟，右上腹壓痛。該患者可能的診斷是、A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性心肌梗死D.急性胃腸炎E.急性胰腺炎【答案】B2、男性，42歲，因上腹隱痛2個(gè)月就診。胃鏡檢查見(jiàn)胃竇部0．5cm×0．5cm淺表糜爛。病理診斷為腺癌。手術(shù)探查見(jiàn)胃小彎有2個(gè)腫大之淋巴結(jié)，切除標(biāo)本病理示病變累及粘膜層及粘膜下層，淋巴結(jié)已有轉(zhuǎn)移，應(yīng)診斷為A.晚期胃癌B.小胃癌C.微小胃癌D.早期胃癌E.中晚期胃癌【答案】D3、肝淤血A.肝濁音界上移B.肝大質(zhì)軟，表面光滑C.肝輕度大D.肝明顯大，肝頸回流征陽(yáng)性E.早期肝大，晚期縮小【答案】D4、男性，29歲，間斷面部及雙下肢浮腫3年。體格檢查：BP140/92mmHg(18.7/12kPa)，Hb98g/L，尿蛋白(++)，沉渣RBC3~5/HP，顆粒管型0~2/HP，BUN10mmol/L.Scr198mmol/L。診斷為()A.腎病綜合征B.隱匿性腎小球疾病C.慢性腎炎D.急性腎炎E.急進(jìn)性腎炎【答案】C5、有關(guān)糖尿病的概念哪項(xiàng)不正確()A.胰島素絕對(duì)缺乏是最主要的改變B.高血糖是本病的重要標(biāo)志C.是一組臨床綜合征D.晚期引起多臟器功能衰竭E.可引起蛋白、脂肪、水、電解質(zhì)代謝紊亂【答案】A6、患者男，長(zhǎng)期發(fā)熱，該患者的脈波為A.重搏脈B.水沖脈C.交替脈D.奇脈E.遲脈【答案】A7、男性，42歲。一天前出現(xiàn)頸部活動(dòng)受限，同時(shí)伴有疼痛，其診斷可能是下列疾病，除了A.肥大性脊椎炎B.頸部肌肉扭傷C.頸椎結(jié)核D.腦膜炎E.頸部軟組織損傷【答案】D8、繼發(fā)性肺結(jié)核不同于原發(fā)型肺結(jié)核的特點(diǎn)是A.常有高熱、乏力B.青少年多見(jiàn)C.常有空洞或干酪樣壞死D.一般不排菌E.起病急【答案】C9、女性，38歲。發(fā)熱5天，為稽留熱，查體見(jiàn)胸腹部數(shù)個(gè)鮮紅色皮疹，約3mm大小，壓之褪色，該皮疹是A.風(fēng)疹的丘疹B.過(guò)敏的蕁麻疹C.傷寒的玫瑰疹D.丹毒的斑疹E.猩紅熱的丘疹【答案】C10、肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，其常見(jiàn)的致病菌是A.鏈球菌B.大腸桿菌C.腸球菌D.幽門螺桿菌E.金黃色葡萄球菌【答案】B11、痛風(fēng)屬于哪種物質(zhì)代謝障礙性疾病A.糖B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.嘌呤E.核糖【答案】D12、對(duì)放射線高度敏感的腫瘤是A.肝癌B.淋巴肉瘤C.直腸癌D.絨毛膜上皮癌E.胃癌【答案】B13、有關(guān)腹腔積液的性質(zhì)，肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎A.乳糜性B.漏出液C.滲出液D.介于滲出液與漏出液之間E.血性【答案】D14、胸腔積液患者胸腔積液查出抗酸桿菌()A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核B.結(jié)核性胸膜炎C.原發(fā)型肺結(jié)核D.血行播散型肺結(jié)核E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核【答案】B15、下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合Graves癥的診斷A.T3抑制試驗(yàn)抑制率>50％B.TSAb陽(yáng)性C.TgAb和TPOAb陽(yáng)性D.TSH降低E.rT3升高【答案】A16、女性，40歲。既往十二指腸球部潰瘍10余年，近2日素食，排成形黑色便2次，每次量約50g，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)心慌、頭暈等癥狀。宜采取的治療方案是A.流食、輸液、奧美拉唑B.禁食、輸血、口服冰鹽水C.禁食、輸液、酚磺乙胺D.緊急手術(shù)E.流食、輸血、酚磺乙胺【答案】A17、血清中抗線粒體抗體陽(yáng)性多見(jiàn)于()A.血吸蟲(chóng)病性肝纖維化B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.病毒性肝炎肝硬化D.酒精性肝硬化E.淤血性肝硬化【答案】B18、男，64歲，上腹痛2個(gè)月伴消瘦，腹痛夜間為重，仰臥位后加重，俯臥位時(shí)減輕．疼痛進(jìn)食后不能緩解，診斷考慮為A.橫結(jié)腸癌B.胰體癌C.十二指腸球部潰瘍D.反流性食管炎E.胃癌【答案】B19、腸鳴音亢進(jìn)常見(jiàn)于A.急性水腫型胰腺炎B.急性出血壞死型胰腺炎C.急性腸梗阻D.急性腹膜炎E.急性消化道穿孔【答案】C20、男性，65歲。既往體健。上腹不適1個(gè)月，伴黑糞，1次／日，體重下降3kg?；?yàn)Hb74g/L。應(yīng)首先考慮A.十二指腸潰瘍出血B.胃癌C.尿毒癥D.慢性糜爛性胃炎E.門脈高壓性胃病【答案】B21、診斷胃食管反流病最準(zhǔn)確的方法是A.內(nèi)鏡檢查B.24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)C.食管吞鋇X線檢查D.食管測(cè)壓E.食管滴酸試驗(yàn)【答案】A22、急性胰腺炎A.腹腔積液SAAG20g／LB.腹腔積液淀粉酶300U／LC.腹腔積液ADA增高D.乳糜腹腔積液E.血性腹腔積液【答案】B23、青年女性，間斷發(fā)熱20天，體溫37．8～39．3℃，查體面部蝶形紅斑，肝脾大，此患者最可能的診斷為A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.傷寒C.瘧疾D.軍團(tuán)菌肺炎E.急性腎盂腎炎【答案】A24、肝炎后肝硬化所致()A.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇后B.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝后C.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在肝前D.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇旁E.門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在竇前【答案】A25、慢性咳嗽伴大量膿痰，常見(jiàn)于A.百日咳B.胸膜炎C.肺炎D.肺膿腫E.肺結(jié)核【答案】D26、男性，50歲，肝炎后肝硬化5年，近日煩躁，晝睡夜醒，選用何種檢查最有意義A.動(dòng)脈血氨B.ALT/ASTC.線粒體抗體D.AFPE.蛋白電泳【答案】A27、女性，40歲，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃鏡發(fā)現(xiàn)食管靜脈輕度曲張，半年來(lái)進(jìn)行性腹部隆起，雙下肢水腫，患者2年前閉經(jīng)，婚后一直未孕A.腹圍測(cè)定B.移動(dòng)性濁音C.波動(dòng)感D.比較叩診濁音、鼓音的部位E.觸診【答案】B28、孕婦忌用的藥物是A.米索前列醇B.蘭索拉唑C.枸櫞酸鉍鉀D.克拉霉素E.硫糖鋁【答案】A29、目前認(rèn)為萎縮性胃炎以腹脹為主，對(duì)此應(yīng)選用何種藥物最好A.多潘立酮B.硫糖鋁C.甲氰咪胍D.甲硝唑E.阿托品【答案】A30、患者男性，48歲，明確診斷肝硬化2年，最近2個(gè)月出現(xiàn)齒齦出血、雙下肢水腫、腹脹A.雄激素過(guò)多B.垂體功能減退C.雌激素過(guò)多D.腎上腺皮質(zhì)激素過(guò)多E.以上均不是【答案】C31、男性，20歲。工人，2周來(lái)發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無(wú)寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽(tīng)力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個(gè)0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蟲(chóng)媒傳播E.血液、體液傳播【答案】B32、肝硬化患者肝臟進(jìn)行性增大A.肝囊腫B.肝癌C.急性肝炎D.肝膿腫E.肝血管瘤【答案】B33、氨進(jìn)入身體的主要門戶是通過(guò)A.腎B.骨骼肌C.胃腸道D.肝E.呼吸道【答案】C34、根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制，下列貧血分類正確的是A.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血3大類B.造血原料不足、失血、溶血3大類C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多2大類D.造血原料不足、造血功能障礙和破壞過(guò)多3大類E.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙2大類【答案】A35、肝源性水腫發(fā)生的原因，不正確的是A.淋巴回流受阻B.繼發(fā)性醛固酮增多C.有效血量減少D.門脈高壓E.低蛋白血癥【答案】C36、患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月疼痛加重，且疼痛與進(jìn)食沒(méi)有明顯關(guān)系，使用抑酸劑治療無(wú)效。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛?；?yàn)：WBC8.2×10A.幽門梗阻B.反流性食管炎C.胃輕癱D.賁門失弛緩E.胃粘膜脫垂【答案】A37、患者女性，56歲，農(nóng)民，腹瀉2月余，為果醬樣大便，查體腹軟，無(wú)包塊，無(wú)壓痛A.血常規(guī)B.B超C.血培養(yǎng)D.便培養(yǎng)E.纖維結(jié)腸鏡【答案】D38、下列哪種藥物屬于襻利尿藥A.氫氯噻嗪B.螺內(nèi)酯C.氨苯蝶啶D.呋塞米E.氯噻酮【答案】D39、男性，36歲，早餐后解黃色成形大便，當(dāng)起身時(shí)突然暈倒在地，面色蒼白，大汗。既往體健。查體：血壓90/80mmHg(12.0/10.6kPa)，脈搏124次/分，神清，四肢濕冷；心律整，無(wú)雜音；腹平軟，腸鳴音明顯增多。血常規(guī)正常。最可能的診斷是A.心源性休克B.一過(guò)性暈厥C.低血糖反應(yīng)D.上消化道大出血E.感染性休克【答案】D40、心功能不全時(shí)，下列哪項(xiàng)不是其代償?shù)姆绞?)A.心肌肥厚B.迷走神經(jīng)興奮C.交感神經(jīng)興奮D.血管緊張素分泌增加E.心腔擴(kuò)大【答案】B41、關(guān)于典型結(jié)核結(jié)節(jié)的描述，正確的是A.由上皮樣細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和成纖維細(xì)胞組成B.屬非肉芽腫病變C.結(jié)節(jié)中結(jié)核分枝桿菌較多D.屬增生性病變E.結(jié)核結(jié)節(jié)的出現(xiàn)提示機(jī)體抵抗力較低【答案】D42、男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來(lái)診。檢查：血壓80／50mmHg，鞏膜黃染，言語(yǔ)不清，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，有撲-翼樣震顫，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，HGB60g／L，血pH7．48，血清鉀2．8mmol／L，血清膽紅素36g／I．，血清白蛋白29g／L，凝血酶原時(shí)間15秒A.內(nèi)鏡B.選擇性動(dòng)脈造影C.腹部超聲D.上腹部CTE.X線鋇餐【答案】A43、女性，26歲。低熱，腹瀉3個(gè)月，大便為糊樣，無(wú)膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛。查體：右下腹觸及4cm×5cm包塊，質(zhì)中等，輕觸痛，腸鳴音亢進(jìn)。血沉67mm/h，PPD皮試強(qiáng)陽(yáng)性，最可能的疾病是A.腸結(jié)核（潰瘍型腸結(jié)核）B.盲腸癌C.右側(cè)卵巢囊腫D.闌尾炎E.闌尾周圍膿腫【答案】A44、提示左心室衰竭的是A.遲脈B.無(wú)脈C.交替脈D.水沖脈E.奇脈【答案】C45、男性，30歲，2周前曾去南方出差，2天前突然寒戰(zhàn)高燒，體溫最高達(dá)39.5℃，4小時(shí)后大汗淋漓，熱退A.血常規(guī)B.血液涂片查便原蟲(chóng)C.骨髓象檢查D.瘧原蟲(chóng)抗體檢查E.血細(xì)菌培養(yǎng)【答案】A46、法洛(Fallot)四聯(lián)癥A.肺性發(fā)紺B.淤血性發(fā)紺C.混合性發(fā)紺D.心性混血性發(fā)紺E.缺血性發(fā)紺【答案】D47、原發(fā)性肝細(xì)胞癌的AFP陽(yáng)性率A.60％～70％B.80％～90％C.70％～90％D.100％E.50％～60％【答案】C48、患者，男，45歲。5年前因克羅恩病行回腸部分切除術(shù)。近2個(gè)月腹痛、腹瀉癥狀經(jīng)強(qiáng)的松、SASP治療后仍不緩解。體檢：消瘦，血壓135／75mmHg，右中腹部壓痛(+)，未觸及包塊。血沉43mm／h，血Hb76g／L。應(yīng)采取的治療措施是A.手術(shù)切除B.丁胺卡那素C.6-硫基嘌呤D.滅滴靈E.腎上腺糖皮質(zhì)激素靜滴【答案】C49、A型萎縮性胃炎()A.血清膽紅素升高B.血氨升高C.血清淀粉酶升高D.胃酸缺乏E.血清胃泌素降低【答案】D50、女性，56歲。頭暈，乏力，心悸，查體：抬舉樣心尖搏動(dòng)，胸骨右緣第2肋間3/6級(jí)收縮期粗糙噴射樣雜音，向頸部傳導(dǎo)，該患者的診斷是A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全【答案】A51、男性，65歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)并加重半年，進(jìn)食后明顯，伴納差、腹脹、腹瀉。入院查：血壓、心肺未見(jiàn)異常。輔助檢查：尿淀粉酶正常，大便蘇丹Ⅲ染色陽(yáng)性。超聲：膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均勻，胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)見(jiàn)4mm×3mm強(qiáng)回聲光團(tuán)伴聲影A.功能性消化不良B.胰腺癌C.糖尿病D.慢性胰腺炎E.膽囊癌【答案】D52、男性，35歲。急性膽囊炎，該患者的體位是A.輾轉(zhuǎn)體位B.強(qiáng)迫俯臥位C.強(qiáng)迫停立位D.強(qiáng)迫坐位E.自主體位【答案】A53、女性，48歲。十二指腸潰瘍病史6年，近3天出現(xiàn)上腹痛，嘔血，量約10ml。既往無(wú)肝病病史。A.食管靜脈曲張破裂B.食管裂孔疝C.胃癌D.十二指腸潰瘍E.暴發(fā)性肝炎【答案】D54、女性，48歲。3年前確診肝硬化，常有上腹隱痛，納差。1天前突然嘔吐棕褐色胃內(nèi)容物一次，量約200ml。最可能的出血原因是A.食管胃底靜脈曲張破裂B.胃癌C.消化性潰瘍D.反流性食管炎E.食管憩室【答案】C55、下列哪種疾病的原因?yàn)檠“瀹惓.藥物性紫癜B.血小板無(wú)力癥C.過(guò)敏性紫癜D.血友病E.機(jī)械性紫癜【答案】B56、不是二尖瓣狹窄的典型體征的是A.開(kāi)瓣音B.P2增強(qiáng)C.S1增強(qiáng)D.弱的S3E.中晚期舒張期雜音【答案】D57、下列體征提示有少量腹水存在的是A.有振水音B.水坑征陽(yáng)性C.最大腹圍在臍孔水平以下D.平臥位時(shí)，腹部叩診中部呈鼓音，側(cè)腹為濁音E.腹部向前隆起【答案】B58、下述哪項(xiàng)是正確檢查滑車上淋巴結(jié)的手法A.患者左前臂屈曲，檢查者以左手向滑車上由淺入深進(jìn)行觸摸B.左手扶托患者的左前臂以右手向滑車上由淺入深進(jìn)行觸摸C.左手扶托患者的左前臂以右手向鷹嘴下由淺入深進(jìn)行觸摸D.左手扶托患者的左前臂以右手向鷹嘴上由淺入深進(jìn)行觸摸E.患者左前臂伸直，檢查者以左手向滑車上由淺入深進(jìn)行觸摸【答案】B59、發(fā)熱，尿痛，血尿，伴腰部痛向會(huì)陰放射，見(jiàn)于A.膀胱腫瘤B.尿路梗阻C.尿路結(jié)石伴感染D.腎下垂E.膀胱調(diào)節(jié)功能障礙【答案】C60、胃癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移體征是A.胃蠕動(dòng)波可見(jiàn)B.右下腹包塊C.左鎖骨上淋巴結(jié)腫大D.腹壁柔韌感E.移動(dòng)性濁音【答案】C61、十二指腸壺腹(球部)潰瘍()A.上腹疼痛多在餐后發(fā)生，嘔吐多見(jiàn)B.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部痛多見(jiàn)且突出C.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛D.上腹持續(xù)性劇烈疼痛，放射至背部E.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛【答案】C62、關(guān)于肝性腦病的氨代謝，下述不正確的是A.暴發(fā)性肝功能衰竭時(shí)血氨往往明顯增高B.便秘時(shí)會(huì)引起血氨增高C.大多數(shù)門腔分流術(shù)患者血氨及腦脊液中氨含量都增高D.動(dòng)脈血和腦脊液中氨含量明顯相關(guān)E.結(jié)腸呈堿性環(huán)境時(shí)產(chǎn)氨增多【答案】A63、二尖瓣狹窄患者最常見(jiàn)的早期癥狀為A.陣發(fā)性夜間呼吸困難B.端坐呼吸C.咯血D.勞力性呼吸困難E.聲音嘶啞【答案】D64、男性，28歲，上腹部疼痛以夜間疼痛突出已1個(gè)月，用西咪替丁靜滴，疼痛不減輕，胃腸鋇劑檢查未發(fā)現(xiàn)異常，首先應(yīng)考慮A.復(fù)合潰瘍B."對(duì)吻"潰瘍C.球后潰瘍D.穿透性潰瘍E.幽門管潰瘍【答案】C65、提示慢性阻塞性肺氣腫的體征是A.劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C.心臟相對(duì)濁音界縮小或叩不出D.心尖搏動(dòng)左下移位E.頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性【答案】C66、男性，16歲，摔倒后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，關(guān)節(jié)腔抽出血性積液，最重要的檢查是A.血常規(guī)B.BTC.PTD.APTTE.PAIg【答案】D67、細(xì)胞分型為膽管細(xì)胞型肝癌的表現(xiàn)是A.發(fā)熱，肝腫大，表面光滑無(wú)結(jié)節(jié)，超聲檢查探得肝內(nèi)液性暗區(qū)B.癌細(xì)胞呈立方形或柱狀C.AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線平行或同步升高D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝E.癌細(xì)胞呈多角形或圓形【答案】B68、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.彌漫性血管內(nèi)凝血B.自發(fā)性腹膜炎C.肝性腦病D.縮窄性心包炎E.肝腎綜合征【答案】C69、下列選項(xiàng)中治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是A.茶堿類B.色甘酸二鈉C.抗膽堿能類D.糖皮質(zhì)激素E.鈣離子拮抗藥【答案】D70、初中學(xué)生，低熱、干咳，班級(jí)中發(fā)生小流行A.軍團(tuán)菌肺炎B.肺炎桿菌肺炎C.厭氧菌肺炎D.支原體肺炎E.肺炎球菌肺炎【答案】D71、下列最支持溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的是A.血清膽紅素升高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升高C.尿膽原升高D.抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性【答案】D72、體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)ALT100U，HBsAg(+)，AFP（放射免疫法）50ng／ml，CT與B超檢查肝臟無(wú)占位性病變，以往無(wú)肝炎史，下列哪項(xiàng)檢查最有助于原發(fā)性肝癌的診斷A.每個(gè)月檢測(cè)GGTB.定期復(fù)查B超C.定期隨訪AFP與ALTD.定期放射性核素肝掃描E.定期選擇性肝動(dòng)脈造影【答案】C73、男性，58歲。晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱，言語(yǔ)不清，持續(xù)20分鐘，頭顱CT檢查正常，考慮A.腦栓塞B.短暫性腦缺血發(fā)作C.高血壓腦病D.殼核出血E.腔隙性腦梗死【答案】B74、男性，65歲，2～3年來(lái)勞累時(shí)心慌、氣短，有時(shí)夜間憋醒，咳嗽。1年來(lái)腹脹，胃堵，尿少，水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來(lái)上感后癥狀加，重，心悸，食欲缺乏。查體：血壓130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界擴(kuò)大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音與3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率68次/分，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕性啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未捫及，雙下肢水腫A.心肌缺血B.洋地黃中毒C.電解質(zhì)紊亂D.感染E.心力衰竭【答案】B75、少數(shù)慢性肝性腦病患者，中樞神經(jīng)不周部位有器質(zhì)性損害，不可能出現(xiàn)A.智能減退B.截癱C.占位性病變D.共濟(jì)失調(diào)E.錐體束征陽(yáng)性【答案】C76、急性膽囊炎A.下腹正中壓痛B.McBurney點(diǎn)壓痛C.Murphy征陽(yáng)性D.中上腹壓痛E.臍周壓痛【答案】C77、重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)為A.每日腹瀉5次B.體溫>37.5℃，至少持續(xù)3天以上C.黏液膿血便，每日8次D.血沉>25mm／hE.血清白蛋白<35g／L【答案】C78、甲狀旁腺激素對(duì)腎的主要作用是A.抑制鈣離子釋出B.促進(jìn)鈣離子釋出C.抑制磷的回吸收D.抑制骨吸收E.釋出鎂離子【答案】C79、女性，61歲。高血壓病史5年，2天前因發(fā)熱服用退熱藥，次日出現(xiàn)頭暈，排黑便約100g，急診入院，測(cè)BP120/70mmHg，大便潛血++。最可能的診斷是A.胃癌B.急性胃黏膜病變C.復(fù)合性潰瘍D.消化性潰瘍E.賁門黏膜撕裂綜合征【答案】B80、重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)為A.每日腹瀉5次B.體溫>37.5℃，至少持續(xù)3天以上C.黏液膿血便，每日8次D.血沉>25mm／hE.血清白蛋白<35g／L【答案】C81、不符合Crohn病的描述是A.只累及回腸B.呈節(jié)段性分布C.常呈慢性經(jīng)過(guò)D.腸黏膜呈鵝卵石狀外觀E.形成裂隙及匐行性潰瘍【答案】A82、男性，40歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫3個(gè)月。夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。體檢：神志清，血壓140/80mmHg，心率110次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無(wú)血管雜音。A.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病B.重癥肌無(wú)力C.腦栓塞D.血鉀異常E.呼吸性堿中毒【答案】D83、患者女，18歲。自幼就有輕傷后出血不止，該患者可能是A.肝炎B.原發(fā)性血小板減少性紫癜C.過(guò)敏性紫癜D.血友病E.腎炎【答案】D84、當(dāng)出現(xiàn)心悸、乏力及頭暈時(shí)，出血量一般大于A.250～300mlB.5～10mlC.50～100mlD.400～500mlE.1000ml【答案】D85、男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。A.暫停異煙肼、利福平B.停用鏈霉素C.停用乙胺丁醇D.停用異煙肼E.臥床休息，對(duì)癥治療【答案】B86、自身免疫性肝炎A.抗平滑肌抗體陽(yáng)性B.ANCA陽(yáng)性C.抗線粒體抗體陽(yáng)性D.抗釀酒酵母抗體陽(yáng)性E.ds-DNA抗體陽(yáng)性【答案】A87、患者男性，48歲，明確診斷肝硬化2年，最近2個(gè)月出現(xiàn)齒齦出血、雙下肢水腫、腹脹A.AKPB.ALTC.PTD.AFPE.GGT【答案】C88、缺血性腸病多發(fā)生的部位是A.全結(jié)腸B.小腸C.回盲部D.左半結(jié)腸E.右半結(jié)腸【答案】D89、下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的病因A.病毒性肝炎B.肝硬化C.黃曲霉素D.EB病毒E.亞硝胺類【答案】D90、反流性食管炎A.進(jìn)行性吞咽困難B.支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)C.食管下括約肌(LES)功能減弱D.膈食管韌帶解剖缺陷E.胃酸分泌功盲醫(yī)增力口【答案】C91、結(jié)核性腹膜炎腹腔積液檢查的目的是A.腹腔積液動(dòng)物接種B.腹腔積液濃縮找TB菌C.腹腔積液涂片找TB菌D.確定腹腔積液常規(guī)性質(zhì)E.腹腔積液TB菌培養(yǎng)【答案】D92、貧血與甲亢對(duì)心臟產(chǎn)生的影響使A.右室壓力負(fù)荷加重B.左室、右室容量負(fù)荷加重C.左室壓力負(fù)荷加重D.右室容量負(fù)荷加重E.左室容量負(fù)荷加重【答案】B93、病理學(xué)見(jiàn)胃小凹延長(zhǎng)扭曲，深處有囊樣擴(kuò)張，伴壁細(xì)胞和主細(xì)胞減少，胃粘膜層明顯增厚的是A.痘瘡樣胃炎B.急性胃炎C.慢性萎縮性胃炎D.Menetrier病E.腐蝕性胃炎【答案】D94、結(jié)核性腹膜炎的抗結(jié)核治療，下列哪項(xiàng)不正確A.粘連型合并滲出者，病變不易控制B.其療效一般比潰瘍型腸結(jié)核略好C.繼發(fā)于體內(nèi)其他結(jié)核病的病人，臨床多選用以往未用或少用藥物D.有血行播散或嚴(yán)重結(jié)核毒性癥狀者，可短期加用腎上腺糖皮質(zhì)激素E.一般用3至4種藥物聯(lián)合強(qiáng)化治療【答案】B95、關(guān)于幽門螺桿菌，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A.消化性潰瘍的患者必須先檢查出幽門螺桿菌陽(yáng)性才能行根除幽門螺桿菌治療B.根除幽門螺桿菌可明顯降低潰瘍的復(fù)發(fā)率C.消化性潰瘍患者中幽門螺桿菌感染率高D.幽門螺桿菌感染后胃酸及促胃液素分泌增加，增強(qiáng)了侵襲因素E.根除幽門螺桿菌可促進(jìn)潰瘍愈合【答案】A96、患者女性，56歲，農(nóng)民，腹瀉2月余，為果醬樣大便，查體腹軟，無(wú)包塊，無(wú)壓痛A.潰瘍性結(jié)腸炎B.腸結(jié)核C.急性細(xì)菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.直腸癌【答案】D97、二尖瓣狹窄患者，叩診檢查可發(fā)現(xiàn)心界呈A.普大型B.靴形C.梨形D.燒瓶樣E.正?！敬鸢浮緾98、心包摩擦音的聽(tīng)診特點(diǎn)A.深吸氣后不明顯B.仰臥位增強(qiáng)C.深吸氣后增強(qiáng)D.左側(cè)臥位時(shí)明顯E.運(yùn)動(dòng)后不明顯【答案】C99、頭顱疼痛相對(duì)不敏感的結(jié)構(gòu)是A.靜脈竇B.視神經(jīng)C.舌咽神經(jīng)D.頭皮動(dòng)脈E.硬腦膜動(dòng)脈【答案】B100、左側(cè)大量氣胸A.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向左側(cè)移位B.雙側(cè)肺下界下移C.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向右側(cè)移位D.左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位E.急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音【答案】D101、乳頭血性分泌物最常見(jiàn)于A.乳腺導(dǎo)管內(nèi)良性乳突狀瘤B.乳腺小葉增生C.急性乳腺炎D.乳腺癌E.乳腺纖維瘤【答案】A102、男性，41歲，右肋痛4個(gè)月，微熱，鞏膜輕度黃染，肝于吸氣時(shí)肋下1．0cm，質(zhì)中等，右膈外側(cè)抬高。B超：肝內(nèi)大小不等的結(jié)節(jié)樣回聲，邊緣不整齊，HBsAg(+)，甲胎蛋白為100μg／L，最大可能的診斷是A.阿米巴肝膿腫B.原發(fā)性肝癌C.肝硬化D.淤膽性肝炎E.乙型肝炎【答案】B103、兩肺散布濕啰音，伴哮鳴音及呼氣相延長(zhǎng)A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管哮喘C.支氣管肺癌D.慢性支氣管炎(喘息型)E.肺間質(zhì)纖維化【答案】D104、潰瘍性結(jié)腸炎患者因腹痛、腹瀉明顯，應(yīng)用過(guò)多M膽堿受體阻斷藥，可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥A.腸穿孔B.結(jié)腸出血C.中毒性結(jié)腸擴(kuò)張D.腸瘺E.機(jī)械性腸梗阻【答案】C105、女性，28歲。腹瀉半年就診。大便每日3～4次，果醬色，排便前下腹痛，排便后減輕。纖維結(jié)腸鏡檢查，見(jiàn)直腸及全部結(jié)腸充血、水腫、質(zhì)脆、易出血，散在多個(gè)淺小潰瘍及小息肉。下列處理中哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)腁.口服水楊酸偶氮磺胺吡啶B.地塞米松灌腸C.阿托品肌內(nèi)注射D.必要時(shí)加用硫唑嘌呤E.大便檢查白細(xì)胞增多時(shí)加用抗生素【答案】C106、下列哪項(xiàng)是引起胸痛的胸壁疾病A.肺癌B.胸膜腫瘤C.自發(fā)性氣胸D.帶狀皰疹E.胸膜炎【答案】D107、克羅恩病()A.病變多累及回盲部B.病變多以空腸為主C.病變以回腸末端和鄰近結(jié)腸為主D.病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸E.病變多以十二指腸為主【答案】C108、男，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月疼痛加重，失去節(jié)律，用多種藥物治療無(wú)效。查體：淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊A.胃良性潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.并發(fā)幽門梗阻D.穿透性潰瘍E.復(fù)合性潰瘍【答案】B109、大水泡音主要發(fā)生在下列哪一部位A.氣管B.小支氣管C.細(xì)支氣管D.終末支氣管E.肺泡【答案】A110、肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作為幾級(jí)肌力A.3級(jí)B.4級(jí)C.2級(jí)D.1級(jí)E.以上都不是【答案】D111、男性，55歲，慢性上腹痛10余年，3個(gè)月來(lái)加重伴上腹脹，上消化道造影示胃竇潰瘍。下列處理措施最佳的是()A.多次重復(fù)便潛血試驗(yàn)B.血常規(guī)及血清癌胚抗原檢查C.胃鏡檢查及黏膜活檢病理檢查D.使用質(zhì)子泵抑制劑4周后重復(fù)上消化道造影E.胃液分析【答案】C112、食管癌好發(fā)部位是A.胸部食管中段B.胸部食管下段C.頸部食管D.胸部食管上段E.腹部食管【答案】A113、女性，38歲。發(fā)熱5天，為稽留熱，查體見(jiàn)胸腹部數(shù)個(gè)鮮紅色皮疹，約3mm大小，壓之褪色，該皮疹是A.風(fēng)疹的丘疹B.過(guò)敏的蕁麻疹C.傷寒的玫瑰疹D.丹毒的斑疹E.猩紅熱的丘疹【答案】C114、血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性多見(jiàn)于()A.胃息肉B.慢性萎縮性胃竇胃炎C.胃潰瘍D.慢性萎縮性胃體胃炎E.慢性淺表性胃炎【答案】D115、患者有十二指腸球部潰瘍史，經(jīng)用山莨菪堿，疼痛有所好轉(zhuǎn)。A.抑制迷走神經(jīng)B.抑制胃酸分泌C.保護(hù)胃粘膜D.促進(jìn)粘液分泌E.抑制胃泌素受體【答案】A116、女，31歲，間歇性心悸氣促15年，心尖區(qū)聞及舒張中晚期隆隆樣遞增型雜音，第一心音亢進(jìn)，有開(kāi)瓣音，且胸骨左緣第二肋間可聞及舒張期嘆氣樣雜音，心臟B超提示左心房明顯增大A.二尖瓣球囊成形術(shù)B.利尿C.擴(kuò)血管D.洋地黃強(qiáng)心治療E.二尖瓣置換術(shù)(22～24題共用題于)【答案】A117、病變好發(fā)于回腸末端和鄰近右側(cè)結(jié)腸A.腸結(jié)核B.大腸癌C.克羅恩病D.腸易激綜合征E.潰瘍性結(jié)腸炎【答案】C118、男性，55歲，4個(gè)月來(lái)乏力、頭暈，血紅蛋白80g/L，平均紅細(xì)胞體積59fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度28%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4%，血清鐵450p.g/L，總鐵結(jié)合力4800g/L。既往體健。A.鐵攝入不足B.鐵失利用C.消化道腫瘤D.骨髓紅細(xì)胞增生受抑E.紅細(xì)胞破壞過(guò)多【答案】C119、促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝藥物為A.氟馬西尼B.谷氨酸C.新霉素D.乳梨醇E.支鏈氨基酸【答案】B120、男性，20歲。查體：左上肢血壓133/78mmHg，右上肢血壓測(cè)不出，該患者可能是A.心肌梗死B.心力衰竭C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎D.嚴(yán)重休克E.縮窄性心包炎【答案】C121、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒解毒劑A.美藍(lán)或維生素CB.阿托品和解磷定C.維生素BD.高鐵血紅蛋白還原劑E.高壓氧治療【答案】B122、女性雌激素的作用不包括A.乳房發(fā)育B.體毛過(guò)多C.外陰發(fā)育D.子宮發(fā)育E.卵巢發(fā)育【答案】B123、青年患者，長(zhǎng)期上腹痛，解黑便伴嘔吐咖啡色液體，多見(jiàn)于A.小腸腫瘤B.直腸癌C.消化性潰瘍D.胃癌E.膽囊炎【答案】C124、肝硬化腹壁靜脈曲張，靜脈血流回流方向?yàn)锳.臍上腹壁靜脈血流向上回流，臍下的靜脈向下回流B.臍上腹壁靜脈血流向上回流，臍下的靜脈向上回流C.臍上腹壁靜脈血流向下回流，臍下的靜脈向下回流D.臍上腹壁靜脈血流向下回流，臍下的靜脈向上回流E.臍上腹壁靜脈血流向左右回流，臍下的靜脈向上回流【答案】A125、系統(tǒng)性紅斑狼瘡是A.腎病B.血液系統(tǒng)的疾病C.皮膚病D.自身免疫性系統(tǒng)疾病E.骨關(guān)節(jié)病【答案】D126、患者糖尿病史10年，尿毒癥行腹膜透析6個(gè)月，近2天出現(xiàn)腹痛，腹透超濾量輕度下降，腹透液微渾，最大可能是A.腹膜炎B.腹膜硬化C.腹透管移位D.腹透管周圍網(wǎng)膜包繞E.腹透管刺激腹膜【答案】A127、酒精性肝炎特征性的酶學(xué)改變是A.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高明顯B.膽紅素上升明顯C.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶比谷丙轉(zhuǎn)氨酶上升明顯D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶比天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶上升明顯E.堿性磷酸酶上升明顯【答案】C128、一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，病變?cè)?)A.視交叉B.同側(cè)視神經(jīng)C.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)D.對(duì)側(cè)視神經(jīng)E.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)【答案】B129、血清中抗線粒體抗體陽(yáng)性多見(jiàn)于()A.血吸蟲(chóng)病性肝纖維化B.原發(fā)性膽汁性肝硬化C.病毒性肝炎肝硬化D.酒精性肝硬化E.淤血性肝硬化【答案】B130、患者，男，35歲。自幼HBsAg(+)，近2個(gè)月出現(xiàn)右上腹脹痛、乏力、納差。查體：鞏膜黃染，心肺無(wú)異常，腹部平軟，肝肋下3cm，質(zhì)硬，脾未及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，AFP1000mg／L。A.ERCPB.腹部CTC.腹水檢查D.肝功能檢查E.經(jīng)皮肝穿膽道造影【答案】B131、甲狀腺Ⅲ度腫大，表現(xiàn)為A.腫大超過(guò)胸鎖乳突肌外緣B.可觸及，不能看到C.腫大不超過(guò)胸鎖乳突肌外緣D.可看到，不能觸及E.腫大達(dá)到胸鎖乳突肌內(nèi)緣【答案】A132、男，32歲，因關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)常服止痛片已3年，近日上腹部不適，昨夜突然嘔暗紅色血液，約150ml，下列哪項(xiàng)措施最有價(jià)值A(chǔ).急診吞鋇透視B.吞線試驗(yàn)C.胃部CT檢查D.急診內(nèi)鏡檢查E.腹部B超檢查【答案】D133、Hp檢測(cè)中，侵入性檢查的首選方法是A.Hp培養(yǎng)B.糞Hp抗原檢測(cè)C.D.快速尿素酶試驗(yàn)E.血清抗Hp抗體檢測(cè)【答案】D134、男性，40歲。中上腹隱痛5年余，食欲缺乏1個(gè)月就診。檢查上腹部輕度壓痛，胃液分析BAO為0，MA00.5mmol／LA.慢性萎縮性胃炎B.慢性淺表性胃炎C.非潰瘍性消化不良D.胃癌E.胃潰瘍【答案】A135、男性，72歲，高血壓2年，吸煙20年，血壓最高185／115mmHg，自行間斷服用"羅布麻"片，平時(shí)波動(dòng)在150／100mmHg～170／110mmHgA.節(jié)制飲食B.口服活血化瘀中成藥C.繼續(xù)口服羅布麻D.強(qiáng)化降壓治療E.冠狀動(dòng)脈造影【答案】D136、女性，5歲。因高熱1天反復(fù)驚厥5次于8月3日急診。體檢：淺昏迷，四肢厥冷，發(fā)紺，BP70/40mmHg(9.3/5.3kPa)，瞳孔不等大，呼吸節(jié)律不齊。急診應(yīng)立即進(jìn)行的檢查是A.立即腰穿行腦脊液檢查B.立即查厚滴血涂片C.灌腸或肛門拭子取便檢查D.做頭顱CTE.立即抽血培養(yǎng)【答案】C137、人體初次感染肺結(jié)核菌后出現(xiàn)的是()A.浸潤(rùn)型肺結(jié)核B.結(jié)核性胸膜炎C.原發(fā)型肺結(jié)核D.血行播散型肺結(jié)核E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核【答案】C138、女性，50歲，因摸到腹部包塊1周就診。追問(wèn)病史訴常有腹痛伴腸鳴活躍，排氣后疼痛緩解。既往有肺結(jié)核病史。體檢：臍周可捫及6cm×10cm包塊，表面高低不平，壓痛不明顯。超聲檢查腹部包裹性積液A.乙狀結(jié)腸鏡B.腹部B超C.胃鏡D.鋇灌腸E.全消化道鋇劑檢查【答案】D139、17歲高中女生。幼年起跑跳即發(fā)生哮喘，反復(fù)發(fā)作，緩解期哮鳴音仍未消失，免修體育課?；颊咚幬镏委熯x擇是A.皮下注射腎上腺素B.吸入激素加用吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑C.吸入β2受體激動(dòng)劑D.吸入異丙托溴銨E.靜脈點(diǎn)滴氨茶堿【答案】B140、原發(fā)性肝癌手術(shù)適應(yīng)癥不包括A.心、肺、腎功能良好、能耐受手術(shù)者B.凝血酶原時(shí)間不低于正常的50％C.無(wú)明顯黃疸、腹水或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.肝功能失代償E.診斷明確，確認(rèn)病變范圍局限于一葉或半肝者【答案】D141、關(guān)于胃癌的組織病理學(xué)分型，惡性程度最高的是A.印戒細(xì)胞癌B.彌散型癌C.管狀腺癌D.黏液腺癌E.髓樣癌【答案】B142、患者因中上腹痛經(jīng)胃鏡檢查診斷為十二指腸球部潰瘍，用奧美拉唑(洛賽克)治療。A.抑制迷走神經(jīng)B.抑制胃酸分泌C.保護(hù)胃粘膜D.促進(jìn)粘液分泌E.抑制胃泌素受體【答案】B143、男性，35歲。1周來(lái)發(fā)熱，腹痛，腹瀉，大便每日5～6次有血及黏液。查體：T37.8℃，下腹有壓痛，右下明顯。大便鏡檢RBC20～30/HP，WBC3～5/HPA.細(xì)菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.血吸蟲(chóng)病E.結(jié)腸癌【答案】B144、男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年，復(fù)發(fā)加重1周，口唇發(fā)紺，血?dú)夥治鰌H7．30，PaCOA.使用祛痰藥B.間斷吸痰C.靜脈輸注抗生素D.使用呼吸興奮劑E.持續(xù)低流量吸氧【答案】D145、男性血友病患者，與正常女性結(jié)婚，遺傳咨詢正確的是()A.其子女只有男孩不正常B.其女兒有50%患血友病C.其子女均為雜合子D.其子女只有男孩正常E.其女兒有25%患血友病【答案】D146、女性，28歲。3小時(shí)前因感冒服用解熱鎮(zhèn)痛藥物，并出現(xiàn)上腹部不適，其后嘔吐咖啡樣物約50ml，現(xiàn)擬診為急性胃炎并發(fā)上消化道出血，為了確診，首選的檢查方法是A.胃鏡B.X線鋇餐透視C.上腹部增強(qiáng)CTD.胃液分析E.剖腹探查【答案】A147、男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來(lái)出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml，體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。X線胸片示右肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見(jiàn)液平A.肺膿腫B.真菌性肺炎伴膿腫形成C.肺結(jié)核D.肺囊腫繼發(fā)感染E.肺癌伴癌性空洞【答案】B148、Ⅰ型呼吸衰竭可見(jiàn)于A.急性間質(zhì)性肺炎B.結(jié)節(jié)?、衿贑.中葉綜合征D.重癥肌無(wú)力E.原發(fā)綜合征(肺結(jié)核)【答案】A149、男性，36歲，心悸、氣急10余年，反復(fù)咯血。查體：第一心音亢進(jìn)，可聞及開(kāi)瓣音，PA.洋地黃治療B.經(jīng)皮球囊擴(kuò)張術(shù)C.利尿劑治療D.補(bǔ)充鎂鹽與鉀鹽E.胺碘酮治療【答案】B150、Hoffmann征屬于A.淺反射B.深反射C.自主神經(jīng)反射D.病理反射E.腦膜刺激征【答案】D151、系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型的皮疹是A.頰部蝶形紅斑B.口、眼干燥，猖獗齲齒C.雷諾現(xiàn)象D.Gottron皮疹E.關(guān)節(jié)腫痛【答案】A152、AustinFlint雜音可發(fā)生于下列哪種疾病A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.肺動(dòng)脈瓣狹窄C.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.三尖瓣關(guān)閉不全【答案】A153、關(guān)于胰腺消化酶的錯(cuò)誤說(shuō)法是A.一種是有生物活性的酶，如淀粉酶和脂肪酶B.一種是無(wú)活性的酶原，如胰蛋白酶原C.胰液進(jìn)入十二指腸后首先激活腸激酶D.胰蛋白酶是關(guān)鍵酶E.胰腺腺泡內(nèi)的酶原顆粒被異常激活后，引起胰腺的自身消化【答案】C154、男性，36歲，主訴乏力2個(gè)月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。紅細(xì)胞3.6×10A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.中毒性關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.繼發(fā)性痛風(fēng)E.白血病關(guān)節(jié)浸潤(rùn)【答案】D155、磷脂酶A2A.分解蛋白質(zhì)，引起胰腺水腫B.破壞細(xì)胞膜，引起胰腺壞死和溶血C.血管舒張，通透性增加，導(dǎo)致休克D.參與胰腺及其周圍脂肪壞死、液化E.分解彈力纖維，破壞血管【答案】B156、女性，21歲。低熱消瘦，腹脹6個(gè)月，閉經(jīng)3個(gè)月。查體：移動(dòng)性濁音（+），腹水為洗肉水樣。A.漏出液B.滲出液C.血性D.乳糜性E.介于滲出與漏出液之間【答案】B157、男性，38歲，半月來(lái)上腹不適、疼痛，反酸，2小時(shí)前上腹疼加重，繼而嘔血約150ml，嘔血后疼痛稍緩解，最可能的疾病是A.胰腺炎并出血B.消化性潰瘍C.膽囊炎D.慢性胃炎E.胃癌【答案】B158、女性，27歲。因痛經(jīng)服用吲哚美辛8片后嘔咖啡樣物，約300ml，既往無(wú)胃病、肝病病史。A.十二指腸潰瘍出血B.食管胃底靜脈曲張破裂出血C.胃潰瘍出血D.急性糜爛出血性胃炎E.食管賁門撕裂綜合征【答案】D159、男性，46歲。肝硬化患者。1周前曾有上消化道出血，近3天來(lái)，煩躁不安，晝夜顛倒。不宜應(yīng)用的藥物是A.地西泮B.水合氯醛C.異丙嗪D.氯苯那敏E.去氯羥嗪【答案】B160、能夠殺滅各型阿米巴原蟲(chóng)，適于腸內(nèi)、外急慢性阿米巴病A.氯喹B.卡巴胂C.痢特靈D.甲硝唑E.吐根堿【答案】D161、女性，25歲，腹脹，腹痛3個(gè)月，近1個(gè)月發(fā)熱，盜汗，查體：移動(dòng)性濁音(+)。腹腔積液常規(guī)：比重1．018，蛋白定量36g／L，細(xì)胞數(shù)590×10A.肝硬化并結(jié)核性腹膜炎B.卵巢囊腫C.結(jié)核性腹膜炎D.腹膜癌E.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎【答案】C162、女性，46歲，右上腹絞痛伴寒戰(zhàn)高熱(39℃)，2天來(lái)精神淡漠，查：皮膚鞏膜黃染，P120次／分，BP11.6/8.0kPa(89/60mmHg),右上腹有壓痛，肌緊張，WBC30×10A.肝外膽管結(jié)石合并感染B.肝內(nèi)肝管結(jié)石C.膽道蛔蟲(chóng)病D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.結(jié)石性膽囊炎【答案】D163、球后潰瘍可出現(xiàn)A.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部疼痛多見(jiàn)且突出B.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛C.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛D.上腹疼痛無(wú)典型節(jié)律性、嘔吐多見(jiàn)E.上腹持續(xù)性劇痛、放射至背后【答案】A164、胃潰瘍癌變A.疼痛規(guī)律消失，伴嘔吐隔夜宿食B.上腹部疼痛伴嘔吐C.疼痛節(jié)律性消失伴體重下降、貧血D.疼痛加劇，伴柏油樣便E.疼痛突然加劇，伴板狀腹【答案】C165、結(jié)核病的發(fā)病機(jī)制錯(cuò)誤的是A.再次感染后局部病變輕微B.結(jié)核菌首次侵入人體后可導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)C.初次感染可出現(xiàn)肺門淋巴結(jié)腫大和全身播散D.結(jié)核病的免疫主要是細(xì)胞免疫E.再感染和初次感染機(jī)體出現(xiàn)不同反應(yīng)【答案】A166、Graham-Steell雜音見(jiàn)于A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.三尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全【答案】A167、克雷伯桿菌感染A.膿臭痰B.磚紅色膠凍樣痰C.鐵銹色痰D.膿血痰E.粉紅色泡沫樣痰【答案】B168、促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝藥物為A.氟馬西尼B.谷氨酸C.新霉素D.乳梨醇E.支鏈氨基酸【答案】B169、清除食管內(nèi)容物的主要?jiǎng)恿κ茿.食物的重力B.對(duì)食管內(nèi)物體推進(jìn)性蠕動(dòng)C.吞咽動(dòng)作D.LES(下食管括約肌)舒張E.食管張力【答案】B170、男性，46歲。肝硬化患者。1周前曾有上消化道出血，近3天來(lái)，煩躁不安，晝夜顛倒。不宜應(yīng)用的藥物是A.地西泮B.水合氯醛C.異丙嗪D.氯苯那敏E.去氯羥嗪【答案】B171、男，55歲，既往體健，近6個(gè)月來(lái)有進(jìn)行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適。近2個(gè)月來(lái)上述癥狀逐日加重。檢查：Hb80g/L，尿常規(guī)正常，SGPT30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g/L，BSP潴留試驗(yàn)：45min<5%，大便隱血試驗(yàn)(+++)A.MRIB.B型超聲C.胃鏡十活檢D.X線鋇劑E.CT掃描【答案】C172、腸易激綜合征的警戒癥狀不包括()A.夜間癥狀B.體重下降C.便潛血陽(yáng)性D.白天癥狀重E.貧血【答案】D173、與Graves病無(wú)關(guān)的是A.葡萄糖激酶基因B.獨(dú)特型與抗獨(dú)特型抗體C.7-干擾素D.甲狀腺刺激性抗體(TSAb)E.HLA抗原【答案】A174、患者女，78歲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，該患者查體不存在的體征是A.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性雜音B.抬舉樣心尖搏動(dòng)C.水沖脈D.槍擊音E.點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)【答案】A175、軍團(tuán)菌A.兩性霉素B.萬(wàn)古霉素C.紅霉素D.氟康唑E.依米配能+西司他丁(泰能)【答案】C176、奧美拉唑治療潰瘍的作用機(jī)制是A.使胃粘液分泌增多B.保護(hù)胃粘膜C.質(zhì)子泵抑制劑D.抑制促胃液素分泌E.增加胃粘膜血流【答案】C177、與喜食過(guò)硬、過(guò)熱食物，進(jìn)食過(guò)快、齲齒、口腔不潔，慢性刺激或炎癥有關(guān)的疾病是A.胃癌B.舌癌C.食管癌D.結(jié)腸癌E.肝癌【答案】C178、男性，20歲。工人，2周來(lái)發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無(wú)寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽(tīng)力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個(gè)0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蟲(chóng)媒傳播E.血液、體液傳播【答案】B179、男性，40歲，患乙型肝炎多年，間斷乏力，納差10年，近1個(gè)月癥狀加重，體重明顯減輕，腹脹。查體肝脾大，肝臟表面有大小不等結(jié)節(jié)并可聞及血管雜音，化驗(yàn)：Hb110g/L，WBC2.9×10A.AFP+B超B.骨髓穿刺C.肝血池掃描D.堿性磷酸酶E.鐵蛋白檢測(cè)【答案】A180、男性，56歲，近1周腹痛，近3天乏力、頭昏，逐漸出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)心慌、氣短，平臥時(shí)緩解，無(wú)胸痛。查體：面色蒼白，結(jié)膜蒼白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率100次/分，呼吸26次/分，腸鳴音亢進(jìn)。A.肺栓塞B.消化道腫瘤C.上消化道出血D.內(nèi)臟破裂E.急性心肌梗死【答案】C181、要確診肝性腦病必須查A.血糖B.血氨C.血鉀D.血鈉E.血常規(guī)【答案】B182、下列不屬于門脈高壓綜合征的是A.腹腔積液B.食管和胃底靜脈曲張C.肝大D.脾大E.痔核形成【答案】C183、對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂的預(yù)后評(píng)估，最重要的是()A.腦動(dòng)脈瘤的多少B.偏癱的有無(wú)C.意識(shí)障礙的程度D.腦動(dòng)脈瘤的大小E.血壓上升的程度【答案】C184、幽門螺桿菌侵入性檢查的首選方法是A.快速尿素酶試驗(yàn)B.組織學(xué)檢查C.幽門螺桿菌培養(yǎng)D.14C_尿素呼氣試驗(yàn)E.血清學(xué)檢查【答案】A185、關(guān)于乙型腦炎的描述錯(cuò)誤的是A.人群普遍易感B.接種疫苗后有持久免疫力C.腦膜炎球菌和淋球菌是主要病原體D.蚊是其主要傳播媒介E.經(jīng)蚊傳播的急性傳染病【答案】C186、下列哪一項(xiàng)是肝、腎綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查特征()A.尿沉渣RBC>50/高倍視野B.尿鈉<10mmol/LC.大量尿蛋白D.尿/血肌酐比值<30：1E.尿滲透壓【答案】B187、關(guān)于原發(fā)性肝癌發(fā)病的可能因素，錯(cuò)誤的是A.中華分支睪吸蟲(chóng)感染B.酒精C.乙型病毒肝炎D.淤血性肝硬化E.黃曲霉毒素【答案】D188、黏液性水腫患者，水腫主要表現(xiàn)于A.腹腔B.身體下垂部分C.眼面D.全身E.胸腔【答案】C189、患者男，28歲?？人?個(gè)月，少量咳痰并帶血，乏力，無(wú)明顯低熱，無(wú)消瘦，無(wú)淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無(wú)異常體征。A.肺功能B.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.痰脫落細(xì)胞檢查D.胸部X線片E.纖維支氣管鏡【答案】D190、患者男，58歲。一天前出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、腹痛、嘔血，該患者可能是A.急性膽囊炎B.急性胃炎C.十二指腸炎D.胃黏膜脫垂E.急性胰腺炎【答案】A191、有關(guān)蛋白尿下列說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.尿液中每日蛋白質(zhì)排泄量若>100mg稱蛋白尿B.腎小球性蛋白尿以白蛋白為主，多是腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷所致C.當(dāng)尿中βD.尿中出現(xiàn)本-周蛋白并不代表腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷E.體位性蛋白尿可能與靜脈淤血有關(guān)，青年人多見(jiàn)【答案】A192、患者女，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級(jí)連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時(shí)一般體力活動(dòng)無(wú)不適。A.房間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.艾森曼格綜合征E.室間隔缺損【答案】A193、便血合并皮膚黃染、蜘蛛痣及肝掌，首先考慮A.急性膽囊炎B.胃底食管靜脈破裂出血C.胃癌D.消化性潰瘍E.結(jié)腸癌【答案】B194、腸結(jié)核A.稀水便伴臍周痛B.稀爛便伴下腹痛C.洗肉水樣大便D.腹瀉與便秘交替E.血便伴里急后重【答案】D195、下列哪項(xiàng)不是引起下消化道出血的病因A.結(jié)腸癌B.黑斑息肉綜合征C.潰瘍性結(jié)腸炎D.消化性潰瘍E.痔【答案】D196、診斷結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是A.結(jié)核中毒癥狀B.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性C.腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)和生化檢查D.腦脊液中找到結(jié)核菌E.胸片X線檢查【答案】D197、抑制質(zhì)子泵(HA.多潘立酮B.奧美拉唑C.西咪替丁D.前列腺素EE.阿托品【答案】B198、X線發(fā)現(xiàn)心影呈梨形增大，是由于A.右心室、左心室增大B.左心室、左心房增大C.右心室、左心房增大，肺動(dòng)脈干突出D.左心室增大，主動(dòng)脈弓突出E.右心室、右心房增大【答案】C199、女，20歲，發(fā)熱20天，體溫最高39．3℃，上腹痛，間斷腹瀉，大便黃稀，四肢關(guān)節(jié)疼痛、紅腫，局部皮下有硬結(jié)，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞(+)，白細(xì)胞(+)，尿蛋白(++)A.靜脈滴注抗生素B.口服糖皮質(zhì)激素C.口服抗生素D.抗結(jié)核治療E.中藥治療【答案】B200、男性，44歲。上腹隱痛6年，加重10天。近7天嘔吐，嘔出物呈棕褐色。同時(shí)大便呈柏油樣。24小時(shí)前患者突發(fā)腹部劇痛，煩躁不安，逐漸神志不清，四肢發(fā)涼，急癥入院。入院后搶救無(wú)效死亡。尸檢主要所見(jiàn)：腹腔內(nèi)有棕褐色的渾濁液體約1L。在胃竇和小彎側(cè)距幽門3cm處有一橢圓形潰瘍，直徑2.5cm，深0.7cm，潰瘍底有一黃豆大貫通口，腸腔內(nèi)含有柏油樣糞塊。鏡檢：潰瘍底分四層，潰瘍邊緣黏膜上皮無(wú)明顯異常。該病的診斷應(yīng)是A.慢性胃潰瘍合并出血，穿孔B.慢性胃潰瘍合并出血，穿孔，伴急性彌漫性腹膜炎C.慢性潰瘍合并出血D.慢性潰瘍合并穿孔E.潰瘍胃癌合并出血，穿孔，彌漫性腹膜炎【答案】B多選題（共100題）1、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會(huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見(jiàn)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.消化性潰瘍出血【答案】ABD2、患者男，40歲。肥胖，2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時(shí)明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來(lái)院檢查。A.下食管括約肌壓力降低B.一過(guò)性LES松弛頻繁C.食用低脂肪類食物D.食管裂孔疝E.應(yīng)用鉀通道阻滯劑類藥物F.胃內(nèi)壓力增高【答案】ABD3、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.大腸癌D.細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎F.慢性闌尾炎【答案】ACD4、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€(gè)月來(lái)，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺查體無(wú)異常，上腹部可見(jiàn)胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽(yáng)性，腸鳴音3次/分。A.腸梗阻B.功能性胃潴留C.膽囊炎D.幽門梗阻E.十二指腸淤積癥F.胰腺炎【答案】BD5、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時(shí)"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?huì)，飲酒飽餐后3小時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時(shí)加劇，靜臥、兩腿屈曲時(shí)腹痛減輕，同時(shí)伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無(wú)咖啡樣物及鮮血。病后自覺(jué)畏寒，發(fā)熱，無(wú)寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無(wú)右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無(wú)嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見(jiàn)異常，腹部平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結(jié)石F.消化性潰瘍出血【答案】ABD6、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標(biāo)D.血膽紅素E.血轉(zhuǎn)氨酶F.血淀粉酶【答案】CD7、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來(lái)患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來(lái)患者無(wú)夜間盜汗，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無(wú)叩痛，膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。A.腸外表現(xiàn)B.腹部包塊C.瘺管形成D.急性腸穿孔E.完全性腸梗阻F.不能控制的大量便血【答案】D8、患者，男性，68歲。2天前無(wú)誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來(lái)，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無(wú)黃染，無(wú)肝掌及蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，無(wú)腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質(zhì)子泵抑制劑E.開(kāi)放靜脈補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C9、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.適當(dāng)休息，增加營(yíng)養(yǎng)B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素D.無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)E.對(duì)粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)抗結(jié)核的療程F.服用甲硝唑有效【答案】ABD10、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標(biāo)D.血膽紅素E.血轉(zhuǎn)氨酶F.血淀粉酶【答案】CD11、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.大腸桿菌B.幽門螺桿菌C.鏈球菌D.空腸彎曲菌E.葡萄球菌F.結(jié)核桿菌【答案】ACD12、患者，女性，32歲。1月前無(wú)明顯誘因開(kāi)始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無(wú)效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。X線：提示右肺尖結(jié)核。A.滲出型B.粘連型C.增殖型D.干酪型E.混合型F.以上都是【答案】BD13、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開(kāi)始出現(xiàn)間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統(tǒng)診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現(xiàn)最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.便常規(guī)及潛血B.結(jié)腸鏡C.便細(xì)菌培養(yǎng)D.腫瘤標(biāo)記物CEA等E.心臟彩超F(xiàn).肺CT【答案】ABCD14、患者男，52歲。近1周來(lái)反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.肝動(dòng)脈B.食管靜脈C.下肢靜脈D.肝外傷E.腹壁靜脈F.門靜脈【答案】AD15、患者男，70歲。近2年出現(xiàn)消瘦，進(jìn)行性吞咽困難，胸骨后疼痛癥狀，遂來(lái)院就診。A.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)B.內(nèi)鏡下單純食管擴(kuò)張術(shù)C.內(nèi)鏡下癌腫套扎術(shù)D.內(nèi)鏡下癌腫消融術(shù)E.食管內(nèi)支架放置術(shù)F.內(nèi)鏡下血管硬化治療【答案】BD16、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.壺腹部結(jié)石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥物性黃疸【答案】D17、患者男，60歲?；颊?年來(lái)時(shí)有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時(shí)明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.無(wú)需特殊治療B.手術(shù)治療C.應(yīng)用奧美拉唑治療D.應(yīng)用莫沙必利治療E.應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑治療F.內(nèi)鏡下治療【答案】CD18、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤B.胃潰瘍的胃酸分泌正?；蚱虲.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時(shí)，應(yīng)懷疑是惡性潰瘍E.復(fù)合性潰瘍胃酸分泌降低F.以上都是【答案】ABCD19、患者男，52歲。近1周來(lái)反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽(yáng)性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.廣譜抗生素B.抗真菌藥物C.抗阿米巴原蟲(chóng)藥物治療D.靜滴白蛋白E.肝葉切除術(shù)F.肝移植【答案】CD20、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.血尿素氮升高B.脾縮小C.腹水減少D.誘發(fā)肝性腦病E.出現(xiàn)肝腎綜合征F.高熱、寒戰(zhàn)【答案】ABD21、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD22、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無(wú)咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無(wú)嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性，未治療。A.感染性休克B.肝性腦病C.水電解質(zhì)紊亂D.上消化道出血E.低血糖F.肝腎綜合征【答案】ABCD23、患者，男性，68歲。8年來(lái)餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.球后或空腸潰瘍多見(jiàn)B.胃黏膜皺襞纖細(xì)C.常伴有腹瀉D.頑固性潰瘍E.潰瘍手術(shù)后復(fù)發(fā)F.以上都是【答案】ACD24、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€(gè)月來(lái)，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺查體無(wú)異常，上腹部可見(jiàn)胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽(yáng)性，腸鳴音3次/分。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.血清氯增加D.碳酸氫根減少E.血清游離鈣減少F.乙酰膽堿釋放增加【答案】B25、患者男，48歲。近1個(gè)月來(lái)自覺(jué)周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）A.CEAB.AFPC.AFuD.CA-125E.CA-724F.APT【答案】BC26、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來(lái)患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無(wú)膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來(lái)患者無(wú)夜間盜汗，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長(zhǎng)期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無(wú)叩痛，膽囊點(diǎn)無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.腸癌D.腸結(jié)核E.膽囊炎F.小腸淋巴瘤【答案】ACD27、患者男，38歲。8小時(shí)前飽餐后出現(xiàn)上腹痛，伴惡心及嘔吐，無(wú)發(fā)熱。查體：鞏膜無(wú)黃染，腹部平坦，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，血淀粉酶：5800U/L。A.低氧血癥B.低血鉀C.低血鈣D.貧血E.低血糖F.低白蛋白【答案】ACD28、患者女，28歲。腹痛腹脹6個(gè)月。患者6個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進(jìn)食、排便無(wú)明顯關(guān)系，漸進(jìn)出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹瀉，無(wú)氣短，無(wú)發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來(lái)小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認(rèn)肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無(wú)蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見(jiàn)異常，腹膨隆，無(wú)腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無(wú)反跳痛，腹部未觸及包塊，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音活躍。雙下肢無(wú)水腫。化驗(yàn)血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.腹水顏色草黃色B.李凡他試驗(yàn)陰性C.腹水蛋白<25g/LD.白細(xì)胞小于500×10E.以淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞為主F.腹水ADA明顯升高【答案】BCD29、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無(wú)咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無(wú)嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽(yáng)性，未治療。A.補(bǔ)充白蛋白B.選擇抗陰性桿菌為主的抗生素C.奧美拉唑抑酸D.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療E.腹腔注射抗生素F.精氨酸【答案】AB30、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€(gè)月來(lái)，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺查體無(wú)異常，上腹部可見(jiàn)胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽(yáng)性，腸鳴音3次/分。A.胃潰瘍B.幽門不完全梗阻C.腸梗阻D.十二指腸球部潰瘍E.代謝性酸中毒F.低鉀低氯性堿中毒【答案】BD31、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.快速尿素酶試驗(yàn)B.組織學(xué)檢查C.HP培養(yǎng)D.E.HP抗原檢測(cè)F.尿培養(yǎng)+藥敏【答案】ABCD32、患者，女，36歲。4年來(lái)上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.Hp病理組織學(xué)染色陽(yáng)性B.Hp尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性C.D.血清學(xué).Hp-IgG抗體陽(yáng)性E.胃竇黏膜：PCR陽(yáng)性F.以上都是【答案】ABC33、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.血膽固醇B.凝血酶原時(shí)間C.抗線粒體抗體D.血鈣E.網(wǎng)織紅細(xì)胞F.血白蛋白【答案】D34、患者男，48歲。近1個(gè)月來(lái)自覺(jué)周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）A.肝臟B超B.肝血管造影C.兩個(gè)月后復(fù)查AFPD.肝臟MRIE.胃鏡F.放射性核素肝顯像【答案】ABCD35、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.非甾體抗炎藥B.熊去氧膽酸C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架D.糖皮質(zhì)激素E.十二指腸乳頭切開(kāi)F.硫唑嘌呤【答案】BD36、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來(lái)診?，F(xiàn)病史：4個(gè)月來(lái)無(wú)任何誘因自覺(jué)乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無(wú)偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無(wú)出血點(diǎn)及皮疹，無(wú)肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無(wú)異常，腹平軟，無(wú)壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。A.巨幼細(xì)胞性貧血B.再生障礙性貧血C.慢性萎縮性胃炎D.溶血性貧血E.缺鐵性貧血F.消化道惡性腫瘤【答案】AC37、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院?；颊甙雮€(gè)月來(lái)，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進(jìn)食減少，乏力明顯，出現(xiàn)手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認(rèn)糖尿病、肝炎、腹部手術(shù)史。查體：神志清，脫水貌，瞼結(jié)膜略蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺查體無(wú)異常，上腹部可見(jiàn)胃型，蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽(yáng)性，腸鳴音3次/分。A.腸梗阻B.功能性胃潴留C.膽囊炎D.幽門梗阻E.十二指腸淤積癥F.胰腺炎【答案】BD38、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來(lái)院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無(wú)壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD39、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.X線鋇餐B.胃鏡C.選擇性動(dòng)脈造影D.放射性核素掃描E.腹部超聲F.肝功能【答案】B40、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無(wú)黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.X線鋇餐B.胃鏡C.選擇性動(dòng)脈造影D.放射性核素掃描E.腹部超聲F.肝功能【答案】B41、患者，女性，53歲。1個(gè)月來(lái)乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來(lái)皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.壺腹部結(jié)石B.慢性膽囊炎C.肝囊腫D.酒精性肝病E.非酒精性脂肪肝F.藥物性黃疸【答案】D42、患者男，48歲。近1個(gè)月來(lái)自覺(jué)周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）A.生物療法B.肝動(dòng)脈化療栓塞治療C.門體分流術(shù)D.灌腸E.冷凍療法F.降血脂【答案】AB43、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。