耳鼻咽喉科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識》模擬試卷一（精選）

耳鼻咽喉科主治醫(yī)師《相關(guān)專業(yè)知識》模擬試卷一（精選）[單選題]1.與脫敏治療相關(guān)的抗體為()。A.IgG1B.IgG2（江南博哥）C.IgG3D.IgG4E.以上都不是參考答案：D參考解析：脫敏治療的機制：注射變應(yīng)原（抗原）脫敏液（疫苗），使機體逐漸產(chǎn)生的抗體免疫球蛋白IgG4，其達到一定程度的積蓄量后，機體再接觸到相同抗原后，注射抗原即在血清中首先與這種抗體結(jié)合，從而阻斷了該抗原與附著在介質(zhì)細胞膜上的特異性抗體IgE的結(jié)合，介質(zhì)細胞不發(fā)生或少發(fā)生脫顆粒，變態(tài)反應(yīng)不發(fā)生或發(fā)作癥狀減輕。特稱這種抗體（IgG4）為阻斷抗體或封閉抗體。[單選題]2.患者，男，20歲，5天前右側(cè)鼻翼出現(xiàn)丘狀隆起伴鼻部疼痛，多次擠壓患處后出現(xiàn)上唇面頰部紅腫，壓痛陽性，伴有低熱。1天前出現(xiàn)高熱、頭痛，右側(cè)眼瞼水腫。其可能的感染途徑為()。A.頸內(nèi)靜脈B.眼靜脈C.舌靜脈D.額靜脈E.頸外靜脈參考答案：B參考解析：鼻癤發(fā)生在面部危險三角區(qū)域內(nèi)，處理不當(dāng)時可引起嚴(yán)重的顱內(nèi)并發(fā)癥：海綿竇血栓性靜脈炎。面部的靜脈血主要通過面靜脈、面后靜脈、上頜靜脈、眼靜脈注入頸內(nèi)靜脈流回心臟。面靜脈在眼的內(nèi)眥部與眼靜脈溝通，面后靜脈在翼外肌的深處通過上頜靜脈起始部的翼叢和面靜脈相通。而眼靜脈和翼叢叉直接和顱內(nèi)毛細血管網(wǎng)組成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)——海綿竇相通。[單選題]3.關(guān)于氮革斯汀治療變應(yīng)性鼻炎作用機制不正確的是()。A.穩(wěn)定肥大細胞B.拮抗H1受體C.降低白三烯水平D.降低ICAM-1表達E.激活阻斷抗體參考答案：E參考解析：特異性免疫治療促進阻斷抗體的產(chǎn)生。[單選題]4.變應(yīng)性鼻炎患者確定變應(yīng)原的金標(biāo)準(zhǔn)是()。A.變應(yīng)原皮膚試驗B.鼻黏膜激發(fā)試驗C.血清特異性IgED.血清總IgEE.局部活檢參考答案：B參考解析：變應(yīng)性鼻炎查找致敏變應(yīng)原，可供選擇的方法有特異性皮膚點刺實驗、鼻粘膜激發(fā)試驗和體外特異性IgE檢測。最常用的檢測方法是變應(yīng)原皮膚試驗，而最可靠的方法是鼻黏膜激發(fā)試驗。[單選題]5.某患者右側(cè)舌背小圓形血管瘤，邊界清，約1.0cm×1.0cm大小，擬行手術(shù)切除，手術(shù)時應(yīng)注意()。A.采用細針細線，以減小瘢痕B.進針點距創(chuàng)緣近些，縫得淺些C.最好不用褥式縫合D.盡量保持舌的長度E.盡量保持舌的寬度參考答案：D參考解析：A項，舌組織較脆弱，活動性大，縫合處易于撕裂，故采用較粗的線進行縫合；B項，進針距創(chuàng)緣要稍遠些，深度要深；C項，盡可能多帶一些組織，以防創(chuàng)口裂開或縫線松脫，最好加用褥式縫合；DE兩項，舌組織缺損時縫合創(chuàng)口盡量保持舌的長度，將創(chuàng)口按前后縱行方向縫合。[單選題]6.與變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機制有關(guān)的特異性抗體為()。A.IgAB.IgGC.IgED.IgME.以上都不是參考答案：C參考解析：變應(yīng)性鼻炎為Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，機體產(chǎn)生的特異性抗體為IgE。[單選題]7.患者男性，40歲。右側(cè)耳后下疼痛半年，2個月前出現(xiàn)面癱。檢查見右腮腺內(nèi)腫塊，2cm×3cm，質(zhì)硬，固定。對該患者的診斷應(yīng)首先考慮()。A.腮腺多形性腺瘤B.急性化膿性腮腺炎C.腮腺腺樣囊性癌D.腮腺淋巴瘤E.腮腺多形性腺瘤繼發(fā)感染參考答案：C參考解析：腺樣囊性癌有其獨特的生物學(xué)特征，腫瘤生長緩慢，但有循神經(jīng)、血管束生長的特性。常表現(xiàn)有長時間疼痛和神經(jīng)麻痹。[單選題]8.患者女性，62歲。診斷為下咽癌，伴有右側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫瘤尚未侵及喉部，其治療方法正確的是()。A.行腫物切除＋喉切除＋頸淋巴結(jié)廓清術(shù)B.行腫物切除＋頸淋巴結(jié)廓清＋術(shù)后放療、化療C.行腫物切除＋頸淋巴結(jié)廓清＋喉切除＋術(shù)后放療、化療D.行放療、化療E.行腫物切除術(shù)參考答案：B參考解析：喉咽癌患者行腫物切除術(shù)時，若腫瘤累及喉部，需同時行喉切除。有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，需行頸清掃術(shù)。術(shù)后一般輔以放療和化療。此患者下咽腫瘤未侵及喉部，手術(shù)中可保留喉功能。[單選題]9.觸診時發(fā)現(xiàn)左側(cè)耳后淋巴結(jié)腫大，則應(yīng)立即行()。A.純音聽閾測定B.淋巴結(jié)穿刺C.咽鼓管吹張D.電子鼻咽鏡檢查E.血清EB病毒相關(guān)檢測參考答案：D參考解析：因發(fā)現(xiàn)單側(cè)分泌性中耳炎中年男性鼻咽癌發(fā)病率較高，為排除鼻咽部惡性腫瘤則應(yīng)立即行電子鼻咽鏡檢查，仔細檢查鼻腔及鼻咽部，位于黏膜下的鼻咽癌灶，鼻咽部影像學(xué)檢查有較高的診斷價值。[單選題]10.以下不符合頸部淋巴結(jié)結(jié)核臨床表現(xiàn)的是()。A.一側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大伴疼痛，質(zhì)軟，活動B.雙側(cè)頸部可觸及散在分布的淋巴結(jié)，蠶豆大，有壓痛C.一側(cè)頸部淋巴結(jié)逐漸增大，疼痛，活動受限，粘連成串D.雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大明顯，伴疼痛，觸之可及淋巴結(jié)中央較軟E.一側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，疼痛，局部皮膚充血、腫脹、有明顯壓痛參考答案：A參考解析：頸部淋巴結(jié)結(jié)核因病理類型不同，臨床表現(xiàn)分為：①結(jié)節(jié)型：一側(cè)或兩側(cè)淋巴結(jié)無痛性腫大，質(zhì)地較硬，可有壓痛。開始體積較小，如蠶豆大，散在分布，活動；②浸潤型：病變淋巴結(jié)逐漸增大，疼痛，因與周圍組織粘連，故活動受限，且粘連成串，有壓痛；③膿腫型：淋巴結(jié)中心干酪樣壞死、液化，形成皮下冷性膿腫。伴繼發(fā)感染時，局部皮膚充血、腫脹、有明顯壓痛；④潰瘍瘺管型：膿腫若自行破潰或被切開，稀薄膿液流出，形成經(jīng)久不愈的瘺管?；颊咄橛腥肀憩F(xiàn)，輕者可無任何全身不適，重者會出現(xiàn)如低熱、乏力、盜汗、食欲減退等全身中毒癥狀。B項，符合結(jié)節(jié)型早期表現(xiàn)，C項，符合浸潤型，DE兩項，符合膿腫型表現(xiàn)。[單選題]11.患者，男性，32歲。既往診斷為變應(yīng)性鼻炎。每年于春季發(fā)作，癥狀持續(xù)約3月。晨起時鼻塞、鼻癢、噴嚏、清水樣涕明顯，夜間睡眠常張口呼吸。其癥狀分類應(yīng)為()。A.輕度間歇性B.輕度持續(xù)性C.中重度間歇性D.中重度持續(xù)性E.以上均不正確參考答案：D參考解析：變應(yīng)性鼻炎根據(jù)對生活質(zhì)量的影響進行了分度：①輕度：患者無睡眠障礙，不影響日常生活、工作和學(xué)習(xí)、體育和娛樂，癥狀發(fā)作為間歇性，小于4d/周或病程小于4周。②中重度：患者有以下一項或多項：影響睡眠、日常生活和娛樂等，有令人煩惱的癥狀；患者發(fā)作持續(xù)時間大于4d/周或病程大于4/周。[單選題]12.鼻咽結(jié)核臨床表現(xiàn)與鼻咽癌有許多相似之處，下列與二者的臨床癥狀不符的是()。A.患者都常有鼻塞、流涕，間有涕中帶血、耳鳴、聽力下降、一側(cè)頭痛等B.二者都常伴有頸部淋巴結(jié)腫大C.病損都好發(fā)于鼻咽頂后壁D.病變黏膜均既可呈潰瘍表現(xiàn)，也可呈結(jié)節(jié)增生狀E.二者都可通過鼻咽活檢確診參考答案：C參考解析：鼻咽癌常發(fā)生在鼻咽部咽隱窩和頂后壁。與鼻咽癌不同，結(jié)核病損好發(fā)于鼻咽頂壁靠中線處，沿此可向腺樣體、鼻咽側(cè)壁及口咽部擴散。[單選題]13.艾滋病患者頭頸部表現(xiàn)是早期癥狀之一，以下不屬于艾滋病頭頸部表現(xiàn)的是()。A.頸淋巴結(jié)腫大B.非霍奇金淋巴瘤C.鱗狀細胞癌D.甲狀腺機能亢進E.腮腺腫大參考答案：D參考解析：艾滋病患者的頸部表現(xiàn)是早期癥狀之一。主要是頸淋巴結(jié)腫大、Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、分枝桿菌等感染、鱗狀細胞癌、腮腺腫大等。頸淋巴結(jié)腫大較常見，是HIV引起的濾泡增生，多見于頸后三角區(qū)。Kaposi肉瘤可發(fā)生于頭頸部的皮膚，當(dāng)其侵犯淋巴結(jié)時，頸淋巴結(jié)可迅速增大。非霍奇金淋巴瘤及分枝桿菌感染等也表現(xiàn)為頸部腫塊，細針穿刺抽吸活檢（FNAB）有助于診斷和鑒別診斷。頭頸部鱗狀細胞癌亦較多見。病毒等感染引起腮腺腫大，有報道認(rèn)為腮腺腫大是艾滋病的先兆。[單選題]14.下列喉鏡檢查所見，需考慮喉結(jié)核的是()。A.黏膜彌漫性充血、腫脹，兩側(cè)對稱。聲帶充血，邊緣腫脹變厚，發(fā)音時閉合不全，表面附有黏稠分泌物B.黏膜蟲蝕狀潰瘍，潰瘍底部為肉芽及白膜，會厭增厚、水腫，并因嚴(yán)重潰瘍的破壞而出現(xiàn)部分缺損C.黏膜蒼白，有明顯結(jié)節(jié)，可不潰破D.喉黏膜暗紅色，腫脹較重，有大而深、邊緣銳利的潰瘍E.喉部見菜花樣或結(jié)節(jié)狀腫物，表面可有潰瘍形成，易出血參考答案：B參考解析：喉結(jié)核喉鏡檢查時見黏膜腫脹蒼白，杓間區(qū)或一側(cè)聲帶局限性充血；可有蟲蝕狀潰瘍，潰瘍底部為肉芽及白膜，會厭及杓會厭襞可增厚、水腫，腫脹增厚之會厭可因嚴(yán)重潰瘍的破壞而致部分缺損。A項，為急性喉炎，C項，為喉麻風(fēng)，D項，為喉梅毒，E項，為喉癌。[單選題]15.人體抵抗力降低導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境失衡、菌群失調(diào)時，對白色念珠菌等條件致病菌繁殖有利，其在口腔及咽部繁殖不會引起的疾病是()。A.鵝口瘡B.念珠菌性口角炎C.念珠菌性舌炎D.樊尚咽峽炎E.念珠菌性唇炎參考答案：D參考解析：樊尚咽峽炎主要致病菌是梭形桿菌。[單選題]16.以下不符合結(jié)核性中耳炎臨床表現(xiàn)的是()。A.早期耳痛明顯，可有黃色或淡紅色稀薄耳溢液B.早期即可出現(xiàn)明顯的聽力下降，并迅速加重C.鼓膜的典型病損為多發(fā)性穿孔，穿孔常迅速融合形成緊張部單個大穿孔D.如未合并化膿菌感染，則鼓室黏膜為蒼白色，有大量增生肉芽E.顳骨CT示鼓室及乳突有骨質(zhì)破壞，內(nèi)有軟組織影，常見死骨形成參考答案：A參考解析：結(jié)核性中耳炎起病隱匿，多為無痛性耳溢液，分泌物較稀薄，黃色或淡紅色（混有血液）。[單選題]17.患者女性，30歲。發(fā)現(xiàn)頸動脈三角區(qū)內(nèi)無痛性腫塊1年余，體檢見腫塊搏動，可左右移動而不能上下移動。最可能的診斷是()。A.頸動脈體瘤B.頸動、靜脈瘺C.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌D.頸動脈瘤E.神經(jīng)鞘膜瘤參考答案：A參考解析：頸動脈體瘤是發(fā)生在頸總動脈分叉處的一種化學(xué)感受器腫瘤，屬于良性腫瘤，生長緩慢，少數(shù)可發(fā)生惡變，無年齡和性別差異。常無意中發(fā)現(xiàn)頸部無痛性腫塊，位于頸動脈三角區(qū)，生長緩慢，病史可達數(shù)十年。腫塊增大時可產(chǎn)生鄰近器官及神經(jīng)的壓迫癥狀，出現(xiàn)聲嘶、吞咽困難、舌肌萎縮、呼吸困難及Horner綜合征等。[單選題]18.關(guān)于白喉的流行病學(xué)，以下說法正確的是()。A.白喉患者為最重要的傳染源B.主要通過呼吸道空氣傳播，染菌的衣物、用具等不會傳染C.病后可獲終身免疫D.常在春夏季節(jié)發(fā)病E.多發(fā)生于學(xué)齡兒童，以7～10歲兒童發(fā)病率最高參考答案：C參考解析：人是白喉僅有的自然宿主，患者在潛伏期末即有傳染性，傳染期一般為1～2周，偶見恢復(fù)期后帶菌6個月以上者，健康帶菌者一般占人口的1%，流行時可達10%～20%。帶菌者為最重要的傳染源。白喉主要通過呼吸道空氣傳播，其次為通過使用染菌的衣物、用具、食具、玩具及書本等發(fā)生間接傳染。白喉病后可獲終身免疫。常在秋冬和春季發(fā)病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，以2～5歲兒童發(fā)病率最高。[單選題]19.鰓源性瘺管及囊腫的臨床分型中發(fā)病率最高的類型是()。A.完全性瘺管B.不完全性外瘺管C.不完全性內(nèi)瘺管D.合并囊腫的不完全性瘺管E.孤立性囊腫參考答案：E參考解析：鰓源性瘺管及囊腫按臨床形式分為以上5型，孤立性囊腫最多見，不完全性外瘺管次之，完全性瘺管居第3位，不完全性內(nèi)瘺管最少見。[單選題]20.患者男性，60歲。左扁桃體上方反復(fù)自發(fā)性流膿，曾行扁桃體切除術(shù)仍無緩解，最可能的診斷是()。A.淋巴管瘤B.胸腺咽管瘺C.鰓裂囊腫D.水囊瘤E.頸動脈體瘤參考答案：C參考解析：第2鰓裂囊腫內(nèi)口位于扁桃體窩處，扁桃體切除后仍反復(fù)流膿，應(yīng)想到此病的可能性。[單選題]21.關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)的說法，正確的是()。A.一定是惡性腫瘤B.即結(jié)節(jié)性甲狀腺腫C.多指單發(fā)結(jié)節(jié)而言D.即甲狀腺腺瘤E.可以是單發(fā)的或多發(fā)的參考答案：E參考解析：A項，少數(shù)多發(fā)性結(jié)節(jié)性甲狀腺患者可能發(fā)生惡變；BD兩項，甲狀腺結(jié)節(jié)需與結(jié)節(jié)性甲狀腺囊腫和甲狀腺腺瘤相鑒別；CE兩項，腫大的腺體可捫及多個或單個結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)大小不等，質(zhì)地不均勻。[單選題]22.對于口咽良性腫瘤，不正確的是()。A.脂肪瘤少見B.均需手術(shù)治療C.淋巴管瘤少見D.腫瘤較小時多無自覺癥狀E.可引起呼吸及發(fā)音功能障礙參考答案：B參考解析：口咽部良性腫瘤常見乳頭狀瘤、纖維瘤、潴留囊腫、多形性腺瘤及血管瘤等。無自覺癥狀，常體檢時發(fā)現(xiàn)，腫瘤較大時出現(xiàn)咽異物感，甚至出現(xiàn)吞咽困難、呼吸及發(fā)聲功能障礙。瘤體較小時可采用激光、電凝、冷凍等治療，腫瘤較大時需手術(shù)切除治療。[單選題]23.患者女性，30歲。聲嘶1個月，左側(cè)頸部腫塊，無壓痛，質(zhì)硬，不隨吞咽移動。CT顯示左側(cè)甲狀腺散在鈣化，診斷首先考慮為()。A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺癌C.亞急性甲狀腺炎D.甲狀腺囊腫E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫參考答案：B參考解析：甲狀腺內(nèi)發(fā)生腫塊，質(zhì)地硬而固定，一般不隨吞咽而固定，惡性的可能性較大，考慮甲狀腺癌，晚期可出現(xiàn)聲嘶等癥狀。甲狀腺腺瘤質(zhì)地較周圍組織稍韌、可隨吞咽上下移動；亞急性甲狀腺炎多有上呼吸道感染病史，頸部疼痛；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)大小、質(zhì)地不均，隨吞咽上下移動。甲狀腺癌CT檢查可見不規(guī)則低密度或等密度影，增強掃描可見明顯壞死。[單選題]24.兒童喉乳頭狀瘤的治療中，錯誤的是()。A.支撐喉鏡下喉顯微手術(shù)切除B.支撐喉鏡下CO2激光切除C.干擾素治療D.局部涂布硬化劑E.行喉裂開術(shù)將腫瘤廣泛徹底切除參考答案：E參考解析：兒童患者易復(fù)發(fā)，需反復(fù)多次手術(shù)。支撐喉鏡下應(yīng)用CO2激光切除是目前最常用的方法之一。對于兒童，手術(shù)時應(yīng)注意保護喉內(nèi)正常黏膜，防止瘢痕粘連。兒童患者一般到7～8歲以后復(fù)發(fā)時間逐漸延長，病情緩解。[單選題]25.喉癌單純放療主要適用于()。A.早期聲帶癌，向前未侵及前聯(lián)合，向后未侵及聲帶突，聲帶活動良好B.位于會厭游離緣，局限的小癌腫C.全身狀況差，不宜手術(shù)者D.晚期腫瘤，不宜手術(shù)治療的各期病例E.以上四種情況參考答案：E參考解析：單純放療僅適用于有手術(shù)禁忌證的患者。早期（T1、T2）病變。如局限于會厭、室?guī)Щ蜩紩挶诘哪[瘤，病變范圍小于1cm，無聲帶活動受限的聲門上癌?；蚓窒抻谝粋?cè)聲帶或前聯(lián)合的聲帶癌，聲帶運動良好者。根治性放射治療適用于早期（T1、T2）病變。對于病變范圍較廣分化程度較低的腫瘤，以放療加手術(shù)治療為主。姑息性放射治療適用于不適合手術(shù)治療的各期病例。[單選題]26.對于口咽良性腫瘤，不正確的是()。A.腫瘤較小時多無自覺癥狀B.淋巴管瘤少見C.脂肪瘤少見D.均需手術(shù)治療E.可引起呼吸及發(fā)音功能障礙參考答案：D參考解析：口咽良性腫瘤常見的有乳頭狀瘤、纖維瘤、潴留囊腫、多形性腺瘤及血管瘤等其他腫瘤少見。瘤體較小時可采用激光、電凝、冷凍等治療。[單選題]27.喉聲門上水平部分切除術(shù)適用于()。A.聲帶癌B.會厭、室?guī)Щ蜩紩掫诺穆曢T上癌，未累及前聯(lián)合、喉室或杓狀軟骨者C.聲門上型喉癌侵及聲門區(qū)D.聲門型喉癌侵犯聲門上區(qū)E.T3、T4喉癌參考答案：B參考解析：喉聲門上水平部分切除術(shù)適應(yīng)于喉聲門上型癌，尤其是會厭癌已侵犯室?guī)?，但聲帶、甲狀軟骨及舌根未受侵犯者。[單選題]28.手術(shù)暴露甲狀腺時，最后切開的結(jié)構(gòu)是()。A.皮膚B.淺筋膜C.封套筋膜D.氣管前筋膜E.舌骨下肌群參考答案：D參考解析：氣管前筋膜在甲狀腺區(qū)包繞腺體形成甲狀腺鞘。[單選題]29.喉全切除術(shù)后，在恢復(fù)無喉者的言語功能上需采用()。A.食管發(fā)音法B.氣管食管瘺發(fā)聲重建術(shù)C.人工喉和電子喉D.安置發(fā)音鈕E.視患者情況和醫(yī)療條件可選用以上一種方式參考答案：E參考解析：解決喉全切術(shù)后的發(fā)聲問題目前有以下幾種方法：頰語及頰旁語、食管發(fā)聲法、發(fā)音重建手術(shù)、配用人工喉。上述方法各有優(yōu)缺點，效果也因人而異，常根據(jù)患者的具體情況或當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平而定，其總目的是盡量使較多的無喉患者術(shù)后能恢復(fù)說話的功能。氣管支氣管異物有危及生命的危險，而且取出異物是唯一有效的治療方法。[單選題]30.高分辨率CT掃描的層厚為()。A.5～10mmB.5～15mmC.10～15mmD.1～5mmE.1～2mm參考答案：E參考解析：高分辨率CT掃描的層厚僅為1～2mm，常規(guī)CT掃描的層厚為5～10mm。[單選題]31.不穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)()。A.耳大神經(jīng)B.面神經(jīng)C.下頜后靜脈D.頸外動脈E.顳淺動脈參考答案：A參考解析：穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)：①腮腺的上緣，由后向前為耳顳神經(jīng)、顳淺靜脈、顳淺動脈及面神經(jīng)顳支；②腮腺的前緣，自上而下為面神經(jīng)顴支、面橫動脈、面橫靜脈、面神經(jīng)上頰支、腮腺導(dǎo)管和面神經(jīng)下頰支；③腮腺的下端，由前向后為下頜緣支、頸支和下頜后靜脈；④橫行的有，面神經(jīng)的分支、上頜動、靜脈及面橫動、靜脈；⑤縱行的有，頸外動脈、顳淺動、靜脈，下頜后靜脈及耳顳神經(jīng)。[單選題]32.目前診斷聽神經(jīng)瘤首選的影像學(xué)檢查方法是()。A.顱骨X線平片側(cè)位攝影B.軸位CTC.軸位MRID.冠位CTE.數(shù)字減影血管造影參考答案：C參考解析：內(nèi)聽道-小腦腦橋角段聽神經(jīng)軸位的MRI檢查是目前診斷聽神經(jīng)瘤首選的最敏感、最有效的影像學(xué)檢查方法。[單選題]33.地卡因麻醉的維持時間是()。A.15～30分鐘B.30～45分鐘C.45～60分鐘D.60～90分鐘E.90～120分鐘參考答案：D參考解析：地卡因又名丁卡因、鹽酸丁卡因、潘妥卡因，其麻醉效能強，用藥1～3分鐘起效，維持2～3小時。一次使用總量不得超過60mg。[單選題]34.患者男性，35歲。右耳反復(fù)流膿伴聽力下降3個月，流膿有腥臭味，檢查見鼓膜松弛部穿孔，中耳腔豆渣樣新生物，顳骨CT示右側(cè)中耳鼓竇入口及鼓室內(nèi)軟組織密度影伴聽小骨骨質(zhì)破壞，該患者最可能的診斷是()。A.右分泌性中耳炎B.右急性化膿性中耳炎C.右慢性化膿性中耳炎（膽脂瘤型）D.右中耳結(jié)核E.右中耳癌參考答案：C參考解析：根據(jù)病程較長的耳溢液且有腥臭味、聽力下降、耳鳴、鼓膜穿孔。顳骨CT示右側(cè)中耳鼓竇入口及鼓室內(nèi)軟組織密度影伴聽小骨骨質(zhì)破壞，且中耳腔豆渣樣新生物則診斷為慢性化膿性中耳炎繼發(fā)性膽脂瘤。[單選題]35.下列疾病與變態(tài)反應(yīng)無關(guān)的是()。A.分泌性中耳炎B.梅尼埃C.鼻息肉D.變應(yīng)性鼻炎E.酒渣鼻參考答案：E參考解析：酒渣鼻為外鼻真皮和皮下組織的增生性病變，可累及面部，好發(fā)于中老年。其發(fā)病可能與毛囊蠕形螨寄生有關(guān)，辛辣食物、胃腸功能紊亂等是其誘發(fā)因素。[單選題]36.青年男性患者，左耳持續(xù)流膿半年伴聽力下降，膿液有惡臭，顳骨CT顯示鼓室及乳突區(qū)類圓形骨質(zhì)破壞，其內(nèi)軟組織密度影，無強化，周圍環(huán)以骨質(zhì)增生硬化帶，聽小骨部分骨質(zhì)破壞，首先應(yīng)考慮()。A.急性中耳乳突炎B.慢性單純性中耳乳突炎C.中耳癌D.顳骨骨折E.慢性膽脂瘤型中耳乳突炎參考答案：E參考解析：膽脂瘤型中耳炎主要癥狀為聽力下降、耳溢液，耳蝸受累時，可出現(xiàn)耳鳴。顳骨CT可見鼓室、鼓竇或乳突有骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣多硬化濃密、整齊。[單選題]37.氣壓創(chuàng)傷性中耳炎多發(fā)生于()。A.慢性化膿性中耳炎B.鼻咽急慢性炎癥使咽鼓管發(fā)生阻塞C.慢性扁桃體炎D.乘高速行駛的汽車E.先天性中耳畸形參考答案：B參考解析：正常情況下，咽鼓管在吞咽，呵欠和擤鼻時進行瞬間開放，使鼓室內(nèi)氣壓和外界氣壓保持平衡。當(dāng)咽鼓管有病理改變時，如感冒、鼻竇炎、鼻咽腫瘤、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腭咽肌麻痹和上頜關(guān)節(jié)咬合不良等，或在睡覺和昏迷中，咽鼓管失去正常調(diào)節(jié)氣壓的功能；外界氣壓驟然巨變，如海軍潛水、空軍升空和高壓氧艙治療等，如沒有很好的防護措施，很容易發(fā)生氣壓性鼓室損傷。[單選題]38.關(guān)于第3鰓裂囊腫及瘺管，下列描述正確的是()。A.內(nèi)附復(fù)層鱗狀上皮或假復(fù)層纖毛柱狀上皮B.常惡變C.外口位于下頜角附近D.最常見的類型E.雙側(cè)瘺管占50%參考答案：A參考解析：第2鰓裂囊腫及瘺管是最常見的類型，第3鰓裂囊腫及瘺管的外口位于胸鎖乳突肌前緣的下部，瘺管經(jīng)頸動脈之前進入梨狀窩，內(nèi)瘺口位于此處。內(nèi)附復(fù)層鱗狀上皮或假復(fù)層纖毛柱狀上皮，不易惡變，雙側(cè)瘺管少見，占5%。[單選題]39.Verocay小體常見的腫瘤是()。A.頸動脈瘤B.神經(jīng)鞘膜瘤C.口咽部乳頭狀瘤D.血管瘤E.脂肪瘤參考答案：B參考解析：神經(jīng)鞘膜腫瘤有神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤兩類，束狀型神經(jīng)鞘瘤細胞細長，梭形，境界不清，核長橢圓形，互相緊密平行排列呈柵狀或不完全的旋渦狀，稱Verocay小體。[單選題]40.下列屬于良性腫瘤的是()。A.神經(jīng)鞘瘤B.腺樣囊性癌C.神經(jīng)纖維肉瘤D.霍奇金淋巴瘤E.基底細胞癌參考答案：A參考解析：癌和肉瘤一般都為惡性腫瘤。瘤和瘤病一般為良性腫瘤。頸部良性腫瘤以甲狀腺腺瘤、唾液腺多形性腺瘤最常見，其次為神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤病、血管瘤、脂肪瘤及纖維瘤。[單選題]41.以下屬于分化型甲狀腺癌的病理類型的是()。A.甲狀腺非霍奇金淋巴瘤B.未分化癌C.髓樣癌D.乳頭狀腺癌E.鱗狀細胞癌參考答案：D參考解析：甲狀腺癌主要有以下幾類：乳頭狀腺癌、濾泡狀腺癌、髓樣癌、未分化癌和鱗狀細胞癌。前兩類屬于分化良好的腫瘤，惡性程度較低。[單選題]42.頸全清掃術(shù)清掃的是()。A.1～6區(qū)B.2～5區(qū)C.1～5區(qū)D.3～6區(qū)E.2～6區(qū)參考答案：C參考解析：根治性頸清掃術(shù)切除包括腮腺下極、胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌、頸外靜脈、頸內(nèi)靜脈、副神經(jīng)和頸叢神經(jīng)等以及頸部1～5區(qū)的所有淋巴結(jié)及脂肪結(jié)締組織。改良根治性頸清掃術(shù)術(shù)中保留胸鎖乳突肌、頸內(nèi)靜脈、副神經(jīng)三個結(jié)構(gòu)中的一個或多個。[單選題]43.患者男性，31歲。腮腺區(qū)腫脹、壓痛，導(dǎo)管口正常，抗炎治療有效，分泌物清亮、通暢，應(yīng)初步考慮為()。A.流行性腮腺炎B.假性腮腺炎C.良性腮腺肥大D.急性化膿性腮腺炎E.腮腺良性腫瘤參考答案：B參考解析：A項，流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸傳染病，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，成人中也有發(fā)病。腮腺的非化膿性腫脹疼痛為突出的病征，腮腺管口可見紅腫；B項，假性腮腺炎是腮腺包膜下或腺實質(zhì)內(nèi)淋巴結(jié)的炎癥，其病變范圍局限，導(dǎo)管及導(dǎo)管口正常，擠壓腮腺時導(dǎo)管口無膿性分泌物流出；C項，良性腮腺肥大即單純?nèi)倥菰龃?，常有輕度不適感，腮腺質(zhì)軟，唾液分泌正常；D項，急性化膿性腮腺炎導(dǎo)管口充血，擠壓腮腺可見導(dǎo)管口流出黏稠分泌物；E項，腮腺良性腫瘤生長緩慢，無觸痛，多需要手術(shù)治療。[單選題]44.患者，16歲，女性。右側(cè)下頷骨逐漸膨大8年。近來增大速度減慢。檢查見下頜骨體部彌漫性膨大，但以頰側(cè)更明顯，質(zhì)硬。X線片示右下頜骨體部呈磨砂玻璃樣，與骨皮質(zhì)相移行。術(shù)后標(biāo)本病理檢查發(fā)現(xiàn)纖維組織代替正常骨組織，其中有較多的纖細骨小粱?？赡艿脑\斷為()。A.骨化牙骨質(zhì)纖維瘤B.骨化性纖維瘤C.骨纖維異常增殖癥D.巨頜癥E.牙源性纖維瘤參考答案：C參考解析：骨纖維異常增殖癥是一種病因不明、緩慢進展的自限性良性骨纖維組織疾病。正常骨組織被吸收，而代之以均質(zhì)梭形細胞的纖維組織和發(fā)育不良的網(wǎng)狀骨小梁，可能系網(wǎng)狀骨未成熟期骨成熟停滯或構(gòu)成骨的間質(zhì)分化不良所致[單選題]45.咽部表麻藥中正確的是()。A.4%可卡因作用強毒性非常低B.1%丁卡因是現(xiàn)在常用的表麻劑C.達克羅寧毒性作用非常好D.利多卡因表麻作用非常好E.普魯卡因表麻作用快而持久參考答案：B參考解析：BC兩項，達可羅寧毒性和過敏反應(yīng)發(fā)生率比丁卡因低，安全性較好；D項，利多卡因常用作浸潤麻醉和神經(jīng)阻滯麻醉；E項，普魯卡因在注射后約1～3分鐘內(nèi)開始作用，容易被吸收入血循環(huán)而失效。[單選題]46.涎腺腫瘤主要依據(jù)什么特異檢查指導(dǎo)手術(shù)方式？()A.手術(shù)中冰凍切片B.CTC.MCID.細針吸取細胞學(xué)E.B超參考答案：A參考解析：術(shù)中冰凍切片可以對腫瘤進行準(zhǔn)確的細胞學(xué)鑒定。[單選題]47.以下關(guān)于舌癌的敘述錯誤的是()。A.以鱗癌多見B.多發(fā)生于舌緣，惡性程度高C.常發(fā)生早期頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.舌根部癌可向莖突后及咽部的淋巴轉(zhuǎn)移E.轉(zhuǎn)移途徑多為直接浸潤和種植轉(zhuǎn)移參考答案：E參考解析：舌癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤，男性多于女性，多數(shù)為鱗狀細胞癌，特別是在舌前2/3部位，腺癌比較少見，多位于舌根部；舌根部有時亦可發(fā)生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌較多發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。[單選題]48.關(guān)于食管中段異物，錯誤的是()。A.是指嵌頓于食管第二狹窄的異物B.常表現(xiàn)為頸根部疼痛C.常表現(xiàn)為胸骨后疼痛D.食管鏡檢時可見搏動E.未及時取出可引起致命大出血參考答案：B參考解析：異物嵌頓于食管上段，疼痛部位多在頸根部或胸骨上窩處；異物位于食管中段時，常表現(xiàn)為胸骨后疼痛，并可放射到肩背部。[單選題]49.扁桃體手術(shù)前用阿托品的目的是()。A.減少腺體分泌B.增強麻醉效果C.減少術(shù)中出血D.抑制胃腸蠕動E.拮抗麻醉副作用參考答案：A參考解析：腭扁桃體切除術(shù)前半小時皮下注射阿托品，為減少口腔內(nèi)腺體分泌，影響手術(shù)操作。[單選題]50.閉合性喉外傷時，想要了解有無喉軟骨骨折移位最好的檢查方法是()。A.喉的觸診B.喉的X線正側(cè)位片C.電子喉鏡D.喉MRIE.喉CT參考答案：E參考解析：喉部CT檢查可顯示喉軟骨有無骨折、錯位，喉腔內(nèi)有無黏膜撕脫、黏膜下血腫及外傷后喉腔阻塞的情況。X線中僅能觀察到喉腔的含氣空腔道，包括喉室；觸診可查知觸痛，有時可感到不明顯的軟骨摩擦音；電子喉鏡可見喉黏膜腫脹或血腫、聲帶變形、聲帶斷裂或聲帶運動障礙；MRI對喉頸部軟組織、血管等的損傷顯示更佳，價格較貴。[單選題]51.下列不是植物性氣管、支氣管異物X線檢查所見的是()。A.肺部炎癥表現(xiàn)B.可見異物陰影C.肺氣腫D.肺不張E.無明顯異常參考答案：B參考解析：金屬異物密度較大，X線多可看見陰影，植物性異物一般密度較小，X線不能看見異物陰影。異物進入氣管、支氣管后多可發(fā)生肺、支氣管繼發(fā)性病變，如肺不張、代償性肺氣腫、肺部炎癥表現(xiàn)等。[單選題]52.一名成年男性，因誤食魚骨后吞咽痛8小時來看急診，急診作食管吞鋇劑照影發(fā)現(xiàn)第5胸骨水平可見異物影，并有鋇劑潴留，請問異物卡在()。A.食管入口B.主動脈弓壓跡C.左支氣管壓跡D.膈肌裂孔處E.賁門參考答案：C參考解析：食管有三處狹窄：食管入口、左支氣管壓跡和膈肌裂孔處。本病例中患者X照片發(fā)現(xiàn)平第五胸骨處有異物影并有鋇劑滯留，首先考慮異物停留在第二處狹窄—左支氣管壓跡處。[單選題]53.頸部CT掃描對組織顯示優(yōu)于MRI的是()。A.脂肪B.骨組織C.肌組織D.淋巴組織E.神經(jīng)組織參考答案：B參考解析：MRI對軟組織顯示較CT好，無需造影劑增強可區(qū)別血管和淋巴組織。[單選題]54.有關(guān)氣管、支氣管異物的描述均不正確，除了()。A.X線胸透可以看到支氣管內(nèi)的豆類異物B.X線胸部檢查陰性不能排除氣道異物C.X線胸片用以檢查有無縱隔擺動D.支氣管異物一般經(jīng)直接喉鏡取出E.左支氣管異物一般較右側(cè)為多參考答案：B參考解析：金屬異物或密度高的其他不透光異物，胸透可以確定其位置、大小和形狀。植物類可透光異物不能顯示，早期肺部透視也可基本正常。絕大多數(shù)支氣管異物多經(jīng)過支氣管鏡取出，喉鏡適用于嵌頓于喉前庭、聲門區(qū)或聲門下區(qū)、總氣管內(nèi)活動的異物。由于右側(cè)支氣管短粗和與氣管長軸相交角度小，右支氣管異物一般較左側(cè)為多。[單選題]55.患者女性，33歲。因聲嘶2年入院檢查，發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶充血前中1/3處有米粒大小新生物，表面光滑。與喉癌鑒別需作的檢查是()。A.喉部CTB.喉部攝片C.喉部磁共振D.喉部彩超E.喉鏡下活檢參考答案：E參考解析：活體組織病理學(xué)檢查是喉癌確診的主要依據(jù)。[單選題]56.下列關(guān)于喉白喉的說法錯誤的是()。A.喉部假膜有時向下擴延至支氣管時，可引起下呼吸道阻塞B.咳聲如金屬音調(diào)C.可引起吸氣性呼吸困難和喉喘鳴D.多為秋冬和春季發(fā)病，多見于兒童E.全身病變白喉外毒素進入血液出現(xiàn)全身重度現(xiàn)象，可引起重度性心肌炎、腎炎、周圍神經(jīng)炎或腦神經(jīng)損害參考答案：B參考解析：喉白喉多由咽白喉向下蔓延至喉所致，但也有原發(fā)于喉腔者，病變侵入喉腔后，出現(xiàn)犬吠樣咳嗽和聲嘶，當(dāng)喉粘膜腫脹或有假膜阻塞聲門時，可引起吸氣性呼吸困難和喉喘鳴。病情持續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)三凹癥，如不及時解除阻塞，將窒息致死，喉部假膜有時可向下擴延至氣管支氣管，引起下呼吸道阻塞?？嚷暼缃饘僖粽{(diào)多見于縱膈腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌等直接壓迫氣管。[單選題]57.通常不會發(fā)生惡變的是()。A.囊性水瘤B.鰓裂囊腫C.角化囊腫D.皮脂腺囊腫E.甲狀舌管瘺參考答案：A參考解析：在口腔頜面部腫瘤中，囊性水瘤一般不會發(fā)生惡變，其他都有可能惡變。[單選題]58.口腔頜面部不易早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤是()。A.硬腭腫瘤B.腺淺葉腫瘤C.舌體部腫瘤D.舌下腺腫瘤E.以上都是參考答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]59.患者男性，47歲。近一年右側(cè)鼻塞伴膿涕，涕中帶血，發(fā)作性頭痛，右側(cè)面部及眼眶疼痛，有糖尿病病史5年，CT掃描顯示右側(cè)上頜竇內(nèi)軟組織影，其中含有點狀和塊狀高密度影，上頜竇沖洗為膿性并帶有暗紅色血液，含有灰色或紅褐色干酪樣物，最符合的診斷是()。A.慢性化膿性鼻竇炎B.上頜竇囊腫C.侵襲性真菌性鼻竇炎D.非侵襲性真菌性鼻竇炎E.鼻腔結(jié)核參考答案：D參考解析：全身因素如糖尿病、長期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素等可以致機體抵御侵襲能力下降，這種患者為真菌性鼻竇炎的易發(fā)人群。真菌性鼻竇炎一般先單側(cè)鼻竇起病，以上頜竇發(fā)病率最高。非侵襲性真菌性鼻竇炎的典型癥狀為鼻涕帶血，鼻塞，流涕，有時為干酪樣，CT可發(fā)現(xiàn)竇腔內(nèi)軟組織影，并含有較高密度的信號影，符合題干描述。[單選題]60.患者40歲，女性。右上頸部包塊發(fā)現(xiàn)5年，增長不明顯。近3天發(fā)生上呼吸道感染，腫物突然增大，伴疼痛。檢查見腫物位于胸鎖乳突肌上1/3前緣，質(zhì)軟，有波動感，無搏動，體位試驗陰性。最可能的診斷是()。A.海綿狀血管瘤B.神經(jīng)鞘瘤C.囊性水瘤D.鰓裂囊腫E.甲狀舌管囊腫參考答案：D參考解析：第2鰓裂囊腫常位于胸鎖乳突肌上1/3前緣，囊腫表面光滑，但有時為分葉狀，腫塊大小不定，生長緩慢，患者無自覺癥狀，如發(fā)生上呼吸道感染后可突然增大，則感覺不適。A項，體位試驗陰性排除海綿狀血管瘤；B項，神經(jīng)鞘瘤多位于頸動脈三角區(qū)。共享題干題患者男，55歲，聲嘶5年，有長期吸煙史。檢查：無呼吸困難。間接喉鏡檢查：聲帶慢性充血，右側(cè)聲帶中部增生，有白色斑片狀物，聲帶活動正常。[單選題]1.診斷首先考慮()。A.喉癌B.喉乳頭狀瘤C.慢性喉炎D.聲帶白斑E.喉結(jié)核參考答案：D參考解析：喉角化癥是喉黏膜上皮角化增生性病變，黏膜表面可見白色片狀隆起，范圍局限，不易拭去。主要的病理變化為鱗狀上皮不同程度的角化增厚，多見于聲帶及杓間區(qū)，其中不全角化者又稱為喉白斑病。主要癥狀為喉部不適，咳嗽，聲嘶。喉鏡可見喉黏膜慢性充血，表面有白色錐形，斑塊狀或者斑片狀凸起，周圍有一較紅的充血區(qū)。異型增生的喉角化癥及喉白斑病為癌前病變，應(yīng)定期復(fù)查。[單選題]2.若病理檢查發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細胞，為了解病灶情況，最有價值的輔助檢查是()。A.纖維喉鏡B.動態(tài)喉鏡C.喉MRID.喉部X斷層E.B超參考答案：A參考解析：纖維喉鏡能進行喉部活檢或者標(biāo)本組織的采集，同時能觀察喉部黏膜微小病變，病理檢查發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細胞，首選電子喉鏡活檢證實。[單選題]3.若患者復(fù)查發(fā)現(xiàn)右側(cè)聲帶中部有米粒大表面粗糙新生物，聲帶活動正常，最佳的治療方案是()。A.支撐喉鏡下激光切除或放療B.化療C.生物治療D.間接喉鏡下腫物切除E.手術(shù)＋化療參考答案：A參考解析：右側(cè)聲帶中部有米粒大表面粗糙新生物，聲帶活動正常，TNM分期為T1N0M0，可選擇支撐喉鏡下激光切除或者放療，適用于TNM分期為T1、T2的腫瘤。患者女性，35歲。1周前有感冒病史，3天前出現(xiàn)頸前區(qū)疼痛，波及耳部和顳枕部。查體：體溫37.8℃，甲狀腺腫大，壓痛明顯，質(zhì)地中等，無結(jié)節(jié)。[單選題]4.該患者的診斷為()。A.淋巴性甲狀腺炎B.頸淋巴結(jié)炎C.亞急性甲狀腺炎D.原發(fā)性甲狀腺功能亢進E.急性化膿性甲狀腺炎參考答案：C參考解析：亞急性非化膿性甲狀腺炎常在1～2周前有上呼吸道感染或腮腺炎病史。急性化膿性甲狀腺炎多有頭頸部或全身化膿性感染的病史；淋巴性甲狀腺炎多為無痛性彌漫性甲狀腺腫大、對稱、質(zhì)硬、表面光滑，多伴甲狀腺功能減退，較大的甲狀腺可有壓迫癥狀；頸部淋巴結(jié)炎表現(xiàn)為頸部淋巴結(jié)腫大、壓痛等；原發(fā)性甲狀腺功能亢進甲狀腺腫大的同時，出現(xiàn)功能亢進癥狀，常伴有眼球突出。[單選題]5.下列正確的治療方案是()。A.抗生素＋甲狀腺制劑B.抗生素＋糖皮質(zhì)激素C.糖皮質(zhì)激素＋甲狀腺制劑D.碘劑＋糖皮質(zhì)激素＋甲狀腺制劑E.抗生素＋糖皮質(zhì)激素＋甲狀腺制劑參考答案：C參考解析：亞急性非化膿性甲狀腺炎無特殊治療，多數(shù)可自行緩解，目前多主張使用糖皮質(zhì)激素和甲狀腺素片治療。潑尼松片對其有明顯的療效，可是疼痛緩解，腫脹消退，但停藥后常易復(fù)發(fā)?；颊吲裕?5歲。因左側(cè)咽部不適2年來診，1年前診斷為左側(cè)慢性扁桃體炎而行左側(cè)扁桃體切除術(shù)，術(shù)后癥狀仍無明顯改善至今。[單選題]6.為明確診斷，可以進行的輔助檢查是()。A.咽部指診B.B超、MRI或CTC.診斷性局部穿刺或頸部血管造影D.莖突X線攝片E.以上都是參考答案：E參考解析：患者左側(cè)咽部不適2年，行左側(cè)扁桃體切除后無改善，咽部腫塊性質(zhì)待定，應(yīng)行進一步檢查，可選擇咽部指診、B超、CT、血管造影和莖突X線攝片等。[單選題]7.僅據(jù)以上簡單病史，以下診斷最不可能的是()。A.莖突綜合征B.慢性咽炎C.咽異感癥D.扁桃體癌E.咽旁間隙腫瘤參考答案：D參考解析：扁桃體癌（扁桃體惡性腫瘤）可見單側(cè)扁桃體迅速腫大或有潰瘍，伴有同側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，而無明顯急性炎癥。故可排除扁桃體癌。患者女性，46歲。無意中發(fā)現(xiàn)右上頸部腫塊，觸診中等硬度，直徑約4.5cm，可推動，無其他特殊不適感。[單選題]8.關(guān)于頸部腫塊的性質(zhì)，敘述錯誤的是()。A.頸部腫塊中80%是腫瘤B.頸部腫瘤中80%為惡性腫瘤C.頸部惡性腫瘤中80%為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌D.在頸部腫塊中，病程可作為參考，一般7天為炎癥、7個月為腫瘤、7年為先天性疾病E.頸部腫塊中80%為炎癥所致參考答案：E參考解析：Skandalakis對頸部腫塊提出了“80%”法則或“7”法則。“80%”法則，即：在非甲狀腺腫塊中，腫瘤占80%，多于炎癥和先天性畸形；在腫瘤中，惡性占80%，多于良性者；在惡性腫瘤中，轉(zhuǎn)移者占80%，多于原發(fā)者；在轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤中，原發(fā)灶80%位于鎖骨上，多于來自鎖骨下者?！?”法則，即：病史為7天的頸部腫塊多為炎癥；7個月的多位腫瘤；7年的多為先天性畸形。這些法則雖非絕對規(guī)律，但可作為進一步檢查的提示。[單選題]9.為了明確腫塊性質(zhì)，原則上最先不考慮的檢查是()。A.B超B.CT或MRIC.如懷疑為頸動脈體瘤應(yīng)行DSA以鑒別D.內(nèi)鏡檢查，了解鼻、鼻竇、鼻咽、口咽、舌根、喉與下咽有無腫瘤E.頸部腫塊切開活檢參考答案：E參考解析：頸部腫塊如懷疑為轉(zhuǎn)移癌，原則上應(yīng)尋找原發(fā)部位并取活檢，不宜在頸部轉(zhuǎn)移處切開活檢，以免發(fā)生不良后果。[單選題]10.如細胞學(xué)檢查為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性鱗癌，其原發(fā)灶可能來源于()。A.鼻咽部B.口咽與舌根部C.喉部及下咽部D.鼻與鼻竇E.以上任何部位參考答案：E參考解析：頸部轉(zhuǎn)移性腫瘤原發(fā)病灶多在鼻咽、扁桃體、喉咽、喉部、口腔頜面部、鼻腔、鼻竇、甲狀腺、涎腺、肺、縱隔、乳房、胃腸道等處。則以上部位發(fā)生的鱗狀細胞癌均可轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)。[單選題]11.頸部腫塊最終確診應(yīng)該是依據(jù)()。A.病理檢查B.B超檢查C.CT檢查D.MRI檢查E.PET檢查參考答案：A參考解析：腫瘤的最終診斷依據(jù)依賴于病理切片檢查?；颊吲?，35歲。發(fā)現(xiàn)左下頜下包塊2年，1個月前出現(xiàn)吞咽異物感，無吞咽梗阻。查體36.5℃，左下頜下包塊4cm×3cm，質(zhì)韌，無壓痛，邊界清楚，左側(cè)扁桃體向中線移位。[單選題]12.患者最可能的診斷為()。A.頸淋巴結(jié)結(jié)核B.左咽旁間隙神經(jīng)鞘瘤C.下頜下腺混合瘤D.頸部轉(zhuǎn)移癌E.淋巴瘤參考答案：B參考解析：患者有吞咽異物感，并體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)扁桃體向中線移位，首先考慮咽旁間隙占位性病變，且發(fā)病緩慢，無發(fā)熱，包塊邊界清晰，多考慮良性病變，則患者診斷為左咽旁間隙神經(jīng)鞘瘤。AD兩項，頸淋巴結(jié)結(jié)核、頸部轉(zhuǎn)移癌所致頸部包塊多有融合或周圍軟組織浸潤，包塊邊界多不光滑，邊界欠清。C項，下頜下腺混合瘤包塊多位于下頜下三角區(qū)域，多不會出現(xiàn)占位性扁桃體推擠效應(yīng)。[單選題]13.對該患者最有意義的輔助檢查是()。A.頸部CT掃描B.結(jié)核抗體相關(guān)檢查C.食管吞鋇D.細胞學(xué)穿刺E.ECT檢查參考答案：D參考解析：病理學(xué)檢查可以確定腫瘤的性質(zhì)以及種類。細針穿刺抽吸細胞學(xué)檢查可獲得較高的診斷率，此方法安全、快捷?；颊吣校?8歲，陣發(fā)性鼻腔出血，伴有鼻塞、流涕2年入院。查體：體溫36.7℃，呼吸20次/分，脈搏82次/分，血壓123/78mmHg，鼻咽部可見一分葉狀紅色腫物，表面光滑而富有血管。查血尿常規(guī)均未見明顯異常。[單選題]14.該患者最可能的診斷是()。A.后鼻孔出血性息肉B.腺樣體肥大C.鼻咽纖維血管瘤D.鼻咽癌E.顱咽管瘤參考答案：C參考解析：患者年輕，鼻腔出血為陣發(fā)性，查體可見腫物光滑而富有血管，符合鼻咽纖維血管瘤診斷。上頜竇出血性息肉是一種慢性上頜竇炎的特殊類型，表現(xiàn)為鼻出血或者鼻涕中帶血，鼻塞，頭痛頭昏。檢查后鼻孔可見鼻竇充滿息肉伴壞死物，外觀呈暗紅色，表面有滲血、質(zhì)脆，觸之易出血，組織學(xué)上表現(xiàn)為以血管增生為主的血管性息肉。[單選題]15.該患者禁忌采用的檢查為()。A.鼻咽觸診B.CTC.MRID.DSAE.腫物活檢參考答案：E參考解析：血管瘤極易大出血，禁忌采用活檢術(shù)。[單選題]16.對了解腫瘤影響范圍，骨質(zhì)破壞程度最有價值的檢查項目是()。A.CT或MRIB.B超C.DSAD.纖維鼻咽鏡檢查E.鼻咽活檢參考答案：A參考解析：該患者CT示：除鼻咽部腫物外，右側(cè)上頜竇、翼腭窩亦見腫瘤組織影。[單選題]17.為了解鼻咽部腫瘤的血液供應(yīng)情況，最有價值的檢查是()。A.CTB.電子纖維鼻咽鏡C.DSAD.PET-CTE.B超參考答案：C參考解析：DSA（數(shù)字減影血管造影）可以清晰的顯示腫瘤血供，不受周圍組織的遮擋。[單選題]18.該患者采用的手術(shù)路徑為()。A.硬腭進路加頰側(cè)切口B.鼻腔進路C.顱頜聯(lián)合進路D.硬腭進路E.口咽進路參考答案：A參考解析：沒有試題分析患者男，34歲。吃魚后出現(xiàn)吞咽困難，咽喉部檢查未見異物，考慮為食管異物。[單選題]19.應(yīng)首先做的檢查是()。A.食管X線鋇劑檢查B.胸部CT掃描C.胸部正側(cè)位X線片D.食管鏡檢查E.喝水診斷法參考答案：A參考解析：X線可顯影的不透光性異物，可通過拍攝頸、胸部正側(cè)位X線片予以定位；不顯影的異物，應(yīng)進行食管鋇劑檢查，骨刺類細小的異物需吞服少許鋇棉，以確定異物是否存在及所在部位。當(dāng)懷疑有并發(fā)癥或明確異物與頸部大血管等重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系等，可行CT掃描檢查。[單選題]20.食管異物最好發(fā)的部位是()。A.食管入口B.主動脈弓壓跡C.左支氣管壓跡D.儒肌裂孔處E.賁門參考答案：A參考解析：食管異物停留的部位，最常見嵌頓于食管入口，其次為食管中段第2狹窄處，發(fā)生于食管下段者較少見。[單選題]21.下列檢查對食管異物的確診最重要的是()。A.誤吞異物病史B.間接喉鏡檢查C.纖維喉鏡檢查D.食管鏡檢查E.X線片檢查參考答案：D參考解析：對有明確異物史并有吞咽困難或吞咽疼痛等癥狀，但X線及CT掃描檢查不能確診，藥物治療癥狀改善不明顯的患者，應(yīng)考慮行食管鏡檢查，以明確診斷，及時治療，如發(fā)現(xiàn)異物可及時取出?；颊吲?，60歲。舌左側(cè)緣中部潰爛5個月，約2.3cm×1.5cm×0.5cm大小，活檢報告為“鱗癌”，下殘根，邊緣銳利。[單選題]22.舌癌的好發(fā)部位是()。A.舌尖B.舌緣C.舌根D.舌背E.以上都不是參考答案：B參考解析：沒有試題分析[單選題]23.關(guān)于舌癌下列說法錯誤的是()。A.舌癌是最常見的口腔癌B.男性多于女性C.近年來女性增多及年齡更年輕化D.常為外生型E.晚期可蔓延至口底或下頜角參考答案：D參考解析：沒有試題分析[單選題]24.舌癌轉(zhuǎn)移特點下列說法錯誤的是()。A.舌癌常發(fā)生早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且轉(zhuǎn)移率較高B.舌癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常在一側(cè)C.發(fā)生于舌背或越過舌體中線的舌癌，可以向?qū)?cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.舌前部的癌多向下頜下及頸深淋巴結(jié)上、中群轉(zhuǎn)移E.舌癌可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，一般多為腦參考答案：E參考解析：舌癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤，男性多于女性，多數(shù)為鱗狀細胞癌，特別是在舌前2/3部位。腺癌比較少見，多位于舌根部；舌根部有時亦可發(fā)生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多發(fā)生于舌緣（舌中1/3側(cè)緣部），其次為舌尖、舌背及舌根等處。舌癌一般惡性程度較高，生長快，浸潤性較強，常為潰瘍型或浸潤型。舌癌還可發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，一般多轉(zhuǎn)移至肺部。共享答案題A.位于頸前，收納舌骨下區(qū)，包括喉、環(huán)甲膜及氣管前的淋巴液，注入頸深下淋巴結(jié)B.沿副神經(jīng)行程分布，收納枕部、耳后及肩胛上淋巴液，匯入頸深上淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)C.分上、下兩組，上級收納枕、乳突、鼻咽、腭扁桃體及舌引流的淋巴液，匯入下組淋巴結(jié)；下組則收納上組及頸上部淋巴結(jié)的淋巴液，并形成頸干，右側(cè)注入右淋巴導(dǎo)管，左側(cè)注入胸導(dǎo)管D.位于鎖骨上窩內(nèi)，沿頸橫動脈排列，收納副神經(jīng)淋巴結(jié)、胸上部、乳房及上肢引流區(qū)的淋巴液，匯入頸深下淋巴結(jié)E.位于胸鎖乳突肌淺面，沿頸外靜脈排列，收納枕部、耳部和腮腺區(qū)的淋巴回流，其輸出管終于頸深淋巴結(jié)[單選題]1.頸外側(cè)淺淋巴結(jié)()。A.位于頸前，收納舌骨下區(qū)，包括喉、環(huán)甲膜及氣管前的淋巴液，注入頸深下淋巴結(jié)B.沿副神經(jīng)行程分布，收納枕部、耳后及肩胛上淋巴液，匯入頸深上淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)C.分上、下兩組，上級收納枕、乳突、鼻咽、腭扁桃體及舌引流的淋巴液，匯入下組淋巴結(jié)；下組則收納上組及頸上部淋巴結(jié)的淋巴液，并形成頸干，右側(cè)注入右淋巴導(dǎo)管，左側(cè)注入胸導(dǎo)管D.位于鎖骨上窩內(nèi)，沿頸橫動脈排列，收納副神經(jīng)淋巴結(jié)、胸上部、乳房及上肢引流區(qū)的淋巴液，匯入頸深下淋巴結(jié)E.位于胸鎖乳突肌淺面，沿頸外靜脈排列，收納枕部、耳部和腮腺區(qū)的淋巴回流，其輸出管終于頸深淋巴結(jié)參考答案：E參考解析：沒有試題分析共享答案題A.位于頸前，收納舌骨下區(qū)，包括喉、環(huán)甲膜及氣管前的淋巴液，注入頸深下淋巴結(jié)B.沿副神經(jīng)行程分布，收納枕部、耳后及肩胛上淋巴液，匯入頸深上淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)C.分上、下兩組，上級收納枕、乳突、鼻咽、腭扁桃體及舌引流的淋巴液，匯入下組淋巴結(jié)；下組則收納上組及頸上部淋巴結(jié)的淋巴液，并形成頸干，右側(cè)注入右淋巴導(dǎo)管，左側(cè)注入胸導(dǎo)管D.位于鎖骨上窩內(nèi)，沿頸橫動脈排列，收納副神經(jīng)淋巴結(jié)、胸上部、乳房及上肢引流區(qū)的淋巴液，匯入頸深下淋巴結(jié)E.位于胸鎖乳突肌淺面，沿頸外靜脈排列，收納枕部、耳部和腮腺區(qū)的淋巴回流，其輸出管終于頸深淋巴結(jié)[單選題]2.鎖骨上淋巴結(jié)()。A.位于頸前，收納舌骨下區(qū)，包括喉、環(huán)甲膜及氣管前的淋巴液，注入頸深下淋巴結(jié)B.沿副神經(jīng)行程分布，收納枕部、耳后及肩胛上淋巴液，匯入頸深上淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)C.分上、下兩組，上級收納枕、乳突、鼻咽、腭扁桃體及舌引流的淋巴液，匯入下組淋巴結(jié)；下組則收納上組及頸上部淋巴結(jié)的淋巴液，并形成頸干，右側(cè)注入右淋巴導(dǎo)管，左側(cè)注入胸導(dǎo)管D.位于鎖骨上窩內(nèi)，沿頸橫動脈排列，收納副神經(jīng)淋巴結(jié)、胸上部、乳房及上肢引流區(qū)的淋巴液，匯入頸深下淋巴結(jié)E.位于胸鎖乳突肌淺面，沿頸外靜脈排列，收納枕部、耳部和腮腺區(qū)的淋巴回流，其輸出管終于頸深淋巴結(jié)參考答案：D參考解析：沒有試題分析共享答案題A.位于頸前，收納舌骨下區(qū)，包括喉、環(huán)甲膜及氣管前的淋巴液，注入頸深下淋巴結(jié)B.沿副神經(jīng)行程分布，收納枕部、耳后及肩胛上淋巴液，匯入頸深上淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)C.分上、下兩組，上級收納枕、乳突、鼻咽、腭扁桃體及舌引流的淋巴液，匯入下組淋巴結(jié)；下組則收納上組及頸上部淋巴結(jié)的淋巴液，并形成頸干，右側(cè)注入右淋巴導(dǎo)管，左側(cè)注入胸導(dǎo)管D.位于鎖骨上窩內(nèi)，沿頸橫動脈排列，收納副神經(jīng)淋巴結(jié)、胸上部、乳房及上肢引流區(qū)的淋巴液，匯入頸深下淋巴結(jié)E.位于胸鎖乳突肌淺面，沿頸外靜脈排列，收納枕部、耳部和腮腺區(qū)的淋巴回流，其輸出管終于頸深淋巴結(jié)[單選題]3.頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)()。A.位于頸前，收納舌骨下區(qū)，包括喉、環(huán)甲膜及氣管前的淋巴液，注入頸深下淋巴結(jié)B.沿副神經(jīng)行程分布，收納枕部、耳后及肩胛上淋巴液，匯入頸深上淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)C.分上、下兩組，上級收納枕、乳突、鼻咽、腭扁桃體及舌引流的淋巴液，匯入下組淋巴結(jié)；下組則收納上組及頸上部淋巴結(jié)的淋巴液，并形成頸干，右側(cè)注入右淋巴導(dǎo)管，左側(cè)注入胸導(dǎo)管D.位于鎖骨上窩內(nèi)，沿頸橫動脈排列，收納副神經(jīng)淋巴結(jié)、胸上部、乳房及上肢引流區(qū)的淋巴液，匯入頸深下淋巴結(jié)E.位于胸鎖乳突肌淺面，沿頸外靜脈排列，收納枕部、耳部和腮腺區(qū)的淋巴回流，其輸出管終于頸深淋巴結(jié)參考答案：C參考解析：沒有試題分析共享答案題A.位于頸前，收納舌骨下區(qū)，包括喉、環(huán)甲膜及氣管前的淋巴液，注入頸深下淋巴結(jié)B.沿副神經(jīng)行程分布，收納枕部、耳后及肩胛上淋巴液，匯入頸深上淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)C.分上、下兩組，上級收納枕、乳突、鼻咽、腭扁桃體及舌引流的淋巴液，匯入下組淋巴結(jié)；下組則收納上組及頸上部淋巴結(jié)的淋巴液，并形成頸干，右側(cè)注入右淋巴導(dǎo)管，左側(cè)注入胸導(dǎo)管D.位于鎖骨上窩內(nèi)，沿頸橫動脈排列，收納副神經(jīng)淋巴結(jié)、胸上部、乳房及上肢引流區(qū)的淋巴液，匯入頸深下淋巴結(jié)E.位于胸鎖乳突肌淺面，沿頸外靜脈排列，收納枕部、耳部和腮腺區(qū)的淋巴回流，其輸出管終于頸深淋巴結(jié)[單選題]4.副神經(jīng)淋巴結(jié)()。A.位于頸前，收納舌骨下區(qū)，包括喉、環(huán)甲膜及氣管前的淋巴液，注入頸深下淋巴結(jié)B.沿副神經(jīng)行程分布，收納枕部、耳后及肩胛上淋巴液，匯入頸深上淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)C.分上、下兩組，上級收納枕、乳突、鼻咽、腭扁桃體及舌引流的淋巴液，匯入下組淋巴結(jié)；下組則收納上組及頸上部淋巴結(jié)的淋巴液，并形成頸干，右側(cè)注入右淋巴導(dǎo)管，左側(cè)注入胸導(dǎo)管D.位于鎖骨上窩內(nèi)，沿頸橫動脈排列，收納副神經(jīng)淋巴結(jié)、胸上部、乳房及上肢引流區(qū)的淋巴液，匯入頸深下淋巴結(jié)E.位于胸鎖乳突肌淺面，沿頸外靜脈排列，收納枕部、耳部和腮腺區(qū)的淋巴回流，其輸出管終于頸深淋巴結(jié)參考答案：B參考解析：A項，為頸前區(qū)淋巴結(jié)。頸前區(qū)淋巴結(jié)有淺深兩組，頸前淺淋巴結(jié)收納舌骨下區(qū)淋巴結(jié)，注入頸深下淋巴結(jié)或鎖骨上淋巴結(jié)。頸前深淋巴結(jié)位于喉、環(huán)甲膜及氣管前，收集相應(yīng)區(qū)域的淋巴液，注入頸深下淋巴結(jié)。共享答案題A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E.Ⅴ型變態(tài)反應(yīng)[單選題]5.沒有抗體或補體參與的變態(tài)反應(yīng)是()。A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E.Ⅴ型變態(tài)反應(yīng)參考答案：D參考解析