八一醫(yī)院重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染管理制度

八一醫(yī)院重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染管理制度1.前言重癥監(jiān)護病房是醫(yī)院最關(guān)鍵、最復雜的部門之一。由于病人出入頻繁，身體狀況復雜，監(jiān)護設(shè)備繁多，人員流動性大等特點，使得醫(yī)院感染防控成為了其管理中最重要、最困難的環(huán)節(jié)。為了保護患者和醫(yī)護人員的健康安全，營造優(yōu)良的醫(yī)療環(huán)境，本院特制定本管理制度，規(guī)范重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染防控工作，保障醫(yī)療安全。2.管理機構(gòu)2.1.重癥監(jiān)護病房工作應由院感科負責，并配備專職感染控制護士。2.2.重癥監(jiān)護病房主任是醫(yī)院感染防控工作的第一責任人，應當對重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染防控工作的開展進行全面的指導和監(jiān)督，并定期開展醫(yī)院感染防控評估。3.人員管理3.1.所有進入重癥監(jiān)護病房的醫(yī)務人員，應當持有經(jīng)過院感科培訓合格的“洗手技能操作證書”，并嚴格按照洗手流程進行操作。3.2.重癥監(jiān)護病房應當實現(xiàn)進口、出口分離，專人專崗，避免“跨界營業(yè)”。3.3.在重癥監(jiān)護病房內(nèi)，必須配備全套防護設(shè)備，如口罩、隔離衣、手套、護目鏡等，嚴格遵守使用規(guī)范，杜絕漏洞現(xiàn)象。4.環(huán)境管理4.1.重癥監(jiān)護病房空氣應定期消毒。每日空氣消毒應至少進行2次，并建立完整的消毒記錄。4.2.重癥監(jiān)護病房使用的病床、監(jiān)護器材、飲食器具、洗滌用品等物品必須專人專用，嚴格做到一物一消毒，避免物品間的交叉污染。4.3.床單、毛巾等布質(zhì)物品應當采用一次性使用品。如需要重復使用，則應在特定區(qū)域內(nèi)全面消毒。5.感染控制5.1.對于重癥監(jiān)護病房病人應實時進行感染預警，確診后應迅速采取隔離措施，避免感染擴散。5.2.重癥監(jiān)護病房內(nèi)的一切醫(yī)療器械、設(shè)備等，都應嚴格控制使用，并建立完整的器械管理制度。減少使用量，加強搜查器械隱患，提高醫(yī)療質(zhì)量；5.3.鼓勵病人培養(yǎng)開窗通風習慣，并保持空氣濕度適宜。6.日常衛(wèi)生6.1.重癥監(jiān)護病房應當實現(xiàn)24小時無死角清潔，特別注意密閉區(qū)域的清潔及雜物、廢棄物等的清理處置。6.2.每名入住患者的床鋪皆應當在患者出院或重新潔凈之前全面消毒。6.3.重癥監(jiān)護病房應當做好垃圾分類處理，生活垃圾、醫(yī)療廢棄物單獨處理。7.信息化管理7.1.建立重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染信息管理系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)），統(tǒng)計和分析醫(yī)院感染發(fā)病情況，發(fā)現(xiàn)并控制傳染源，預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。7.2.對于醫(yī)院感染病例必須嚴格核實，認真開展調(diào)查，追查感染源頭。7.3.對于醫(yī)院感染病例及時上報，保持信息暢通并及時掌握感染情況，防止信息傳遞中出現(xiàn)重大失誤。8.總結(jié)醫(yī)院感染防控工作是醫(yī)療服務的重要組成部分，對于醫(yī)院質(zhì)量、安全和形象都具