2023年副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)考試上岸拔高歷年高頻考點(diǎn)真題含答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-心血管內(nèi)科學(xué)(副高)考試上岸拔高歷年高頻考點(diǎn)真題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.綜合考核題庫(共85題)1.洋地黃中毒最常見的心律失常表現(xiàn)為A、心電圖QT間期縮短B、心電圖ST-T呈魚鉤樣改變C、竇性心動過速D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、出現(xiàn)室早二聯(lián)律2.老年鈣化性主動脈瓣狹窄患者施行主動脈瓣置換術(shù)的指征是A、射血分?jǐn)?shù)＜0.5B、頻發(fā)暈厥C、瓣的面積≤1.5cmD、心絞痛發(fā)作E、跨瓣壓差≥50mmHg3.以下哪些可以促進(jìn)腎素分泌或釋放A、β受體阻滯劑B、運(yùn)動C、血容量減低D、低鈉攝入E、低血鉀4.男性，65歲，頭暈、心悸1周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血壓140/70mmHg，心律不齊。心電圖示PR間期0.22秒，部分P波后有QRS波群脫落。其心電圖診斷為A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D、三度房室傳導(dǎo)阻滯E、二度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯5.下列哪些藥物可以阻斷鉀通道A、維拉帕米B、胺碘酮C、溴芐胺D、普羅帕酮E、索他洛爾6.下列哪些支持三度房室傳導(dǎo)阻滯A、心房與心室活動各自獨(dú)立B、心房率快于心室率C、心室起搏點(diǎn)通常在阻滯部位稍下方D、三度房室傳導(dǎo)阻滯如心室率顯著緩慢，應(yīng)給予起搏治療E、阿托品適用于阻滯位于房室結(jié)的患者7.不符合急性心包炎心電圖表現(xiàn)的是A、ST段弓背向上抬高B、QRS波低電壓C、竇性心動過速D、T波低平或倒置E、QRS波電交替8.患者男，60歲，因勞累后胸骨后疼痛半年，胸骨后壓榨樣疼痛2h為主訴就診。曾在外院診斷為冠心病、心絞痛，間斷服用阿司匹林、消心痛等治療。早餐后突感胸骨后壓榨樣疼痛，伴周身大汗、呼吸困難，含服硝酸甘油不緩解，疼痛持續(xù)2h來醫(yī)院急診。為明確診斷需要緊急檢查的項(xiàng)目包括(提示發(fā)現(xiàn)血壓增高3年，血壓多波動在(140～150)/(90～100)mmHg，間斷服用氨氯地平治療，血壓多可降至正常范圍。無糖尿病史。吸煙20余年。查體：脈搏110次/min，血壓160/100mmHg。痛苦面容，口唇輕度發(fā)紺。雙側(cè)呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心界不大，心率110次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部查體未見明顯陽性體征。雙下肢無水腫，四肢脈搏搏動正常。)A、心電圖B、心臟彩色超聲C、血、尿淀粉酶D、血清心肌酶E、血常規(guī)F、血?dú)夥治鯣、胸部X線檢查9.下列哪項(xiàng)不是心包積液的體征()A、心濁音界向兩側(cè)增大B、心音遙遠(yuǎn)C、脈壓增大D、頸靜脈怒張E、奇脈10.控制穩(wěn)定型心絞痛哪組藥最好()A、異搏定+心痛定B、嗎導(dǎo)敏+消心痛C、普萘洛爾(心得安)+消心痛D、巰甲丙脯酸+消心痛E、硫氮唑酮+阿司匹林11.刺激迷走神經(jīng)的方法治療陣發(fā)性室上性心動過速，下列哪種方法不正確A、按摩雙側(cè)頸動脈竇B、Valsalva動作C、將面部浸于冰水中D、壓迫眼球E、誘導(dǎo)惡心12.女，30歲，血壓220/120mmHg，上腹部血管雜音，疑為腎血管性高血壓，下列哪一項(xiàng)檢查對診斷最有意義()A、腹部B超B、腎動脈造影C、靜脈腎盂造影D、超聲心動圖E、測定24小時(shí)尿兒茶酚胺和3-甲基-4羥苦杏仁酸13.肝素的抗凝作用主要通過以下哪一途徑實(shí)現(xiàn)A、抑制凝血酶原的產(chǎn)生B、直接抑制凝血酶的活性C、激活抗凝血酶Ⅲ的活性D、拮抗凝血酶受體E、抑制肝臟合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化14.病歷摘要：男性，76歲，反復(fù)胸悶、心悸30年，心前區(qū)劇烈疼痛12小時(shí)入院。入院時(shí)心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)外，普遍性ST段壓低，當(dāng)天CPK629.7U/L，LDH635.2U/L。該病人的診斷為A、急性心肌缺血、心絞痛B、急性心內(nèi)膜下心肌梗死C、急性心包炎D、急性肺動脈栓塞E、主動脈夾層分離15.關(guān)于24小時(shí)動態(tài)血壓波動類型，以下哪項(xiàng)不正確()A、夜間低下型B、全日型C、夜間血壓上升型D、嗜鉻細(xì)胞瘤型E、清晨高血壓型16.男性，25歲。間斷胸悶、心慌2年，近1周黑矇發(fā)作頻繁，伴暈厥1次來診。查體無陽性體征發(fā)現(xiàn)。休息時(shí)心電圖正常。為進(jìn)一步明確暈厥原因，首選的下列檢查是A、復(fù)查心電圖B、腦電圖C、超聲心動圖D、HolterE、頭部MRI17.房撲合并冠心病患者治療禁忌A、胺碘酮B、奎尼丁C、普羅帕酮D、洋地黃E、維拉帕米18.房間隔繼發(fā)孔缺損包括下列哪些類型A、卵圓窩型B、卵圓窩上型C、卵圓窩后下型D、心內(nèi)膜墊缺損E、單心房型19.普通型肺炎球菌肺炎的治療，最主要的措施是A、臥床休息，補(bǔ)液B、給氧C、祛痰止咳D、退熱止痛E、選用敏感抗生素20.男性，17歲。著涼感冒后胸悶氣短、惡心、嘔吐、心悸、乏力、低熱。查體：T18.1℃，心率快，BP80/60mmHg，心音低鈍，心肌酶升高。心電圖示頻發(fā)室性早搏，低電壓。該患者最可能的診斷是A、上呼吸道感染B、肺內(nèi)感染C、急性心肌炎D、急性心包炎E、急性胃腸炎21.心肌肌節(jié)在興奮收縮耦聯(lián)過程中，化學(xué)能轉(zhuǎn)變?yōu)闄C(jī)械能的速率，主要受以下哪項(xiàng)因素調(diào)節(jié)()A、Ca2+的調(diào)節(jié)作用B、心肌纖維的長度C、Na+-K+-ATP酶活性D、細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度E、心肌供血狀態(tài)22.急性心肌梗死時(shí)心室顫動的先兆是A、室性早搏超過5次/分B、多源性房性早搏C、室性早搏落在前-心搏的易損期D、多源性室性早搏E、以上均不對23.頑固性高血壓是指()A、聯(lián)用兩種以上降壓藥正規(guī)治療1個(gè)月，血壓無明顯下降B、聯(lián)用兩種以上降壓藥正規(guī)治療2個(gè)月，血壓無明顯下降C、聯(lián)用三種以上降壓藥正規(guī)治療1個(gè)月，血壓無明顯下降D、聯(lián)用三種以上降壓藥正規(guī)治療2個(gè)月，血壓無明顯下降E、聯(lián)用三種以上降壓藥正規(guī)治療3個(gè)月，血壓無明顯下降24.下面哪些情況可用β受體阻滯劑A、慢性心功能不全，紐約心功能分級3級B、三度房室傳導(dǎo)阻滯C、慢性阻塞性肺病D、慢性心功能不全，心率<50次/分E、急性肺水腫25.對于冠心病評價(jià)而言，CT與MRI相比具有的優(yōu)勢A、心臟各房室形態(tài)結(jié)構(gòu)的評價(jià)B、心肌活力的評價(jià)C、心肌灌注的評價(jià)D、冠狀動脈病變的診斷E、心功能的評價(jià)26.患者男，25歲，因急性病毒性心肌炎住院2周，HOLTER監(jiān)測結(jié)果為夜間出現(xiàn)間歇性二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，心率為48次/min，此時(shí)的處理是A、人工心臟起搏B、異丙腎上腺素靜脈滴注C、激素治療D、維持原治療E、干擾素治療27.肥厚型心肌病患者可出現(xiàn)下列哪些異常檢查結(jié)果A、心電圖顯示病理性Q波B、超聲顯示舒張期室間隔厚度與后壁之比≥1.3C、心導(dǎo)管檢查示左室舒張末壓力升高D、心室造影示左室腔呈香蕉狀、犬舌狀等E、心室造影示室壁矛盾運(yùn)動28.急性左心衰的緊急處理方法是A、高流量的氧氣吸入B、加快靜脈補(bǔ)液速度C、皮下注射嗎啡D、靜脈注射呋塞米E、靜脈注射毛花苷丙29.治療嗜鉻細(xì)胞瘤所致的血壓升高，首選哪種降壓藥()A、β受體阻滯劑B、α受體阻滯劑C、鈣離子拮抗劑D、ACEIE、利尿劑30.女性，30歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，2個(gè)月前外出旅游時(shí)著涼，此后間斷低熱、乏力、心悸、胸悶等癥狀較前加重，近日手指出現(xiàn)豌豆大的紫色痛性小節(jié)。這種結(jié)節(jié)最可能是A、Janeway損害B、細(xì)菌感染C、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)D、Roth斑E、Osler結(jié)節(jié)31.男，56歲，頭暈、心悸1周，偶有暈厥。既往有高血壓、冠心病病史，血壓105/60mmHg，心率34次/分，律不齊。心電圖如圖所示。其心電圖診斷為()A、一度房室阻滯B、二度Ⅰ型竇房阻滯C、二度Ⅱ型房室阻滯D、三度房室阻滯E、二度Ⅰ型房室阻滯32.心臟驟停的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括A、心音消失B、瞳孔擴(kuò)大C、呼吸停止D、意識喪失E、大動脈搏動喪失33.洋地黃中毒引起的最嚴(yán)重后果是A、嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)B、心力衰竭加重C、黃綠視D、嚴(yán)重心律失常E、全身乏力34.變異型心絞痛主要為冠脈痙攣引起，導(dǎo)致其發(fā)生的最主要誘發(fā)因素為()A、血栓素A增多B、動脈粥樣硬化的血管收縮反應(yīng)明顯亢進(jìn)C、鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)增多D、睡眠時(shí)處于異相睡眠階段，迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)E、血管內(nèi)皮損傷時(shí)ADP、5-羥色胺和凝血酶產(chǎn)生明顯的縮血管效應(yīng)，致冠脈痙攣35.男性，58歲。10年前健康體檢時(shí)"心電圖異常"，未特殊診治。近2個(gè)月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHg?？紤]最可能的診斷是A、竇性心律不齊B、竇性心動過緩伴室性停搏C、三度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯36.男，14歲，心悸、氣短1O天?；颊咴?周前有發(fā)熱、咽痛病史，體格檢查心界向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心電圖是竇性心動過速、頻發(fā)室性早搏。首先應(yīng)考慮()A、擴(kuò)張型心肌病B、風(fēng)濕性心肌炎C、病毒性心肌炎D、感染性心內(nèi)膜炎E、心包積液37.關(guān)于β受體阻滯劑治療心衰的敘述，下列哪項(xiàng)不正確A、可抑制交感神經(jīng)的興奮性B、具有負(fù)性肌力作用，故慎用C、可用于急性心衰的治療D、禁用于嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯E、小劑量開始，逐漸加量，長期維持38.有關(guān)驅(qū)梅治療描述正確的有A、驅(qū)梅治療不能阻止已經(jīng)產(chǎn)生的組織損害進(jìn)一步加重B、治療主要用青霉素，其他抗生素療效較差C、驅(qū)梅治療中要注意發(fā)生赫氏反應(yīng)D、嚴(yán)重主動脈瓣關(guān)閉不全，可考慮行主動脈瓣置換術(shù)E、以上均不正確39.心包摩擦音的特點(diǎn)包括A、多位于心前區(qū)B、胸骨左側(cè)第3，4肋間最明顯C、坐位前傾時(shí)明顯D、深吸氣時(shí)明顯E、聽診器胸件加壓時(shí)明顯40.刺激迷走神經(jīng)可用于治療A、預(yù)激綜合征B、與房室交界區(qū)有關(guān)的折返性心動過速C、竇性心動過速D、折返性房性心動過速E、室顫41.高血壓的常見靶器官損害有A、微量白蛋白尿（尿白蛋白30～300mg/24h）B、外周血管疾病C、高血壓心臟病D、血清肌酐男性>133mmol/LE、充血性心力衰竭42.女，18歲，勞力性心悸、氣促3年，近日咯血，不能平臥。查：發(fā)紺，頸靜脈充盈，心尖區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音；心臟B超示左房右室內(nèi)徑增大；ESR33mm/h，抗“O”正常，診斷最可能為()A、風(fēng)心病二尖瓣狹窄左心衰B、風(fēng)心病二尖瓣狹窄左房衰并右心衰C、右房粘液瘤D、急性風(fēng)濕熱并全心衰E、急性病毒性心肌炎并全心衰43.決定休克病人補(bǔ)液量較可靠的依據(jù)是A、血壓B、尿量C、脈搏D、精神狀態(tài)E、中心靜脈壓44.確診糖尿病時(shí)，下列哪項(xiàng)是必要的()A、尿糖一定陽性B、三多一少是診斷的必須條件C、空腹血糖>6.1mmol/LD、隨機(jī)血糖>8.3mmol/LE、對可疑者進(jìn)行75g葡萄糖口服糖耐量試驗(yàn)(OGTT)45.急性心肌梗死早期最容易采取的有效治療方法是A、靜滴肝素B、靜脈注射尿激酶C、靜滴極化液D、吸氧E、靜注利多卡因46.二尖瓣狹窄患者以下何項(xiàng)并發(fā)癥少見A、心房顫動B、腦梗死C、急性肺水腫D、肺部感染E、感染性心內(nèi)膜炎47.影響心臟功能的主要因素是A、感染和貧血B、心臟前負(fù)荷C、心肌收縮力D、心臟后負(fù)荷E、心肌的順應(yīng)性48.關(guān)于應(yīng)用IVUS和OCT評價(jià)易損斑塊，敘述正確的有（）A、IVUS可評價(jià)斑塊脂質(zhì)核心大小B、OCT可測量斑塊纖維帽厚度C、IVUS和OCT可評價(jià)血管正性重構(gòu)D、OCT可識別斑塊內(nèi)巨噬細(xì)胞E、VH-IVUS可識別斑塊內(nèi)成分49.生理性傳導(dǎo)障礙包括A、預(yù)激綜合征B、干擾脫節(jié)C、房室分離D、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯E、房室傳導(dǎo)阻滯50.患者女，反復(fù)發(fā)作肌無力及周期性癱瘓，伴夜尿多、口渴、多飲。入院檢查：Bpl60/100mmHg，血鉀3.0mmol/L，醛固酮高，腎素、血管緊張素Ⅱ低。最可能的診斷是A、Cushing綜合征B、甲狀腺功能減低C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、假性鹽皮質(zhì)激素過多綜合征51.梗死后的心絞痛是指心肌梗死后A、3個(gè)月后發(fā)生的心絞痛B、6個(gè)月后發(fā)生的心絞痛C、1個(gè)月內(nèi)發(fā)生的心絞痛D、1周后發(fā)生的心絞痛E、半個(gè)月內(nèi)發(fā)生的心絞痛52.某患者發(fā)生心動過速，查體：心率為160次/分，律規(guī)則，按壓頸動脈竇后，心率突然減慢至80次/分，但運(yùn)動后又增快至160次/分。診斷最可能是()A、陣發(fā)性室性心動過速B、陣發(fā)性室上性心動過速C、房撲伴2:1房室下傳轉(zhuǎn)變?yōu)?:1房室下傳D、陣發(fā)性房性心動過速2:1房室下傳轉(zhuǎn)變?yōu)?:1E、竇性心動過速53.肥厚型心肌病病理生理特征是()A、收縮功能障礙及舒張功能障礙B、收縮功能障礙及舒張功能正常C、收縮功能正常及舒張功能障礙D、心室容量減少時(shí)，壓力階差減少E、心臟收縮加強(qiáng)時(shí)，壓力階差減少54.左冠狀動脈前降支閉塞可引起以下哪些部位梗死A、左心室前壁B、心尖部C、前間隔D、二尖瓣前乳頭肌E、以上均不是55.急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)的早搏應(yīng)首先選用A、美西律B、利多卡因C、美托洛爾D、雙異丙比胺E、普魯卡因胺56.陣發(fā)性室上性心動過速的藥物治療，應(yīng)首選A、普魯卡因B、腺苷C、普羅帕酮D、西地蘭E、胺碘酮57.患者男性，82歲。昨日12:00午餐后散步時(shí)，出現(xiàn)全身不適伴大汗，稍感胸痛，遂返家，仍感全身不適，饑餓感，便意。食月餅半塊，半小時(shí)后感腹部不適，臍周上腹疼痛，嘔吐1次為胃內(nèi)容物，腹瀉稀水樣便2次，量多。給予胃復(fù)安、氟哌酸口服，癥狀無緩解,夜間T38℃，胸背部悶壓感，煩躁不安。今晨再次嘔吐，腹瀉1次，T38℃，既往腦動脈硬化，腦梗塞病史。冠心病多年，無心絞痛發(fā)作，慢性"胃炎、胃潰瘍"病史多年,曾有消化道出血，膽固醇、甘油三酯增高多年。吸煙60年。查體:T37℃，BP105/75mmHg。心界無擴(kuò)大，心率76次/分，律齊。肺（－）。腹軟，下腹部輕度壓痛，腸鳴音4－5次/分，雙手可見細(xì)震顫。提示：急診心電圖：見下圖。四年前心電圖正常。血常規(guī)：WBC8.5×10/L，中性47.6%。根據(jù)病史及檢查，主要診斷應(yīng)考慮哪些有關(guān)疾病A、急性胃腸炎B、急性胰腺炎C、急性下壁心肌梗死D、冠心病心絞痛（前壁心肌缺血），陳舊性下壁心肌梗死E、腸系膜淋巴結(jié)炎58.六十歲患者，突起胸骨后劇痛4小時(shí)，心電圖檢查S-TⅡ、Ⅲ、aVF、VR、V弓背向上抬高。診斷為急性下壁、右室梗死。病人出現(xiàn)右心功能不全最早出現(xiàn)的體征為()A、肝頸靜脈反流征陽性B、雙下肢水腫C、胸腔積液D、腹水E、發(fā)紺59.主動脈瓣狹窄患者的常見死因?yàn)锳、猝死B、右心衰竭C、左心衰竭D、栓塞E、感染性心內(nèi)膜炎60.女性，30歲，黑糞3天，量不多。查體：血壓110/70mmHg，心率80次/分，Hb120g/L。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍活動期，應(yīng)采取哪種治療措施()A、滴注奧美拉唑B、口服去甲腎上腺素C、滴注垂體后葉素D、口服凝血酶E、口服制酸劑61.關(guān)于舒張性心力衰竭特點(diǎn)，以下不正確的是A、心肌肥厚B、左心室射血分?jǐn)?shù)降低C、左心室舒張末期壓力增高D、超聲心動圖E峰E、心腔大小正常62.下列不屬于心包穿刺的指征是A、出現(xiàn)心臟壓塞癥狀B、為明確心包積液的性質(zhì)C、為證實(shí)心包積液的存在D、化膿性心包炎排膿E、心包內(nèi)藥物治療63.患者，男，40歲。查體：血壓140/60mmHg?？梢猿醪脚懦韵履男┘膊、甲狀腺功能亢進(jìn)B、主動脈瓣狹窄C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、心包積液E、以上均可排除64.女，27歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心房顫動。超聲顯示左房增大，二尖瓣瓣膜輕度肥厚，瓣口面積1.0cm。心臟聽診不應(yīng)該聽到A、第一心音亢進(jìn)B、開瓣音C、肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音D、三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音E、心尖部有收縮期前增強(qiáng)的雜音65.下列哪項(xiàng)不屬于原發(fā)性心肌病范疇A、擴(kuò)張型心肌病B、梗阻性肥厚型心肌病C、圍產(chǎn)期心肌病D、非梗阻性肥厚型心肌病E、限制型心肌病66.哪項(xiàng)不是二尖瓣狹窄早期的表現(xiàn)A、呼吸困難B、咳嗽C、下肢水腫D、咯血E、心悸67.心肌梗死恢復(fù)期，有助于預(yù)測發(fā)生嚴(yán)重心律失常的檢查是A、心向量圖B、24小時(shí)動態(tài)心電圖C、超聲顯像檢查D、心室晚電位E、放射性核素檢查68.對一名門診就診的高血壓患者，除了規(guī)范測量血壓以外，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查初步了解其心血管病危險(xiǎn)分層A、測身高、體重、腹圍B、尿常規(guī)、腎功能C、血脂、血糖水平，甚至OGTT試驗(yàn)D、心臟及大動脈彩超E、眼底檢查69.患者男，45歲，血壓150／100mmHg，BMI=29kg/m，空腹血糖9mmol／L，SCr200μmol／L。應(yīng)列入思維的診斷有（）A、代謝綜合征B、糖尿病C、慢性腎病D、原發(fā)性高血壓極高危期E、原發(fā)性醛固酮增多癥70.逆向型房室折返性心動過速的折返環(huán)路順序?yàn)?)A、心室—房室結(jié)—心房—房室結(jié)—心室B、心房—房室結(jié)+心室+房室旁路—心房C、心室—房室旁路—心房—房室結(jié)—心室D、心房—房室結(jié)—心室+房室結(jié)+心房E、心房—房室旁路—心室—房室結(jié)—心房71.房顫患者心室律變?yōu)槁?guī)則(38次/分)。提示可能出現(xiàn)下列哪種情況A、恢復(fù)正常竇性心律B、房性心動過速C、房撲D、發(fā)生室性心動過速E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯72.室性心動過速的臨床癥狀不包括A、低血壓B、氣促C、暈厥D、多尿E、可無臨床癥狀73.慢性心房顫動患者應(yīng)用洋地黃后心室律突然轉(zhuǎn)為絕對規(guī)則，每分鐘45次。最可能為下列情況中的A、轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律B、達(dá)洋地黃化C、洋地黃中毒D、轉(zhuǎn)為心房撲動E、洋地黃用量不足74.患者女，75歲。心悸6年，偶有氣短。既往患高血壓、糖尿病病史，5年前有消化性潰瘍病史。查體：BP150/80mmHg;雙肺呼吸音清，無啰音；HR96次／分，律不齊，無雜音。ECG：心房顫動，HR104次／分。UCG:左心房擴(kuò)大，余房室內(nèi)徑正常，LVEF=60%。評估該例患者發(fā)生血栓栓塞和出血的風(fēng)險(xiǎn)為（）A、CHADS評分3分B、CHADS-VASc評分5分C、CHADS評分4分D、CHADS-VASc評分4分E、HAS-BLED評分2分F、HAS-BLED評分3分75.下列哪項(xiàng)是二尖瓣狹窄最具特征性的表現(xiàn)A、心尖區(qū)開瓣音B、主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C、左心房大D、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E、靴型心76.某患者聽診心率75次/分，律齊。如作心電圖檢查不可能出現(xiàn)以下何種改變A、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯B、心房顫動伴三度房室傳導(dǎo)阻滯C、心房撲動4:1傳導(dǎo)D、陣發(fā)性房性心動過速2:1傳導(dǎo)E、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯77.心房顫動時(shí)，心排血量降低A、10%B、15%C、20%D、5%E、25%或更多78.關(guān)于高血壓左室肥厚(1VH)的發(fā)病機(jī)制，以下何項(xiàng)不正確()A、舒張壓比收縮壓對1VH發(fā)生的影響更大B、夜間血壓的水平比白天的影響更大C、室間隔較其他部位對兒茶酚胺的反應(yīng)性更強(qiáng)，故易發(fā)生肥厚D、醛固酮可明顯促進(jìn)心肌細(xì)胞間質(zhì)增生，促進(jìn)心肌肥厚E、1VH的不同類型與高血壓的嚴(yán)重程度無關(guān)79.女性，44歲，因風(fēng)濕性心臟病左房室瓣狹窄伴心房顫動，長期服用地高辛每天0.25mg，1周來腹瀉，惡心嘔吐，進(jìn)食量少。1天來出現(xiàn)心悸，發(fā)作性頭暈、黑矇，有短陣意識喪失來院。查體：平臥位，神清，淡漠，雙肺（-），心率38次／分，律整，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，下肢不腫?；颊邅碓壕驮\的直接病因是A、左房室瓣狹窄B、腹瀉C、進(jìn)食過少D、血容量不足E、洋地黃中毒80.關(guān)于房顫的心電圖檢查結(jié)果，錯(cuò)誤的是A、f波代替P波B、f波頻率350～600次／分C、心室率100～160次／分D、QRS波通常變寬E、心室律極不規(guī)則81.下列哪一類藥物對慢性心衰患者的生存率是中性作用A、米力農(nóng)B、β受體阻滯劑C、ACEI/ARBD、螺內(nèi)酯E、洋地黃82.下列哪些情況會出現(xiàn)心包積液A、心肌炎B、風(fēng)濕熱C、心肌梗死后D、腎病綜合征所致的低蛋白血癥E、冠心病83.治療高血壓長期使用噻嗪類利尿劑可引起()A、低鉀、低鈉、高鎂血癥B、低鈉、低鈣、低尿素血癥C、低鈉、低鈣、高尿素血癥D、低鈉、高鉀、低鎂血癥E、低鈉、低鉀、低鎂血癥84.β受體阻滯劑治療心絞痛的機(jī)制，不正確的是A、減慢心率B、降低血壓C、減低心肌收縮力D、擴(kuò)張冠脈E、降低心肌耗氧量85.按照《中國成人血脂異常防治指南》，不伴其他危險(xiǎn)因素、臨床合并癥或靶器官損害的穩(wěn)定型冠心病患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的目標(biāo)值是（）A、<4.14mmol／LB、<3.37mmol／LC、<2.59mmol／LD、<2.07mmol／LE、<1.80mmol／L卷I參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:B,C,D,E3.正確答案:B,C,D,E4.正確答案:B最有效的治療是A、阿托品B、安裝臨時(shí)或永久起搏器C、靜滴異丙腎上腺素D、繼續(xù)觀察病情E、經(jīng)食管心房起搏正確答案:B其與竇房傳導(dǎo)阻滯的區(qū)別在于A、有P波B、RR間期是正常PP間期的整數(shù)倍C、QRS頻率不等D、QRS形態(tài)不同E、P波形態(tài)不同正確答案:A5.正確答案:B,C,E6.正確答案:A,B,C,D,E7.正確答案:A8.正確答案:A,D該患者診斷AMI的主要依據(jù)包括(提示心電圖示竇性心動過速，胸前V～V導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上型抬高0.2～0.4mV。心肌酶回報(bào)：CK、CK-MB均正常，TnT0.20ng/ml。入院后主治醫(yī)師根據(jù)患者病情特點(diǎn)及體表心電圖檢查結(jié)果考慮診斷為：①冠心病，廣泛前壁AMI；②原發(fā)性高血壓。)A、缺血癥狀B、查體：心率110次/min，血壓160/100mmHg。痛苦面容，口唇輕度發(fā)紺。C、心電圖示竇性心動過速，胸前V～V導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上型抬高0.2～0.4mVD、TnT0.20ng/mlE、原發(fā)性高血壓史3年，血壓多波動在(140～150)/(90～100)mmHgF、吸煙20余年正確答案:A,C,D以下項(xiàng)目可作為溶栓再通依據(jù)的是(提示預(yù)測從就診到球囊擴(kuò)張治療比就診到開始溶栓治療時(shí)間要延遲1h以上，故對該患者采取了尿激酶溶栓治療。)A、治療后2h內(nèi)V～V導(dǎo)聯(lián)抬高的ST段降低＞50%B、心肌壞死標(biāo)志物的峰值前移，血清心肌型CK-MB酶峰提前到發(fā)病20h內(nèi)C、溶栓治療后2h內(nèi)胸痛癥狀稍緩解D、溶栓治療后2h出現(xiàn)加速性室性自主心律E、冠狀動脈造影證實(shí)梗死相關(guān)血管再通，TIMI血流3級F、V～V導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波正確答案:A,D,E應(yīng)采取的治療措施(提示患者出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕啰音，心率95次/min，繼而血壓下降至(80～90)/(40～50)mmHg，應(yīng)用大量升壓藥后效果不佳。)A、藥物保守治療B、植入主動脈內(nèi)球囊反搏C、行補(bǔ)救性PCID、必要時(shí)靜脈注射西地蘭強(qiáng)心E、植入臨時(shí)起搏F、預(yù)防性應(yīng)用抗心律失常藥物正確答案:B,C,D9.正確答案:C10.正確答案:C11.正確答案:A12.正確答案:B13.正確答案:C14.正確答案:B查體時(shí)心臟聽診有多發(fā)性期前收縮，心電監(jiān)護(hù)示多發(fā)性室性早搏，有時(shí)形成短陣室速。下列治療藥物何項(xiàng)首選A、利多卡因B、苯妥英鈉C、毛花苷丙D、維拉帕米E、奎尼丁正確答案:A起病4周后，病人反復(fù)低熱，左肺底部有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音。此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)A、肺部感染B、急性心包炎C、感染性心內(nèi)膜炎D、肺栓塞E、心肌梗死后綜合征正確答案:E下列哪種藥物可用于該患者急、慢性期預(yù)后的改善A、腸溶阿司匹林B、阿替洛爾C、硝酸甘油D、硝苯地平E、利多卡因正確答案:B15.正確答案:E16.正確答案:D如果心電圖示Q-T間期0.78秒，T波寬大，診斷為長Q-T間期綜合征，其暈厥原因可能是A、竇性心動過緩B、竇性停搏C、心房纖顫D、尖端扭轉(zhuǎn)型室速E、房室折返性心動過速正確答案:D暈厥發(fā)作時(shí)應(yīng)給予的治療藥物是A、利多卡因B、胺碘酮C、異丙腎上腺素D、美托洛爾E、普羅帕酮正確答案:C復(fù)習(xí)病歷時(shí)發(fā)現(xiàn)患者幼年時(shí)即有上述心電圖改變，首選的根治方法是A、終身服用抗心律失常藥B、手術(shù)阻斷交感神經(jīng)C、VVI型起搏器置入D、射頻消融E、發(fā)作時(shí)給予異丙腎上腺素正確答案:B17.正確答案:B,C18.正確答案:A,B,C,E19.正確答案:E20.正確答案:C引發(fā)此種疾病最常見的病原體是A、金黃色葡萄球菌B、柯薩奇病毒C、巨細(xì)胞病毒D、ECHO病毒E、腺病毒正確答案:B治療時(shí)不正確的是A、急性期臥床休息B、避免情緒波動C、易消化、營養(yǎng)豐富的飲食D、營養(yǎng)心肌，改善心肌代謝，穩(wěn)定心功能E、急性期出現(xiàn)完全性房室傳導(dǎo)阻滯的患者，安裝永久起搏器正確答案:E21.正確答案:A22.正確答案:A,C,D23.正確答案:C24.正確答案:A25.正確答案:D26.正確答案:D27.正確答案:A,B,C,D28.正確答案:A,C,D,E29.正確答案:B30.正確答案:E31.正確答案:C最有效的治療為()A、阿托品B、安裝臨時(shí)或永久起搏器C、經(jīng)食管心房起搏D、不需要治療E、持續(xù)靜脈滴注異丙腎上腺素正確答案:B其阻滯部位可能發(fā)生在()A、竇房結(jié)B、房室結(jié)C、結(jié)間束D、希氏束以下E、心房正確答案:D32.正確答案:A,D,E33.正確答案:D34.正確答案:E35.正確答案:E最合適的治療應(yīng)選擇A、硫酸阿托品B、α受體激動劑C、β受體激動劑D、抗血小板藥物E、植入心臟起搏器正確答案:E36.正確答案:C應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查()A、心肌活檢B、心肌標(biāo)記物C、血清病毒中和抗體D、X線檢查E、血沉正確答案:C下列哪種病毒不是該病的常見病因()A、柯薩奇B組病毒B、風(fēng)疹病毒C、埃可病毒D、柯薩奇A組病毒E、脊髓灰質(zhì)炎病毒正確答案:B下列哪種病毒是該病的最常見致病病毒()A、風(fēng)疹病毒B、?？刹《綜、柯薩奇B組病毒D、流感病毒E、脊髓灰質(zhì)炎病毒正確答案:C37.正確答案:C38.正確答案:A,B,C,D39.正確答案:A,B,C,E40.正確答案:A,B,C,D41.正確答案:A42.正確答案:B43.正確答案:E44.正確答案:E45.正確答案:B46.正確答案:E47.正確答案:B,C,D,E48.正確答案:A,B,D,E49.正確答案:B,C50.正確答案:D下列檢查有助于進(jìn)一步明確病因的是A、超聲心動圖B、心電圖C、胸部CT檢查D、腎上腺CT檢查E、右心導(dǎo)管檢查正確答案:D下列藥物不宜應(yīng)用A、呋塞米B、螺內(nèi)酯C、氯化鉀D、鈣通道阻滯劑E、ACEI正確答案:A51.正確答案:C52.正確答案:C53.正確答案:C54.正確答案:A,B,C,D55.正確答案:B56.正確答案:B57.正確答案:C先給予哪些急診處理A、禁食補(bǔ)液B、半流食、補(bǔ)液C、抗菌素治療D、退熱治療E、按急性心肌梗死處理正確答案:E為幫助診斷，急診做哪些輔助檢查A、心肌酶B、心肌特異性蛋白C、血淀粉酶、尿淀粉酶D、胰腺CTE、便常規(guī)、便潛血F、血、尿肌紅蛋白正確答案:A,B,C,E,F提示：患者血壓96/60mmHg，心率60次/分。心電圖：偶發(fā)房早、室早，完全性右束支阻滯，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6～9出現(xiàn)病理性Q波，STV水平壓低0.1～0.15mv。血、尿淀粉酶正常。血CK1987U/L,AST387U/L，LDH675U/L，快速心肌酶檢測：CK-MB＞80ng/ml，MYO＞500ng／ml，TnI＞30ng/ml.胸片：兩肺紋理增多、模糊，主要為肺靜脈擴(kuò)張，紋理間散在小片狀模糊影，心影偏大。根據(jù)輔診檢查診斷急性心肌梗死，目前采取以下哪些治療A、立即靜脈溶栓治療B、急診冠脈介入治療C、低分子肝素抗凝治療D、硝酸酯類藥物E、抗血小板治療F、抗心律失常治療G、擴(kuò)容治療正確答案:C,D,E提示：患者入院第3日晨7時(shí)出現(xiàn)房顫，心室率80次/分，偶發(fā)長間期2.7～3s，患者無暈厥及其他不適。8：55心電監(jiān)測示房顫并二度AVB，R-R間期最長3.7s，連續(xù)發(fā)生，心室率最慢20～30次/分，成對室早。給予山莨菪堿5mg小壺入，10mg靜脈點(diǎn)滴無效。以下哪些是急性心肌梗死安裝臨時(shí)起搏器的適應(yīng)證A、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯B、并發(fā)于下壁心肌梗死的三度房室傳導(dǎo)阻滯心率＞50次／分、QRS波不增寬C、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯QRS波增寬D、三度房室傳導(dǎo)阻滯QRS波增寬E、二度、三度房室傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)過心室停搏F、三度房室傳導(dǎo)阻滯心率＜50次／分、伴有明顯低血壓或心力衰竭，藥物治療療效差G、二度、三度房室傳導(dǎo)阻滯合并頻發(fā)室性心律失常H、急性心肌梗死2～3周進(jìn)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯I、房室傳導(dǎo)阻滯部位在希氏束以下正確答案:C,D,E,F,G提示：入院第3天：患者急診安裝臨時(shí)心臟起搏器，過程順利。10：30心電監(jiān)測顯示房顫、起搏心律交替，頻發(fā)成對室早，繼之出現(xiàn)室性心動過速。血壓105/60mmHg，5分鐘后血壓70/60mmHg。患者神志清楚，呻吟?？蛇x用以下哪些治療A、利多卡因50～100mg靜脈注射B、胺碘酮150mg靜脈注射C、心律平70mg靜脈注射D、200J非同步直流電復(fù)律E、100J非同步直流電復(fù)律F、200J同步直流電復(fù)律正確答案:B,F提示：入院第3周：患者病情穩(wěn)定，行PCI治療，術(shù)程順利。PCI術(shù)后可發(fā)生多種并發(fā)癥，以下哪些為PCI術(shù)后的非血管并發(fā)癥A、高血壓B、血管迷走神經(jīng)反射C、支架內(nèi)血栓形成D、缺血性腦卒中E、出血性腦卒中F、心功能惡化G、造影劑腎病正確答案:B,D,E,F,G提示：入院第3周：患者病情穩(wěn)定，行PCI治療，術(shù)程順利。術(shù)后6小時(shí)拔除股動脈鞘管，壓迫止血過程中，患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗，惡心、嘔吐，便意感明顯，心率減慢至58次/分，血壓下降至90/50mmHg后繼續(xù)下降至60/30mmHg。應(yīng)如何緊急處理A、立即停止壓迫止血B、保持臥位C、阿托品0.5mg～1mg靜脈注射D、多巴胺5mg～10mg靜脈注射E、阿拉明5mg靜脈注射F、地塞米松5mg靜脈注射G、快速補(bǔ)液正確答案:B,C,D,G58.正確答案:A病人突然出現(xiàn)煩躁不安、咳粉紅色泡沫痰。下列處理哪項(xiàng)首選()A、西地蘭靜脈推注B、地高辛口服C、毒毛旋花子苷K靜脈推注D、多巴酚丁胺靜脈滴注E、氨苯堿靜脈推注正確答案:D檢查病人時(shí)，發(fā)現(xiàn)心率110次/分，心界擴(kuò)大，雙肺有濕性啰音。在體征中支持心衰診斷的最有力證據(jù)應(yīng)是()A、心界擴(kuò)大B、心率增快C、心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音D、心尖區(qū)舒張期奔馬律E、雙肺濕性啰音正確答案:D經(jīng)2天治療后，病人出現(xiàn)室上性快速性心律失常。下列藥物哪項(xiàng)首選()A、西地蘭B、異搏定C、普萘洛爾(心得安)D、心律平E、奎尼丁正確答案:A59.正確答案:A,C,E60.正確答案:A61.正確答案:B62.正確答案:C63.正確答案:B,D64.正確答案:E65.正確答案:C66.正確答案:C67.正確答案:D68.正確答案:A,B,C,D,E69.正確答案:A,B,C,D70.正確答案:E71.正確答案:E72.正確答案:D73.正確答案:C74.正確答案:A,B,E該例患者合理的抗栓治療為（）A、阿司匹林B、阿司匹林+氯吡格雷C、復(fù)方丹參片D、華法林，維持INR2.0～3.0E、利伐沙班F、達(dá)比加群正確答案:D,E,F（提示：該患者口服華法林治療中，近期出現(xiàn)暈厥，動態(tài)心電圖檢查，心房顫動合并長間歇5.2s，準(zhǔn)備植入心臟起搏器。）該患者在圍術(shù)期合理的抗栓治療為（）A、停服華法林1周后行心臟起搏器植入術(shù)B、停服華法林，肌內(nèi)注射維生素K后行心臟起搏器植入術(shù)C、不停用華法林，心臟起搏器植入術(shù)中注意止血D、停服華法林3～5d，監(jiān)測INR<1.5，行心臟起搏器植入術(shù)E、停服華法林3～5d，監(jiān)測INR<1.8，行心臟起搏器植入術(shù)F、停服華法林后皮下注射低分子量肝素，行心臟起搏器植入術(shù)正確答案:D（提示：該患者近期出現(xiàn)胸痛。ECG：合并動態(tài)ST-T改變。冠狀動脈造影：左前降支中段彌漫性狹窄90%。擬行支架植入術(shù)。）該患者植入支架選擇及近中期抗栓治療方案為（）A、植入藥物洗脫支架，阿司匹林+氯吡格雷服1年B、植入金屬裸支架，阿司匹林+氯吡格雷服3個(gè)月，改為華法林與阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年C、植入金屬裸支架，阿司匹林+氯吡格雷+華法林合用1個(gè)月后，改為華法林與阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年D、植入藥物洗脫支架，阿司匹林+氯吡格雷+華法林合用至少3個(gè)月后，改為華法林與阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年，同時(shí)加用抑酸藥和胃黏膜保護(hù)藥E、植入藥物洗脫支架，阿司匹林+氯吡格雷+華法林合用至少1年，同時(shí)加用抑酸藥和胃黏膜保護(hù)藥F、植入藥物洗脫支架，阿司匹林+氯吡格雷+達(dá)比加群合用至少3個(gè)月后，改為達(dá)比加群與阿司匹林或氯吡格雷合用至少1年，同時(shí)加用抑酸藥和胃黏膜保護(hù)藥正確答案:D75.正確答案:D76.正確答案:B77.正確答案:E78.正確答案:A79.正確答案:E80.正確答案:D81.正確答案:E82.正確答案:A,B,C,D83.正確答案:E84.正確答案:D85.正確答案:E卷II一.綜合考核題庫(共85題)1.男性，28歲，突發(fā)心悸5分鐘來診，BP100/70mmHg，心電圖示陣發(fā)性室上性心動過速，176次／分，應(yīng)首選A、硫酸阿托品1mg靜推B、普羅帕酮70mg靜推C、胺碘酮150mg靜推D、利多卡因75mg靜推E、腺苷6mg靜推2.下列哪項(xiàng)不是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)()A、指甲下出血B、Roth點(diǎn)C、Os1er結(jié)節(jié)D、Janeway損害E、蝶形紅斑3.風(fēng)心病二尖瓣狹窄大咯血，首選治療為()A、嗎啡B、速尿C、垂體后葉素D、西地蘭E、止血敏4.男，20歲，急起胸前區(qū)疼痛、咳嗽、氣促、發(fā)熱2天。以下何項(xiàng)體征對診斷最有意義()A、奇脈B、心包摩擦音C、心音遙遠(yuǎn)D、心房顫動E、叩診心界擴(kuò)大5.男性，28歲，發(fā)作性血壓增高，最高達(dá)230/130mmHg，伴心悸、頭痛、面色蒼白，持續(xù)十幾分鐘后可自行緩解。初步診斷為A、腎動脈狹窄B、多囊腎C、高血壓腦病D、嗜鉻細(xì)胞瘤E、原發(fā)性醛固酮增多癥6.不宜應(yīng)用呼吸興奮劑的呼吸衰竭()A、以通氣功能障礙為主導(dǎo)致的呼吸衰竭B、呼吸肌疲勞導(dǎo)致的呼吸衰竭C、重癥肌無力引起的呼吸衰竭D、嚴(yán)重的上氣道阻塞E、以鎮(zhèn)靜藥過量引起的呼吸衰竭7.高血壓患者存在慢性心力衰竭的癥狀和體征，竇性心律，HR85次/min，UCG：高血壓心臟病改變，左心房增大，EF50%，選用最合適的藥物A、地高辛B、ACEIC、利尿劑的緩釋片D、單硝酸異山梨醇E、β-受體阻滯劑8.女，26歲，血壓220/120mmHg，疑為腎動脈狹窄所致。以下哪項(xiàng)最有助于診斷()A、降壓藥治療效果不佳B、眼底檢查示視網(wǎng)膜動脈狹窄C、上腹部聽到血管雜音D、尿蛋白(+++)，RBC0～5個(gè)/HPE、病情發(fā)展快、病程短9.急性心包炎時(shí)心包摩擦音的特點(diǎn)是A、雙期或僅有收縮期的粗糙聲音B、在心底部聽診最清楚C、深呼氣時(shí)較易聽到D、取仰臥位時(shí)最易聽到E、以上都不是10.患者男性，57歲，持續(xù)頭痛、惡心、視物模糊1小時(shí)入院。既往有高血壓病史10年，血壓最高200/120mmHg，未堅(jiān)持服藥，血壓控制不理想；糖尿病史3年。吸煙30年，飲酒。入院查體：體溫36.4°C，血壓216/130mmHg，緊張面容，雙肺下野聞及少量濕啰音，心界不大，心率84次/分，心尖部可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音。肝不大，雙下肢無浮腫。巴彬斯基征弱陽性。你認(rèn)為對該患者應(yīng)首先行哪些檢查項(xiàng)目A、胸部平片B、心臟超聲心動圖C、心肌酶學(xué)檢查D、心電圖E、24小時(shí)動態(tài)心電圖F、24小時(shí)動態(tài)血壓G、平板運(yùn)動試驗(yàn)H、腎臟超聲I、血電解質(zhì)J、血兒茶酚胺11.下列臨床表現(xiàn)中最不支持心絞痛診斷的是A、疼痛多在睡眠中發(fā)生B、含服硝酸甘油，疼痛在3～5分鐘內(nèi)緩解C、疼痛在勞累時(shí)發(fā)生，運(yùn)動和情緒激動可誘發(fā)D、反復(fù)出現(xiàn)的局限性心前區(qū)刺痛，每次持續(xù)僅2~3秒E、疼痛常在休息時(shí)發(fā)作，持續(xù)可達(dá)30分鐘以上12.以下心律失常對血流動力學(xué)影響最大的是A、交界性心動過速B、心房顫動C、持續(xù)性室性心動過速D、短陣室性心動過速E、竇性心動過速13.女性，55歲。反復(fù)發(fā)作心悸來診。心電圖如圖18。診斷是A、房性心動過速B、室性心動過速C、室上性心動過速D、非陣發(fā)性交界性心動過速E、心房撲動F、頻發(fā)房早14.患者男性，64歲，以突發(fā)性重度胸痛急診就診，疼痛向頸部放射，隨后發(fā)生暈厥。既往有高血壓病史，2年前行超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)主動脈瓣雙瓣畸形伴輕度關(guān)閉不全。長期用藥只有雙氫克尿噻。查體：血壓90/50mmHg，雙側(cè)上肢血壓相同，脈搏110次/分鐘，雙肺可聞及濕性啰音，未觸及心尖搏動，心音遙遠(yuǎn)，外周脈搏均可觸及。胸片示心影擴(kuò)大，上縱隔增寬。心電圖示竇性心動過速，QRS波幅降低。此病人最可能的臨床診斷是A、肺動脈栓塞B、急性心肌梗死C、心包炎D、急性主動脈夾層E、重度主動脈關(guān)閉不全伴充血性心力衰竭15.AMI患者半夜突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖可聞及2/6級收縮期雜音。該患者診斷為A、右心衰竭B、室壁瘤C、急性左心衰竭D、支氣管肺炎E、心肌梗死后綜合征16.人工心臟起搏的作用機(jī)制是A、替代心臟的自律性與興奮性B、替代心臟的興奮性與傳導(dǎo)性C、替代心臟的自律性與傳導(dǎo)性D、替代心臟的自律性與收縮性E、替代心臟的興奮性與收縮性17.患者男，72歲，因"反復(fù)出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛不適1年"就診。胸痛呈發(fā)悶感，伴背部疼痛不適，每次持續(xù)3～5min，休息后能緩解，白天及夜間均有發(fā)作，1年來胸痛無加重趨勢。發(fā)病以來食欲可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。既往有高血壓病史20年，血壓波動在160～180／100～110mmHg，長期口服氨氯地平片降壓治療，血壓控制較差；糖尿病病史10年，長期口服降糖藥治療，血糖控制尚可；體檢發(fā)現(xiàn)膽固醇偏高10+年，未服藥治療；心臟室性期前收縮病史3年。吸煙史20支/d×30年，無藥物過敏史，家族史不詳。查體：T36.3℃，P65次／分，R18次／分，BP150/90mmHg;身高170cm，體重90kg;雙肺叩清音，呼吸運(yùn)動對稱，未聞及干、濕啰音；心界不大，HR65次／分，律不齊，無雜音；腹平軟，肝、脾未觸及；下肢無水腫。12導(dǎo)聯(lián)ECG：竇性心律，頻發(fā)室性期前收縮三聯(lián)律。該患者存在的心血管病危險(xiǎn)因素有（）A、高血壓B、高脂血癥C、糖尿病D、吸煙E、老年男性F、肥胖18.對診斷病毒性心肌炎有較大幫助的檢查方法是A、CRPB、肌酸激酶及同工酶C、肌鈣蛋白及肌紅蛋白D、血清病毒中和抗體E、心電圖19.一風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)將減輕()A、肝大壓痛B、心率增快C、急性肺水腫發(fā)作D、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音E、胃腸道淤血癥狀20.肝素主要是通過哪一種途徑發(fā)揮抗凝作用A、抑制凝血酶的產(chǎn)生B、直接抑制凝血酶的活性C、激活抗凝血酶Ⅲ的活性D、拮抗凝血酶受體E、抑制肝臟合成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的活化21.以下哪項(xiàng)體征不可能出現(xiàn)于二尖瓣關(guān)閉不全中A、心尖區(qū)第一心音減弱或消失B、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C、心尖區(qū)抬舉樣搏動D、二尖瓣開放拍擊音E、二尖瓣相對性狹窄的舒張期雜音22.老年人突然發(fā)生以下哪種或哪幾種情況需做心電圖檢查以排除急性心肌梗死A、原因不明的上腹痛或惡心嘔吐B、以前無心臟病時(shí)突然發(fā)生心力衰竭C、嚴(yán)重心律失常D、休克E、以上均不是23.以下關(guān)于血管擴(kuò)張劑的描述，不正確的是()A、硝普鈉均衡擴(kuò)張小動脈和小靜脈B、硝酸甘油以降低前負(fù)荷為主C、若患者已有血容量不足應(yīng)先補(bǔ)充血容量，然后再用血管擴(kuò)張藥D、ACEI兼有擴(kuò)張小動脈和小靜脈作用E、以上都不是24.非同步電復(fù)律適用于A、替代心臟的自律性與興奮性B、替代心臟的興奮性與傳導(dǎo)性C、替代心臟的自律性與傳導(dǎo)性D、替代心臟的自律性與收縮性E、替代心臟的興奮性與收縮性25.下列哪項(xiàng)不是自律性房性心動過速的特點(diǎn)A、心動過速的P波與竇性P波形態(tài)不同B、心動過速可被刺激迷走神經(jīng)所終止C、常伴有房室傳導(dǎo)阻滯D、心房程序電刺激通常不能誘發(fā)和終止心動過速E、心動過速開始與終止時(shí)存在加溫現(xiàn)象26.女，40歲，發(fā)現(xiàn)高血壓4年，頭昏、心悸、乏力、多夢、急躁。查體：血壓23.3/12.6kPa(175/95mmHg)，心率84次/分，心界不大，A>P，眼底小動脈痙攣。尿沉渣鏡檢白細(xì)胞0~2個(gè)/HP。診斷應(yīng)為A、高血壓病1級B、高血壓病2級C、腎盂腎炎并高血壓D、心臟神經(jīng)癥E、臨界高血壓27.男，34歲，1個(gè)月前因風(fēng)濕性主動脈瓣關(guān)閉不全行主動脈瓣膜置換術(shù)，術(shù)后30天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39℃。查體：心臟聽診主動脈瓣區(qū)可聞及4/6級舒張期雜音，脾大，曾有2次血培養(yǎng)陽性。本例最可能的診斷是A、肺部感染B、人工瓣膜心內(nèi)膜炎C、原有風(fēng)濕活動D、術(shù)后吸收熱E、敗血癥28.高血壓患者，伴變異型心絞痛，哪類藥物不能用A、β受體阻滯劑B、利尿劑C、鈣離子拮抗劑D、ACE—IE、α受體阻滯劑29.如感染性心內(nèi)膜炎被證實(shí)，應(yīng)用抗生素治療后體溫漸漸下降，抗生素療程應(yīng)是A、2～4周B、1～3周C、3個(gè)月D、半年E、6～8周30.竇性心動過速的心率范圍通常是A、100～180次/分B、80～100次/分C、60～80次/分D、180～200次/分E、200～220次/分31.哪些先天性心臟病可以出現(xiàn)右室肥大A、房間隔缺損B、艾森門格綜合征C、動脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、雙側(cè)上腔靜脈32.對急性肺水腫診斷幫助較大的是A、氣促、發(fā)紺、煩躁不安B、肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)C、心尖區(qū)有奔馬律D、咳粉紅色泡沫樣痰E、肺部有哮鳴音33.下列哪幾項(xiàng)與Graham-Steell雜音無關(guān)A、肺循環(huán)高壓B、二尖瓣關(guān)閉不全C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、右室肥大E、左室擴(kuò)大34.病歷摘要:患者男性，29歲，因心悸氣促5天入院。既往有心臟病史。體檢：心率200次/分，胸骨左緣第3肋間聞及4/6級收縮期雜音，伴震顫，P2亢進(jìn)。此時(shí)最重要的檢查時(shí)什么A、心臟CT檢查B、心電圖C、HolterD、平板運(yùn)動試驗(yàn)E、超聲心動圖F、血脂測定G、血?dú)夥治鯤、血電解質(zhì)測定35.亞急性感染性心內(nèi)膜炎患者，抗生素治療數(shù)周后突然出現(xiàn)左上腹劇痛、壓痛，脾區(qū)聽到摩擦音。最可能的原因?yàn)锳、急性胃炎B、胃穿孔C、脾栓塞D、腸系膜動脈栓塞E、左下肺動脈栓塞36.對于尖端扭轉(zhuǎn)型室速的病人，不宜選用下列哪種藥物抗心律失常治療A、鎂鹽B、普萘洛爾C、異丙腎上腺素D、普羅帕酮E、利多卡因37.下列患者中，碳酸氫鈉治療(1mmol/kg)最有效的是A、源于張力性氣胸的高碳酸血癥性酸中毒B、短暫呼吸停止的患者C、嚴(yán)重高鉀患者D、嚴(yán)重低鉀患者E、糖尿病高滲昏迷者38.急性肺膿腫停用抗生素的指征是()A、咳嗽、咳痰消失B、體溫正常C、病灶消失有纖維條索影D、膿腔液平消失E、肺部體征消失39.對主動脈夾層有診斷意義的檢查方法有A、血管數(shù)字減影造影B、胸部二掛類檢查C、心臟大動脈超聲檢查D、心電圖E、胸部CT40.8月份，患兒5歲前來就診，發(fā)熱、頭痛、惡心6天，伴抽搐、意識障礙2天，入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40.5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC14×10/L，中性86%，血小板180×10/L，尿常規(guī)未見異常。首先考慮的診斷是()A、中毒性菌痢(腦型)B、流行性乙型腦炎C、散發(fā)性腦炎D、流行性腦脊髓膜炎E、結(jié)核性腦膜炎41.下列征象是胸外按壓最確切指征的是A、發(fā)現(xiàn)無循環(huán)體征，立即進(jìn)行B、再次評價(jià)了患者的呼吸后C、2次通氣后D、只要發(fā)現(xiàn)無意識，即進(jìn)行E、電復(fù)律后42.我國臨床最常用哪項(xiàng)檢查診斷隱性冠心病A、X線檢查B、臨床化驗(yàn)檢查C、超聲心動圖D、冠狀動脈造影E、心電圖43.風(fēng)心病心力衰竭用洋地黃和利尿藥治療，出現(xiàn)惡心、食欲不振，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律。首先考慮下列哪種情況A、心力衰竭加重B、電解質(zhì)紊亂C、洋地黃中毒D、風(fēng)濕活動E、洋地黃劑量不足44.一位室顫，心臟停止的患者，3次電擊，腎上腺素1mg靜推及第4次電擊后仍無反應(yīng)，要繼續(xù)復(fù)蘇，每3分鐘給予腎上腺素，推薦下列哪種劑量A、1mg、5mg、10mgB、每次0.2mg/kgC、1mg靜推，每三分鐘重復(fù)D、腎上腺素1mg靜推，3分鐘后給予血管加壓素40U靜推E、1mg、3mg、5mg45.進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓和輔助通氣如何有益于心臟驟停患者A、心肺復(fù)蘇降低了冠狀動脈旁路需要B、心肺復(fù)蘇迫使室顫變?yōu)檎９?jié)律C、心肺復(fù)蘇對生還無效D、迅速的心肺復(fù)蘇為心臟提供了富含氧的血流，為除顫爭取了時(shí)間E、輔助通氣降低機(jī)體對氧的需求46.阿托品對下列哪種房室傳導(dǎo)阻滯有效A、阻滯區(qū)位于房室結(jié)區(qū)B、阻滯區(qū)位于希氏束以下C、阻滯區(qū)位于希氏束D、A、B、C三者均有效E、A、B、C三者均無效47.一患者因大量嘔吐、腹瀉突然暈厥、抽搐、頸動脈搏動消失。搶救首選方法為A、靜脈注射腎上腺素B、靜脈注射利多卡因C、急速叩擊心臟D、胸外心臟按壓E、人工呼吸48.溶栓治療中腦出血的危險(xiǎn)因素有A、年齡大于75歲B、腦血管病史C、女性，低體重者D、使用纖維蛋白特異性溶栓藥物E、以上均不對49.β受體阻滯劑治療心絞痛的機(jī)制包括A、減弱心肌收縮力以降低氧耗B、擴(kuò)張冠狀動脈C、減慢心率以降低氧耗D、降低心臟前負(fù)荷以降低氧耗E、降低血壓，降低心肌后負(fù)荷50.非持續(xù)性室性心動過速的時(shí)間是A、小于60秒B、小于10秒C、大于30秒D、大于60秒E、小于30秒51.下列除哪項(xiàng)外均屬于主動脈瓣關(guān)閉不全的周圍血管征A、頸動脈搏動明顯B、Duroziez雙重音C、交替脈D、毛細(xì)血管搏動E、槍擊音52.對于意識不清的患者，在給予第1次人工呼吸時(shí)胸廓沒有發(fā)生起伏，接下來救援者應(yīng)該A、用力深吸氣后迅速給予第2次人工呼吸B、確認(rèn)仰頭舉頦手法正確再進(jìn)行第2次人工呼吸C、立即氣管插管D、反復(fù)檢查脈搏E、開始胸外按壓53.關(guān)于心血管神經(jīng)癥處理措施錯(cuò)誤的是A、可用暗示性語言幫助患者解除顧慮B、過度換氣可采用腹式呼吸松弛療法C、焦慮明顯者不宜使用抗抑郁藥D、嚴(yán)重失眠者可使用安定類藥物E、絕經(jīng)期婦女可適當(dāng)使用雌激素54.高動力循環(huán)狀態(tài)常見于A、原發(fā)性高血壓3級B、肺動脈高壓C、慢性貧血D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、肺動脈瓣關(guān)閉不全55.霍亂的臨床分期為A、前驅(qū)期B、瀉吐期C、恢復(fù)期D、脫水虛脫期E、反應(yīng)恢復(fù)期56.男性，58歲。勞力性胸悶、胸痛6年。近1個(gè)月來心絞痛發(fā)作頻繁，持續(xù)時(shí)間延長，硝酸甘油含服效果差。臨床診斷為冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛。目前不宜進(jìn)行的下列檢查是A、心臟X線檢查B、心電圖運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)C、冠狀動脈三維重建D、核素心肌顯像E、冠狀動脈造影57.心肌炎的臨床表現(xiàn)可包括A、心臟功能正常B、奇脈C、心電圖出現(xiàn)病理性Q波D、肌鈣蛋白陽性E、心臟擴(kuò)大58.男性，31歲。突然出現(xiàn)高度呼吸困難，發(fā)紺，咯粉紅色泡沫樣痰，血壓80/50mmHg，兩肺散在干、濕啰音，心率140次／分，心律絕對不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖示心房顫動，搶救措施首選A、靜脈注射呋塞米B、靜脈滴注硝普鈉C、靜脈注射氨茶堿D、皮下注射嗎啡E、靜脈注射毛花苷丙59.病歷摘要:男性，44歲，心悸，氣促2年。體檢：心界擴(kuò)大，心率100次/分，心尖部可聞及S、S及3/6級收縮期雜音，雙肺可聞及細(xì)濕性啰音。超聲心動圖應(yīng)示A、二尖瓣前葉活動曲線呈"城墻垛樣"圖形改變B、室間隔非對稱性肥厚C、心室腔擴(kuò)大以左心室為主并呈彌漫性搏動減弱，二尖瓣開放幅度小D、二尖瓣上見團(tuán)塊樣回聲E、CD段呈吊床樣改變F、左室呈節(jié)段性活動異常G、CDFI見二尖瓣收縮期反流束入左房H、左室后壁可見液性暗區(qū)60.下面一組圖像考慮為()A、正常的肺動脈瓣B、正常的二尖瓣C、正常的三尖瓣D、正常的主動脈瓣E、變異的主動脈瓣(兩個(gè)瓣膜)61.患者，女性，18歲，學(xué)生。2周前患上呼吸道感染，今晨跑步時(shí)突然跌倒，隨即心搏、呼吸消失，急送入院。既往體健，無心臟病、高血壓、糖尿病等病史。猝死的病因分析，最可能是A、擴(kuò)張型心肌病B、低血糖C、張力性氣胸D、重癥心肌炎E、重癥肺炎62.男性，35歲，間歇性胸痛、氣促6個(gè)月。心電圖檢查有病理性Q波。除下列哪一種疾病外，均有可能出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)A、病毒性心肌炎B、冠心病心肌梗死C、肥厚型心肌病（梗阻性）D、肥厚型心肌病（非梗阻性）E、氣胸63.下列哪種疾病無心絞痛表現(xiàn)()A、肥厚梗阻性心肌病B、主動脈瓣狹窄C、隱匿型冠心病D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、風(fēng)濕性冠狀動脈炎64.患者男性，30歲。發(fā)作性血壓增高1年，最高達(dá)220/120mmHg，多為運(yùn)動及情緒激動誘發(fā)，發(fā)作時(shí)伴頭痛，面色蒼白，出汗，心動過速，持續(xù)半個(gè)小時(shí)，平時(shí)血壓正常。初步診斷為A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、繼發(fā)性高血壓C、高血壓腦病D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、腎動脈狹窄F、原發(fā)性高血壓65.病人頻發(fā)房性早搏，自覺心悸不適，心率90次/分?？蛇x用以下何種藥物治療A、美西律B、美托洛爾C、地西泮D、地高辛E、奎尼丁66.1999年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學(xué)會(WHO／ISH)制定和修改的新的正常血壓是A、BP＜120／80mmHgB、BP＜130／85mmHgC、BP＜139／89mmHgD、BP＜140／90mmHgE、BP＜160／100mmHg67.致心律失常性右心室心肌病患者反復(fù)發(fā)生室性心動過速同時(shí)伴有頑固性心力衰竭時(shí)，其最佳治療方案是（）A、洋地黃類藥物及利尿藥B、胺碘酮C、植入埋藏式自動復(fù)律除顫器D、導(dǎo)管射頻消融術(shù)E、心臟移植術(shù)68.患者女，40歲。洗衣服時(shí)突發(fā)言語不利、右側(cè)肢體力弱1h就診。既往否認(rèn)消化性潰瘍及手術(shù)外傷史。該患者首先考慮的診斷是(提示查體：血壓160/95mmHg，神志清楚，運(yùn)動性失語，二尖瓣可聞及雙期雜音，心律不齊，右上肢肌力0級，右下肢肌力2級，右側(cè)偏身感覺減退，右側(cè)Babinski征陽性。)A、腦血栓形成B、腦栓塞C、腦出血D、蛛網(wǎng)膜下隙出血E、短暫性腦缺血發(fā)作F、靜脈竇血栓形成69.男性，60歲。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出現(xiàn)2/6～3/6級粗糙的收縮期雜音，間斷伴喀喇音，經(jīng)抗缺血治療后心臟雜音消失。該患者最可能的診斷是A、心臟乳頭肌功能失調(diào)B、心臟乳頭肌斷裂C、心臟游離壁破裂D、心臟二尖瓣穿孔E、心室膨脹瘤70.患者男性，38歲。心悸氣短，伴雙下肢水腫6個(gè)月，胸部體檢雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，心臟向雙側(cè)擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大，否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史。首先應(yīng)該考慮的診斷是A、急性病毒性心肌炎B、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病C、擴(kuò)張型心肌病D、風(fēng)濕性心臟病E、急性心包炎F、先天性心臟病71.病歷摘要:患者男性，54歲，心悸氣促2年，加重伴咳嗽咯痰1周入院。吸煙史30年。體檢：BP105/60mmHg，桶狀胸，兩肺呼吸音減低，左下肺可聞及細(xì)濕啰音?；颊邞?yīng)考慮哪些診斷A、缺血型心肌病B、擴(kuò)張型心肌病C、肺氣腫D、肺源性心臟病E、先天性心臟病F、二尖瓣關(guān)閉不全G、病毒性心肌炎H、肺部感染72.急性肺水腫最特征性的臨床表現(xiàn)是A、勞力性呼吸困難B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、咳粉紅色泡沫痰D、端坐呼吸E、咳嗽，咳痰，咯血73.主動脈內(nèi)氣囊反搏的血流動力學(xué)效應(yīng)包括A、降低左室后負(fù)荷，減少心臟做功B、可改善右心功能C、降低右房壓及肺動脈壓D、增加冠狀動脈灌注，減少全身其他器官血流灌注E、提高收縮壓74.下列不是二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證的是A、心尖區(qū)聞及第一心音亢進(jìn)和響亮的開瓣音B、二尖瓣狹窄瓣口面積小于1cmC、經(jīng)食管超聲發(fā)現(xiàn)心房內(nèi)血栓形成D、外科分離術(shù)后再狹窄E、高齡、有嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病不宜手術(shù)者75.適合于慢性收縮性心力衰竭的藥物有A、β受體阻滯劑B、鈣離子拮抗劑C、利尿劑D、ACEI類藥物E、以上均不對76.先天性心臟病艾森曼格綜合征超聲心動圖的主要表現(xiàn)有A、相對性肺動脈瓣狹窄B、原有心臟結(jié)構(gòu)異常C、肺動脈擴(kuò)張D、右心室增大E、左心室增大77.下列哪幾項(xiàng)符合擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)A、暈厥B、心臟明顯擴(kuò)大C、可出現(xiàn)各種心律失常D、較早出現(xiàn)奔馬律E、以左心功能不全為主78.男性，21歲。不慎被刀刺傷左胸部后心慌、氣促2小時(shí)急診，擬診為心包積血。以下表現(xiàn)與臨床診斷不符的是A、中心靜脈壓下降B、奇脈C、心包腔內(nèi)壓力升高D、脈壓減少E、回心血量減少79.心房顫動對心臟功能的影響取決于A、原有心臟病的輕重B、是否伴有栓塞C、房率的快慢D、室率的快慢E、心房內(nèi)是否有血栓80.病歷摘要:患者為女性，年齡30歲，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄和關(guān)閉不全。近4周來出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，胸悶，氣促。查體：T38.4℃，眼結(jié)膜有出血點(diǎn)，心率100次/分，心尖部可聞及收縮期和舒張期雜音，呈樂性，多變。左上腹壓痛，無反跳痛，左肋緣下可觸及脾臟，雙下肢無浮腫?；颊邞?yīng)做哪些檢查，對明確診斷最有幫助？A、血沉B、抗"O"C、C反應(yīng)蛋白測定D、血培養(yǎng)E、血常規(guī)F、胸部X線攝片G、超聲心動圖H、心電圖81.左心衰發(fā)展致全心衰，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)描述是錯(cuò)誤的A、三尖瓣區(qū)收縮期雜音B、發(fā)紺增加C、咳血減少D、肺淤血加重E、P2減弱82.嗜鉻細(xì)胞瘤所致高血壓的藥物治療中，下列藥物效果最佳的是A、卡托普利B、酚妥拉明C、氨氯地平D、氯沙坦E、呋塞米83.如圖所示，箭頭所指為()A、室性早搏B、交界性早搏C、房性早搏D、竇性心律不齊E、以上均不正確84.有關(guān)心房顫動的治療原則，下列不正確的是A、治療原發(fā)的心血管病B、48小時(shí)內(nèi)新發(fā)生者，應(yīng)盡快復(fù)律，無需抗凝C、經(jīng)轉(zhuǎn)復(fù)及維持治療均無效，房顫持續(xù)時(shí)間1年以上者，治療目的為控制心室率，預(yù)防心力衰竭D、對房顫持續(xù)時(shí)間超過48小時(shí)者應(yīng)在有效抗凝治療后再復(fù)律E、對合并心功能不全的心房顫動患者，應(yīng)首選普羅帕酮控制心室率，防止心功能進(jìn)一步惡化85.下列哪種情況最易與急性中風(fēng)的癥狀及體征混淆A、急性胰島素導(dǎo)致的低血糖B、急性缺氧C、等張性脫水，低血容量D、急性血管迷走神經(jīng)興奮或體位性低血壓E、急性左心衰卷II參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:E3.正確答案:B4.正確答案:B為明確病因，下列檢查何項(xiàng)意義最大()A、心包穿刺抽液檢查B、心電圖C、超聲心動圖D、血培養(yǎng)E、X線胸片正確答案:A患者于入院后2小時(shí)血壓下降，端坐呼吸。下列何項(xiàng)檢查結(jié)果為本癥特點(diǎn)()A、心電圖除aVR導(dǎo)聯(lián)外，均見ST段上移B、心電圖P、QRS與T波交替C、肺部檢查發(fā)現(xiàn)Ewart征D、靜脈壓上升E、吸氣時(shí)頸靜脈怒張(Kussmaul征)正確答案:C5.正確答案:D常用的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、腎素、血管緊張素測定B、血兒茶酚胺及尿VMA測定C、尿17-羥皮質(zhì)類固醇測定D、血皮質(zhì)醇，ACTH測定E、血、尿醛固酮測定正確答案:B進(jìn)一步的確診需要完成下列哪項(xiàng)檢查A、腎上腺增強(qiáng)CTB、雙腎B超C、腎血管超聲檢查D、腎動脈造影E、頭顱CT檢查正確答案:A6.正確答案:D7.正確答案:B,C,E8.正確答案:C9.正確答案:A10.正確答案:A,B,C,D,H,I提示：心電圖示左室勞損，血清離子示血鉀3.2mmol/L、氯96mmol/L，鈉163mmol/L，超聲心動圖示左房38mm,左心室57mm，右心室22mm。胸片示：肺紋理增強(qiáng)，肺門影增大。目前診斷考慮哪些疾病A、急性左心功能不全B、肺內(nèi)感染C、急性右心功能不全D、穩(wěn)定性心絞痛E、急性心肌梗死F、急性肺栓塞G、急性主動脈夾層瘤H、高血壓病I、嗜鉻細(xì)胞瘤正確答案:F,G,H提示：頭顱CT未見異常。應(yīng)盡快給予哪些處置A、立即服用阿司匹林B、立即心電、血壓監(jiān)護(hù)C、持續(xù)低流量吸氧D、皮下注射嗎啡止痛E、肌注安定F、口服硝苯地平G、口服安氯地平H、肌注利血平I、應(yīng)用肝素抗凝J、靜滴硫氮唑酮正確答案:B,E,F,H,J高血壓危象需與哪些疾病鑒別A、主動脈夾層瘤B、心絞痛C、肺炎D、嗜鉻細(xì)胞瘤E、腎動脈狹窄F、腦梗死G、肺梗死H、頸椎病I、美尼爾癥J、原發(fā)性醛固酮綜合征正確答案:A,D,E,F,G,H,J處理高血壓危象時(shí)需注意什么A、快速降血壓B、不必限制活動C、必要時(shí)可使用甘露醇D、24小時(shí)后復(fù)查頭顱CTE、注意腎功能的變化F、保護(hù)心功能正確答案:A,C,E,F高血壓的常規(guī)藥物治療方法有哪些A、長期服用β受體阻滯劑B、長期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、長期服用控釋長效鈣拮抗劑D、長期服用洋地黃制劑E、長期服用利血平F、間斷服用利尿劑G、長期服用他汀類藥物H、長期服用煙酸類藥物正確答案:A,B,C,F11.正確答案:D12.正確答案:C13.正確答案:E典型心房撲動的發(fā)病機(jī)制是A、心房自律性增強(qiáng)B、交界區(qū)自律性增強(qiáng)C、觸發(fā)活動D、干擾E、傳導(dǎo)阻滯F、折返機(jī)制正確答案:F下列可轉(zhuǎn)復(fù)心房撲動的方法是A、毛花苷C靜注B、頸動脈竇按摩C、射頻消融術(shù)D、同步直流電復(fù)律E、經(jīng)食管心房調(diào)搏術(shù)F、靜注胺碘酮G、靜脈注射β受體阻滯劑H、靜脈注射鈣離子拮抗劑I、補(bǔ)鉀正確答案:C,D,E,F經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療快速性心律失常的適應(yīng)證為A、發(fā)作頻繁室率不宜控制的房撲B、預(yù)激綜合征合并快速房顫C、反復(fù)發(fā)作特發(fā)性室速D、反復(fù)發(fā)作房室結(jié)折返性心動過速E、風(fēng)濕性心臟病合并快速房顫F、偶發(fā)室性期前收縮G、竇性心動過速H、房室傳導(dǎo)阻滯I、慢快綜合征正確答案:A,B,C,D患者出現(xiàn)哪些情況需要電擊復(fù)律A、心動過速持續(xù)時(shí)間長B、伴隨心動過緩C、出現(xiàn)低血壓D、存在房室旁路前傳，藥物難以轉(zhuǎn)復(fù)E、出現(xiàn)過栓塞病史F、伴隨房顫反復(fù)發(fā)作正確答案:C,D14.正確答案:D目前有助于明確診斷的檢查有哪些A、血常規(guī)B、肝腎功能C、腦電圖D、CTAE、腦血流圖F、MRAG、心臟及主動脈造影正確答案:D,F,G該病人的下一步處理應(yīng)該是A、在超聲引導(dǎo)下行心包穿刺B、冠狀動脈造影C、靜脈補(bǔ)充液體并給予硝普鈉D、靜脈補(bǔ)充液體并給予β受體阻滯劑E、急診心臟外科手術(shù)正確答案:E15.正確答案:C16.正確答案:C17.正確答案:A,B,C,D,E,F結(jié)合病史特點(diǎn)，該患者診斷為（）A、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，不穩(wěn)定型心絞痛B、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，穩(wěn)定型心絞痛C、高血壓（3級，極高危）D、2型糖尿病E、高脂血癥F、胸膜炎G、肋間神經(jīng)痛H、反流性食管炎I、心律失常（室性期前收縮）正確答案:B,C,D,E,I（提示：ECG（發(fā)作時(shí)）：V～V導(dǎo)聯(lián)ST段壓低，T波倒置。擬行冠狀動脈造影進(jìn)一步明確診斷。）需要完成的術(shù)前準(zhǔn)備有（）A、血常規(guī)B、凝血譜C、血脂、血糖、肝功能、腎功能D、尿常規(guī)、糞常規(guī)E、超聲心動圖F、心電圖G、胸部X線片H、腹部B型超聲正確答案:A,B,C,D,E,F,G（提示：冠狀動脈造影：前降支中段明顯鈣化斑伴狹窄90%，見圖151、圖152。）對前降支中段鈣化病變進(jìn)一步評估的方法為（）A、冠狀動脈內(nèi)注射硝酸甘油后重復(fù)造影B、冠狀動脈內(nèi)注射維拉帕米（異搏定）后重復(fù)造影C、行前降支血流儲備分?jǐn)?shù)測定（FFR）D、血管內(nèi)超聲檢查評估前降支病變E、前降支內(nèi)光學(xué)相干斷層掃描進(jìn)一步評價(jià)前降支病變F、前降支注射腺苷后重復(fù)造影正確答案:D,E（提示：血管內(nèi)超聲：前降支中段狹窄處360°鈣化病變，伴管腔嚴(yán)重狹窄，見圖153。）對前降支中段鈣化病變比較合理的治療方案有（）A、藥物治療B、直接支架植入C、PTCA后支架植入D、冠狀動脈旁路移植術(shù)E、單純PTCA術(shù)F、行前降支鈣化病變旋磨術(shù)+PTCA+支架植入術(shù)正確答案:D,F18.正確答案:D19.正確答案:C20.正確答案:C21.正確答案:D22.正確答案:A,B,C,D23.正確答案:E24.正確答案:D25.正確答案:B26.正確答案:B27.正確答案:B28.正確答案:A29.正確答案:E30.正確答案:A31.正確答案:A,C,D,E32.正確答案:D33.正確答案:B,C,D,E34.正確答案:B,E患者應(yīng)考慮診斷什么疾病提示：心電圖結(jié)果示：心率200次/分，QRS寬大，有Delta波，R-R規(guī)則，逆行P波在QRS波后，RP時(shí)間0.12s。A、風(fēng)濕性心臟病，主動脈瓣狹窄B、先天性心臟病，室間隔缺損C、肥厚型心肌病D、冠心病E、房室折返性心動過速F、室性心動過速G、預(yù)激綜合征H、先天性心臟病，肺動脈瓣狹窄正確答案:B,E,G此時(shí)應(yīng)如何處理A、利多卡因B、洋地黃C、胺碘酮D、普魯卡因胺E、心律平F、奎尼丁G、維拉帕米H、電復(fù)律正確答案:C,H應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查A、超聲心動圖B、心導(dǎo)管檢查C、核素心肌掃描D、血電解質(zhì)測定E、運(yùn)動平板F、心音圖G、冠脈造影H、心內(nèi)電生理檢查正確答案:A,D,H此時(shí)應(yīng)診斷什么疾病提示：患者經(jīng)過治療，心律轉(zhuǎn)為竇性，BP130/80mmHg。超聲心動圖結(jié)果示：左房40mm，左室60mm，彩色多普勒可見五彩血流束自左室射入右室，V3.0m/s，壓力階差36mmHg。A、先天性心臟病，肺動脈瓣狹窄B、先天性心臟病，室間隔缺損C、風(fēng)濕性心臟病，主動脈瓣狹窄D、重度肺動脈高壓E、三尖瓣關(guān)閉不全F、二尖瓣關(guān)閉不全G、主動脈瓣關(guān)閉不全H、先天性心臟病，房間隔缺損正確答案:B,D此時(shí)最急需要的化驗(yàn)是提示：患者住院期間，出現(xiàn)惡心、嘔吐，解水樣便，出現(xiàn)暈厥。心電圖示；尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速A、地高辛濃度測定B、尿常規(guī)C、血常規(guī)D、肝功能檢查E、血?dú)夥治鯢、血電解質(zhì)檢查G、大便培養(yǎng)H、腎功能檢查正確答案:F下列哪些處理措施是正確的A、利多卡因B、普萘洛爾C、電擊除顫D、補(bǔ)鎂E、西地蘭F、胺碘酮G、補(bǔ)鉀H、維拉帕米正確答案:D,G胸骨左緣3、4肋間聞及響亮粗糙的收縮期雜音，應(yīng)考慮為A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、主動脈瓣狹窄D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、二尖瓣關(guān)閉不全F、三尖瓣關(guān)閉不全G、動脈導(dǎo)管未閉H、肺動脈瓣狹窄正確答案:A35.正確答案:C36.正確答案:D37.正確答案:C38.正確答案:C39.正確答案:A,B,C,E40.正確答案:B應(yīng)盡快完成的檢查不包括哪項(xiàng)()A、腰穿測腦壓、檢查腦脊液B、取大便化驗(yàn)C、頭顱CT檢查D、特異性抗體檢測E、血?dú)夥治稣_答案:C下列治療措施哪項(xiàng)不合理()A、吸氧B、胃管給予一定量的飲食C、用20%甘露醇脫水D、亞冬眠療法E、大劑量抗生素預(yù)防感染正確答案:E41.正確答案:A42.正確答案:E43.正確答案:C44.正確答案:C45.正確答案:D46.正確答案:A47.正確答案:C48.正確答案:A,B,C,D49.正確答案:A,C,E50.正確答案:E51.正確答案:C52.正確答案:B53.正確答案:C54.正確答案:C55.正確答案:B,D,E56.正確答案:B57.正確答案:C,D,E58.正確答案:E59.正確答案:C,G此患者的正確診斷為A、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全B、冠心病C、先天性心臟病室間隔缺損D、病毒性心肌炎E、擴(kuò)張性心肌病F、肺部感染G、充血性心力衰竭H、感染性心內(nèi)膜炎正確答案:E,G其原因可能為提示：入院后第二天，患者突然發(fā)生胸痛，咯血，呼吸困難和休克。A、心腔內(nèi)附壁血栓脫落所致肺栓塞B、胸膜炎C、自發(fā)性氣胸D、急性心肌梗死E、乏氏竇破裂F、心臟游離壁破裂致心包壓塞G、主動脈夾層動脈瘤H、胸腔積液正確答案:A此時(shí)的處理措施是A、抗凝、溶栓或外科手術(shù)治療B、胸腔負(fù)壓吸引抽氣C、抽胸水D、氣管切開E、止血F、心包穿刺抽液G、血管介入治療正確答案:A擴(kuò)張型心肌病的特征有哪些A、以心肌肥厚為主B、以心室擴(kuò)張為主C、雖然經(jīng)適當(dāng)治療，心臟不能縮小D、心衰糾正后雜音可明顯增強(qiáng)E、心尖部有隆隆樣舒張期雜音F、心尖部有吹風(fēng)樣收縮期雜音G、主動脈瓣區(qū)有收縮期噴射樣雜音H、超聲心動圖顯示大心臟、低運(yùn)動、小瓣口正確答案:B,D,F,H通過下列哪些項(xiàng)目與缺血性心肌病鑒別A、超聲心動圖B、冠脈造影C、運(yùn)動平板D、核素E、血脂檢查F、動態(tài)心電圖G、食道調(diào)搏H、心肌活檢正確答案:A,B,D有關(guān)擴(kuò)張型心肌病，下列哪些是不符合的A、S增強(qiáng)B、舒張期奔馬律C、開瓣音D、收縮期雜音E、主動脈瓣區(qū)舒張期雜音F、心臟增大G、可有心動過速、心動過緩H、心房增大正確答案:A,C患者應(yīng)采取哪些治療措施A、洋地黃B、β阻滯劑C、ACEID、ARBE、利尿劑F、胺碘酮G、1，6二磷酸果糖H、三腔起搏器正確答案:A,B,C,D,E,H60.正確答案:E61.正確答案:D心搏驟停的直接病因最可能的是A、竇性心動過緩B、心室顫動C、心臟破裂D、嚴(yán)重缺氧E、心肌缺血正確答案:B急救措施中，最先要做的應(yīng)是A、心臟按壓B、電除顫C、吸氧D、靜脈注射阿托品E、靜脈內(nèi)注入腎上腺素正確答案:A62.正確答案:E63.正確答案:C64.正確答案:A,B為進(jìn)一步明確診斷，常用的檢查為A、腎上腺CT增強(qiáng)掃描B、血兒茶酚胺及尿VMA測定C、診斷性腎穿D、腎動脈血管造影E、垂體CT檢查正確答案:B,D該患者的治療策略首選A、β受體阻滯劑B、外科手術(shù)C、硝酸甘油D、CCBE、繼續(xù)觀察正確答案:B該患者發(fā)作性血壓升高達(dá)220/120mmHg時(shí)，正確的處理是A、首選β受體阻滯劑B、靜滴硝普鈉C、靜滴硝酸甘油D、α受體阻滯劑E、適當(dāng)鎮(zhèn)靜正確答案:B,C,D,E該患者的實(shí)驗(yàn)室檢查于下列哪些時(shí)機(jī)進(jìn)行比較合適A、患者發(fā)作心動過速、頭痛時(shí)B、患者血壓升高時(shí)C、患者血壓正常時(shí)D、患者睡眠時(shí)E、任何時(shí)候正確答案:A,B65.正確答案:B66.正確答案:A67.正確答案:E68.正確答案:B需注意的CT早期征象(提示血糖5.2mmol/L，血小板及凝血功能正常，肝、腎功能正常，顱腦CT未發(fā)現(xiàn)高密度灶。)A、大腦中動脈高密度征B、皮質(zhì)邊緣（尤其是島葉）分界不清楚C、豆?fàn)詈藚^(qū)灰、白質(zhì)分界不清楚D、中線結(jié)構(gòu)移位E、腦溝消失F、腦室受壓正確答案:A,B,C,E該患者準(zhǔn)備溶栓治療，應(yīng)采取的措施A、盡量在發(fā)病