醫(yī)學(xué)磁共振成像的原理及應(yīng)用

醫(yī)學(xué)磁共振成的原理應(yīng)用磁共振成像（MRI）是利用原子核在磁場(chǎng)內(nèi)所產(chǎn)生的信號(hào)經(jīng)重建成像的一種影像術(shù)。早在1946年Block和Purcell發(fā)現(xiàn)了物質(zhì)的核磁共振現(xiàn)象并應(yīng)用于化學(xué)分析上，而形成了核磁共振波譜學(xué)。1973年1auterbur發(fā)表了MRI成技術(shù)使核磁共振應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?yàn)榱藴?zhǔn)確反映其成像基礎(chǔ)避兔與核素成像混淆現(xiàn)已將核磁共振成像改稱為磁共振成像參與MRI的成像因素較多決號(hào)強(qiáng)度的參數(shù)至少有10個(gè)以上，只要有l(wèi)個(gè)參數(shù)發(fā)生變化，就可在信號(hào)上得到反映。因此，MRI具極大的臨床應(yīng)用潛力。由于對(duì)MRI像的貢獻(xiàn)，lauterbur與Mansfierd共獲年的諾貝爾獎(jiǎng)金第一節(jié)MRI成像基本原理與設(shè)備一、MRI成像基本原理所有含奇數(shù)質(zhì)子的原子核均在其自旋過程中產(chǎn)生自旋磁動(dòng)量，也稱核磁矩，它具有方向性和力的效應(yīng)，故以矢量來描述核磁矩的大小是原子核的固有特性它決定MRI信號(hào)的敏感性。氫的原子核最簡單，只有單一的質(zhì)子，故具有最強(qiáng)的磁矩，最易受外來磁場(chǎng)的影響并且氫質(zhì)于在人體內(nèi)分布最廣含量最高因此醫(yī)用MRI均選用H為靶原子核人體內(nèi)的每一個(gè)氫質(zhì)子可被視作為一個(gè)小磁體正常情況下這些小磁體自旋軸的分布1

和排列是雜亂無章的若此時(shí)將人體置人在一個(gè)強(qiáng)大磁場(chǎng)中這些小磁體的自旋軸必須按磁場(chǎng)磁力線的方向重新排列時(shí)的磁矩有二種取向：大部分順磁力線排列，它們的位能低，狀態(tài)穩(wěn)；小部分逆磁力線排列，其位能高。兩者的差稱為剩余自旋，由剩余自旋產(chǎn)生的磁化矢量稱為凈磁化矢量稱為平衡態(tài)宏觀磁場(chǎng)化矢量M0。絕對(duì)溫度不變的情況下，兩種方向質(zhì)子的比例取決于外加磁場(chǎng)強(qiáng)度。在MR的標(biāo)系中，順主磁場(chǎng)方向?yàn)閆軸或稱縱軸，垂直于主磁場(chǎng)方向的平面為XY平面或稱水平面，平衡態(tài)宏觀磁化矢量M。此時(shí)Z軸以Larmor頻自旋，如果額外再對(duì)M0施一個(gè)也以Larmor頻率的射頻脈沖使之產(chǎn)生共振此時(shí)M0會(huì)偏離Z軸向平面進(jìn)動(dòng)，從而形成橫向磁化矢量，其偏離Z軸的角度稱為翻轉(zhuǎn)角翻轉(zhuǎn)角的大小由射頻脈沖的大小來決定能使翻”至XY平面的脈沖稱之為90度脈沖。在外來射頻脈沖的作用下M0除產(chǎn)生橫向磁化矢量外，這些質(zhì)子同向進(jìn)動(dòng)，相位趨向一致。當(dāng)外來射頻脈沖停止后，由M0產(chǎn)生的橫向磁化矢量在晶格磁場(chǎng)（環(huán)境磁場(chǎng)）作用下，將由XY面逐漸回復(fù)到Z軸，同時(shí)以射頻信號(hào)的形式放出能量質(zhì)子自旋的相位一致性亦逐漸消失，并恢復(fù)到原來的狀態(tài)。這些被釋放出的，并進(jìn)行了三維空間編碼的射頻信號(hào)被體外線圈接收計(jì)算機(jī)處理后重建成圖像。2

在MRI的應(yīng)用中常涉及如下幾個(gè)概念：弛豫是指磁化矢量恢復(fù)到平衡態(tài)的過程磁化矢量越大，MRI測(cè)到的信號(hào)就越強(qiáng)?？v向弛豫稱旋一晶格弛豫或T1弛豫90”射頻脈沖停止后縱向磁

化逐漸恢復(fù)至平衡的過程，亦就是M0由XY面回復(fù)到Z的過程（圖－2快慢用時(shí)間常數(shù)來表示，可定義為縱向磁化矢量從最小值恢復(fù)至平衡態(tài)的63％所經(jīng)歷的弛豫時(shí)間。不同的組織T1間不同，其縱向弛豫率的快慢亦不同，故產(chǎn)生了MR信號(hào)強(qiáng)度上的差別，們?cè)趫D像上則表現(xiàn)為灰階的差別于縱向弛豫是高能原子核釋放能量恢復(fù)至低能態(tài)的過程以它必須通過有效途徑將能量傳遞至周圍環(huán)境（晶格）中去，晶格是影響其弛豫的決定因素。大分子物質(zhì)（蛋白質(zhì)）熱運(yùn)動(dòng)頻率太慢，而小分子物質(zhì)（水）熱運(yùn)動(dòng)太快，兩者都不利于自旋能量的有效傳遞故其T1值MR信號(hào)強(qiáng)度低只有中等大小的分子（脂肪）其熱運(yùn)動(dòng)頻率接近Larmor頻率，故能有效快速傳遞能量，所以TI短MR號(hào)強(qiáng)度高通過采集部分飽和的縱向磁化產(chǎn)生的MR號(hào)具有T1依賴性其重建的圖像即為T1權(quán)圖像。橫向弛豫：又稱為自旋一自旋弛豫或T2弛豫。橫向弛豫的實(shí)質(zhì)是在射頻脈沖停止后子又恢復(fù)到原來各自相位上的過程，這種橫向磁化逐漸衰減的過程稱T2豫。T2為向弛豫時(shí)間常數(shù)，它等于橫向磁化由最大值衰減至37％時(shí)所經(jīng)歷的3

時(shí)間，它是衡

量組織橫向磁化衰減快慢的一個(gè)尺度。T2值也是一個(gè)具有組織特異性的時(shí)間常數(shù)同組織以及正常組織和病理組織之間有不同的T2值。大分子（蛋白質(zhì)和固體的分子晶格固定分子間的自旋一自旋作用相對(duì)恒定而持久故它們的橫向弛豫衰減過程快，所以T2MR號(hào)強(qiáng)度低小分子及液體分子因具有快速平動(dòng)性橫向弛豫衰減過程變慢T值長（MR號(hào)強(qiáng)度高號(hào)主要依賴T2而重建的圖像稱為T2權(quán)圖像。二、MRI

設(shè)備磁共振成像設(shè)備包括5個(gè)系統(tǒng)：磁體系統(tǒng)、梯度系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)及數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)以及輔助設(shè)備部分。磁體分常導(dǎo)型永磁型和超導(dǎo)型三種目前常用的有超導(dǎo)型磁體和永磁體磁體性能的主要參數(shù)有磁場(chǎng)強(qiáng)度磁場(chǎng)均勻性、磁場(chǎng)穩(wěn)定性等。常導(dǎo)型的線圈用銅、鋁線繞成，磁場(chǎng)強(qiáng)度可達(dá)0.15T～0.3T；永磁型的磁體由磁性物質(zhì)制成的磁磚所組成，較重，磁場(chǎng)強(qiáng)度偏低，最高可達(dá)0.3T；導(dǎo)型的線圈用銀一鈦合線繞成，醫(yī)用MR設(shè)的磁場(chǎng)強(qiáng)度一般0.35T～3.OT梯度系統(tǒng)由梯度放大器及X、、三組梯度線圈組成。它的作用是修改主磁場(chǎng)，產(chǎn)生梯度磁場(chǎng)。其磁場(chǎng)強(qiáng)度雖只有主磁場(chǎng)的幾百分之一梯度磁場(chǎng)為人體MRI號(hào)提供了空間定位的三維編碼的可能于對(duì)圖像空間分辨力的要求越來越高故對(duì)梯度磁場(chǎng)的要求也高目前梯度系統(tǒng)提供的梯度場(chǎng)強(qiáng)4

已高達(dá)60MTM。射頻系統(tǒng)用來發(fā)射射頻脈沖磁化的氫質(zhì)子吸收能量而產(chǎn)生共振在弛豫過程中氫質(zhì)子釋放能量并發(fā)出MRI號(hào)后者被檢測(cè)系統(tǒng)接收射頻系統(tǒng)主要由發(fā)射與接收兩部分組成其部件包括射頻發(fā)射器、功率放大器、發(fā)射線圈、接收線圈以及噪聲信號(hào)放大器等。MRI設(shè)備中的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)主要包括模／數(shù)轉(zhuǎn)換器、陣列處理機(jī)及用戶計(jì)算機(jī)等。其數(shù)據(jù)采集、處理和圖像顯示，除圖像重建由傅里葉變換代替了反投影外，其它與CT設(shè)備非常似。第二節(jié)MRI圖像特點(diǎn)人體不同器官的正常組織與病理組織的T1值是相對(duì)固定的，而且它們之間有一定的差別T2值也是如此。這種組織間弛豫時(shí)間上的差別磁共振成像診斷的基礎(chǔ)得注意的是，MRI影像雖然也以不同的灰度顯示，但其反映的是MRI信號(hào)強(qiáng)度的不同或弛豫時(shí)間與T2的短，而不象CT圖像，灰度反映的是組織密度。一般而言，組織信號(hào)強(qiáng)，圖像所相應(yīng)的部分就亮，組織信號(hào)弱，圖像所相應(yīng)的部分就暗，由組織反映出的不同的信號(hào)強(qiáng)度變化就構(gòu)成組織器官之間正常組織和病理組織之間圖像明暗的對(duì)比。MRI的圖像若主要反映組織間特征參數(shù)時(shí)，為權(quán)像映的是組織間T1的差別有利于觀察解剖構(gòu)。若主要反映組織間T2特征參數(shù)時(shí)，則為T2加權(quán)像，T2WI對(duì)5

示病變組織較好還有一種稱為質(zhì)子密度加權(quán)像的圖像其圖像的對(duì)比主要依賴于組織的質(zhì)子密度，又簡稱質(zhì)于加權(quán)像。MRI是多參數(shù)成像，因此，在MRI成像技術(shù)中，采用不同的掃描序列和成像參數(shù)，可獲得權(quán)像、權(quán)像和質(zhì)子加權(quán)像典的自旋回SE列中調(diào)整重復(fù)時(shí)和回波時(shí)間（TE可得到上述三種圖像。一般短TR、短TE可獲得加權(quán)像；長長獲得T2加權(quán)像，長TR、短TE獲得質(zhì)子加權(quán)像。第三節(jié)MRI檢查技術(shù)MRI像技術(shù)有別于掃描，它不僅可行橫斷面，還可行冠狀面矢狀面以及任意斜面的直接成像同時(shí)還可獲得多種類型的圖像，如T1WI、T2WI等。若要獲取些圖像必須選擇適當(dāng)?shù)拿}沖序列和成像參數(shù)。一、序列技術(shù)成像的高敏感性基于正常組織與病理組織弛豫時(shí)間T1T2的不同，并受質(zhì)子密度、脈沖序列的影響，常用的脈沖序列有：1自旋回波SE）序列

采用“90°-”脈沖組合形式構(gòu)成特點(diǎn)為可消除由于磁場(chǎng)不均勻性所致的去相位效應(yīng)，磁敏感偽影小。但其采集時(shí)間較長，尤其是T2加權(quán)成像，重T2加權(quán)時(shí)信噪比較低。該序列為MRI的基礎(chǔ)序列。2.反轉(zhuǎn)恢(IR）列

采用“180°-90°-”脈6

沖組合形式構(gòu)成特點(diǎn)為具有較強(qiáng)的比反時(shí)TI）的反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列具有強(qiáng)的對(duì)比根據(jù)需要設(shè)定飽和特定組織產(chǎn)生具有特征性對(duì)比的圖像，如短T1反轉(zhuǎn)恢復(fù)（STIR體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)（）等序列。3．快速自旋回波（FSE）序列

采用“90°180°-180°-...”脈沖組合形式構(gòu)成圖像對(duì)比性特征與SE相似，磁敏感性更低，成像速度加快，使用大量180°射頻脈沖，射頻吸收量增大，其中T2權(quán)像中脂肪高信號(hào)現(xiàn)象是TSE與SE序列的最大區(qū)別。4梯度回波GRE）序列梯度回波技術(shù)中，激勵(lì)脈沖小于90°，翻轉(zhuǎn)脈沖不使用180°，取而代之的是一對(duì)極性相反的去相位梯度磁場(chǎng)及相位重聚梯度磁場(chǎng)，其方法與SE中率編碼方向的去相位梯度及讀出梯度的相位重聚方法相同于小翻轉(zhuǎn)角使縱向磁化快速恢復(fù)，縮短了重復(fù)時(shí)間TR，也不會(huì)產(chǎn)生飽和效應(yīng)，故使數(shù)據(jù)采集周期變短，提高了成像速度。其最常用的兩個(gè)序列是快速小角度激發(fā)FLASH）序列和穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)快速成像（FISP序列。5快速梯度自旋回波TGSE）序TGSE是在TSE每個(gè)自旋回波的前面和后,產(chǎn)生若干個(gè)梯度回波，使180°翻轉(zhuǎn)脈沖后形成一組梯度和自旋的混合回波信號(hào)而提高單位重復(fù)時(shí)間（TR的回波數(shù)。該序列具有SE及的對(duì)比特點(diǎn)，且較之具有更高的磁敏感性，采集速度進(jìn)一步加快。7

6單次激發(fā)半傅里葉采集快速自旋回波（HASTE）序列該序列在一次激勵(lì)脈沖后使用128個(gè)聚焦脈沖，采集128個(gè)回波信號(hào)，填寫在240X256空間內(nèi)。HASTE序列具有TSE列T2加圖像的特征，每幅圖像僅需一次激勵(lì)便可完成數(shù)據(jù)采集高速采集可凍結(jié)呼吸及其它生理性運(yùn)動(dòng)因此該序列多用于有生理性運(yùn)動(dòng)器官的T2權(quán)成像。7平面回波成像EPI）EPI技術(shù)是迄今最快的MRI成像技術(shù)它是在一次射頻脈沖激勵(lì)后在極短的時(shí)間（～100ms）連續(xù)采集一系列梯度回波，用于重建一個(gè)平面的圖像。EPI技術(shù)已在臨床廣泛應(yīng)用，單次激發(fā)，以擴(kuò)散像、灌注成像腦運(yùn)動(dòng)皮層功能成像為目前主要的應(yīng)用領(lǐng)域多次激發(fā)EPI則在心臟快速成像、心臟電影、血管造影、腹部快速成像等領(lǐng)域取得進(jìn)展。二、MR對(duì)比增強(qiáng)檢查MRI影像具有良好的組織對(duì)比，但正常與異常組織的弛豫時(shí)間有較大的重疊特異性仍較差提高M(jìn)RI影對(duì)比度，一方面著眼于選擇適當(dāng)?shù)拿}沖序列和成像參數(shù)更好地反映病變組織的實(shí)際大小程度及病變特征另一方面則致力于人為地改變組織的MRI特征性參數(shù)，即縮短弛豫時(shí)間MRI比劑可克服普通成像序列的限制它能改變組織和病變的弛豫時(shí)間從而提高組織與病變間的對(duì)比。MRI對(duì)比劑按增強(qiáng)類型可分為陽性對(duì)比劑（如釓-二乙8

三胺五乙酸，即Gd一DTPA）和陰性對(duì)比劑（如超順磁氧化鐵即SPIO)比劑在體內(nèi)分布分為細(xì)胞外間隙對(duì)比Gd-DTPA細(xì)胞內(nèi)分布或與細(xì)胞結(jié)合對(duì)比如肝細(xì)胞靶向性對(duì)比劑釓卞氧丙基四乙酸鹽Gd—EOB-DTPA狀內(nèi)皮細(xì)胞向性對(duì)比劑（如SPIO和胃腸道磁共振對(duì)比劑。目前臨床上最常用的MRI對(duì)比劑為Gd-DTPA。其用藥劑量為0.lmmol／kg，用靜脈內(nèi)快速團(tuán)注，約在60內(nèi)注射完畢。對(duì)于垂體、肝臟及心臟、大血管等檢查還可采用壓力注射器行雙期或動(dòng)態(tài)掃描。常規(guī)選用T1WI序列，結(jié)合脂肪抑制或磁化傳遞等技術(shù)可增加對(duì)比效果。三、MR血管造影技術(shù)磁共振血管造影MRA）是對(duì)血管和血流信號(hào)特征顯示的一種技術(shù)。MRA作為一種無創(chuàng)傷性的檢查，與及常規(guī)放射學(xué)相比具有特殊的優(yōu)勢(shì)，它不需使用對(duì)比劑，流體的流動(dòng)即是MRI像固有的生理對(duì)比劑。流體MRI像上的表現(xiàn)取決于其組織特征動(dòng)速度動(dòng)方向動(dòng)方式及所使用的序列參。常用的MRA方法有時(shí)間飛（TOF法和相位對(duì)PC）法。三TOF法的主要優(yōu)點(diǎn)是信號(hào)丟失少，空間分辨力高，采集時(shí)間短，它善于查出有信號(hào)丟失的病變?nèi)鐒?dòng)脈瘤、血管狹窄等；二維TOF法可用于大容積篩選成像檢查非復(fù)雜性慢流血管三維PC可用于分析可疑病變區(qū)的細(xì)節(jié)，檢查流量與方向；二維PC法可用于顯示需極短時(shí)間成像的病變，如單視角觀察心動(dòng)周9

期。近年來發(fā)展起來一種新的MRA法比增強(qiáng)（CE－MRA適用范圍廣，實(shí)用性強(qiáng)，方法是靜脈內(nèi)團(tuán)注2～倍于常規(guī)劑量的GdDTPA比劑采用超短TRTE速梯度回波技術(shù)，三維采集，該方法對(duì)胸腹部及四肢血管的顯示極其優(yōu)越。四、MR電影成像技術(shù)磁共振電影（）成像技術(shù)是利用快速成像序列對(duì)運(yùn)動(dòng)臟器實(shí)施快速成像產(chǎn)生一系列運(yùn)動(dòng)過程的不同時(shí)（時(shí)相的“靜態(tài)”圖像將這些“靜態(tài)”圖像對(duì)應(yīng)于臟器的運(yùn)動(dòng)過程依次連續(xù)顯示，即產(chǎn)生了運(yùn)動(dòng)臟器的電影圖像。MRC成像不僅具有很好的空間分辨力，更重要的是它具有優(yōu)良的時(shí)間分辨力，對(duì)運(yùn)動(dòng)臟器的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)有重要價(jià)值。對(duì)于無固定周期運(yùn)動(dòng)的臟器，如膝關(guān)節(jié)、顛頜關(guān)節(jié)等，其MRC的方法是將其運(yùn)動(dòng)的范圍分成若干相等的空間等分每一個(gè)等分點(diǎn)采集一幅圖像后將每個(gè)空間位置的圖像放在一個(gè)序列內(nèi)連續(xù)顯示即成為關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的電影圖像。五、MR水成像技術(shù)磁共振水成像MRhydrography）技術(shù)主要是利用靜態(tài)液體具有T2弛時(shí)間的特點(diǎn)用加權(quán)成像技術(shù)時(shí)，稀膽汁、胰液、尿液、腦脊液、內(nèi)耳淋巴液、唾液、淚水等流動(dòng)緩慢或相對(duì)靜止的液體均呈高信號(hào)，而T2較短的實(shí)質(zhì)器官及流動(dòng)血液則表現(xiàn)為低信號(hào)，從而使含液體的器官顯影。10

作為一種安全無需對(duì)比劑無創(chuàng)傷性的影像學(xué)檢查手段，水成像技術(shù)已經(jīng)提供了有價(jià)值的診斷信息，在某種程度上可代替診斷性ERCP、PTC、IVP、線椎管造影、線涎管造影及淚道造影等傳統(tǒng)檢查。MR水成像技術(shù)包括MR胰膽管成像（MRCP泌尿系成像（MRU椎管成像（MRM內(nèi)耳成像、MR腺管成像、MR淚道成及MR腦室系統(tǒng)成像等（圖44b～d六、腦功能成像腦功能性磁共振成fMRI提人腦部的功能信息，為MRI技術(shù)又開啟了一個(gè)全新的研究領(lǐng)域括擴(kuò)散成DI灌注成像PI和腦活動(dòng)功能成像，三種不同功能成像的生理基礎(chǔ)不同。1擴(kuò)散成像

當(dāng)前DI要用于腦缺血的檢查是由于腦細(xì)胞及不同神經(jīng)束的缺血改變，導(dǎo)致水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)受限，這種擴(kuò)散受限可以通過擴(kuò)散加權(quán)成像DWI顯示出來。DWI在對(duì)早期腦梗死的檢查中有重要臨床價(jià)值組織在急性或超急性梗死期首先出現(xiàn)細(xì)胞毒性水腫使局部梗死區(qū)組織的自由水減少，表觀擴(kuò)散系數(shù)ADC）顯著下降，因而在DWI表現(xiàn)為高信號(hào)區(qū)，但這在常規(guī)T1、T2加權(quán)成像上的變不明顯。DWI技術(shù)可由快速梯度回波序列完成，但在EPI術(shù)中表現(xiàn)得更為完善。2灌注成像PI通過引人順磁性對(duì)比劑，使成像組織11

的T1、T2值縮短，同時(shí)利用超快速成像方法獲得成像的時(shí)分辨力。通過靜脈團(tuán)注順磁性對(duì)比劑后周圍組織微循環(huán)的T1、值的變化率計(jì)算組織血流灌注功能或者以血液為內(nèi)源性示蹤通過利用動(dòng)脈血液的自旋反轉(zhuǎn)或飽和方法,示腦組織局部信號(hào)的微小變化，而計(jì)算局部組織的血流灌注功能。PI可用于肝臟病變的早期診斷、腎功能灌注以及心臟的灌注分析等。3腦活動(dòng)功能成像

是利用腦活動(dòng)區(qū)域局部血液中氧合血紅蛋白與去氧血紅蛋白比例的變化，所引起局部組織T2*的改變，從而在T2*加權(quán)像上可以反映出腦組織局部活動(dòng)功能的成像技術(shù)一技術(shù)又稱之為血氧水平依賴性MRBOLDMRI它是通過刺激周圍神經(jīng)激活相應(yīng)皮層中樞使中樞區(qū)域的血流量增加，進(jìn)而引起血氧濃度及磁化率的改變而獲得的。七、MR波譜技術(shù)磁共振波（技術(shù)是利用MR中的化學(xué)位移現(xiàn)象來測(cè)定分子組成及空間分布的一種檢測(cè)方法著臨床MRI成像技術(shù)的發(fā)展，MRS與MRI互滲透，產(chǎn)生了活體磁共振波譜分析技術(shù)及波譜成像技術(shù)而對(duì)一些由于體內(nèi)代謝物含量改變所致的疾病有一定的診斷價(jià)值。在均勻磁場(chǎng)中種元素的同一種原子由于其化學(xué)結(jié)構(gòu)的差異，其共振頻率也不相同，這種頻率差異稱化學(xué)位移。MRS實(shí)際上就是某種原子的化學(xué)位移分布圖。其橫軸表示化學(xué)位移，縱軸表示各種具有不同化學(xué)位移原子的相對(duì)含量。12

目前常用的局部1H波技術(shù)，是由一個(gè)層面選擇激勵(lì)脈沖緊跟二個(gè)層面選擇重聚脈沖三者相互垂直完成“定域”共振，使興趣區(qū)的1H原子產(chǎn)生共振，其余區(qū)域則不產(chǎn)生信號(hào)。定域序列的一個(gè)主要特點(diǎn)是能在定域區(qū)產(chǎn)生局部勻場(chǎng)沖間隔時(shí)間決定回波時(shí)間1H波

譜中時(shí)間通常為20ms～30ms，此時(shí)質(zhì)子波譜具有最確定的相位而產(chǎn)生最佳分辨的質(zhì)子共振波譜。第四節(jié)MRI斷的臨床應(yīng)用由于MRI磁場(chǎng)對(duì)電子器件及鐵磁性物質(zhì)的作用些患者不宜行此項(xiàng)檢查如置有心臟起搏器的患者顱腦手術(shù)后動(dòng)脈夾存留的患者鐵磁性植人物（如槍炮傷后彈片存留及眼內(nèi)金屬異物等心臟手術(shù)后，換有人工金屬瓣膜患者；金屬假肢、關(guān)節(jié)患者；體內(nèi)有胰島素泵、神經(jīng)刺激器患者，以及妊娠三個(gè)月以內(nèi)的早孕患者等均應(yīng)視為MRI檢查的禁忌證。MRI的多方位、多參數(shù)、多軸傾斜切層對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的定位定性診斷極其優(yōu)越對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷中，除對(duì)顱骨骨折及顱內(nèi)急性出血不敏感外其它如對(duì)腦部腫瘤顱內(nèi)感染血管病變白質(zhì)病變發(fā)育畸形退行性病變、腦室及蛛網(wǎng)膜下腔病變腦挫傷顱內(nèi)亞急性